痔瘺疾病的中醫(yī)外治法,是運(yùn)用藥物、手術(shù)或配合一定的器械等,直接作用于病人體表某部或病變部位,以達(dá)到治愈痔瘺的治療方法,是與內(nèi)治法相對(duì)而言。外治法在痔瘺科治療中,占有非常重要的地位。
3.腐蝕藥和平胬藥
腐蝕藥又稱為追蝕法,具有腐蝕組織的作用,摻布于患處,能使瘡口不正常的組織腐蝕枯落或使痔核壞死脫落。平胬藥具有平復(fù)胬肉的作用,能使瘡口增生的胬肉收縮進(jìn)去,是代替手術(shù)割治的一種理想的藥物療法。凡腫瘍?cè)谀摮晌礉r(shí),或潰瘍破潰以后瘡口太小,或引流口過(guò)早閉合,或瘡口僵硬,或胬肉突出,或腐肉不脫妨礙收口時(shí),都可使用。
由于腐蝕藥和平胬藥的藥物組成不同,藥性作用也有強(qiáng)弱之分,因此,臨床應(yīng)用中,需要對(duì)癥使用。例如:
白降丹:適用于潰瘍瘡口太小,膿腐未去的病人,可用紙捻( 桑皮紙或絲棉紙 )做成裹藥,插入瘡口,使瘡口開(kāi)大,膿腐易出。如腫瘍膿成而不潰,同時(shí)體質(zhì)虛弱,而不能接受手術(shù)治療者,可用白降丹少許,加水調(diào)和,點(diǎn)放瘡頂,不用手術(shù)即可破頭。如瘡口腐穢久不脫者,可加烏梅炭;新肉不生者,可加煅石膏;膿液清稀或不成膿者,可加銀珠、蛇皮末;遲遲不收口者,可加麝香少許;死肌頑久不脫者,可加血竭少許。
斂肌散:適用于痔瘺術(shù)后、肛門潰瘍后期、腐肉經(jīng)久不去、肉芽遲遲不起者,可摻布于瘡口或創(chuàng)面。
平胬丹:適用于瘡口胬突起處,摻藥其上,能使胬肉平復(fù)。
枯痔散:一般用于痔瘡,將此藥涂敷痔核表面,使之焦枯脫落。由于古方枯痔散中含有砒霜,容易中毒,后世又有無(wú)砒枯痔散,但仍然刺激性強(qiáng),副作用大,病人痛苦也大。目前已很少應(yīng)用,逐漸被枯痔液等注射劑所代替。
三品一條槍:用此藥插入病人患處,能腐蝕瘺管,也可以化去內(nèi)痔。
以上腐蝕藥物,一般均含汞和砷。因汞和砷的腐蝕力量較其它藥物大,在應(yīng)用時(shí),需要謹(jǐn)慎。在摻布烈性腐蝕藥時(shí),以不傷及周圍健康組織為原則,待腐蝕藥目的已達(dá)到,應(yīng)立即改用其它提膿生肌藥。對(duì)汞和砷有過(guò)敏反應(yīng)者,則應(yīng)禁用。
4.生肌收口藥
具有促進(jìn)新肉生長(zhǎng),促使傷口愈合的作用。摻布瘡面,能使瘡口迅速愈合,要在瘡瘍潰后或術(shù)后,當(dāng)膿水將盡或腐肉已脫、新生出肉芽的時(shí)候使用。瘺管、內(nèi)外痔、膿腫術(shù)后,若只依靠機(jī)體的再生能力來(lái)生肌收口,時(shí)間上較為緩慢,應(yīng)用此藥則可促進(jìn)其愈合。
常用的生肌收口藥物,有生肌散、八寶丹、皮粘散等,不論陰證、陽(yáng)證,一般都可應(yīng)用。當(dāng)膿毒未清,腐肉未盡,術(shù)后引流不暢或分泌物多的時(shí)候,若早用生肌收口藥,不僅無(wú)益,反會(huì)增加潰爛,延緩治愈時(shí)間,甚至還會(huì)引起邪毒內(nèi)攻的危險(xiǎn)。若已形成瘺管,即使用后勉強(qiáng)收口,也會(huì)閉賊于室,終成禍患,遲早還會(huì)復(fù)潰的。在這種情況下,需配合手術(shù)和掛線等療法,方能收到治療的效果。若潰瘍?nèi)馍业瑒?chuàng)面不紅活,新肉生長(zhǎng)緩慢,則宜配合內(nèi)治的補(bǔ)益法和食物營(yíng)養(yǎng),內(nèi)外并施,以助新生。
5.止血藥
具有收澀凝血的作用,適用于潰瘍或術(shù)后出血,凡屬于小絡(luò)損傷出血者,可摻布于出血之處,外以紗布固定,可以促進(jìn)傷口血液凝固,達(dá)到制止出血的目的。
臨床常用的止血藥,有桃花散,一般適用于瘡瘍出血;止血粉、云南白藥,適用于痔瘺科各種出血證。其它如參三七粉,可涂敷局部,也有止血作用。如遇大出血時(shí),則必須配合手術(shù)和內(nèi)治等法治療,以免因出血不止而引起氣隨血脫,發(fā)生休克。(