日前在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院義診活動中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在73位診斷為骨質(zhì)疏松的患者中，42人同時患有糖尿病。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)理療科主任李玲教授提醒，糖尿病患者要警惕骨頭提前變脆。

半數(shù)糖尿病患者骨質(zhì)疏松

李玲說，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強度降低致使機體罹患骨折危險性增加為特征的骨骼疾病。糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。據(jù)報道，有1／2～2／3的糖尿病患者伴有骨密度降低，其中1／的患者可診斷為骨質(zhì)疏松。

李玲介紹，糖尿病患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因有三：

一是糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的濾過率也隨之增加，導(dǎo)致大量鈣從尿中丟失。據(jù)測定，健康人24小時從尿中排出的鈣質(zhì)為104±20毫克，而糖尿病患者卻要排出195±106毫克。

二是糖尿病患者在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失。低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌，促使骨骼中的鈣質(zhì)釋放，骨量減少，骨質(zhì)疏松。另外糖尿病患者除了糖代謝障礙外，還有維生素、降鈣素等代謝失調(diào)，影響骨骼新陳代謝，促發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

三是胰島素不但對糖代謝至關(guān)重要，而且影響蛋白質(zhì)的合成。糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，也加重了骨質(zhì)疏松。因此，糖尿病患者更容易出現(xiàn)身高縮短、O型或X型腿、駝背等現(xiàn)象。糖尿病患者常見的髖部骨折、腕部骨折及無明顯癥狀的脊椎骨折，也絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致。

防骨質(zhì)疏松注意3方面

李玲提醒說，糖尿病患者、尤其是病程較長的患者，必須警惕骨質(zhì)疏松癥，生活中如出現(xiàn)以下癥狀，要考慮到可能合并有骨質(zhì)疏松，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查骨密度。

⒈腰背疼痛：呈酸痛、冷痛、鈍痛等；⒉骨痛：疼痛部位不一，可以單發(fā)，也可同時出現(xiàn)，或轉(zhuǎn)移到其他部位；⒊抽筋：好發(fā)于手臂或小腿；⒋肌肉乏力：有站時想坐，坐時想臥的感覺；⒌身高變矮；⒍骨骼出現(xiàn)畸形：表現(xiàn)為駝背、脊柱側(cè)彎等；⒎骨折：多發(fā)生于承受壓力或外力最大的部位，如脊柱胸腰段、髖部、股骨頸、肱骨近端等。

李玲說，糖尿病患者要預(yù)防骨質(zhì)疏松，首先應(yīng)積極而有效地控制糖尿病，一切單純針對骨質(zhì)疏松癥而未對糖代謝進(jìn)行有效控制的治療方法，都是不可取的。且在日常生活中注意以下3個方面。

一、保持良好的生活方式。吸煙、酗酒、大量地飲用咖啡或濃茶，均可促使患者尿鈣的排泄量增加，導(dǎo)致其骨鈣溶出，骨量降低，從而易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

二、堅持飲食黃金法則。防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是攝入足量的鈣和促進(jìn)食物中鈣質(zhì)的吸收。正常人每天推薦補鈣量為800～1000毫克，糖友由于鈣代謝異常，可提高到1200毫克。飲食中牛奶鈣含量高，而且易被機體吸收。是糖友補鈣的首選。另外，多曬太陽和補充維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，有利于鈣的骨化；維生素A參與骨有機質(zhì)膠原和黏多糖的合成，老年人每日應(yīng)攝取800微克。維生素A的來源包括蛋黃、動物肝臟、黃紅色蔬菜以及水果。

三、積極參加運動?？山?jīng)常進(jìn)行慢跑、散步、游泳、打太極拳等項目的運動，以利于強健骨骼，提高骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

摘自《現(xiàn)代保健報》 2012.05.15    張獻(xiàn)懷／文