陳某，女，53歲，2005年3月26開(kāi)初診 患者咽喉不適、氣道不暢伴有脹感1年余，常情緒急躁易怒、悲傷欲哭，曾有自殺念頭。既往有慢性膽囊炎、慢性胃炎病史，右肩背放射痛。診見(jiàn)：咽喉兩側(cè)有堵塞感，伴胃脘不舒，噯氣則舒，舌淡、苔白少津，脈弦。證屬肝強(qiáng)脾弱，肝脾不和。治以疏肝理氣，方以小柴胡湯合百合地黃湯、甘麥大棗湯加減。處方：百合、小麥各30g，生地黃、蒲公英各l5g，柴胡、茯苓、豆、葛根、紫蘇葉、紫蘇梗、八月札、娑羅子各l0g，桂枝、厚樸、法半夏、炙甘草各5g，紅棗5枚。每天l劑，水煎服。連服28劑，自覺(jué)心情舒暢，咽部亦較前舒利，唯見(jiàn)氣逆、暖氣，易疲勞，舌淡、苔薄白，脈弦。仍宗原方增減，加山茱萸15g補(bǔ)益肝腎，繼服2O劑以調(diào)理善后。

按：小柴胡湯具有和解少陽(yáng)樞機(jī)之功，疏利三焦，調(diào)達(dá)上下，宣通內(nèi)外，和暢氣機(jī)，主治少陽(yáng)樞機(jī)不利證；百合地黃湯滋陰安神；甘麥大棗湯則養(yǎng)心安神。顧老師臨證常用3方加減治療抑郁癥，每獲良效。本例患者診為抑郁癥，病機(jī)乃肝郁脾虛，痰氣郁結(jié)，故以小柴胡湯和解少陽(yáng)， 宣暢氣機(jī)；百合地黃湯滋陰安神；甘麥大棗湯補(bǔ)益心脾，安神寧心；酌加桂枝通陽(yáng)透達(dá)；茯苓健脾安神；厚樸行氣解郁，化痰散結(jié)；紫蘇葉、紫蘇梗、刀豆、八月札、娑羅子理氣和胃降逆； 葛根、蒲公英清熱解毒。3方合方加減，使肝氣舒，脾氣健，氣順痰消，諸癥自愈。