黃芪桂枝五物湯載于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》，由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗五味藥物組成，是一首治療陽氣不足、血行不暢，兼以外感風邪，以肌肉麻木為特征之血痹證的有效方劑。本方臨床應用廣泛，筆者常用該方化裁治療多種病癥，療效滿意。今擇驗案三則。 

　　中風先兆

　　金某某，男，51歲，朝鮮族，2004年10月13日就診。

　　患者二周前頭目眩暈，時覺腦中昏聵，語言現(xiàn)一過性不利，嘔吐多痰涎，繼而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢體麻木，肢冷，頭重腳輕。當?shù)匦l(wèi)生院診為“腦血栓形成”，經(jīng)輸液用藥治療后，病情有所改善。患者經(jīng)門診介紹入院治療。

　　癥見形體肥胖，皮緩肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢體麻木，肢冷，納少肢倦。舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔白略膩，脈沉緩滑。腦CT提示顱內(nèi)未見確切異常。

　　證屬氣虛血瘀，痰濁阻絡，治宜益氣活血，祛痰通絡，方予黃芪桂枝五物湯加味。

　　處方：黃芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大棗10枚，半夏15克，茯苓20克，陳皮15克，膽南星15克，石菖蒲15克，遠志15克，丹參15克，地龍15克，全蟲3克（沖服），蟬蛻15克。5劑。

　　藥盡5劑，肢體知溫，口角流涎明顯減少，藥已中的，黃芪更為50克，加木耳25克，繼服10劑，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎軟無力明顯改善。仍以上方略予增減，藥盡37劑，諸癥消失，握持、步履已如常人，其病告愈。囑其以丸劑，以善其后。 

　　按  本案系因陽氣不足，血行不暢，脈絡瘀阻，又因脾陽不足，運化失司，水濕停聚為痰，氣血痰濁阻滯，脈絡不暢，諸癥乃作。方用黃芪桂枝五物湯，益氣溫陽，行氣活血，半夏、陳皮、茯苓、膽南星、石菖蒲、遠志，滌痰化飲，開竅醒神，丹參、地龍、全蟲、蟬蛻活血化瘀，解痙通絡，更佐以木耳祛風通絡，解痙柔筋。諸藥相伍，共湊益氣溫陽、滌痰醒神、活血化瘀之效。 

　　產(chǎn)后身痛  

　　趙某某，女，32歲，漢族，2003年7月19日初診。

　　患者產(chǎn)后2周始，而現(xiàn)畏寒，汗出，肢倦乏力，身痛，繼而四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)麻木酸痛。其服用生姜湯后覆被取汗，而汗后疼痛非但不減，而諸癥有加。患者來診時癥如前述，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

　　證屬陽氣虛弱，營衛(wèi)不調(diào)，感受風邪，血行不暢所致。治宜益氣溫陽，活血通痹，藥予黃芪桂枝五物湯加味。

　　處方：黃芪35克，桂枝15克，白芍15克，生姜七片，大棗12枚，秦艽15克，木耳25克。5劑。

　　藥盡5劑，自汗消失，氣力有增，身痛，四肢關(guān)節(jié)麻木，酸痛明顯減輕。上方加附子8克，繼服9劑，諸癥消失，囑其寒溫適宜，飲食有節(jié)，以善其后。 

　　按  本案產(chǎn)后氣血大傷，復又服生姜湯覆被，強取其汗，致使陽氣更傷，陽氣痹阻，血行不暢，而諸癥乃作。藥以黃芪補氣固表，桂枝溫經(jīng)通陽，白芍養(yǎng)血通痹，生姜、大棗補益脾胃，調(diào)和營衛(wèi)，秦艽乃祛風之潤藥，祛風而不傷血，黑木耳有潤肺生津、補益氣血之功效，民間常用于治療四肢麻木、抽搐、筋緩等。諸藥相伍，陽氣溫通，氣行血行，寒邪得祛，經(jīng)絡得通，其證乃愈。