1.急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是小兒時期常見病，主要為鼻、咽、喉的急性炎癥。多見于秋冬及冬春天氣多變時節(jié)。病原以病毒為最多，細(xì)菌感染大多繼發(fā)于病毒感染之后。營養(yǎng)不良，佝僂病，缺乏鍛煉及環(huán)境衛(wèi)生不良等，均可使小兒抵抗力減弱而易患此病。本病癥狀輕者只有流涕、鼻塞、噴嚏、微咳、咽部不適；重者體溫可達(dá)39～40℃或更高，常伴有頭痛、全身乏力，嬰兒常出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)生高熱驚厥，咽部充血明顯，可伴有皰疹和潰瘍。

各種病毒和細(xì)菌都可引起上呼吸道感染，常見病毒有鼻病毒、柯薩基及?？刹《?、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。經(jīng)過病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，細(xì)菌可乘虛而入。常見的細(xì)菌有A組鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。

本病一般病例診斷較易。如咽壁附近有小皰疹及小潰瘍者可確診為疤疹性咽峽炎。對極輕癥或極重癥者診斷可致困難，應(yīng)與常見的傳染?。ㄈ鐐⒂變杭闭?、麻疹、瘧疾病等）鑒別，血白細(xì)胞明顯增高，尤其中性粒細(xì)胞超過75%的應(yīng)考慮細(xì)菌性感染可能。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療以對癥為主。早期病毒感染可選用嗎啉胍、鹽酸金剛烷胺或三氮唑核苷（病毒唑）等，抗菌素非但無效，反可引起機(jī)體菌群失調(diào)，不能濫用。熱高用阿斯匹林、安乃近等退熱：鼻塞用麻黃素滴鼻：咳嗽用各種止咳祛痰藥；驚厥者用苯巴比妥，水合入醛。如合并細(xì)菌感染可選用磺胺美藥或青霉素等抗菌素。

本病在中醫(yī)臨床中多以“傷風(fēng)”、“感冒”、“小兒傷寒”命名。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病原因以風(fēng)邪為主，小兒肺常不足，衛(wèi)外功能未全，抵抗力差，遇到氣候驟變，容易感受外邪而發(fā)病。病變部位主要在肺，邪自口鼻吸入，皮毛開合失常，衛(wèi)陽被遏，故惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛。咽喉為肺之門戶，外邪循經(jīng)上犯，可見鼻塞流涕、咽喉紅腫；肺失宣肅，產(chǎn)生咳嗽。小兒脾常不足，感冒后往往影響運化功能，常有胃腸道癥狀。嬰幼兒神氣怯弱、筋脈未盛，若有高熱熏的，易抽痙動風(fēng)

1.[處方名稱]衛(wèi)氣雙解湯

[功能主治]功能淌熱，解表。主治小兒各型上呼吸道感染。

[處方組成]羌活4.5～9克、桔梗4.5-9克、羊蹄根4.5～9克、板藍(lán)根6～12克、七葉一技花9～18克、黃芩4.5-6克、生石膏12-75克、寒水石9-45克、生甘草1.8-3克。水煎服。

[辨證加減]寒象明顯者加麻黃或桂枝；痰多加杏仁或皂莢；咳劇加魚腥草；咳劇久加半枝蓮或桑皮：神煩不安加糯稻根或朱燈心。

[療程療效]本方治療小兒上呼吸道感染：18例，服藥后12小時退熱者37例，占31.3%；  12～24小時退熱者71例，占60.2%；24～43小時內(nèi)退熱者6例，占5.1%；  48小時后仍不退熱為無效，共4例，占3.4%。總有效率為96.6%。

[處方來源]上海市虹口區(qū)中心醫(yī)院洪百年。

[處方備注]本方體現(xiàn)了標(biāo)本、表里及溫清三結(jié)合。中醫(yī)傳統(tǒng)治療上感用解表法為主，本方用表里同治法，即既用羌活、板藍(lán)根、黃芩等清熱解表，又用生石膏、寒水石清熱瀉火，取得了較好的效果。此外，根據(jù)洪氏經(jīng)驗，如方中去寒水石，降高熱速度稍減；去寒水石及石膏則降熱速度明顯減慢；去黃芩、七葉一枝花、板藍(lán)根后，則退熱后有起伏；若屬寒證仍用羌活、桔梗，不用麻黃、桂枝，對降熱影響不大，但其他癥狀消失慢。此種探索有益于對傳統(tǒng)方劑的改革

2.[處方名稱]清熱解毒靈

[功能主治]功能清暑熱，利暑濕，益氣陰，解表發(fā)汗。主治小兒流行性咽結(jié)合膜熱。

[處方組成]藿香10克、荊芥穗10克、銀花12克、板藍(lán)根12克、滑石12克、生石膏30克、薄荷6克（后下）、甘草3克，以上藥研成粗未，分裝每袋10克。4歲以下每次1袋，5～9歲每次2袋，10歲以上每次3袋。服用時將藥袋浸泡在開水內(nèi)15分鐘，中間攪拌2-3次。每隔2～3小時服藥1次，晝夜頻服。熱退后應(yīng)繼續(xù)服藥3-5次。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療41例患兒，藥后1天內(nèi)熱退者37例，l～2天熱退者4例。扁桃體紅腫及其偽膜在2天內(nèi)消退者16例，占39.0%；眼紅在熱退后的2～4天內(nèi)消退者15例，占36.6%。

[處方來源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院劉征利等。

[處方備注]本方解表、清熱和利濕諸法并用。目前尚無治療流行性咽結(jié)合膜熱的西醫(yī)特效藥物，應(yīng)用本方療效較好，且方法簡便。（

3.[處方名稱]上感湯

[功能主治]功能解表清熱，鎮(zhèn)靜消食。主治小兒上呼吸道感染。

[處方組成]銀花6-9克、連翹6-9克板藍(lán)根9克、黃芩6～9克、生石膏15～30克、淡竹葉6克、荊芥6-9克、建曲6～9克、防風(fēng)6克、僵蠶6～9克，水煎，分3-5次服用。3歲以上者，每日1劑，3歲以下者，上藥量減半。

[辨證加減]咳劇加杏仁6-9克、前胡6-9克，發(fā)熱高重用生石膏；冬春季加蘇葉6克；大便干結(jié)加熟大黃6克；大便稀去連翹，并減少黃芩及石青用量，嘔吐明顯加竹茹；感冒流行時加貫仲12克。

[療程療效]本方治療小兒上呼吸道感染209例，其中顯效147例（70.33%），有效52例（24.88%），無效10例（4.78%），總有效率為95.21%。

[處方來源]宋瓊芬等。

[處方備注]本方用銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩、石膏等藥清熱解毒；僵蠶熄風(fēng)，利咽，化痰；建曲消積滯，調(diào)脾胃；荊芥、防風(fēng)開腠解表；淡竹葉清熱利尿；大黃通里熱。本方對有口腔潰瘍、化膿性扁桃體炎、支氣管炎的患兒療效較差。

4.[處方名稱]小兒退燒寧

[功能主治]功能辛涼解表，清熱解毒，利咽止咳，消食和中。主治小兒上呼吸道感染發(fā)燒。

[處方組成]僵蠶12克、蟬蛻12克、薄荷12克、荊芥12克、桔梗12克、黃芩20克、連翹20克、神曲20克、玄參20克、竹葉20克、山梔20克、甘草6克，蔗糖適量，制成糖漿100毫升。l歲以內(nèi)服5～10毫升，1-2歲服10～15毫升，2-5歲服15～20毫升，6歲以上服20～25毫升，日服3次。高燒患兒服藥體溫未降者，改2小時服藥1次，體溫降后，仍依前法服用。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療小兒上呼吸道感染110例，服藥后6小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常者24例（21.8%），12小時內(nèi)28例（25.5%），1天內(nèi)34例（30.9%）；2天內(nèi)13例（11.8%），3天內(nèi)4例（3.6%），4天內(nèi)2例（1.8%），無效者5例（4.5%）．有效率95.5%  ，24小時退熱者78.2%。

[處方來源]湖北省宜昌地區(qū)衛(wèi)校陳仁慶等。

[處方備注]本方取僵蠶、蟬蛻散風(fēng)清熱，解毒止驚;  荊芥、薄荷解表散熱，黃芩、山梔、竹葉、連翹清熱解毒，透熱外出；玄參養(yǎng)陰清熱，桔梗、甘草利咽止咳，神曲消食和胃。綜觀全方，具有辛涼解表、清熱解毒、利咽止咳功能。因服藥量少，無副作用，適用于兒科臨床運用。（

5.[處方名稱]石膏湯

[功能主治]功能解表邪，清里熱。主治小兒上呼吸道感染、高熱。

[處方組成]生石膏300克、桂枝20克、赤芍20克、麻黃10克、甘草5克（以上為冬季劑量，如為春夏季改桂枝6克、赤芍6克、麻黃6克）。上藥加水1000毫升，煎2次，共300毫升。按患兒體重每公斤每次3毫升，保留灌腸。

[辨證加減]無

[療程療效]用本方灌腸治療50例小兒外感高熱，痊愈45  例（90%），無效5例。3小時內(nèi)體溫降至38℃以下者23例，降至38.5℃以下者22例。24小時內(nèi)體溫正常者23例，48小時內(nèi)體溫正常者22例。

[處方來源]黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院金福厚等。

[處方備注]本方石膏辛寒解肌清熱；麻黃、桂枝辛溫發(fā)表；甘草和中。本方針對小兒外感發(fā)熱以外寒里熱或寒熱夾雜者居多，故采用表里雙解法取得療效。灌腸法對不愿服藥小兒也較方便。（

6.[處方名稱]清熱沖劑

[功能主治]功能清熱解毒。主治小兒上呼吸道感染。

[處方組成]連翹3.75克、黃芩3.75克、大青葉3.75克、生甘草0.75克，制成沖劑（以上為1包量）。1歲以上小兒每日2次，每次1包。1歲以下減半。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療小兒上感80例，顯效61例（76.25%），有效12例（15%），無效7例（8.75%）。與野菊感冒沖劑治療的12例對照，野菊感冒沖劑顯效6例（50%），有效3例（25%），無效3例（25%）。兩組總有效率有顯著性差異。

[處方來源]浙江省杭州市第二人民醫(yī)院饒儒謹(jǐn)。

[處方備注]本方中連翹能治熱性病初起及上焦諸熱，黃芩清肺熱咳嗽，也清腸中之濕熱，此二藥在體外實驗有一定抗菌作用；大青葉清熱解毒，有抗病毒作用。本方對上感初起者效果較佳。

7.[處方名稱]小兒上感方

[功能主治]（1）方功能辛涼解表；（2）方功能化濕透表，清熱和中；（3）方功能解表泄熱，主治小兒各型上感。

[處方組成]（1）荊芥穗10克、薄荷6克、連翹15克  黃芩10克、板藍(lán)根12克，水煎服，適用風(fēng)熱型。（2）蘇葉10克、藿香10克、白芷10克、連翹15克、黃芩10克、板藍(lán)根12克，水煎服，適用風(fēng)邪挾濕型。（3）荊芥穗10克、薄荷6克、連翹15克、石膏30克、知母10克、黃芩10克、蘆根30克，水煎服，適用表里俱熱型。

[辨證加減]（1）風(fēng)熱型：目赤腫痛者加木賊10克、赤芍6克、蟬蛻3克；咳重加前胡10克、杏仁6克、括蔞10克，咽痛者加山豆根6克。（2）風(fēng)邪挾濕型：熱重者加黃連6克，咳重加前胡10克、杏仁6克、括蔞10克；惡心嘔吐甚者加半夏10克、陳皮6克；腹瀉者加滑石10克、炒苡仁10克。

[療程療效]本方治療160例患兒，治愈152例，無效8例。其中風(fēng)熱型84例，治愈81例（96.4%）；鳳邪挾濕型58例，治愈54例（93.1%）；表里俱熱型18例，治愈17例（94.4%）。

[處方來源]山東省人民醫(yī)院王傳吉等。

[處方備注]風(fēng)熱型方中荊芥穗、薄荷疏風(fēng)解表，連翹、黃芩、板藍(lán)根清熱解毒。風(fēng)邪挾濕型方中蘇葉、藿香、白芷化濕解表和中；連翹、黃芩  板藍(lán)根清熱解毒；表里俱熱型方中荊芥穗、薄荷、蘆根解表，知母、連翹、石膏、黃芩清熱解毒。本方立足于小兒易從陽化熱，于表證同時多兼里熱，單純表證極少見，故方劑中除解表藥外常加入清熱之藥，取得較好的療效。本方名由編者所擬。

8.[處方名稱]上感合劑

[功能主治]功能解表，退熱，清咽，消痰止咳。主治小兒上呼吸道感染。

[處方組成]薄荷9克、荊芥6克、板藍(lán)很9克、黃芩9克、牛蒡子9克、桔梗3克、甘草3克，上藥加水200毫升，煎至100毫升。1歲以下每次10毫升，2-5歲每次20毫升，5歲以上每次30毫升，日服3次。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療120例小兒上呼吸道感染，均在服用1～2劑后治愈，無并發(fā)癥發(fā)生。

[處方來源]河北醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院邱學(xué)澧等。

[處方備注]本方中薄荷、荊芥辛散解表：牛蒡子、板藍(lán)根清熱利咽；黃芩清肺火；甘草清熱止咳；桔梗宣肺散寒，載藥上行。方劑組成簡單，處方合理，療效顯著

9.[處方名稱]三草湯

[功能主治]功能清熱解毒。主治小兒上呼吸道感染高熱。

[處方組成]三葉青15-30克、小春花6-15克、鴨跖草15-30克，水煎服。

[辨證加減]表證明顯加桑葉、薄荷；咽充血顯著、有較多濾泡加板藍(lán)根、桔梗，口唇干燥加鮮蘆根、川石斛；小順短赤加淡竹葉、碧玉散。

[療程療效]本方治療體溫在39.5℃以上的高熱上呼吸道感染小兒54例，有45例在2天內(nèi)退熱，占83.3%?？傆行?2.57%。

[處方來源]浙江醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院李美琴等。

[處方備注]本方中三葉青性平味微辛，小春花性平味淡，鴨跖草性寒味苦，都具有較強(qiáng)的清熱解毒功效，既能清氣分熱毒，又可達(dá)邪于表，故能起到較好的退熱作用。本方藥性味平和，無損脾傷胃之虞，便于小兒應(yīng)用

10.[處方名稱]清化湯

[功能主治]功能清熱解毒，解表利咽，芳香化濕。主治流行性咽結(jié)合膜熱。

[處方組成]生石膏30克、知母12克、金銀花12克、連翹10克、板藍(lán)根15克、射干12克、藿香10克、荊芥穗10克、薄荷6克、滑石12克、甘草3克，隨證加減大黃。日服1.5～2劑，晝夜頻服，服藥前需服米粥1小碗。

[辨證加減]恢復(fù)期濕熱未凈兼?zhèn)幱弥袢~10克、生石膏15克、南北沙參各12克、玉竹12克、花粉12克、蔻仁10克、薏米15克、滑石15克、甘草5克。

[療程療效]本方治療354例小兒流行性咽結(jié)合膜熱，24小時內(nèi)退熱者72例（20.34%），48小時內(nèi)退熱者198例（55.93%），72小時退熱者76例（21.47%），4天以上退熱者8例。治療后，75%病例汗出，二便通，熱解，證消。

[處方來源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院劉征利等。

[處方備注]流行性咽結(jié)合膜炎中醫(yī)辨證屬溫?zé)崾?、襲咽，濕阻中焦，方用金銀花、連翹、板藍(lán)根等清熱解毒，香薷、射干、薄荷、荊芥絡(luò)解表利咽：藿香芳香化濕。諸藥相配，故取得平均2天內(nèi)退熱的良好療效。

11.[處方名稱]神解散

[功能主治]功能祛風(fēng)解表情熱。主治小兒上呼吸道感染。

[處方組成]白僵蠶15克、蟬蛻5克、金銀花15克、黃芩6克、黃連6克、黃柏6克、桔梗6克、車前子10克、木通5克、生地6克、神曲10克。每日1劑，水煎，分4～5次服。學(xué)齡前兒童用3／4～2／3劑量；幼兒期用1/2-1／3劑量。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療60例小兒上呼吸道感染，服藥后24小時內(nèi)體溫降至正常為顯效，共25例；24～48小時內(nèi)體溫降至正常為有效，共28例；48小時尚未階至正常為無效，共7例，總有效率為88.3%。

[處方來源]湖北省宜昌地區(qū)衛(wèi)校孫會文。

[處方備注]本方僵蠶咸辛性平能疏鳳泄熱；蟬蛻甘寒，可祛在表風(fēng)熱，黃連、黃芩、黃柏是苦寒之品，善清里熱；金銀花解毒；桔梗宣透上焦，神曲化滯中焦；木通、車前子淡滲下焦；生地養(yǎng)津護(hù)陰。本方外解表熱，內(nèi)清里熱，去邪不傷正。用于小兒上感，藥切病證，故能收效

12.[處方名稱]桑杏石膏湯

[功能主治]功能疏風(fēng)清熱，利咽止咳。主治小兒上呼吸道感染。

[處方組成]桑葉3-6克，杏仁3克、生石膏20～40克、銀花6克、射干3克、瓜蔞皮3～6克，水煎服。

[辨證加減]腸胃積滯者加枳實、大黃、雞內(nèi)金、焦山楂；濕熱郁滯者加藿香、厚樸、苡仁、茯苓，燥熱傷津者加生地、玄參、麥冬、玉竹；驚厥、煩渴、高熱加天麻、鉤藤、僵蠶、丹皮、赤芍；惡寒無汗，痰多加麻黃、葛根、蘆根。

[療程療效]本方治療100例小兒上呼吸道感染，服1劑熱退，諸證懼除共24例；服1劑熱退，余證未盡共54例；服1劑體溫下降，再劑調(diào)治共22例。

[處方來源]云南省昆明市正義門診部魏永慶。

[處方備注]本方桑葉、銀花解表清熱，生石膏清里熱；杏仁、射干宣肺祛痰，利咽止咳；瓜蔞皮寬胸化痰。結(jié)合辨證予以加減，療效滿意。（

13.[處方名稱]熱毒清

[功能主治]功能宣肺解表，清熱解毒，祛風(fēng)解痙，健脾化濕，消熱生津。主治小兒上呼吸道感染、流行性感冒。

[處方組成]金銀花20克、大青葉20克、荊芥12克、薄荷12克、桔梗12克、藿香12克、神曲12克、蟬衣12克、蘆根30克、甘草9克，上藥制成糖漿180毫升，分2～3次服完，至體溫恢復(fù)正常不再反跳停藥。高熱患兒藥后體溫不減者，劑量增加1／3-  1/2，至體溫下降再恢復(fù)原劑量。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療小兒上呼吸道感染200例，服藥后1天內(nèi)體溫降至正常者124例（62%）。2天降至正常者53例（26.5%），3天降至正常者16例（8%），4天降至正常者6例（3%），無效1例（0.5%）．總有效率達(dá)99.5%。

[處方來源]廣州第一軍醫(yī)大學(xué)祝江遷。

[處方備注]方中金銀花宣散風(fēng)熱，清熱解毒；大青葉解入里邪毒；荊芥、薄荷辛散表邪透熱外出，蘆根清熱生津；桔梗、甘草宣肺化痰，利咽止咳；藿香、神曲等芳香化濕，醒脾開胃；蟬衣疏散風(fēng)熱，祛風(fēng)解痙。本方無副作用，易為小兒接受，對高熱不需加用退-  熱劑也有較好的效果