17.外陰瘙癢
外陰瘙癢是指陰蒂和大、小陰唇的瘙癢不堪，有的會(huì)波及整個(gè)外陰及肛門(mén)周?chē)?，甚者奇癢難忍，坐臥不寧，本病常在月經(jīng)期或食辛辣刺激之物后加劇?；颊哂捎谄姘W，反復(fù)搔抓局部，使局部皮膚呈苔癬樣硬化及肥厚，亦可因皮膚抓破感染。有個(gè)別外陰瘙癢者常與某些皮膚病如神經(jīng)性皮炎、濕疹等有關(guān)，有的還常是白斑的早期階段，故應(yīng)予重視。

西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是多種原因所引起的，就局部原因而言，可因帶下的刺激、尿瘺、尿失禁、肛裂、肛漏等病變，外因皮膚受大、小使的刺激，不注意陰部衛(wèi)生，某些藥物的刺激，或穿用化學(xué)織物如尼龍短褲、橡皮月經(jīng)帶等均可致陰癢。有的陰部有繞蟲(chóng)，或患陰虱，或局部有濕疹、皮炎，陰部汗出過(guò)多，或皮膚干燥等也可致陰癢。全身原因有糖尿病、維生素缺乏、黃疸、白血?。痪褚蛩兀哼^(guò)食辛辣刺激之物等。

本病的診斷應(yīng)依據(jù)病史及全身或局部的原因，進(jìn)行陰道分泌物懸滴液檢查，血、尿化驗(yàn)室檢查，必要時(shí)行活體組織檢查，以尋找病因，明確診斷。

西醫(yī)對(duì)本病的治療多為對(duì)癥治療，外用3%硼酸液外洗，2%  苯海拉明軟膏、地塞米松軟膏等外涂；內(nèi)服利眠寧等鎮(zhèn)靜劑及撲爾敏、安其敏等抗組織胺藥以止癢。

本病屬中醫(yī)“陰癢”、“陰門(mén)瘙癢”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是脾虛生濕，濕盛下注；或肝經(jīng)濕熱下注，或肝腎不足，精虧血虛，生風(fēng)化燥所致。

1.[處方名稱]陰癢外洗方

[功能主治]功能清熱解毒，利濕收斂，殺蟲(chóng)止癢，主治外陰瘙癢，滴蟲(chóng)性陰道炎，霉茵性陰道炎。

[處方組成]芒硝15克、苦參15克、蛇床子15克、黃柏15克、川椒15克，煎水至1000毫升，去渣存液，坐浴，浸洗15～20分鐘，1日l(shuí)～2次。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療43例，療效滿意。

[處方來(lái)源]貴州省貴定縣人民醫(yī)院中醫(yī)科李忠信。

[處方備注]方中芒硝解毒消腫；苦參、蛇床子、川椒均殺蟲(chóng)止癢；黃柏瀉火解毒，燥濕止癢，全方配伍收清熱利濕，止癢之功

2.[處方名稱]蛇床子洗方

[功能主治]功能清熱解毒，燥濕止癢。主治外陰瘙癢，滴蟲(chóng)性陰道炎，霉菌性陰道炎等。

[處方組成]蛇床子12克、地膚子12克、蒲公英9克、苦參9克、生大黃9克、川黃柏9克、咸靈仙6克、白蘚皮6克、桔礬6克、薄荷3克，共研粗未裝入布袋，水煎外洗，每日2次，每次15分鐘。經(jīng)期停用，用藥期間忌食辛辣。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療89例，痊愈49例，好轉(zhuǎn)29例，總有效率為87.6%。一般用藥5天即有效。

[處方來(lái)源]江西省南昌市第四醫(yī)院傅壽生

[處方備注]方中蛇床子、地膚子、苦參、生大黃、黃柏、白蘚皮均有清熱解毒，燥濕止癢，殺蟲(chóng)之功；蒲公英清熱解毒消腫，對(duì)葡萄球菌、溶血性鏈球茵及多種皮膚真菌有抑制作用；威靈仙除風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，藥理試驗(yàn)有鎮(zhèn)痛抑菌作用，對(duì)大腸桿茵、鏈球菌、白色念珠茵等均有較強(qiáng)的抑菌作用；枯礬解毒消腫，收濕抑菌；薄荷清熱止癢，有抑菌作用

3.[處方名稱]陰癢洗方

[功能主治]功能清熱解毒，燥濕止癢。主治外陰瘙癢以及多種原因所致的陰癢。

[處方組成]蛇床子15克、白蘚皮15克、地膚子15克、黃柏10克、秦皮6克、川椒5克、枯礬12克、薄荷3克，煎水坐浴，每日1次，每次20分忡，10天為1療程。

[辨證加減]外陰潰破去枯礬，加徐長(zhǎng)卿15克；慢性濕疹、過(guò)敏性外陰炎加蒼耳子15克；霉性陰道炎加野菊花30克、蓉草30克；滴蟲(chóng)性陰道炎加鐵莧菜30克、百部15克，子宮頸炎加千里光30克、艾葉30克。

[療程療效]治療28例，治愈22例，有效3例，總有效率為89.3%。多數(shù)1個(gè)療程即治愈。

[處方來(lái)源]浙江省杭州市第二電子管廠醫(yī)務(wù)室沈雪霞。

[處方備注]方中蛇床子溫腎收濕止癢，能抑制皮膚真菌；白蘚皮、地膚子、黃柏均清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢；枯礬解毒消腫，收濕止癢，止癢力強(qiáng)，配合蛇床子應(yīng)用增強(qiáng)止癢之力；川椒溫中散寒，殺蟲(chóng)止癢，對(duì)皮膚真菌及金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等均有抑制作用，薄荷疏風(fēng)清熱，使皮膚毛細(xì)管擴(kuò)張，并使藥物緩慢透人皮內(nèi)，起到清涼止痛止癢之功

4.[處方名稱]蛇黃洗劑

[功能主治]功能清熱解毒，燥濕止癢。主治外陰瘙癢，肛門(mén)瘙癢等。

[處方組成]蛇床子30克、黃柏15克、沒(méi)食子15克、枯礬10克，前三味藥煎水至1000毫升，棄渣存藥后加枯礬溶化即可外洗。每日2次，每次15分鐘，  10夭為1療程。

[辨證加減]無(wú)

[療程療效]治療82例，痊愈65例，好轉(zhuǎn)17例。

[處方來(lái)源]山東省武警總隊(duì)醫(yī)院王效平。

[處方備注]蛇床子溫腎壯陽(yáng)，收濕止癢，對(duì)皮膚真菌、陰道滴蟲(chóng)均有抑菌殺滅作用，黃柏清熱燥濕，解毒消腫，抑菌殺菌；沒(méi)食子性偏止?jié)箘?chuàng)傷出血，瘡瘍久不收口；枯礬收濕止癢，解毒消腫，因而全方配伍有清熱燥濕止癢之功，治療外陰瘙癢有特效

5.[處方名稱]蛇白湯

[功能主治]功能清熱解毒，祛風(fēng)燥濕，止癢。主治外陰瘙癢，滴蟲(chóng)性陰道炎，霉菌性陰道炎，老年性陰道炎，外陰濕疹等。

[處方組成]蛇床子50克、白蘚皮50克、黃柏50克、荊芥15克、防風(fēng)15克、苦參15克、龍膽草15克、薄荷1克，水煎，熏洗外陰，1日2次，  10～15夭為1療程。

[辨證加減]帶多色黃者倍加黃柏。

[療程療效]治療400例，治愈392例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為98%。

[處方來(lái)源]黑龍江省雞西煤礦衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院張希良。

[處方備注]方中蛇床子、白蘚皮、黃柏、苦參、龍膽草有清熱解毒，燥濕殺蟲(chóng)止癢之功；荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表，除濕止癢，藥理研究，荊芥止癢作用好，防風(fēng)有抑菌作用；薄荷疏風(fēng)清熱，有止痛止癢之功，藥理試驗(yàn)對(duì)葡萄球菌、大腸桿茵等有抑制作用