26膀胱癌

膀膚癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，男性發(fā)病率約為女性的3一4倍，發(fā)病年齡以51～70歲為多，臨床最常見的首發(fā)癥狀是血尿，且多數(shù)為肉眼血尿，而且表現(xiàn)為間隙性、無痛性血尿?yàn)橹?。如合并有尿頻、尿痛則表示浸潤較廣、較深，或并發(fā)膀胱炎。晚期腫瘤壞死，感染時可有腐肉祥物質(zhì)徘出，腫瘤或血塊的堵塞可造成排尿困難及排尿突然中斷，急性尿潴留，位于輸尿管口的癌腫浸潤肌層時可引起梗阻，繼發(fā)腎、輸尿管積水，甚至尿毒癥；侵犯至膀胱周圍組織或轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)時，可出現(xiàn)同側(cè)的下肢淋巴回流受阻所致的水腫。青轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因進(jìn)行了許多研究，認(rèn)為本病的發(fā)生可能與化學(xué)致癌物（2一萘胺、1一萘胺、聯(lián)苯胺、4一氨基聯(lián)苯），內(nèi)源性色氨酸代謝異常，吸煙，病毒等因素有關(guān)。

本病診斷主要依據(jù)為間歇性無痛性血尿病史，無論是否伴有尿頻、尿急等癥狀，都要想到本病可能。膀胱鏡檢查是確診膀脫腫瘤的主要方法，通過它可直接查明癌腫部位、大小、數(shù)目、浸潤程度及與輸尿管口和膀胱口關(guān)系?；顧z可明確性質(zhì)，了解癌腫惡性程度；尿脫落細(xì)胞陽性可達(dá)85%；泌尿系X線造影  膀腕雙合診檢查可觸及腫塊，并了解性狀、大小、硬度等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用膀胱手術(shù)治療（部分切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)）；電烙術(shù)、放射治療（體外、組織內(nèi)、腔內(nèi)）亦為膀胱癌的主要治療方法之一；化療（全身用藥、局部用藥）亦貫穿于治療過程始終。

本病在中醫(yī)臨床多屬于“溺血”、“血淋”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為可因心火下行移熱于小腸或濕熱下注膀胱；或?yàn)槟I虛氣化不利，水溫不化，瘀積成毒，濕毒化熱下注膀胱所致。

1.[處方名稱]龍蛇羊泉湯

[功能主治]功能清熱解毒。主治膀胱癌。

[處方組成]龍葵30克、白英30克、蛇莓15克、海金砂9克、土茯苓30克、燈芯草9克、威靈仙9克、白花蛇舌草30克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]治療21例膀胱癌。治后5年生存率90.47%（19／21），腫痛消失4例（4／17），腫瘤縮小或由多發(fā)變?yōu)閱蝹€6例（6／17）。臨床觀察以乳頭狀瘤，臨床分期屬于T1、T2期效果較好。部分患者免疫功能測定，絕大多數(shù)顯示對免疫功能有促進(jìn)作用。

[處方來源]上海市第一人民醫(yī)院謝桐。

[處方備注]本方由具有清熱解毒作用的龍葵、白英、蛇莓等中藥組成。實(shí)驗(yàn)證明本方能提高小鼠艾氏腹水癌細(xì)胞內(nèi)CAMP的水平，臨床亦表明對膀胱癌患者免疫功能有促進(jìn)作用

2.[處方名稱]蜀葵湯

[功能主治]功能利水通淋，清熱涼血。主治膀胱癌。

[處方組成]干蜀葵40克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療膀胱癌2例，均為術(shù)后復(fù)發(fā)、膀胱鏡證實(shí)，治療7個月作膀胱鏡復(fù)查膀胱清晰，無炎癥，無腫瘤，恢復(fù)正常工作。

[處方來源]山東省濱縣藥檢所楊俊卿。

[處方備注]蜀葵為錦葵科植物，《日華于本草》謂：“防麻澀迫小腸”?！侗静菝审堋分^“理惡瘡、散血”。民間常用此藥治療水腫、淋病等病。本方用治術(shù)后復(fù)發(fā)膀胱癌2例，療效滿意

3.[處方名稱]三蛇解毒湯

[功能主治]功能清熱解毒，消瘀散結(jié)。主治膀胱癌。

[處方組成]白花蛇舌草30克、龍葵30克、日英30克、土茯苓30克、蛇莓30克、蛇六谷30克、土大黃30克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療1例膀胱癌，治后血尿消失，獲顯效。

[處方來源]上海市中醫(yī)院朱彬彬。

[處方備注]本方名由編者所擬。

4.[處方名稱]象牙蓮薊湯

[功能主治]功能滋陰清熱，解毒止血。主治膀胱癌。

[處方組成]生地12克、知母12克、黃柏12克、木饅頭15克、蒲黃炭12克、半枝蓮30克、七葉一枝花30克、大薊12克、小薊12克、象牙屑12克、蒲公英30克、車前子30克，水煎服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療6例膀胱瘤，治后痊愈1例，有效3例，無效2例。生存1年以上3例，5年以上1例。

[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘。

[處方備注]祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為膀胱癌與腎氣虧虛、熱毒蘊(yùn)結(jié)下焦有關(guān)。方中用生地、知母、黃柏、半枝蓮等滋補(bǔ)腎陰，清熱解毒；大薊、小薊、蒲黃炭涼血止血；木饅頭、象牙屑消腫散結(jié)，使陰陽平衡、熱毒漸清而取效

5.[處方名稱]蓮薊地花湯

[功能主治]功能清熱利水，涼血止血。主治膀跳癌。

[處方組成]半枝蓮  30克、大薊  30克、小薊  30克、六一散他）30克、五等散歷克、蒲黃炭15克、藕節(jié)炭15克、貫仲炭15克、知母9克、黃相9克、生地12克、車前子（包）30克、槐花15克，水煎服。

[辨證加減]血尿不止加白文12克、芥菜花15克、阿膠9克、三七12克；乏力較甚加黨參15克、孩兒參15克、黃芪15克。

[療程療效]本方治療膀胱癌32例，治后生存1年以上19例，占59.38%；2年以上11例，占34.38%；3年以上6例，占18.75%；  4年以上4例，占12.5%；  5年以上3例，占9.38%。

[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院雷永仲。

[處方備注]本方名由編者所擬。（

6.[處方名稱]知柏銀薊湯

[功能主治]功能滋陰解毒，清熱利濕。主治膀胱癌。

[處方組成]知母9克、黃柏6克、大薊9克、小薊9克、生地12克、蒲黃炭9克、澤瀉9克、銀花9克、山萸肉3克，水煎服。琥珀末1.5克,吞服。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療膀胱癌l例，取得顯著療效，已存活5年如正常人。

[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬明光醫(yī)院龐泮池。

[處方備注]方中用知母、黃柏、澤瀉、銀花清熱解毒，利濕；大小薊、土地、蒲黃涼血止血；琥珀涼血化瘀，通淋利水，故對于因溫?zé)岫拘跋伦?、灼傷血絡(luò)的膀胱癌具有良好的效用

7.[處方名稱]僵蠶軟堅湯

[功能主治]功能化痰軟堅，散瘀消積，清熱解毒。主治膀胱癌。

[處方組成]生牡蠣60克、昆布15克、海藻15克、土木鱉5  克、僵蠶15克、炮甲片10克、山慈菇12克、半枝蓮30克，水煎服。

[辨證加減]發(fā)熱加鱉血炒柴胡、青蒿梗；胸部痞悶加佛手片、綠萼梅、玳玳花、玫瑰花；脾虛腹脹加砂仁、叩仁、茯苓白術(shù)、陳皮；尿血加炒槐花、地榆炭、十灰丸；納谷不香者加谷芽；大便秘結(jié)加大黃、番瀉葉、麻仁丸；體弱虛贏者加人參、黃芪。

[療程療效]本方治療13例膀胱癌，治后生存1一3年2例，3～5年3例，5一10年4例，10～16年4例。

[處方來源]江蘇省南通市中醫(yī)院倪毓生。

[處方備注]本方中生牡蠣有軟堅散結(jié)的功用，所含碳酸鈣及硒等微量元素可抑制腫瘤細(xì)胞的能量代謝；昆布、海藻能化痰軟堅，其中含海藻膠酸可提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，對腫瘤亦有抑制作用；山慈菇有清熱行毒、消痛散結(jié)之功，所含秋水仙堿可使細(xì)胞有絲分裂停止于中期，阻斷脫氧核糖酸（DNA），并抑制多種腫瘤細(xì)胞生長；穿山甲性走竄，消腫散結(jié)；半枝蓮可抑制腫瘤生長。故辨病為辨證結(jié)合，軟堅、散結(jié)解毒為主，扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施，取得較好療效。本方名由編者所擬。

8.[處方名稱]寄生豬苓湯

[功能主治]功能補(bǔ)腎解毒，清熱利水。主治膀胱瘤。

[處方組成]沙苑子15克、滋菇15克、桑寄生30克、豬苓30克、白花蛇舌草30克，水煎服。

[辨證加減]氣短、乏力、頭暈加黨參15克、黃芪30克、茯苓30克、女貞子30克。

[療程療效]本方治療膀胱癌53例，治后臨床治愈2例，顯效33例，有效11例，無效7例，總有效率86.8%。其中有效病例44例中有37例加用膀胱鏡電灼或電切。

[處方來源]解放軍總醫(yī)院王小雄。

[處方備注]方中桑寄生滋補(bǔ)肝腎；慈菇、豬苓、白花蛇舌草清利下焦?jié)駸?；沙苑子既能補(bǔ)腎，又能瀉邪濕去癥瘕，故治療膀胱癌取得良好療效。本方名由編者所擬

9.[處方名稱]三金湯

[功能主治]功能清熱刮濕，活血化瘀。主治膀胱癌。

[處方組成]金錢草60克、海金砂30克、雞內(nèi)金20克、石葦12克、冬葵子12克、滑石25克、瞿麥20克、匾蓄20克、赤芍15克、本通12克、澤蘭12克、甘草梢10克，水煎服。

[辨證加減]涼血化瘀加生赤芍30克、紅花10克、丹參30克、紫草ZO克、當(dāng)歸尾12克、王不留行3O克  丹皮12克；清熱解毒加白花蛇青草30克、半枝蓮30克。

[療程療效]本方治療1例膀胱腫瘤，經(jīng)膀胱鏡橙查，見右側(cè)輸尿管口處膀胱粘膜充血，水腫，其上方1厘米處可見到一黃豆大小突出腫物，膀胱內(nèi)可見  1×0.5  ×0.5cm大結(jié)石，確診為膀胱腫瘤。因病人不愿手術(shù)，用本方治療1月后，再次膀胱鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

[處方來源]河南省鄭州市中醫(yī)院霍萬韜。

[處方備注]本方名由編者所擬

10.[處方名稱]解毒利濕湯

[功能主治]功能清熱解毒，利濕攻癌。主治膀胱癌。

[處方組成]瞿麥15克、簏蓄15克、石葦30克、黃柏9克、車前子30克、山豆根12克、滑石30克、金錢草30克、苦參9克、赤小豆30克、白茅根30克、木通9克、竹葉9克，水煎服。

[辨證加減]脾虛應(yīng)加黨參15克、白術(shù)10克、茯苓15克、陳皮6克、山藥15克；腎虛加熟地15克、枸杞子15克、菟絲子15克、復(fù)盆子10克、肉桂3克；清熱加半枝蓮30克、蒲公英15克。

[療程療效]本方為主治療10例膀胱癌，結(jié)合噻嚯哌膀胱沖洗。其中3例單用中藥治療，治后2例顯效，l例有效，帶病生存10年；7例電灼后5例復(fù)發(fā)，經(jīng)中藥治療后治愈2例，3例有效（帶病生存3年至13年），另2例再電灼后堅持服中藥一直未復(fù)發(fā)。

[處方來源]北京市中醫(yī)醫(yī)院鄭玉瑛。

[處方備注]中醫(yī)認(rèn)為“膀胱者，州都之官，津液藏焉”。膀胱癌則氣化不利，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，久而化毒，病久可致脾腎二虧。本方以瞿麥、石葦、黃柏、山豆根、苦參、木通等清熱解毒、利濕通淋的藥物為主；虛證者則或健脾或補(bǔ)腎。辯證施之，扶正祛邪，治療膀胱癌及防治復(fù)發(fā)取得一定效果