傻愛玄風難得糊涂  弘毅生整理   弘毅生  校對
 

 我們這樣吧, 上課之前給大家講兩個病案,主要從這兩個病案是給大家理順一下思路。那么第一個病案是心陽浮越的一個病人,40來歲,原先的腎氣就不好,容易心陽浮越，心臟不好。這次嚴重了,晚上睡不著覺,整個氣浮上來的感覺,一宿睡不著,脈浮大,臉上微紅,這個病怎么治?為什么把這個病拿出來給大家說一下?而且睡覺的時候心臟不好,剛躺下,一下子就醒了，無法入睡,一睡心臟就不好,如果這個說,診斷的話,就考慮心臟有問題,心悸呀心慌呀,都有可能,由于這次犯的比較嚴重,根據(jù)他說,兩個手和腳，尤其是手熱的不得了,像放火一樣,但這人身體很虛，像這樣的心臟病,黃芪這類藥是絕對不能用的，這樣的病典型的一個虛陽外越,桂枝龍骨牡蠣湯管事兒嗎？千萬不能用這類藥,龍骨牡蠣跟大家說過，對于這種心神浮越的，毫無效果,應該用什么,應該從那個六味地黃丸的思路，左歸丸，右歸丸的思路出發(fā)，那個大薯蕷丸的思路出發(fā)，為什么從這個思路呢,大家知道,這個龍雷之火，龍騰外越，要給它收回腎中，在這里他這只是一個比喻,并不是反應真有龍雷之火上來,用的什么藥呢,很簡單,熟地,山萸肉，五味子，黨參，加炮姜,劑量熟地30克,山萸肉20,五味子10克,黨參30-40克,姜5克,開了這么一個方子，要濃煎,不要稀煎，睡覺前服，喝了半碗效果就出來了,沒那么難受,喝完一劑就能睡覺了，那時候中醫(yī)治療一些急癥,效果特別好,他是完全心陽浮越出來,原因是腎氣虧虛的原因，腎氣不收攝了，全上來了，到晚上非常清醒,一般清醒都是假象,臉發(fā)紅,手發(fā)熱,沒法睡覺,而且還說臍下還動,像個小心臟一樣，這個時候,治療這種病,一定大劑量的, 濃濁的藥氣把心陽收回來,熟地30克,山萸肉20克,非常酸了,五味子10克,為了防止過于陰，加了炮姜。
  咱們學氣道的,應該知道,藥在于嘗，所以說甘溫濃濁的藥氣,把他這個浮越的陽氣收回來,那么具體是怎么收得呢? 龍雷之火是怎么潛藏下來的呢?那么咱們學氣道的，應該認真地去理解,他這個整個的沒有津液的滋養(yǎng)了,下面的腎納之氣不行了,氣全浮上來了，那么你喝了這個甘溫濃濁的藥之后,在身體里打一圈,那么大家可以觀察到這個氣,甘溫濃濁之氣,運行到身體的各個部分，這個浮越的陽氣得到甘溫之氣的滋濟,一下回過神來了,包容收納住，這個就是所謂的明清講的龍雷之火怎么潛藏下去,靠桂枝龍骨牡蠣湯根本不可能。
  這就像很多人缺水了，整個屋子里躁擾，渴的要命啊,整個房間都被它搖晃的找水喝呀,聲嘶力竭的吶喊聲啊，這時候怎么辦呢?清涼的甘飲，每個人都有神,所有的氣都由神組成的，神自然會去找自己所缺的，他就會喝那個甘露,喝完了自己神清氣爽,該干什么干什么,這個也一樣,本身這個腎氣，濃濁之氣就不夠，虛陽浮越，失常了，口渴的人,燥擾的不能再去工作崗位了,這時候你弄甘溫的藥氣下去之后,給他一定的滋益，自己調化,陰陽和洽，自己就會去了,并沒有誰去收攝他,硬把他拽回來,鎮(zhèn)下去,都不可取，多次批評過,就像鎮(zhèn)肝息風湯一樣，不要去鎮(zhèn)，不要去對抗,給他所需要的,調化神氣，元氣自己就知道走正路了，不要逼得他狗急跳墻就行,告訴大家多次了，不是方子在治病,是方子幫助神氣自己去治病,像脈通開一樣，不要強力去通，緩緩地幫助你的神氣，不要越俎代庖,不要違反自然,不該通的硬通,不該瀉的硬瀉,傷了神氣了，再想讓神氣恢復就很困難。
  我囑咐其接著喝這個方，而且我認為很多心慌心悸,原先我記得我姑就是,心慌明顯就是肺陰虛,氣力不足的心慌,     也在那吃那個速效救心,記得我喝完酒之后還吃一粒,導致頭脹得不得了,這時候的心慌心悸不要去通他,直接收納神氣就行了,甘溫濃濁之氣,也個也就解決了龍雷之火的模型的問題。
  還有一個病例,也跟大家說一下,就是前段時間我治了一個小孩血酸系減少.白細胞,紅細胞都少.小孩怎么得的病呢?嬰兒,倒現(xiàn)在才8個月大,3個月就開始得病,也就是是一個外感,發(fā)燒咳嗽,在醫(yī)院里不斷治療,抗生素等都用了,但是遲遲不好,后來上的是重癥監(jiān)護,在重癥監(jiān)護里呆了一個月,孩子就不行了,完全下了一個很大的臺階,當成危重病來治,輾轉又去了上海，其中間斷用過激素，孩子越來越弱,紅細胞,白細胞,血小板都不斷下降，靠輸血來維持,看不到問題的根子在哪兒,也不知道這是什么病,還要不斷化驗檢測,有的還說用沖擊療法,大劑量激素,看能不能把血像搞上去,后來通過患者找到我,看看西醫(yī)治療能不能放一放,因為還在住院,畢竟沒有見面么,當時我的思路是想保守的治一治看看，因為孩子越治越重,剛開始只是一個感冒咳嗽,我怎么治的呢?當然是小方安養(yǎng)，不敢下大方,因為不知道孩子的情況,為什么三個指標持續(xù)降低,將近半個月吧,每天電話,中間有一段孩子還不錯,白血胞升上來了,血小板一直沒降,家里覺得那個方子對癥,后來出現(xiàn)什么問題啊,孩子持續(xù)發(fā)燒和拉稀,因為我用的藥是溫藥,不是寒藥也不是熱藥,藥入中焦,為什么孩子一直拉稀和持續(xù)發(fā)燒,38度,上午燒下午退,或者上午退下午燒,就是持續(xù)退不了燒,有時候我小心的發(fā)汗也不管用,滋陰也不管用,？？也不太管用。還是拉稀,當時以我的經(jīng)驗,再看看,不能盲目去,這時病人家屬受到多方干涉,不能在一顆樹上吊死嘛,想別的辦法,燒都退不下來,爹媽著急，后來又用抗生素退燒,燒退下來是復燒,拉稀用的地達還是什么東西，止瀉的藥，大便有血絲，我治療之后沒多久,有血絲,已經(jīng)出血還是怎么回事,西醫(yī)也說你這個血小板這么低,萬一大出血怎么辦?當時我的建議是,再看一看,這個機會也就慢慢錯過了,因為家屬心急如焚么,又是轉而投醫(yī)，自從又上了西藥以后,大便就開始下血,我了解的情況就是這樣,這是一個沒有繼續(xù)治療的病例,你為什么拿出來給大家說呢?也就是說在我們治療過程中,不管你醫(yī)術有多高，都會遇到上來可能搞不明白的東西,那么我們用什么樣的思路來治療這樣的病呢,給大家提供幾個建議,當我們有了一定的中醫(yī)臨床經(jīng)驗,你就會發(fā)現(xiàn),類似這樣的小兒的問題不多,都是誤治造成的,小孩的疑難雜癥,先天的也有,但是搞出來的居多,尤其是小孩發(fā)燒感冒誤治,導致腎病,肝病,腦病無所不有,這就給我們一個提示，治療類似的病,排除人為的因素,盡量不要亂治，胡亂的折騰,這家藥也吃，那家藥也吃,恨不能十家大夫一起治這個小孩,那么這小孩肯定就不行了,這是第一。第二,一定要認清小孩有自我調控與恢復的機制，不要認為小孩就是一個擺設,讓你治來治去，他自己是一個生命體.你只要不誤治,他自我在那兒恢復,抗爭，這也是我在沒有完全看清楚的情況下，用中藥是小方，微調，沒有上來下狠方，大方都沒有用。那么第三，讓我看到的，他持續(xù)反復發(fā)燒和大便拉稀，有小血絲，這是一個正邪交爭的過程，大家想想，五個月了，被西醫(yī)這樣治來治去，不斷的治療，這次發(fā)燒之前有一個月沒發(fā)燒，吃了藥之后發(fā)燒了，這是正氣起來與邪氣交爭的過程，又爭不過，就是反復的發(fā)燒，低熱，同時用的是溫藥，按說不應該拉稀，但他卻在拉稀，幾個原因，第一個是排病，正氣起來排寒，另一個是誤治，只有加一些很厲害的藥，才可能誤治，從我的經(jīng)驗來說，基本不是誤治，孩子精神一直不錯，我開的藥很平和，味道也不錯，孩子喝藥，錄像我也看了，不屬于一個危證，精神好，面色可以，這個病反復發(fā)燒和拉稀，應該待觀察，等待正氣恢復，或者說腦袋都耷拉了，飯都不吃了，這是一個危證了。發(fā)燒都五個月了，傷了脾了，傷了脾了想恢復要有一個過程，這可能是一周兩周正氣起來，抗邪，燒退，便溏止，這個就是第三點，要等待。正邪交爭的時候要等待。第一點，第二點，對方都做到了，配合，但中間又治了一次，導致小兒咳嗽，用的什么呢，抗生素噴霧，對著小孩的鼻子，噴那種煙霧，里面有抗生素嘛，那個霧很涼，對著小孩的鼻眼兒噴，你想想寒氣又入體了，但是家長還是做的不錯的，在醫(yī)院里拒絕了西醫(yī)的治療。最后西醫(yī)以上，大便開始拉血塊，這明顯是傷了脾陽了，以至于現(xiàn)在進了重癥監(jiān)護。跟大家說這個病的意思是，大家要有個思路，并不是每個大夫都是十拿九穩(wěn)的，但是要有好的思路。同時又告訴大家，在西醫(yī)插手的情況下，中醫(yī)最好不要插手。這兩個病例講完了，看看大家有沒有問題。

   你看這個方子，熟地，濃濁滋陰，山萸肉、五味子收斂，黨參補氣，炮姜溫陽，治虛陽浮越這個很好使，這也是一個立體綜合方嘛，這詳細的癥狀我已經(jīng)說了，精神亢奮，手腳發(fā)熱，睡不著覺，剛睡著，又起來了，稍微有點他這個，你說奔豚，臍下動悸，稍微有這么點意思，奔豚和虛陽外越還不一樣，虛陽外越是往外散，猛烈的往外散，就是有放無收嘛，奔豚是水氣…，這我沒見過奔豚證，所以還真不好說，作奔豚和欲作奔豚傷寒論上都談到了，但現(xiàn)實當中我沒有遇到這樣的病例，那應該是上面虛了，下面頂上來了。
  五味子什么用意，他這個五味子，收心啊，山萸肉，五味子一個在上，一個在下一起收啊，山萸肉從下面收，五味子從上面收，當然這個上下只是個層次的問題，大家也不要理解成身體的上和下，酸勁兒很大，必須用大量的酸劑盡快把這個收回來，熟地重濁甘溫，加山萸肉五味子，加黨參補氣嘛，氣肯定不足，黨參可以加到三十到五十克，甚至更多都可以，不要加黃芪，這時候，黃芪有發(fā)的勁兒，加黨參甘潤，熟地，山萸肉，黨參都是潤品，五味子收，加炮姜你可以理解成反佐，不至于藥過于陰，陰中求陽嘛，陰陽搭配，這時候我也不建議加肉桂。需要通過癥狀，寸甚至關浮大，尤其寸浮大，腎無根，這是典型的虛陽浮越，而且脈跳得快，　　發(fā)燙，臉發(fā)紅。非常清醒，本來很疲乏了，到晚上非常清醒，睡不著覺，大家見一例虛陽浮越就知道了，你看很多在醫(yī)院里的，有的那個渾身滾燙的到后期，都吃冰了，絕癥了，要死了之前都開始吃冰了，漸漸的，我不知道大家聽過這樣的病例沒有，這樣典型的有陰無陽，趕緊的甘溫之品去溫，補腎填髓嘛，填上就解決問題。但是好多年前治了一個，那時用錯方了，治了一個肺癌的，他那個就是腎氣虛，腎不納氣，導致張口吸肩的，肺水腫，不斷的抽水，抽了還積，積了再抽，七十多歲的老太太，那個病典型的一個腎氣不行，當時我治的時候是按大劑量茯苓黨參來治的吧，補肺氣去了，補肺補脾去了，那時候沒經(jīng)驗，按理說當時吃六味地黃丸都可能過來。我記得誰說過這個話啊，治病啊，識藥不難，斷病難，這一點也不假，識藥不難你就嘗藥，慢慢的通過臨床了解藥性，這個沒啥問題，幾年下來你就對大部分藥，基本藥性都入門了，但你得有個前提啊，得走正確的道路，不是看兩下書就可以的，把這個中藥學你背會了就會用藥了，不是的，必須嘗藥，是不是觀察藥的習性啊，生長環(huán)境之類的，看它形啊，這個也不是這樣的，這個藥啊，百分之七八十通過口嘗都能感覺出來，這就是咱們學氣道中醫(yī)的學員必修課，你要想學中醫(yī)，想會開方，嘗藥是必須的，而且對這個中藥啊，你必須象自己家吃的菜啊，瓜果梨桃一樣熟悉，這一關過了之后，主要問題就是斷病，這個病來了怎么斷，其實經(jīng)驗多了你就發(fā)現(xiàn)，大部分得病就這幾種，七八種都超不過去，翻來覆去的藥，方子也這幾個藥方子。因為這里面有一個前提，是你在幫助神氣治病，不是你做手術式的去治這個病，你看上次治急性膽囊炎效果多好啊，一劑藥就好了，急性膽囊炎，急性闌尾炎，什么慢性闌尾炎，象這個虛陽浮越的心臟病，效果都很好，而且用藥簡單，并不是說你想象的這個方子有多么難，味數(shù)這么多，藥多么難買，多么貴，也不是那么回事，很平常的方子就可以了，好，看看大家有沒有問題啊，沒有問題我們接著講內經(jīng)了?，F(xiàn)在人看病，主要是走錯路了，路走錯了，本來很簡單的事情，人為搞復雜了。
        上次講到離合真邪論，針法的補法瀉法講完了，應該是講到這了吧，好的咱們接著往下講吧。 夫邪去絡，入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。
        這句話為什么標紅啊，就是告訴大家細節(jié)是怎么回事，說你這個陰陽五行搞得再好對于這個細節(jié)他也是一個模型，你不如直接來氣上去體會，指月知指嘛，咱直接還不如知道月亮在哪兒，何必要手指呢，這不他這邪氣來了，入于經(jīng)了，到了人類經(jīng)脈里面去了，氣脈里面去了，舍在血脈當中，但是病剛來，他跟氣血不可能合到一塊去，其寒溫未相得，如涌波之起，那么就是相當于一個狼剛入于一個羊群，把這羊躁動起來，邪氣沒有侵蝕，融在氣血里面，一來了之后跟正氣相搏，對正氣產(chǎn)生了影響了，如涌波之起一樣，時來時去，故不常在，這里面還有話，推之則起，卻之則后，容容未有定居嘛，還沒有來這兒安營扎寨呢，只是引起一陣騷動，邪氣還在找窩呢，那么這時候應該怎么治啊，如果身體結實的話，直接找準，你摸脈也好啊，測氣也好啊，邪氣來的時候拿針一扎，扎到關鍵穴位上，它過來了嘛，過來一扎，一搖，就給它放出去，放出去邪氣就順著針出來了，病就好了，馬上就好，那么這也就是內經(jīng)上所說的就象伏弩一樣，就是射箭一樣，不要亂發(fā)箭，邪氣沒來呢你就亂發(fā)箭，沒有任何用處，粗工兇兇，謂之可攻，一般的大夫這個病人來了，趕緊下三劑藥趕緊攻一下，不斷的放炮發(fā)箭，邪氣沒傷著，正氣傷著了，逆亂，壞人性命，那么應該怎么樣啊，守著，邪氣過來，啪放一箭，象老虎來了一樣，啪放一箭，他這里也一樣，邪氣來了在經(jīng)脈里，不得相容，一會往這里跑跑，一會往那里跑跑，它找那個虛的地方，正氣也不給它機會啊，給它來回踹，流寇嘛，這時你守住了，拿針一扎，吱，瀉出來就好了，但這樣的醫(yī)生，我估計全國也沒幾個。
               候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄。故曰其往不可追。
什么叫其往不可追啊，就是你錯過了最佳的時候了，找不到邪氣，不斷的發(fā)箭，亂開炮，亂打槍，亂瀉，這兒搖一下，瀉瀉氣，那兒瀉瀉氣，邪氣不知道跑哪去了，你不斷的拆房子，就象那個一會把直腸割了，一會兒把小腸割了，一會兒把膀胱、腎割了一樣，到處割，和針法瀉法一下，到處瞎瀉，最后怎么地呢，大氣已過，瀉之則真氣脫，什么叫大氣啊，邪氣，邪氣剛跑了，你還在那瀉呢，所以瀉之則真氣脫，脫則不復，什么不復啊，正氣不來了，你給人家瀉得底氣都瀉光了，邪氣復至，這回好了，邪氣打一下一看，這邊虛成這樣了，馬上占領，馬上侵蝕，而病益蓄。故曰其往不可追，什么叫其往啊，邪氣走了你就不要再瀉了，等它打一圈回來，你看準了再打，或者等正氣復一復，攢點精神了，攢點氣血了，攢點糧草了，你再搞一搞，大家看一看，治病很難的，不要粗工兇兇，謂之可攻，把病人身體當玩笑。其實這個瀉，你可以理解成針灸的瀉，吃猛藥攻，吃藥瀉，強攻脈，包括西醫(yī)的手術，西藥，都在瀉法當中，傷正的厲害，現(xiàn)在很多病難治都是把正傷了，正氣傷了，邪益甚，好這一塊就講到這。
       誅罰無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊。奪人正氣，以從為為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失。邪獨內著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。
       也是在告訴大家，一遍一遍告訴大家，不要傷真氣，傷了真氣后果很嚴重，真不可復，把邪當真了，反為氣賊，就傷了氣了，奪了人的正氣了，營衛(wèi)也都散亂了，真氣也都沒了，這回好了，邪氣霸占身體了，最終導致絕人性命，死了。這句話非常有現(xiàn)實意見，對于現(xiàn)在，現(xiàn)在大部分病都是醫(yī)源性疾病，治出來的，你不治你還能維持，你越治越亂，越治越重，這不是我說的，很多老百姓也說的，豎著進去，橫著出來，怎么搞的呀，誅罰無過，正氣有什么過錯啊，你誅罰它，牙疼，牙有什么過錯啊，你拔它，膽囊炎，膽有什么過錯啊，你割膽啊，脈不通，脈有什么過錯啊，你通脈啊，誅罰無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，你這十二條經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈，這些經(jīng)脈要亂的話你這個病很難再搞好，真不可復，真氣一旦弱下來再想調上來很難的，就象你頭發(fā)白一樣，你頭發(fā)白了再想黑，你看看有多么困難，你現(xiàn)在肚子里的病，內臟的病你還不斷的在那刮痧，在那拔罐，是吧，反為氣賊，奪人正氣，你拔吧，你這個本身肚子里寒是虛導致的，或者是由不調導致的，你不斷的拔，拔得黑紫，還以為把寒氣拔出來，真的例子不勝枚舉，大家注意吧，也不多說。
        邪之新客來也未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。
        你看這就剛才說的嘛，和那個對應上，邪氣新來，沒有安營扎寨呢，也沒有客到虛的地方，和正氣搏雜在一起，那么你尋脈，引而導之，推之則前，引之則止，這時候一扎，邪氣出來，出一股惡血出來，病就好了。這個對于暫病，新病來說的，實病來說的，久病可不是這么回事了，        久病就是朱丹溪所說的了，如油入面嘛，正邪混雜，就像現(xiàn)在的癌癥一樣，侵潤性癌癥，和正常組織沒有明顯的邊界，這個病難治，哪兒都有，你說你怎么切除，沒法切，這就是正氣虛，邪氣盛的一個表現(xiàn)，正氣不能很好的用自己的力量包裹住邪氣，而使邪正混居了，你中有我，我中有你，治療這種病必須調正氣，正氣足了，慢慢把這個侵潤縮小，變弱，不能去動這個邪氣，更不能傷正。
         所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。（《素問·通評虛實論第二十八》）
  什么熱啊，是氣熱，皇帝內經(jīng)，不管是素問還是靈樞，都是從氣的角度給大家講的，為什么大家讀不懂啊，就是因為你逃避從這個氣的角度去認識，忽略從氣的角度認識，不承認從氣的角度論述，所以說通篇講氣，你都視而不見。所以說氣熱沒說血熱，因為這是廣義的氣，已經(jīng)包括血了。

  凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。（《素問·通評虛實論第二十八》）
  什么叫消癉啊，就是有邪熱客在身體里面，不斷地蒸耗，仆擊，突然倒地上了，不省人事了，偏枯，半身不遂，痿厥，突然一下子四肢厥逆，或者是四肢痿弱無力，你不要和西醫(yī)的病名對上，只要有這個癥狀就是。前段時間治那個急性膽囊炎的，完全沒按膽來治啊，雖然是膽氣有逆的成分，你可以作為參考，但是決不能依從。氣滿發(fā)逆，什么滿啊，是氣滿，再次跟大家強調，我就不明白了，為什么幾百年下來，尤其到現(xiàn)在，人們在研究皇帝內經(jīng)，基本不涉及到氣了，大不了和氣血同名，把氣變成狹義的氣虛的這個氣了，這有點滑稽了，大家看看經(jīng)典是怎么被后代誤解和篡改的。高梁之疾也，什么叫高梁之疾，吃的太好了，手腳不運動了，光用腦子了，就得這些病，氣脈慢慢都弱了，都閉塞了，不調了，突然因為這么點事兒，一下子，仆擊，偏枯，痿厥了，消癉了，說白了，高粱之疾就是正氣虛弱的疾病，不能虛其心，實其腹，不是勞動人民得的病，天天用腦過度，呆在那兒，出門開車，這種人就容易得這種病，你看看男的在外邊畫圈的多少，為什么會畫圈啊，正氣弱了，經(jīng)脈不調，突然因為點事兒，一下閉住了。你看下面，隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也，突然一下子，氣脈閉了，你高興的時候氣脈是明亮的，順暢的，條達的，里面的氣血是流暢的，你老是憂愁，原先正氣就弱，又突然憂愁，氣脈忽明忽暗，一下子卡在那兒了，上下不通了，陰陽不通了，隔絕了，也容易引發(fā)前面的疾病。
  暴厥而聾偏塞閉不通，內氣暴薄也。
  都是正氣弱，氣血不調，突然閉塞，就得這些病，偏枯就是中風偏癱，這怎么治啊，千萬不要強力通脈，也不要去強力降顱內壓，在這里再正式說一下，現(xiàn)在西醫(yī)的治療，我不敢茍同，這個是造成大多數(shù)得嚴重后遺癥的主要原因。內氣暴薄，薄同迫害的迫，暴薄就是突然的互相壓迫，脅迫，大家理解暴迫就可以了，突然壓在那兒了，正氣本來是虛，在那兒走著，一腳踩上去了，一下子不通了，大病就起來了，這時候管子都脆了，都弱了，里面的水很少了，被一腳踩上去了，你怎么治啊，拿那個鐵鉗子去通嗎，一通管子全破了，不能通。

  黃疸、暴痛、癲狂、厥狂、久逆之所生也。五臟不平，六腑閉塞之所生也。頭痛耳嗚，九竅不利，腸胃之所生也。
  什么叫久逆啊，久久得的，不是一天兩天得的，突然一個誘因，爆發(fā)了，和前面是一個意思，五臟不平，六腑閉塞之所生也，又出來了，正氣不調嘛，五臟不相和順很長時間，得病如山倒，不是說一下子就倒了，是幾年，甚至幾十年積累的，突然一個誘因，他倒了。好病也是一樣，像蓋樓一樣，一樓二樓三樓四樓五樓，然后六樓才起來，不能說我就要六樓，一二三四五我都不要了，誰會給你蓋這樓啊，所以很多病好了都是長期積累起來，最后啪一下子，上岸了。  
  頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
  五官性的疾病，包括前后二陰，很多都是五臟六腑的毛病，不光是腸胃了，五臟也一樣，牙疼是肝的問題，鼻子是脾肺的問題，耳朵是腎的問題，眼睛是肝的問題，痔瘡是脾肝的問題，小便是腎的問題，這樣去解決問題，這個說多了，我專門講過一個五官疾病。

        故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。（《素問·太陰陽明論篇第二十九》）
         這句話給我們什么啟示呢，我記得氣道中醫(yī)講過噴泉理論，這個就是噴泉理論的一個描述，陽氣是從上往下走的，陰氣是從里面走的，從下往上走，入腹，入胸，從胸散下來，再由陽經(jīng)沿身外側向下布灑。這是十二經(jīng)脈的一個大的規(guī)律，這個必須記住，全局觀必須有，足三陰經(jīng)沿人的腿內側走，入腹，到肚子里折騰一通，再由心肺推上去，當然有一部分是走了一下上肢，但是這個氣一下頂?shù)筋^，然后從頭上布灑下來，沿三陽經(jīng)，身前，后，側，三面向下布灑下來，就像噴泉一樣，這句話就形象地說明了這個。就是這么會事兒，你學多了，有氣感了，自然就會體會到，所以說，病者下面寒，他慢慢往上走，怎么走的呢，就是沿陰經(jīng)上來的，陰經(jīng)是不斷從下邊往上返，寒寒寒，從腳寒，腿肚子寒，膝蓋寒，大腿寒，到肚子里了，為什么一沾涼水，會說肚子疼呢，就是沿引經(jīng)感傳到肚子里了。陽病者上行極而下，上面不斷往下布灑，影響到下面，陰病在下面，沿著脈不斷往上走，影響到上面，都是這個過程，反反復復，上去下來，不是一個簡單的左升右降，也不是圓運動。
               帝曰：脾病而四肢不用何也？
      岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
        氣衰了，無氣以生了，再次說明黃帝內經(jīng)是在講氣，為什么脾病則四肢不用呢，因為脾調和中焦，把氣緩慢順暢地推運到全身，在中間起一個樞紐作用，四肢得到氣的充實則飽滿結實，若氣日以衰，脈道不利，氣流不到四肢，則四肢塌癟，你看老人的腿，胳膊開始瘦，縮縮，一層皮，就是氣充養(yǎng)不起來了，還有些病人，四肢無力，軟弱，沒彈性，有的地方空癟，這就是沒有氣去養(yǎng)他了，摸上去冰涼，按上去很柔弱，一按就下去了，有坑，這個就是氣不鼓了，癟了，就像氣球一樣，這個學氣道的都知道，直接就說是氣癟了，無精打采的，渾身無力的，渾身瘦弱的，走路打晃，風一吹就倒，都是沒有氣去養(yǎng)他了。
 陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。《素問·陽明脈解篇第三十》
        這里面倒是搞了個陰陽五行，什么叫聞木音則驚啊，是不是胃不好的，敲個木頭棒子就驚呢，沒有這回事兒，什么叫木音呢，木音不是敲木頭棒子發(fā)出的聲音，木音是勁急之音，你看兩個木頭在那里搓，吱吱的發(fā)出的聲音，急切，澀的聲音。胃者，緩也，如果他弱了，就怕那種急的聲音，去克這個胃，肝主急，脾主緩，急克緩，就這個意思。一克會怎么樣呢，脾就糾結在一起了，吃也吃不下了，喝也喝不下了，再厲害一點就出現(xiàn)反胃，嘔吐，打嗝了，很多胃逆都是肝導致的。所以木音不是敲木棒發(fā)出的聲音。
               夫熱病者，皆傷寒之類也。（《素問·熱論第三十一》）
        這一句話就概括了當今大多數(shù)的感冒發(fā)燒皆傷寒之類。應該用辛溫散寒的藥，不應該用辛涼清熱的藥，之所以為經(jīng)典，就是給我們指出方向性的道路，往南走還是往北走，看看經(jīng)典就知道了。夫熱病者，就是發(fā)燒，38°39°40°，都是傷寒之類。具體的論述就不多講，自己看去。一看發(fā)燒不敢用熱藥，大謬，用物理降溫，冰袋枕頭，夾腋窩，大謬，千萬不要那樣搞，病都是這樣得的，給他發(fā)汗解表就可以了，經(jīng)典的方子生姜紅糖水，高熱加石膏，無汗加麻黃杏仁桂枝都可以，無汗麻黃有汗桂枝，這個都要辨證的看。虛者補之，陰液不足者滋之，治對了無不愈。
               其未滿三日可汗而已，滿三日可瀉而已。（《素問·熱論第三十一》）
        前面要認真的看，后面要辨證的看，一下給出了夫熱病者皆傷寒之類的治法，大的原則汗之，很簡單，但汗了幾下，燒不退，怎么辦呢，瀉之嗎，不是，許多人是虛了，滋其津液待正氣來復，不需發(fā)汗，陰陽自合病自愈。傷寒論上不是說了嗎，營衛(wèi)氣，營不共衛(wèi)和諧，營衛(wèi)不調，不要發(fā)汗，待營衛(wèi)自調，則愈，陰陽自和了，要舍得等，敢等，要拿出等的精神，這個病就容易好，如果不是這樣，猴急，恐懼了，害怕了，聽信別人慫恿，那你這個病就容易變生他病，很簡單了，就看人有沒有定力了，你信不信了，大家選擇的路有可能是不對的，并不是他這樣，你也得這樣。有些領域就是這樣，大家都做的事兒，不一定是對的。這個就看你的定力和悟性了。
               人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。（《素問·評熱論第三十三篇》）
        什么意思呢？汗者血之余，汗者心之液。人出的汗都是寶貝，皆生于谷氣，谷氣與精氣搏在一起，迫汗外出，氣血外蒸，產(chǎn)生汗。這就涉及到現(xiàn)在流行的汗蒸了，我是很反對汗蒸。有人還迷戀汗蒸，那是他氣血還足，凡是氣血稍微虧點的或是不足的，汗蒸馬上病情加重，身體變差，為什么內呢，經(jīng)給出答案了，汗出者，皆生于谷，谷生于精。這是第一。第二，有些人，發(fā)不出汗，或者說發(fā)的是虛汗，為什么呢？谷氣不足了，精氣不足了，總之氣血不足了，無汗以迫之。有的給病人開小青龍湯做雨，做不出雨來。為什么呢？正氣不足了，要補正以發(fā)汗，像我們前面講的，陽加于陰謂之汗。藥有陰有陽，要相互搭配才能出汗，陽氣拱動是陽，陰液滋養(yǎng)是陰，這樣陰陽搭配才能出汗，像有些發(fā)燒感冒發(fā)了汗燒不退，就不要發(fā)汗了，有的是汗出不徹，有的是出虛汗，表邪在外要發(fā)汗，但要巧妙的發(fā)汗，要順其勢發(fā)汗，不能強發(fā)汗，逆發(fā)汗，還有，表邪不在了，也不能發(fā)汗，要治其里，病可能入里了，比如跑到陽明經(jīng)做熱了，或者陽明腑實做實了，都有可能，但現(xiàn)在做實的少，做熱的多，陽明經(jīng)熱用什么湯呢?白虎加參湯，竹葉石膏湯，麻杏苡甘湯，很簡單。
        汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。汗出而脈尚躁盛者死。（《素問·評熱論第三十三篇》）
        汗者精氣也，一句話倒出天機了，令汗出而輒復熱是邪勝，邪在里面，汗出了還熱，邪氣在里，不能再汗出。
        汗出而脈尚躁盛者死。（《素問·評熱論第三十三篇》）
        汗出來了，邪還在里，脈尚躁盛，邪氣在里熾盛，這就不好治了，不一定是死癥，內經(jīng)里經(jīng)常嚇唬你，什么什么死，這個死只是虛詞，危險的意思。
               邪之所湊，其氣必虛，陽虛者，陰必湊之，陰虛者，陽必湊之。（《素問·評熱論第三十三篇》）
  蒼蠅不叮無縫的蛋，邪氣來了，專跑你虛的地方呆著。比如說你肝氣滯，寒來了就貼在你肝上，脾氣滯，寒來了就貼在脾上，人最后怎么死啊，都是在虛的地方死的。        不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。
        人站著的時候，氣往上走困難，你一旦躺下了，沒有重力了，脾胃的氣就很容易到達了肺了，上迫肺了，你這藥有點寒啊，有點不適啊都跑到肺上去了，有人喘氣的話坐著站著舒服，躺著難受，這是什么原因哪，這陰氣凌陽氣，陰凌陽，這陰分的病，水分的病，寒分的病，虛癥，那如果起來嚴重，躺著反而舒服，那么這是一個什么病，這是一個陽分的病，躺下，歇著舒服了，一起來之后就難受，整好顛倒過來，這里面還有具體分析的，不分析了，只是告訴大家一個辨證的方式，躺下了，下邊氣更容易上來，站起來了，下邊氣不容易上來。
               月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心，而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
        大家看看，這個氣上迫肺，心氣不能下通，都是氣，氣是實際的存在，不是模型，也不是臆想，就象你肉一樣，你摸摸肉有，骨頭有，這是不是客觀存在啊，一樣氣也是客觀存在，它有它的規(guī)律，不以人的意志為轉移，不是捏造出來的，不是一個方法論，理論模型，不是五行，不是陰陽，陰陽五行都是解釋氣的，月事不來了，胞脈閉了，胞脈屬心，心氣向下走，腎氣向上走，兩條脈分別絡到了它們的對方的家里，就互相包繞，纏繞嘛，你中有我，我中有你，這個脈都是這樣互相絡屬，它找一個平衡，和一個交際，心腎相交，什么叫心腎相交啊，就是兩個人脈是通著的，我這兒伸出一只手到你那邊，你這兒伸出一只手到我這邊，互相包繞的，那沿著這個脈就上來了，令氣上迫肺嘛，心氣也下不去了，月事不來嘛。
        但現(xiàn)在很多月事不來有幾個原因，第一個寒氣凝在下面月事不來，第二個肝經(jīng)，肝經(jīng)也絡子宮啊，就包繞子宮啊，肝氣一淤，它這個包繞的氣也就把子宮給抓住了，抓住了之后使它氣血凝住了這個月事也不來，你看很多女的經(jīng)歷過一次感情打擊之后月事不正常，甚至閉經(jīng)，他是幽恚，心氣結在那兒，導致月事不來，那這時候怎么治啊，你再給她談一次成功的愛情，把她心打開，或者慢慢讓她想開，抓些調肝理氣的藥，但是不要用辛溫耗散的藥過度，容易傷陰血，平和中正，滋養(yǎng)，調達的藥加上，慢慢的要輔以運動，多活動，出去走去，出去旅游去，爬山去，走開了，一打開了，肝氣絡到子宮的脈就張開的，就象一個手原來緊攥著子宮，最后一下撒開了，撒開后氣血活動開來了，月事就正常了，這個我們把道理說到了，就是這么回事，不要用這種模型去解釋，沒有必要，那心氣下通，心氣也下來了，腎氣也上去了，心腎交際了，大氣轉開了，一派欣欣向榮的象征，這病就好了。
        今天素問就講到這吧，大家有問題提一下吧。
               墨晰哲有什么問題啊，為什么夏天出汗沒事啊？
        為什么夏天出汗沒事啊，冬天到春天已經(jīng)儲備了一些東西了，而且整個氣　　開的狀態(tài)，身體還可以的情況下可以出汗，但身體虛，出太多汗，也不是太好，但沒辦法  ，夏天就是熱。這個就象什么一樣啊，你這個如果夏天冬天不好理解，你就理解白天晚上就好理解，你晚上睡一宿覺，白天很舒服，你要白天睡一天覺，晚上值一宿班，你看第二天你有沒有精神，很多值夜班的都知道，寧可多上幾個白班也不上一個夜班，這跟天地的整個的氣場不協(xié)調，夏天整個的天地氣場是開放的狀態(tài)，冬天是閉藏的狀態(tài)，自然閉藏的，你要逆過來就不好了，就是溫度高了，你自然穿襯衫就可以，溫度低了你要穿棉襖，不能反過來，那晚上一定要睡覺一樣，因為太陽沉下去了，就你身體里太陽也沉下去了，你一定要把它拉下來，讓它干活，它也能干，但這個是以損耗真陰為代價的。這個好象我打過一個什么比方，就象戰(zhàn)士打仗一樣，前面戰(zhàn)士打得差不多了，拼得差不多沒什么人了，就把他撤下來，不要再打了，你要還要打，你要維持這種打，可能下面的炊事班的也要上去了，護士也要上去了，你說說，即便打贏了，你想想傷亡多大，傷到后勤人員了，傷到醫(yī)護人員了，這個醫(yī)護人員，后勤人員補充是很困難的，把自己的潛能都調上去拼去了，這就不好，這強用力就傷陰，這個陰代表里，不是陰血，里面，本來是指揮部的人，你都調到前線打仗了，你這不是用錯人了嘛。你這個人累了代表什么呢，你這個胃氣虛了，胃氣耗了就該休息了，如果還繼續(xù)做就從里面開始調動出來了，調儲備，儲備打光了調里面的陰津。這個是氣機的升降開合來說還是以經(jīng)絡連接來說，你說的是這個月事不來這個，你這個是這樣回事，首先我們要理解大氣團，整個的氣機大方向要知道，就象中國的河流大的趨勢是從西往東流的，在這個基礎上才能研究細致的東西，氣化有形嘛，就經(jīng)脈也是化出來的，有形嘛，它比我們這個肉體要更虛一點，但比整個大氣來說要實一些，畢竟化出經(jīng)脈來了，就象從西往東流淌的河流一樣，所以說經(jīng)絡也要研究，不然一些奇病怪病，卡在經(jīng)絡了，你光用氣團的理論去解決是解決不了的。出汗過多肯定導致人虛啊，哪能不停的出汗呢，出汗過多不停的出汗叫漏汗，本身汗應該止住，它漏了，不停的在那出，叫漏汗，和崩漏的漏是一個漏。
       
        下寒上熱怎么治？
        下寒上熱這個治法調和嘛，你這個怎么下寒，怎么上熱了要具體來描述。讓整個氣團流動開來，鼓蕩起來，轉起來，就象一杯水一樣，上熱下寒，怎么辦呢，搖一搖，它這水不就均勻了嘛，多運動，保持心情舒暢，再吃些調化氣血的藥，上熱下寒的問題就解決了，不要上面熱則清熱，下面寒則清寒，這樣治是機械的靜態(tài)觀，不可取，其實氣血都是動起來的，你給它晃悠晃悠，融合一下，上寒下熱不就解決了嘛。
       
        下一個問題，小女孩，手腳冰涼，手汗特別厲害，呈滴水狀。
        從陽虛上治，手涼低汗，這個是整個的陽虛不收攝啊，小女孩，尤其女的，容易手腳冰涼，溫化，從溫經(jīng)湯的思路來治，不要從麻附辛來治。四物湯多好啊，四物湯治這個手腳冰涼都好使，四物湯加炮姜加桂枝。
       
        下一個問題，這都問病了開始，這個人便秘畏寒，納可。  
        多大啊，什么樣的人啊，你得說清楚啊，便秘原因多了，老年便秘以虛秘為主，年輕人象白領啊，以氣滯為主，天天坐辦公室，閑的，都不動的，還有燥秘啊，冷秘啊，其他的秘，肝秘，肝郁氣滯導致的便秘，色青為肝，凡是便青，便粘都從肝論治，這個不是脾濕，它沒有多少濕氣，氣滯則濕，把氣調開就不濕了，象屋子生濕一樣，你天天拿這個抹布給抹這個濕嗎，你抹了還生，把窗戶打開，空氣對流了濕就沒了，很簡單嘛，排濕啊，以薏苡，欠實，這些藥，對于這種濕滯的濕效果都不好，食后腹脹，不灌腸七八天不大便，這是脾虛啊，有可能，不要去灌腸，你灌腸把腸胃之氣全殺了，也不要吃蕃茄葉，大黃之類的瀉藥，把這個脾胃都瀉了，到時候你拉這個屎象羊糞蛋一樣，很多小孩都是啊，吃那個什么東西啊，至寶丹之類的東西啊，瀉腸子的藥啊，后來小孩屎燥得不得了，那都是脾失運化導致的，大家千萬記住，千萬不要傷脾，脾傷了腸胃就不好了，便秘拉稀，啥病都來了，“灌腸后下燥屎，腹內有少量積液”，這個是從虛，本虛標實論治，大多到現(xiàn)在都沒有說，多大什么樣的人，大家以后問病要會問，多大的人，干什么工作的，得什么病，一個人便秘，小兒便秘，老人便秘，截然不一樣啊，哦，說了69歲老年人，老年人盡量不要去灌腸，你用二陳湯加減看看，加四君子二陳湯。
               關于受驚嚇的治療。
        今天好象有人提過，簡單說一下，受驚嚇的治療千萬不要鎮(zhèn)靜，你用些重鎮(zhèn)的石決明啊，重鎮(zhèn)的還有什么藥，諸如此類吧，就鎮(zhèn)靜的不要去用，很簡單，你出去散步走開了，氣血調順了，他這個勁就能緩解了，無非是一個緊張，繃　　的一個狀態(tài)，你走，走了氣血循環(huán)開了，脈開了，氣緩和下來了，大氣一轉，其氣乃散，不用澀，不要鎮(zhèn)。
        漏汗，漏汗，浮小麥不管用，大部分氣血虛弱型的漏汗，氣血不精了，什么叫精啊，精明能干叫精，氣血不精明了，不能干了，內外功能喪失了，或者弱化了，它就不斷漏汗，有氣虛，血虛，其實也沒有幾個人能分辨氣虛血虛的，什么盜汗血汗，都混雜在一起，現(xiàn)在，你看很多的病人，哪兒去分辨他氣虛血虛，自汗盜汗，晚上他也出汗，白天他也出汗，你說他是自汗盜汗，其實這些沒有條條框框，你理解了氣了，理解到位了，自然知道，這是綜合性的一些東西，怎么治啊，濡養(yǎng)氣血，有人還用桂枝黃芪五物湯治漏汗，越治漏汗越嚴重，這個醫(yī)生還說黃芪我都給你加到一百克了還止不了汗哪，大家想想啊，黃芪是一個燥動的藥啊，他這個氣血虛弱，你這個黃芪上去之后他這個汗出更嚴重了，我治過這么一例漏汗，也用了黃芪了，用了黃芪出汗更多，其他的濡養(yǎng)的藥加進去，這個汗就明顯減少，還有前一段時間天氣太熱，你天氣太熱，身體弱，你怎么能止汗呢，不可能的事，天氣涼快了，濡養(yǎng)的藥加上去了，這汗就下來了，非其時治病，你這個用功多而見效少，當其時治病，這也提醒搞臨床的一下。
               老師，左腳腳后跟干燥，粗糙，冬天左腳易冷不易暖和，服補陽藥化淤藥有效果，但老是不能完全好。
        那陰陽和洽啊，你得加補陰藥啊，化瘀藥不能強用，你看你腳后跟干燥，粗糙，腎氣不來，不下的表現(xiàn)，這個左腳易冷不暖和，這是陽氣不通的表現(xiàn)，你除了加強運動和休養(yǎng)，陰陽結合休息外，可以加陰陽雙補的藥，同時加溫經(jīng)的藥。開方子一定要開陰陽方，不要開一邊倒的方，你補陽藥，人參鹿茸上去之后，你冒火呀，你知道嗎，冒火之后傷陰啊，你這個病就不好治，所以說你看這個保健藥店賣這個人參鹿茸，賣一些東西不知道搭配，造成很大的浪費。病人吃了效果也不明顯。