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【本章要點(diǎn)】本篇先述疾病和氣候的密切關(guān)系，再述五味在治療中的作用和六氣五行的配合原理。特別闡述了將癥狀歸納的“病機(jī)十九條”，臨床上執(zhí)此而確定適宜的治則，又對(duì)藥物劑量、配伍、服法、禁忌等作了說(shuō)明。
【原文】 黃帝問(wèn)曰：五氣交合，盈虛更作①，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對(duì)曰：明乎哉問(wèn)也!天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也。帝曰：愿聞上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道②之所主，工之所疑也。 帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕，少陽(yáng)司天，其化以火；陽(yáng)明司天，其化以燥；太陽(yáng)司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。 帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀(jì)歲，間氣者紀(jì)步也。帝曰：善。歲主奈何？岐伯曰：厥陰司天為風(fēng)化，在泉為酸化，司氣③為蒼化，間氣為動(dòng)化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣④為灼化。太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽(yáng)司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽(yáng)明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽(yáng)司天為寒化，在泉為咸化，司氣為玄化，間氣為臟化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。 帝曰：厥陰在泉而酸化，先余知之矣。風(fēng)化之行也，何如？岐伯曰：風(fēng)行于地，所謂本也，余氣同法。本乎天者，天之氣也，本乎地者，地之氣也，天地合氣，六節(jié)⑤分而萬(wàn)物化生矣。故曰：謹(jǐn)候氣宜，無(wú)失病機(jī)⑥，此之謂也。 帝曰：其主?、吆稳纾酷唬核練q備物，則無(wú)遺主矣。帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精⑧也。帝曰：司氣者何如？岐伯曰：司氣者主歲同，然有余不足也。帝曰：非司歲物何謂也。岐伯曰：散也，故質(zhì)同而異等也，氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。 帝曰：歲主臟害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所勝平之⑨，外淫于內(nèi)，所勝治之。 帝曰：夫子言察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，論言人迎與寸口相應(yīng)，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？岐伯曰：視歲南北⑩，可知之矣。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應(yīng)；厥陰在泉，則右不應(yīng)；太陰在泉，則左不應(yīng)。南政之歲，少陰司天，則寸口不應(yīng)；厥陰司天，則右不應(yīng)；太陰司天，則左不應(yīng)。諸不應(yīng)者，反其診則見(jiàn)矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應(yīng)；三陰在上，則尺不應(yīng)。南政之歲，三陰在天，則寸不應(yīng)；三陰在泉，則尺不應(yīng)。左右同。故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮，此之謂也。 帝曰：善。天地之氣，內(nèi)淫而病何如？岐伯曰：歲厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。民病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。 歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛腫，惡寒發(fā)熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲(chóng)不藏。 歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則?；鑾r谷，黃反見(jiàn)黑，至陰之交。民病飲積，心痛，耳聾，渾渾焞焞。嗌腫喉痹，陰病血見(jiàn)，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，腰似折，髀不可以回，腘如結(jié)，腨如別。 歲少陽(yáng)在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便，少陰同候。 歲陽(yáng)明在泉，燥淫所勝，則霿霧清瞑。民病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛不能反側(cè)，甚則嗌干面塵，身無(wú)膏澤，足外反熱。 歲太陽(yáng)在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗。民病少腹控睪，引腰脊，上沖心痛，血見(jiàn)，嗌痛頷腫。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以苦辛，以苦下之。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。 帝曰：善。天氣之變何如？岐伯曰：厥陰司天，風(fēng)淫所勝，則太虛?；?，云物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強(qiáng)，食則嘔，冷泄腹脹，溏瀉，瘕水閉，蟄蟲(chóng)不去，病本于脾。沖陽(yáng)絕，死不治。 少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸巾煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺，腹大滿，膨膨而喘咳，病本于肺，尺澤絕，死不治。 太陰司天，濕淫所勝，則沉陰兒布，雨變枯槁。附腫骨痛陰痹，陰痹者按之不得，腰脊頭項(xiàng)痛，時(shí)眩，大便難，陰氣不用，饑不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本于腎。太溪絕，死不治。 少陽(yáng)司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本于肺。天府絕，死不治。 陽(yáng)明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內(nèi)變。民病左胠脅痛，寒清于中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注瀉鶩溏，名木斂，生菀于下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側(cè)，嗌干面塵腰痛，丈夫疝，婦人少腹痛，目眜眥，瘍瘡痤癰蟄蟲(chóng)來(lái)見(jiàn)，病本于肝。太沖絕，死不治。 太陽(yáng)司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，血變于中，發(fā)為癰瘍。民病厥心痛，嘔血血泄鼽衄，善悲，時(shí)眩仆，運(yùn)火炎烈，雨暴乃雹，胸腹?jié)M，手熱肘攣掖腫，心澹澹大動(dòng)，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫，嗌干，甚則色炲，渴而欲飲，病本于心。神門(mén)絕，死不治。所謂動(dòng)氣知其臟也。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：司天之氣，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之，熱淫同。燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸瀉之。 帝曰：善。邪氣反勝，治之奈何？岐伯曰：風(fēng)司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之。濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之?；鹚居诘?，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以成平之。燥司于地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。寒司于地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。 帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：風(fēng)化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦；熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛；濕化于天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸；火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛；燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘；寒化于天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。 帝曰：六氣相勝奈何？岐伯曰：厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風(fēng)數(shù)舉，倮蟲(chóng)不滋，胠脅氣并，化而為熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。 少陰之勝，心下熱善饑，臍下反動(dòng)，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹腹痛，溏泄，傳為赤沃。 太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅，甚則心痛熱格，頭痛喉痹項(xiàng)強(qiáng)，獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數(shù)至，燥化乃見(jiàn)，少腹?jié)M，腰脽重強(qiáng)，內(nèi)不便，善注泄，足下溫，頭重足脛胕腫，飲發(fā)于中，胕腫于上。 少陽(yáng)之勝，熱客于胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲(chóng)乃屈，少腹痛，下沃赤白。 太陽(yáng)之勝，凝凓且至，非時(shí)水冰，羽乃后化，痔瘧發(fā)，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡(luò)滿色變，或?yàn)檠?，皮膚否腫，腹?jié)M食減，熱反上行，頭項(xiàng)囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。 帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。少陽(yáng)之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。陽(yáng)明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。 帝曰：六氣之復(fù)何如？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也？厥陰之復(fù)，少腹堅(jiān)滿，里急暴痛，偃木飛沙，倮蟲(chóng)不榮，厥心痛，汗發(fā)嘔吐，飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。沖陽(yáng)絕，死不治。 少陰之復(fù)，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見(jiàn)燔焫，嗌燥，分注時(shí)止，氣動(dòng)于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃灑浙惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣后化，流水不冰，熱氣大行，介蟲(chóng)不復(fù)，病疿胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。天府絕，死不治。 太陰之復(fù)，溫變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發(fā)于中，咳喘有聲。大雨時(shí)行，鱗見(jiàn)于陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無(wú)度。太溪絕，死不治。 少陽(yáng)之復(fù)，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲(chóng)乃耗，驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風(fēng)，厥氣上行，面如浮埃，目乃瘛，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發(fā)而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡(luò)焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，咳而血泄。尺澤絕，死不治。 陽(yáng)明之復(fù)，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲(chóng)乃厲。病生胠脅，氣歸于左，善太息，甚則心痛痞滿，腹脹而泄，嘔苦咳噦，煩心，病在鬲中頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。太沖絕，死不治。 太陽(yáng)之復(fù)，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲(chóng)乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時(shí)眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅(jiān)，陽(yáng)光不治，少腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。神門(mén)絕，死不治。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，辛苦發(fā)之，以咸軟之。太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之，泄之。少陽(yáng)之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠(yuǎn)熱，無(wú)犯溫涼，少陰同法。陽(yáng)明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之。太陽(yáng)之復(fù)，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之。治諸勝?gòu)?fù)，寒者熱之，熱者寒之，濕者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。 帝曰：善。氣之上下，何謂也？岐伯曰：身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報(bào)氣屈伏而未發(fā)也。復(fù)至則不以天地異名，皆如復(fù)氣為法也。帝曰：勝?gòu)?fù)之動(dòng)，時(shí)有常乎？氣有必乎？岐伯曰：時(shí)有常位，而氣無(wú)必也。帝曰：愿聞其道也。岐伯曰：初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復(fù)之常也。有勝則復(fù)，無(wú)勝則否。帝曰：善。復(fù)已而勝何如？岐伯曰：勝至則復(fù)，無(wú)常數(shù)也，衰乃止耳。復(fù)已而勝，不復(fù)則害，此傷生也。帝曰：復(fù)而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大復(fù)其勝則主勝之，故反病也。所謂火燥熱也。 帝曰：治之何如？岐伯曰：夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復(fù)也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無(wú)問(wèn)其數(shù)，以平為期，此其道也。 帝曰：善?？椭髦畡?gòu)?fù)奈何？岐伯曰：客主之氣，勝而無(wú)復(fù)也。帝曰：其逆從何如？岐伯曰：主勝逆，客勝?gòu)?，天之道也?/FONT> 帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項(xiàng)強(qiáng)，肩背瞀熱，頭痛少氣，發(fā)熱耳聾目瞑，甚則胕腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀。少陽(yáng)司天，客勝則丹胗外發(fā)，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內(nèi)為瘛疭；主勝則胸滿咳仰息，甚而有血，手熱。陽(yáng)明司天，清復(fù)內(nèi)余。則咳衄嗌塞，心鬲中熱，咳不止而白，血出者死。太陽(yáng)司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。 厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為痙強(qiáng)拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇併，腰腹時(shí)痛。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發(fā)熱，鬲中眾痹皆作，發(fā)于胠脅，魄汗不藏，四逆而起。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時(shí)，濕客下焦，發(fā)而濡瀉，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。少陽(yáng)在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陰同候。陽(yáng)明在泉，客勝則清氣動(dòng)下，少腹堅(jiān)滿而數(shù)便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥于腸，上沖胸中，甚則喘不能久立。太陽(yáng)在泉，寒復(fù)內(nèi)余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。 帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。 帝曰：治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其于正味何如？岐伯曰：木位之主，其瀉以酸，其補(bǔ)以辛?；鹞恢鳎錇a以甘，其補(bǔ)以咸。土位之主，其瀉以苦，其補(bǔ)以甘。金位之主，其瀉以辛，其補(bǔ)以酸。水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦。厥陰之客，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之。少陰之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸收之。太陰之客，以甘補(bǔ)之，以苦瀉之，以甘緩之。少陽(yáng)之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸軟之。陽(yáng)明之客，以酸補(bǔ)之，以辛瀉之，以苦泄之。太陽(yáng)之客，以苦補(bǔ)之，以咸瀉之，以苦堅(jiān)之，以辛潤(rùn)之。開(kāi)發(fā)腠理，致津液，通氣也。 帝曰：善。愿聞陰陽(yáng)之三也何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽(yáng)明何謂也？岐伯曰：兩陽(yáng)合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。 帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度也。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。 帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于標(biāo)者，治之奈何？岐伯曰：病及其本，得標(biāo)之病，治反其本，得標(biāo)之方。 帝曰：善。六氣之勝，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清氣大來(lái)，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉。熱氣大來(lái)，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來(lái)，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來(lái)，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風(fēng)氣大來(lái)，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時(shí)之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，則病危矣。有勝之氣，其必來(lái)復(fù)也。 帝曰：其脈至何如？岐伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽(yáng)之至大而浮，陽(yáng)明之至短而澀，太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽(yáng)易者危。帝曰：六氣標(biāo)本，所從不同，奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標(biāo)本者，有不從標(biāo)本者也。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：少陽(yáng)太陰從本，少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明厥陰，不從標(biāo)本從乎中也。故從本者，化生于本，從標(biāo)本者有標(biāo)本之化，從中者以中氣為化也。帝曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。帝曰：諸陰之反，其脈何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。 是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，有取標(biāo)本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。故曰：知標(biāo)與本，用之不殆，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始，同氣異形，迷診亂經(jīng)。此之謂也。夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標(biāo)與本，易而勿損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)，明知?jiǎng)購(gòu)?fù)，為萬(wàn)民式，天之道畢矣。 帝曰：勝?gòu)?fù)之變，早晏何如？岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復(fù)已萌也。夫所復(fù)者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復(fù)有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。帝曰：勝?gòu)?fù)之作，動(dòng)不當(dāng)位，或后時(shí)而至，其故何也？岐伯曰：夫氣之生化，與其衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽(yáng)之動(dòng)，始于溫，盛于暑；陰之動(dòng)，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹(jǐn)按四維，斥候皆歸，其終可見(jiàn)，其始可知。此之謂也。帝曰：差有數(shù)乎？岐伯曰：又凡三十度也。帝曰：其脈應(yīng)皆何如？岐伯曰：差同正法，待時(shí)而去也?！睹}要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數(shù)，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數(shù)甚曰病，參見(jiàn)曰病，復(fù)見(jiàn)曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權(quán)衡之不得相失也。夫陰陽(yáng)之氣，清靜則生化治，動(dòng)則苛疾起，此之謂也。 帝曰：幽明何如？岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽(yáng)合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀(jì)也。 帝曰：夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于后，余已知之矣。然六氣往復(fù)，主歲不常也，其補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。大要曰：少陽(yáng)之主，先甘后咸；陽(yáng)明之主，先辛后酸；太陽(yáng)之主，先咸后苦；厥陰之主，先酸后辛；少陰之主，先甘后咸；太陰之主，先苦后甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪污，工巧神圣，可得聞乎？岐伯曰：審察病機(jī)，無(wú)失氣宜，此之謂也。帝曰：愿聞病機(jī)何如？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫疼痠驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故大要曰：謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。 帝曰：善。五味陰陽(yáng)之用何如？岐伯曰：辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。帝曰：非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無(wú)毒，何先何后？愿聞其道。岐伯曰：有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也。帝曰：請(qǐng)言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。帝曰：善。氣調(diào)而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。 帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)；中外不相及，則治主病。 帝曰：善?；馃釓?fù)，惡寒發(fā)熱，有如瘧狀，或一日發(fā)，或間數(shù)日發(fā)，其故何也？岐伯曰：勝?gòu)?fù)之氣，會(huì)遇之時(shí)，有多少也。陰氣多而陽(yáng)氣少，則其發(fā)日遠(yuǎn)；陽(yáng)氣多而陰氣少，則其發(fā)日近。此勝?gòu)?fù)相薄，盛衰之節(jié)，瘧亦同法。 帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者家之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？岐伯曰：諸家之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問(wèn)也!不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。 帝曰：善。方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂也。帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。 帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)，定其中外，各守其鄉(xiāng)，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎf(wàn)舉萬(wàn)全，氣血正平，長(zhǎng)有天命。帝曰：善。 【注釋】 ①盈虛更作：指五運(yùn)之太過(guò)與不及交替作用。 ②道：這里指自然規(guī)律。 ③司氣：指五運(yùn)之氣。 ④居氣：即間氣。 ⑤六節(jié)：即六步。 ⑥病機(jī)：指疾病發(fā)生和發(fā)展的機(jī)理。 ⑦主?。褐钢髦渭膊〉乃幬铩?/FONT> ⑧專精：精粹的意思。 ⑨平之：即治療的意思。 ⑩南北：即下文的南政、北政。 黃反見(jiàn)黑：意思是黃色反見(jiàn)于北方黑色的地方。 怫：憋悶的意思。 邪氣反勝：本氣為自己所不勝的邪氣所乘。 風(fēng)司于地：即厥陰風(fēng)木在泉。 司天邪勝：指司天之氣被邪氣反盛。 風(fēng)化于天：即風(fēng)氣司天。 赤沃：尿血的意思。 熱格：指熱氣被阻隔于上。 陰中乃瘍：指陰部生瘡瘍。 里：指腹脅內(nèi)部。 赤氣后化：即火氣之行令推遲。 鱗見(jiàn)于陸：鱗，代指魚(yú)類。因?yàn)橛晁┌l(fā)，魚(yú)類出現(xiàn)在陸地的意思。 噦噫：指噯氣。 以地名之：即以地氣之名來(lái)命名人身受病的臟器。 以天名之：即以天氣之名來(lái)命名人身受病的臟器。 丹熛：丹毒一類的病癥。 清復(fù)內(nèi)余：因?yàn)殛?yáng)明司天為金氣居火位，沒(méi)有客勝之名，而清氣仍復(fù)內(nèi)余。 本：指風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒六氣。 年之虛：指主歲之氣不及的年份。 少陽(yáng)太陰從本：因?yàn)樯訇?yáng)之本為火，太陰之本為濕，本末同。 少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)：少陰之本熱，其標(biāo)陰；太陽(yáng)之本寒，其標(biāo)陽(yáng)，本末不同。 陽(yáng)明厥陰，不從標(biāo)本從乎中：陽(yáng)明之中太陰，厥陰之中少陽(yáng)，本末與中不同。 早晏：早晚的意思。 慍慍：慍通“蘊(yùn)”，積聚的意思。 兩陰：指太陰和少陰。 兩陽(yáng)：指太陽(yáng)和少陽(yáng)。 分至：指春分與秋分，夏至與冬至。 攸利：攸，所。攸利，所宜的意思。 掉眩：掉，搖晃；掉眩，眩暈旋轉(zhuǎn)之意。 收引：指筋脈痙攣的樣子。 郁：，氣逆、喘急；郁，悶。 瞀?。侯Γ钀灒获?，抽搐。 厥固泄：厥，在病癥中指昏厥和肢厥；固，二便不通；泄，二便泄利。 禁鼓慄：禁，通“噤”，指口禁不開(kāi)；鼓慄，是戰(zhàn)栗的樣子。 如喪神守：指寒戰(zhàn)等一些軀體動(dòng)作不能控制，有如神明不能主持。 暴強(qiáng)直：暴，是突然的意思，指突然發(fā)生的全身筋脈攣急。 鼓之如鼓：第一個(gè)“鼓”，是叩擊的意思。即叩擊腹部如打鼓一樣。 胕腫：指皮肉腫脹潰爛。 轉(zhuǎn)反戾：轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)；反，反張；戾，身體屈曲；轉(zhuǎn)反戾，即由于筋脈扭曲，使肢體出現(xiàn)扭曲、反張等狀態(tài)，與抽搐不同。 寒者熱之，熱者寒之：這是一般正治的方法，即用溫?zé)岬乃幹委熀Y，用寒涼的藥物治療熱癥。 微者逆之，甚者從之：微和甚，指病勢(shì)而言。指病情清淺得單純沒(méi)有假象，治療藥物性質(zhì)要與疾病外在表現(xiàn)相反，如表現(xiàn)為熱，就用寒藥，這種方法就是“逆之”；病情很重的往往表現(xiàn)出與疾病性質(zhì)本身相反的假象，治療時(shí)藥物的屬性可能與疾病外在表現(xiàn)的偏性一致，例如大寒表現(xiàn)的發(fā)熱，還要用溫藥治療，這就是“從之”。 熱因寒用，寒因熱用：即反治法的法則。指用熱藥治療真寒假熱癥，用寒藥治療真熱假寒癥。 塞因塞用，通因通用：前一個(gè)“塞”，是阻塞不通的意思，后一個(gè)“塞”，是治病的補(bǔ)益法；前一個(gè)“通”，指實(shí)邪在內(nèi)的泄利癥，后一個(gè)“通”，是治療方法的下法。指用補(bǔ)益的方法治療虛性閉塞不通的病癥，用通利的方法治療實(shí)性通利的病癥。 善惡之殊貫：這里指藥物的有毒無(wú)毒之分。 【譯文】 黃帝問(wèn)道：五運(yùn)之氣交相配合，太過(guò)與不及互相更替，這些道理，我已經(jīng)知道了。那么六氣分時(shí)主治，其司天在泉之氣到來(lái)時(shí)所起的變化又如何呢？岐伯行禮后回答說(shuō)：?jiǎn)柕枚嗝辞宄?這是天地變化的基本規(guī)律，也是人體與天地變化相應(yīng)的規(guī)律。黃帝道：我希望聽(tīng)聽(tīng)它怎樣能上合于昭明的天道，下合于玄遠(yuǎn)的地氣。岐伯說(shuō)：這是醫(yī)理中的主要部分，也是一般醫(yī)生所不甚了解的。 黃帝道：我希望聽(tīng)一下這一方面的道理。岐伯說(shuō)：厥陰司天，氣從風(fēng)化；少陰司天，氣從熱化；太陰司天，氣從濕化；少陽(yáng)司天，氣從火化；陽(yáng)明司天，氣從燥化；太陽(yáng)司天，氣從寒化；它們都是以客氣所臨的臟位來(lái)決定疾病稱謂的。 黃帝道：在泉之化是怎樣的!岐伯說(shuō)：與司天是同樣的，間氣也是如此。黃帝道：怎樣叫做間氣？岐伯說(shuō)：分管司天在泉之左右的，就稱為間氣。黃帝道：與司天在泉有什么區(qū)別呢？岐伯說(shuō)：司天在泉而主歲之氣，主一年的氣化。間氣，主六十天的氣化。黃帝道：歲的主氣是怎樣的呢？岐伯說(shuō)：厥陰在司天就為風(fēng)化，在泉就為酸化，在司歲運(yùn)就為蒼化，在間氣就為動(dòng)化；少陰在司天就為熱化，在泉就為苦化，它不司歲運(yùn)之化，在居氣就為灼化；太陰在司天就為濕化，在泉就為甘化，在司歲運(yùn)就為黅化，在間氣就為柔化；少陽(yáng)在司天就為火化，在泉就為苦化，在司歲運(yùn)就為丹化，在間氣就為明化；陽(yáng)明在司天就為燥化，在泉就為辛化，在司歲運(yùn)就為素化，在間氣就為清化；太陽(yáng)在司天就為寒化，在泉就為咸化，在司歲運(yùn)就為玄化，在間氣就為臟化。所以治病的醫(yī)生，必須明白六氣的不同氣化作用以及五味五色所產(chǎn)生的變化作用和五臟的喜惡，然后才能說(shuō)對(duì)氣化的盈虛和疾病的發(fā)生有了頭緒。 黃帝道：厥陰在泉而從酸化，我早就明白了，那么風(fēng)行之化又怎樣呢？岐伯說(shuō)：風(fēng)氣行于地，這是本于地之氣而為風(fēng)化，其他五氣也是這樣。因?yàn)楸緦儆谔斓模翘熘畾?，本屬于地的，是地之氣，天地之氣相合，就有了六?jié)之氣的劃分，于是萬(wàn)物就能化生。所以說(shuō)：要特別注意觀察氣候的變化，別錯(cuò)過(guò)病情的變化，就是這個(gè)道理。 黃帝道：那些主治疾病的藥物怎樣？岐伯說(shuō)：根據(jù)歲氣來(lái)采備藥物，就會(huì)沒(méi)有遺漏了。黃帝道：采備歲氣所生化的藥物，這是什么原因？岐伯說(shuō)：因?yàn)槟艿锰斓貙＞畾?，療效比較好。黃帝道：司運(yùn)氣的藥物怎樣？岐伯說(shuō)：司運(yùn)氣的藥物與主歲的藥物相同，但是有有余和不足的區(qū)別。黃帝道：不是司歲的藥物，又怎樣呢？岐伯說(shuō)：其氣散而不純。所以本質(zhì)雖同，而等次卻不相同，如氣味有厚薄的不同，性能有靜躁的不同，療效有多少的不同，藥力有深淺的不同，這就是關(guān)于非司歲藥物的說(shuō)法。 黃帝道：講得好!但也有歲氣平和而得病的，又怎么治呢？岐伯說(shuō)：這要仔細(xì)地觀察三陰三陽(yáng)司天在泉的所在而加以調(diào)治，以達(dá)到正常為目的，正病用正治法，反病用反治法。 黃帝道：你說(shuō)要觀察陰陽(yáng)的所在而調(diào)治，而有的書(shū)上說(shuō)：人迎和寸口的脈象要相合，像引繩一樣，大小相等的叫做平。那么陰之所在，在寸口應(yīng)該怎樣？岐伯說(shuō)：看主歲的是南政還是北政，就可以知道了。黃帝道：我希望徹底了解一下。岐伯說(shuō)：北政主歲的時(shí)候，少陰在泉，則寸口脈沉細(xì)而伏，不應(yīng)于指；厥陰在泉，則右寸沉細(xì)而伏不應(yīng)于指；太陰在泉，則左寸沉細(xì)而伏，不應(yīng)于指。南政主歲的時(shí)候，少陰司天，則寸口脈沉細(xì)而伏不應(yīng)于指；厥陰司天，則右寸沉細(xì)而伏不應(yīng)于指；太陰司天，則左寸沉細(xì)而伏不應(yīng)于指。凡是寸口脈不應(yīng)的，“反其診”就可知曉了。黃帝道：尺部的脈候又怎樣呢？岐伯說(shuō)：北政主歲的時(shí)候，三陰在泉，則寸口不應(yīng)；三陰司天，則尺部不應(yīng)。南政主歲的時(shí)候，三陰司天，則寸口不應(yīng)；三陰在泉，則尺部不應(yīng)。左右脈的不應(yīng)，同于上例。因此說(shuō)，懂得要領(lǐng)，一句話就說(shuō)明白了，不懂得要領(lǐng)，就漫無(wú)邊際，說(shuō)的就是這個(gè)道理。 黃帝道：很好，那么根據(jù)天地之氣侵入人體內(nèi)部而命名的疾病其情形又是怎樣的呢？岐伯說(shuō)：厥陰在泉的年份，風(fēng)氣偏勝，就會(huì)地氣不明，平野昏暗，草禾提前抽穗。人容易患發(fā)冷之病，常常呻吟，不住地打哈欠，心痛并感覺(jué)撐滿，兩脅拘急不舒，飲食不進(jìn)，咽隔不通暢，食后就要嘔吐，肚腹發(fā)脹，多噫氣，但大便或放屁后，卻覺(jué)得輕快并像軟懶似的，全身乏力。 少陰在泉的年份，熱氣偏勝，氣就升浮于川澤，陰處反覺(jué)明亮。人容易患腹中不時(shí)鳴響的病，逆氣會(huì)上沖胸脘，氣喘不能久立，惡寒發(fā)熱，皮膚痛，眼模糊，牙痛，項(xiàng)腫，寒熱交爭(zhēng)好像瘧疾，少腹中痛，腹部脹大。蟄蟲(chóng)也不伏藏。 少陽(yáng)在泉的年份，火氣偏勝，天地之間，就呈現(xiàn)出凝熱而火光四射的氣象。天氣時(shí)冷時(shí)熱。人容易患大便瀉溏，下便赤白色，少腹疼痛且小便為赤色，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)血，其余的癥候與少陰在泉相同。 陽(yáng)明在泉的年份，燥氣偏勝，就會(huì)霧氣迷蒙看不見(jiàn)東西，天氣寒薄。人容易患嘔吐之病，嘔吐苦水，經(jīng)常嘆息，心與脅部疼痛，不能轉(zhuǎn)身；病嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)咽干，面似塵土色，全身肌膚干枯而不潤(rùn)澤，足外部發(fā)熱。 太陽(yáng)在泉的年份，寒氣偏勝，天地之間，就呈現(xiàn)出凝肅慘厲的氣象。人易患少腹疼的病，牽引睪丸、腰脊，上沖心脘作痛，出血，咽痛，下巴頷腫。 黃帝道：講得好!那么怎樣治療呢？岐伯說(shuō)：凡是在泉之氣，風(fēng)氣太過(guò)而傷于體內(nèi)的，主藥用辛涼之藥，用苦味之藥輔佐，用甘味緩解，用辛味來(lái)驅(qū)散風(fēng)邪；熱氣太過(guò)而傷于體內(nèi)的，主藥用咸寒之藥，用甘苦之藥輔佐，用酸味收斂陰氣，用苦藥來(lái)發(fā)散熱邪；濕氣太過(guò)而傷于體內(nèi)的，主藥用苦熱之藥，用酸淡之藥輔佐，用苦味藥來(lái)燥濕，用淡味藥來(lái)泄?jié)裥埃换饸馓^(guò)而傷于體內(nèi)的，主藥用咸冷之藥，用苦辛之藥輔佐，用酸藥收斂陰氣，用苦藥來(lái)發(fā)散入邪；燥氣太過(guò)而傷于體內(nèi)的，主藥用苦溫之藥，用甘辛之藥輔佐，用苦味之藥泄熱；寒氣太過(guò)而傷于體內(nèi)的，主藥用甘熱之藥，用苦辛之藥輔佐，用咸味之藥來(lái)瀉泄，用辛味之藥來(lái)溫潤(rùn)，用苦味之藥來(lái)堅(jiān)實(shí)。 少陰司天，熱氣偏勝，悶熱，大雨將至，君火行其政令。人就易患胸中煩躁而熱，咽干，右脅痞滿，皮膚疼痛，寒熱咳喘等病，由于火熱甚而大雨至，唾血，便血，鼻出血，噴嚏，嘔吐，小便變色，甚則瘡瘍浮腫，肩、背、臂、上臂及缺盆等處疼痛，心痛，肺脹，腹大而滿，氣喘咳嗽，這些病的根本是在肺臟。如尺澤脈絕，那是肺氣已敗，就會(huì)死亡而不能救治。 太陰司天，濕氣偏勝，就會(huì)陰沉之氣密布，雨水太多，反使草木枯槁。人就易患浮腫，骨痛陰痹，陰痹這種病按之不知痛處。腰脊頭項(xiàng)疼痛，時(shí)常眩暈，大便困難，陰氣不能運(yùn)化，饑餓不愿吃東西，咳唾就有血，心不安寧像懸空一樣，這些病的根本是在腎臟。如太溪脈絕，那是腎氣已敗，就會(huì)死亡不能治愈。 少陽(yáng)司天，火氣偏勝，就會(huì)溫?zé)嶂畾饬餍校鹗淝迕C之氣，所以不能當(dāng)令。人就易患頭痛，發(fā)熱惡寒而發(fā)瘧疾，熱氣在上，皮膚疼痛，色變黃赤，熱傳于里，治節(jié)不行，變而為水病，身面浮腫、腹?jié)M、仰息，泄瀉暴注，赤白下痢，瘡瘍，唾血，心煩，胸中熱，甚至鼻中流血，這些病的根本是在肺臟。如天府脈絕，那是肺氣已敗，就會(huì)死亡而不能治愈。 陽(yáng)明司天，燥氣偏勝，則草木回春較晚。在人則筋骨發(fā)生病變。人就易患左胠脅疼痛，寒氣內(nèi)臟若再感受外塞，就會(huì)發(fā)為瘧疾，大涼之氣使天氣反常，易患咳嗽、腹中鳴響，暴注泄瀉，大便稀溏。大樹(shù)枝梢枯斂，而生氣郁伏于下，草梢也因之焦干，易患心脅突然劇痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，咽喉發(fā)干，面如塵色，腰痛，男子疝，婦人少腹疼痛，眼角昏眜不明，瘡瘍痤癰等癥，蟄蟲(chóng)反而出現(xiàn)。這些病的根本是在肝臟。如太沖脈絕，那是肝氣已敗，就會(huì)死亡不能治愈。 太陽(yáng)司天，寒氣偏勝，寒氣就會(huì)出其不意地到來(lái)，水就要結(jié)冰。人體內(nèi)血液生變，就會(huì)發(fā)生癰瘍，厥逆心痛，嘔血，下血，鼻流血，善悲，時(shí)常眩暈仆倒。運(yùn)氣遇戊癸火化炎烈，就有暴雨冰雹，易患胸腹?jié)M，手熱，肘攣急，腋部腫，心悸不安，胸脅胃脘不舒，面赤、目黃，善噫氣，口干舌燥，甚至面黑如同煙子，口渴想喝水等病，這些病的根本是在心臟。如神門(mén)脈絕，那是心氣已敗，就會(huì)死亡不能救治。所以說(shuō)，由脈氣的搏動(dòng)，就可以知道它臟氣的存亡。 黃帝道：怎么樣治療呢？岐伯說(shuō)：由司天之氣所勝而致病的，如屬風(fēng)淫所勝，以辛涼之藥平其勝氣，輔佐以苦甘之藥，以甘味藥緩其急，以酸味藥泄其邪；如屬熱淫所勝，以咸寒之藥平其勝氣，輔佐以咸甘之藥，以酸味藥收斂陰氣；如屬濕淫所勝，以苦味熱性之藥平其勝氣，輔佐以酸辛之藥，以苦味藥燥濕，以淡味藥滲泄?jié)裥?；如濕邪盛于上部而且有熱，就要以苦味溫性之藥治療，輔佐以甘辛之藥，以汗解法恢復(fù)其常態(tài)而止；如屬火淫所勝，以酸味冷性之藥平其勝氣，輔佐以苦甘之藥，以酸味藥收斂陰氣，以苦味藥發(fā)泄火邪，以咸味藥恢復(fù)陰液，熱淫所勝的與此相同；如屬燥淫所勝，以苦味溫性之藥平其勝氣，輔佐以酸辛之藥，以苦味之藥下其燥結(jié)；如屬寒淫所勝，以辛味熱性之藥平其勝氣，輔佐以甘苦之藥，以咸味藥瀉其寒邪。 黃帝道：邪氣反勝所致之病，應(yīng)怎樣治療呢？岐伯說(shuō)：風(fēng)氣司地，而清肅之金氣反勝而乘之。當(dāng)用酸溫之藥治之，輔佐以苦甘之藥，用辛味藥平其正氣；熱氣司地，而寒氣反勝而乘之，就用甘味熱性之藥治之，輔佐以苦辛之藥，用咸味藥平其正氣；濕氣司地，而熱氣反勝而乘之，就用苦味冷性之藥治之，輔佐以咸甘之藥，用苦味藥平其正氣；火氣司地，而寒氣反勝而乘之，就用甘味熱性之藥治之，輔佐以苦辛之藥，用咸味藥平其正氣；燥氣司地，而熱氣反勝而乘之，就用平味寒性之藥治之，輔佐以苦甘之藥，用酸味藥平其正氣，凡是用藥以和平為宜。寒氣司地，而熱氣反勝而乘之，就用咸味冷性之藥治之，輔佐以甘辛之藥，用苦味藥平其正氣。 黃帝問(wèn)：司天之氣不足而邪勝的，應(yīng)如何治療呢？岐伯說(shuō)：風(fēng)氣司天而清涼之氣反勝而乘之，應(yīng)用酸溫之藥治，用甘苦之藥輔佐；熱氣司天，而寒氣反勝而乘之，應(yīng)用甘溫之藥治，用苦酸辛之藥輔佐；濕氣司天，而熱氣反勝而乘之，應(yīng)用苦寒之藥治，用苦酸之藥輔佐；火氣司天，而寒氣反勝而乘之，應(yīng)用甘熱之藥治，用苦辛之藥輔佐；燥氣司天，而熱氣反勝而乘之，應(yīng)用辛寒之藥治，用苦甘之藥輔佐；寒氣司天，而熱氣反勝而乘之，應(yīng)用咸冷之藥治，用苦辛之藥輔佐。 黃帝道：六氣相勝是怎樣的情況？岐伯說(shuō)：厥陰風(fēng)氣偏勝，就會(huì)耳鳴頭眩，心中煩亂想吐，胃脘之上及橫膈之下，有寒感，大風(fēng)時(shí)起，倮蟲(chóng)不能滋生。人就容易患胠脅之氣偏著一邊，化而成熱，小便黃赤，胃脘當(dāng)心之處疼痛，上肢兩脅脹滿，腸鳴飧泄，少腹疼痛，泄瀉赤白，病嚴(yán)重時(shí)就要嘔吐，膈咽之間阻塞不通。 少陰熱氣偏勝，就會(huì)患心下熱，常覺(jué)饑餓，臍下還痛，熱氣通于三焦，炎暑到來(lái)，樹(shù)木流水汁，草類因此枯萎。人們患嘔逆煩躁，腹部脹滿而痛，大便溏瀉，轉(zhuǎn)變成為尿血。 太陰濕氣偏勝，火氣郁結(jié)在人體內(nèi)，就會(huì)醞釀成為瘡瘍，流散在外，則病發(fā)于胠脅，甚則心疼。熱氣阻隔在上部，就發(fā)生頭痛、喉痹、項(xiàng)強(qiáng)。如濕氣獨(dú)勝，郁結(jié)于里，濕寒之氣迫于下焦，就會(huì)囟頂痛，牽扯眉間也痛，胃中滿悶。時(shí)常下雨，于是燥化之象出現(xiàn)，少腹?jié)M脹，腰椎沉重強(qiáng)直，溫蘊(yùn)于內(nèi)，而伸展不利，時(shí)常泄瀉下注，足下溫暖，頭部沉重，足脛腫，水飲發(fā)于內(nèi)而上部出現(xiàn)浮腫。 少陽(yáng)火氣偏勝，熱邪留于胃，于是出現(xiàn)許多癥狀，如心煩，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，常感饑餓，耳痛，尿赤色，易發(fā)驚恐，譫妄。暴熱之氣消爍萬(wàn)物，草萎黃，水干竭，介蟲(chóng)屈伏不動(dòng)；在人體上，就產(chǎn)生少腹疼痛、下痢赤白的病。 陽(yáng)明燥氣偏勝，則清涼之氣發(fā)于內(nèi)，左胠脅疼痛，泄瀉，內(nèi)則咽嗌窒塞，外則陰囊腫大。大涼之氣肅殺，草木變?yōu)榭蔹S，有毛的蟲(chóng)類死亡。在人體上，就要胸中不舒，咽嗌窒塞而且咳嗽。 太陽(yáng)寒氣偏勝，凝肅凜冽之氣就要來(lái)到，不到結(jié)冰之時(shí)而水已結(jié)冰，羽類之蟲(chóng)延遲生化。發(fā)為痔瘡、瘧疾。寒氣入胃，氣逆上沖，就會(huì)發(fā)生心痛，陰部生瘡瘍，小便不利，疼痛牽引兩股內(nèi)側(cè)，筋肉拘急引縮，血脈凝滯，所以絡(luò)脈滿而色變，或?yàn)楸阊つw因水氣郁積而腫，腹中痞滿，飲食減少，熱氣上行，因之頭項(xiàng)巔頂腦戶等處都感到疼痛，目珠痛如脫出，寒氣入于下焦，轉(zhuǎn)變成為水瀉。 黃帝道：如何治療呢？岐伯說(shuō)：厥陰風(fēng)氣所勝之病，用甘涼的藥品為主，用苦辛的藥輔佐，用酸味藥泄其勝氣；少陰熱氣所勝之病，用辛寒的藥品為主，用苦咸的藥輔佐，用甘味藥泄其勝氣；太陰濕氣所勝之病，用咸熱的藥品為主，用辛甘的藥輔佐，用苦味藥泄其勝氣；少陽(yáng)火氣所勝之病，用辛寒的藥品為主，用甘咸的藥輔佐，用甘味藥泄其勝氣；陽(yáng)明燥氣所勝之病，用酸溫的藥品為主，用辛甘的藥輔佐，用苦味藥瀉其勝氣；太陽(yáng)寒氣所勝之病，用甘熱的藥品為主，用辛酸的藥輔佐，用咸味藥泄其勝氣。 黃帝道：六氣報(bào)復(fù)致病的情況是怎樣的？岐伯說(shuō)：您問(wèn)得真仔細(xì)啊!厥陰之復(fù)，就會(huì)產(chǎn)生少腹部堅(jiān)滿，腹脅里拘急，突然疼痛的癥狀。在自然界就發(fā)生樹(shù)木偃伏，沙土飛揚(yáng)，倮蟲(chóng)不能發(fā)育等現(xiàn)象。在病變上就產(chǎn)生氣厥心痛，出汗、嘔吐，飲食不入，食入而又吐出，筋骨震顫，目眩，手足逆冷。嚴(yán)重的就會(huì)風(fēng)邪入脾，成為食后吐出的食痹之癥。如果沖陽(yáng)脈絕，那就是死癥，無(wú)法救治。 少陰之復(fù)，煩熱從心里發(fā)生，煩躁，鼻流血，噴嚏，少腹絞痛，火現(xiàn)于外，身熱如焚燒，咽嗌干燥，大小便時(shí)下時(shí)止，氣動(dòng)于左邊而向上逆行于右側(cè)，咳嗽，皮膚痛，突然失音，心痛，神志昏昏不省人事，繼則灑浙惡寒，打寒戰(zhàn)，妄言亂語(yǔ)，寒過(guò)去，又發(fā)燒，口渴而想喝水，少氣，骨萎弱，腸道梗塞而大便不通，外現(xiàn)浮腫，呃逆噯氣。如少陰火熱之氣后化，流水不能結(jié)冰，熱氣因之大行，介蟲(chóng)不蟄藏。這時(shí)人們多患痱、胗、瘡瘍、癰疽、痤痔等外證，熱邪過(guò)甚，就會(huì)入肺，發(fā)為咳嗽鼻淵。如天府脈絕，就是死癥，無(wú)法救治。 太陰之復(fù)，濕氣的病變就發(fā)生，身體沉重，胸滿，飲食不消化，陰氣上逆，胸中不爽快，水飲發(fā)于內(nèi)，咳嗽的聲音不斷。如大雨時(shí)常下降，魚(yú)類游上陸地，人們就會(huì)頭項(xiàng)痛而重，在受到驚恐或震動(dòng)的時(shí)候，更加厲害，嘔吐，不愿動(dòng)作，啐吐清水，甚則濕邪入腎，泄瀉沒(méi)有節(jié)制。如太溪脈絕而不動(dòng)，就是死癥，無(wú)法救治。 少陽(yáng)之復(fù)，大熱將要來(lái)到，枯燥灼熱，介蟲(chóng)因而傷耗。人們多患驚恐瘛，咳嗽，衄血，心熱煩躁，小便頻數(shù)，怕風(fēng)。厥逆之氣上行，面色就會(huì)像蒙上浮塵，眼睛也潏動(dòng)引掣?；饸鈨?nèi)入，就會(huì)上為口干，嘔逆，或?yàn)檠?，下行則為便血。發(fā)為瘧疾，就有惡寒鼓栗的現(xiàn)象。寒極轉(zhuǎn)熱，咽部干燥，渴欲飲水，臉色變?yōu)辄S赤，少陽(yáng)脈萎弱。氣蒸熱化則為水病，轉(zhuǎn)變成為浮腫，甚則邪氣入肺，咳而有血。如尺澤脈絕而不動(dòng)，就是死癥，無(wú)法救治。 陽(yáng)明之復(fù)，清肅之氣大行，眾多的樹(shù)木都蒼老枯干，獸類多發(fā)生疫病。人們的疾病生于胠脅，其氣偏于左側(cè)不舒，時(shí)時(shí)嘆息，甚則產(chǎn)生心痛，痞滿，腹脹，泄瀉，嘔吐，咳嗽，呃逆，煩心。病在膈中，頭痛，甚則邪氣入肝，而發(fā)生驚懼、痙攣等癥。如太沖脈絕而不動(dòng)，就是死癥，無(wú)法救治。 太陽(yáng)之復(fù)，則寒氣上行，水結(jié)冰，天下雪。禽類因此死亡。人們多患心胃生寒氣，胸中不舒適，心痛，痞滿，頭痛，多傷懼，經(jīng)常眩暈仆倒，納食減少，腰椎疼痛，屈伸極不方便。如地裂，冰厚而堅(jiān)，陽(yáng)光不顯溫暖，人們就會(huì)少腹痛，牽引睪丸，連腰脊都痛，逆氣上沖于心，唾出清水，呃逆噯氣，甚則邪氣入心，發(fā)生善忘善悲的現(xiàn)象。如神門(mén)脈絕而不動(dòng)，就是死癥，無(wú)法救治。 黃帝道：講得好!怎樣治療呢？岐伯說(shuō)：厥陰之復(fù)氣所致的病，主藥用酸寒藥，輔藥用甘辛藥，用酸藥泄其邪，用甘藥緩其急；少陰之復(fù)氣所致的病，主藥用咸寒藥，輔藥用苦辛藥，用甘藥泄其邪，用酸味藥收斂，用辛苦藥發(fā)散，用咸藥軟堅(jiān)；太陰之復(fù)氣所致的病，主藥用苦熱藥，輔藥用酸辛的藥，用苦藥泄其邪，燥其濕，或泄其濕邪；少陽(yáng)之復(fù)氣所致的病，主藥用咸冷藥，輔藥用苦辛藥，用咸藥軟堅(jiān)，用酸藥收斂，用辛苦藥發(fā)汗，發(fā)汗之藥不必避忌熱天，別用溫涼的藥。少陰之復(fù)氣所致的病，用發(fā)汗之藥與此同法；陽(yáng)陰之復(fù)氣所致的病，主藥用辛溫藥，輔藥用苦甘藥，用苦藥滲泄，用苦藥發(fā)散，用酸藥補(bǔ)虛；太陽(yáng)之復(fù)氣所致的病，主藥用咸熱藥，輔藥用甘辛藥，用苦藥以堅(jiān)其氣。凡治各種勝氣復(fù)氣所致的病，屬于寒的用熱藥，屬于熱的用寒藥，屬于溫的用清涼藥，屬于涼的用溫性藥，元?dú)夂纳⒌挠檬諗克帲瑲庖钟舻挠檬枭⑺?，氣燥的用滋?rùn)藥，氣急的用緩和藥，病邪堅(jiān)實(shí)的用軟堅(jiān)藥，氣脆弱的用固本藥，衰弱的用補(bǔ)藥，亢盛的用泄藥，使五臟之氣各安其所，清靜無(wú)所擾亂，病氣自然就會(huì)消減，那么其余也就各歸其類屬，無(wú)所偏勝，恢復(fù)到正常。這就是治療上的大體方法。 黃帝道：人體的氣有上下之分，情況如何？岐伯說(shuō)：身半以上，其氣有三，屬于人身應(yīng)天的部分，是司天之氣主持的；身半以下，其氣有三，屬于人身應(yīng)地的部分，是在泉之氣主持的。用上下來(lái)指明它的勝氣和復(fù)氣，用六氣來(lái)指明人身的部位而說(shuō)明疾病。所謂“身半”，指天樞而言。所以上部的三氣勝而下部的三氣都病的，以地氣的名稱，來(lái)稱呼所受的疾??；下部的三氣勝而上部的三氣都病的，以天氣的名稱，來(lái)稱呼所受的疾病。以上是指勝氣到來(lái)，報(bào)復(fù)之氣尚屈伏未發(fā)的情況而言，而復(fù)氣到來(lái)時(shí)，就不以司天在泉之氣來(lái)分別其病名，而應(yīng)根據(jù)復(fù)氣的變化來(lái)確定病名。黃帝道：勝氣復(fù)氣的變化，有一定的時(shí)候嗎？氣的來(lái)與不來(lái)有一定的規(guī)律嗎？岐伯說(shuō)：四時(shí)有一定的常位，而勝?gòu)?fù)之氣來(lái)與不來(lái)，卻并不是一定的。 黃帝道：希望聽(tīng)聽(tīng)這其中的原理。岐伯說(shuō)：初之氣到三之氣，是天氣所主持，是勝氣常見(jiàn)的時(shí)位；四之氣到終之氣，是地氣所主持，是復(fù)氣常見(jiàn)的時(shí)位。有勝氣才有復(fù)氣，沒(méi)有勝氣就沒(méi)有復(fù)氣。黃帝道：有時(shí)復(fù)氣已退而勝氣又發(fā)生，這是什么原因？岐伯說(shuō)：勝氣到來(lái)，就會(huì)有復(fù)氣，這本無(wú)一定的規(guī)律，直到氣衰才會(huì)止住。復(fù)氣之后又有勝氣發(fā)生，如勝氣后而沒(méi)有復(fù)氣相應(yīng)發(fā)生就會(huì)為害，能夠傷人生命。黃帝道：有復(fù)氣至而復(fù)氣本身反病的，是什么原因？岐伯說(shuō)：這是復(fù)氣到來(lái)的時(shí)節(jié)，不是它的時(shí)令的正位，其氣與其位不能相得的緣故。復(fù)氣 大復(fù)其勝氣，那么復(fù)氣本身就虛，而主時(shí)之氣又勝它，所以復(fù)氣反而自病，這是對(duì)火、燥、熱三氣來(lái)說(shuō)的。 黃帝道：客氣和主氣的勝?gòu)?fù)如何？岐伯說(shuō)：客氣與主氣二者之間，僅有勝?zèng)]有復(fù)。黃帝道：其逆順怎樣區(qū)別？岐伯說(shuō)：主氣勝是逆，客氣勝是順，這是天地間的規(guī)律。 黃帝道：其發(fā)生的病狀是怎樣的？岐伯說(shuō)：厥陰司天，客氣勝就患耳鳴眩暈，甚則咳嗽；主氣勝就病胸脅疼痛，舌強(qiáng)難以說(shuō)話。少陰司天，客氣勝就患鼽嚏，頸項(xiàng)強(qiáng)，肩背發(fā)熱，頭痛，少氣，發(fā)熱，耳聾，目昏，甚則浮腫、血溢、瘡瘍，咳嗽氣喘；主氣勝就病心熱煩躁，甚至脅痛脹滿。太陰司天，客氣勝就患頭面浮腫，呼吸氣喘；主氣勝就病胸腹?jié)M，進(jìn)食之后，精神昏亂。少陽(yáng)司天，客氣勝就患丹疹發(fā)于皮膚，也許成為丹毒瘡瘍、嘔逆、喉痛、頭痛、咽腫、耳聾、血溢，內(nèi)證是手足抽搐；主氣勝就患胸滿、咳嗽、仰息，甚至咳而有血，手熱。陽(yáng)明司天，肅之氣有余于內(nèi)，就患咳嗽，衄血，嗌咽窒塞，心膈中熱，咳嗽不止，面白，血出不停者死。太陽(yáng)司天，客氣勝就患胸中不快，流清涕，感寒則咳嗽；主氣勝就病喉嗌中鳴響。 厥陰在泉，客氣勝就患大關(guān)節(jié)不利，在內(nèi)就發(fā)生痙攣僵直抽搐，在外就發(fā)生動(dòng)作不便的現(xiàn)象；主氣勝就患筋骨搖動(dòng)強(qiáng)直，腰腹經(jīng)常疼痛。少陰在泉，客氣勝就患腰痛，尻、股、膝、髀、腨、胻、足等部位都不舒服，無(wú)規(guī)律地灼熱而酸，浮腫不能久立，二便變色；主氣勝就患逆氣上沖，心痛生熱，膈部諸痹都可出現(xiàn)，病發(fā)于胠脅，汗多不藏，四肢因之而致厥冷。太陰在泉，客氣勝，就發(fā)生足痿之病，下肢沉重，二便不能正常，濕留下焦，就發(fā)為濡瀉以及浮腫隱曲之疾；主氣勝就會(huì)寒氣上逆、痞滿，飲食不多，甚至發(fā)生疝痛之病。少陽(yáng)在泉，客氣勝就患腰腹痛，惡寒，甚至二便色白；主氣勝就會(huì)熱反上行而侵犯到心部、心痛生熱，格拒于中，嘔吐，其他各種癥候與少陰在泉所致者相同。陽(yáng)明在泉，客氣勝則清涼之氣擾動(dòng)于下，少腹堅(jiān)滿，屢次便瀉；主氣勝就患腰重腹痛，少腹部生寒氣，在下大便溏瀉，寒氣逆于腸胃，上沖胸中，甚則氣喘不能久立。太陽(yáng)在泉，寒復(fù)內(nèi)余，就會(huì)腰、尻疼痛，屈伸感到不便，股、脛、足、膝中疼痛。 黃帝道：應(yīng)該如何治療？岐伯說(shuō)：上沖的抑之使下，陷下的舉之使升，有余的泄其實(shí)，不足的補(bǔ)其虛，再佐以有利的藥物，調(diào)以恰當(dāng)?shù)娘嬍?，使主客之氣平和，而適和其寒溫?？椭魍瑲獾?，是勝氣偏甚，可逆而折之；若客主異氣的，當(dāng)視其偏強(qiáng)偏弱之氣從而調(diào)之。 黃帝道：治寒用熱，治熱用寒，主客氣相同的用逆治，相反的用從治，我已經(jīng)懂得了。然而對(duì)于五行補(bǔ)泄的正味來(lái)說(shuō)又是怎樣的呢？岐伯說(shuō)：厥陰風(fēng)木主氣所致的，就用酸味泄之，用辛味補(bǔ)之；少陰君火與少陽(yáng)相火所致的，就用甘味泄之，用咸味補(bǔ)之；太陰濕土主氣所致的，就用苦味泄之，用甘味補(bǔ)之；陽(yáng)明燥金主氣所致的，就用辛味泄之，用酸味補(bǔ)之；太陽(yáng)寒水主氣所致的，就用咸味泄之，用苦味補(bǔ)之。厥陰客氣為病，補(bǔ)用辛味，泄用酸味，緩用甘味；少陰客氣為病，補(bǔ)用咸味，泄用甘味，收用咸味；太陰客氣為病，補(bǔ)用甘味，泄用苦味，緩用甘味；少陽(yáng)客氣為病，補(bǔ)用咸味，泄用甘味，軟堅(jiān)用咸味；陽(yáng)明客氣為病，補(bǔ)用酸味，泄用辛味，泄下用苦味；太陽(yáng)客氣為病，補(bǔ)用苦味，泄用咸味，堅(jiān)用苦味，潤(rùn)用辛味。這都是為了疏通腠理，引致津液，宣通陽(yáng)氣啊。 黃帝道：聽(tīng)說(shuō)陰陽(yáng)各有三，這是什么道理？岐伯說(shuō)：這是因?yàn)殛庩?yáng)之氣有多有少，它的功用也各不相同。黃帝道：陽(yáng)明是什么意思？岐伯說(shuō)：太陽(yáng)、少陽(yáng)二陽(yáng)合明，所以稱為陽(yáng)明。黃帝道：厥陰是什么意思？岐伯說(shuō)：太陰、少陰之氣交盡，所以稱為厥陰。 黃帝道：氣有多少的不同，病有盛衰的不同，治法有應(yīng)緩應(yīng)急的不同，處方有大小的不同，希望聽(tīng)聽(tīng)劃分它們的依據(jù)是什么。岐伯說(shuō)：邪氣有高下之別，病有遠(yuǎn)近之分，癥狀表現(xiàn)，有在里在外之異，所以治法就需要有輕有重，總而言之，以藥力達(dá)到病所為準(zhǔn)則?！洞笠氛f(shuō)：君藥一味，臣藥二味，是奇方之法；君藥二味，臣藥四味，是偶方之法；君藥二味，臣藥三味，是奇方之法；君藥二味，臣藥六味，是偶方之法。病在近所用奇方，病在遠(yuǎn)所用偶方；發(fā)汗之劑不用奇方，攻下之劑不用偶方；補(bǔ)上部、治上部的方制宜緩，補(bǔ)下部、治下部的方制宜急；氣味迅急的藥物其味多厚，性緩的藥物其味多薄，方制用藥要恰到病處，就是指此而言。如果病所遠(yuǎn)，而在中道藥的氣味就已缺乏，就當(dāng)考慮食前或食后服藥，以使藥力達(dá)到病所，不要違背這個(gè)規(guī)定。所以平調(diào)病氣的規(guī)律是：如病所近，不論用奇方或偶方，其制方服量要??；如病所遠(yuǎn)，不論用奇方或偶方，其制方服量要大。方制大的，是藥的味數(shù)少而量重；方制小的，是藥的味數(shù)多而量輕。味數(shù)多的可至九味，味數(shù)少的僅用到二味。用奇方而病不去，就用偶方，這叫做重方；用偶方而病仍不去，就用反佐之藥以順其病情來(lái)治療，這就屬于反用寒、熱、溫、涼的藥來(lái)治療了。 黃帝道：病生于本的，我已經(jīng)明白了。病生于標(biāo)的怎樣治療呢？岐伯說(shuō)：與本病相反的，就可知道這是標(biāo)病。在治療時(shí)不從本病著眼，那就明白了治標(biāo)的方法。 黃帝道：六氣的勝氣，怎樣診察呢？岐伯說(shuō)：這要趁六氣到來(lái)的時(shí)候觀察。清肅之氣大來(lái)，是燥氣之勝，燥勝則風(fēng)木受邪，肝病就發(fā)生了。熱氣大來(lái)，是火氣之勝，火偏勝則金燥受邪，肺病就發(fā)生了。寒氣大來(lái)，是水氣之勝，水偏勝則火熱受邪，心病就發(fā)生了。濕氣大來(lái)，是土氣之勝，土偏勝則寒水受邪，腎病就發(fā)生了。風(fēng)氣大來(lái)，是木氣之勝，木勝則上濕受邪，脾病就發(fā)生了。這些都是所謂感邪而生病的。如果正當(dāng)歲氣不足之年，則邪氣更甚；如主時(shí)之氣不和也使邪氣更甚；遇月廓空的時(shí)候也使邪氣更甚。以上三種情況，如果再感受邪氣，病就很危險(xiǎn)了。凡是有了勝氣，相繼而來(lái)的必定是報(bào)復(fù)之氣。 黃帝道：六氣到來(lái)時(shí)，脈的體象如何？岐伯說(shuō)：厥陰之氣到來(lái)，其脈就應(yīng)表現(xiàn)為弦；少陰之氣到來(lái)，其脈應(yīng)表現(xiàn)為鉤；太陰之氣到來(lái)，其脈應(yīng)表現(xiàn)為沉；少陽(yáng)之氣到來(lái)，其脈應(yīng)表現(xiàn)為大而??；陽(yáng)明之氣到來(lái)，其脈應(yīng)表現(xiàn)為短而澀；太陽(yáng)之氣到來(lái)，其脈應(yīng)表現(xiàn)為大而長(zhǎng)。氣至而脈和是正常的，氣至而脈太盛的是病，氣至而脈相反的是病，氣至而脈不至的是病，氣未至而脈已至的是病，若陰陽(yáng)之氣變易而脈象交錯(cuò)的就很危險(xiǎn)了。 黃帝道：六氣的標(biāo)本，變化不同，是什么原因？岐伯說(shuō)：六氣有從本化的，有從標(biāo)本的，有不從標(biāo)本的。 黃帝道：脈象從而病相反的，如何診斷呢？岐伯說(shuō)：脈至與癥狀相一致，但按之不鼓動(dòng)而無(wú)力的，這就不是真正陽(yáng)病，各種陽(yáng)證陽(yáng)脈都是這樣。 黃帝道：凡是陰證而相反的，其脈象怎樣？岐伯說(shuō)：脈至與病癥相一致，但按之鼓指而極盛的，這就不是正陰病。 所以各種疾病的起始，有發(fā)生于本氣的，有發(fā)生于標(biāo)氣的，有發(fā)生于中氣的。在治療上有治其本氣而得愈的；有治其標(biāo)氣而得愈的，有治其中氣而得愈的，也有標(biāo)氣本氣兼治而得愈的。有逆其勢(shì)而治愈的，有從其情而治愈的。逆，是逆病之情，在治療上是正治順治。若順治，表面雖似順，其實(shí)卻是逆。所以說(shuō)：知道標(biāo)與本，在臨證時(shí)，就能沒(méi)有危害，明白逆治順治的道理，就盡管施行治療而無(wú)須詢問(wèn)，就是這個(gè)意思。不知道這些道理，就不能談診斷，卻足以擾亂經(jīng)氣。所以《大要》上說(shuō)：庸醫(yī)沾沾自喜，以為所有病癥都已知道了，但一結(jié)合臨證，他談?wù)摕嶙C尚未終了，寒病征象又開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)了，他不懂得同是一氣而所生病變不同，于是心中迷惑，診斷不清，擾亂了經(jīng)氣，就是這個(gè)意思。標(biāo)本的道理，簡(jiǎn)要而應(yīng)用極廣，從小可以及大，通過(guò)一個(gè)例子可以明白一切病的變化。所以明白了標(biāo)與本，就容易治療而不會(huì)發(fā)生損害；觀察屬本還是屬標(biāo)，就可使病氣調(diào)和。明確懂得六氣勝?gòu)?fù)的道理，就可以作為一般醫(yī)生的榜樣，同時(shí)對(duì)于天地變化之道也就完全了解了。 黃帝道：勝氣、復(fù)氣的變動(dòng)，有早有晚，情況怎樣？岐伯說(shuō)：所謂勝氣，勝氣到來(lái)時(shí)人已經(jīng)病了，而病氣蓄積的時(shí)候，復(fù)氣就已經(jīng)萌發(fā)了。那復(fù)氣，在勝氣終了時(shí)它乘機(jī)而起，得其時(shí)位，就會(huì)加劇。勝氣或輕或重，復(fù)氣有少有多，勝氣平和，復(fù)氣也就平和，勝氣虛，復(fù)氣也虛，這是天氣變化的常規(guī)。 黃帝道：勝?gòu)?fù)的發(fā)作，有時(shí)并不恰合它的時(shí)位，有的后于時(shí)位而來(lái)，這是什么緣故？岐伯說(shuō)：這是因?yàn)榱鶜獾陌l(fā)生變化，都有衰和盛的不同。寒暑溫涼盛衰的作用，表現(xiàn)就在四維。所以陽(yáng)氣的發(fā)動(dòng)，開(kāi)始于溫暖而極盛于暑熱，陰氣的發(fā)動(dòng)，開(kāi)始于清涼而極盛于寒冽，春夏秋冬的氣候，各有差別。所以《大要》上說(shuō)：春天的溫暖，發(fā)展而為夏天的暑熱，秋天的清肅，發(fā)展而為冬天的凜冽。謹(jǐn)慎按照四維的變化，偵察其氣候的回歸，這樣，可以見(jiàn)到氣的終了，可以知曉氣的開(kāi)始。就是這個(gè)意思。 黃帝道：四時(shí)氣候的變遷，它的差別有常數(shù)嗎？岐伯說(shuō)：大概是三十天的光景。 黃帝道：其脈的相應(yīng)，都是什么？岐伯說(shuō)：差分之脈見(jiàn)于脈象，與正常的相同，只不過(guò)在判斷時(shí)，將所差的時(shí)數(shù)去掉而已?！睹}要》說(shuō)：春脈毫無(wú)沉象，夏脈毫無(wú)弦象，冬脈毫無(wú)澀象，秋脈毫無(wú)數(shù)象，叫做四時(shí)之氣閉塞。沉而太過(guò)的是病脈，弦而太過(guò)的是病脈，澀而太過(guò)的是病脈，數(shù)而太過(guò)的是病脈，脈氣亂而參差的是病脈，氣已去而脈復(fù)見(jiàn)的是病脈，氣未去而脈先去的是病脈，氣去而脈不去的是病脈，脈與氣相反的是死脈。所以說(shuō)四時(shí)之氣相互聯(lián)系，各有其職，就像秤砣與秤桿一樣，缺一不可。陰陽(yáng)之氣，清靜時(shí)就會(huì)生化安寧，變動(dòng)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疾病，說(shuō)的就是這個(gè)意思。 黃帝道：什么是幽明？岐伯說(shuō)：兩陰之氣都盡就稱做幽；兩陽(yáng)之氣相合就稱為明。幽明的配合，成為寒暑的不同。黃帝道：分至是什么原因？岐伯說(shuō)：氣來(lái)叫做至，氣去叫做分，氣至之時(shí)其氣是相同的，氣分之時(shí)其氣是不相同的，這就是天地的一般規(guī)律。 黃帝道：你說(shuō)春秋之氣開(kāi)始于前，冬夏之氣開(kāi)始于后，這我已經(jīng)知曉了。但是六氣往復(fù)運(yùn)動(dòng)，主歲之氣又變換無(wú)常，其補(bǔ)泄的方法應(yīng)怎樣？岐伯說(shuō)：司天在泉，上下都有所主，應(yīng)該隨其所利而用補(bǔ)泄，考慮適宜的藥物就是治療的要點(diǎn)。左右間氣的治法與此相同?！洞笠氛f(shuō)：少陽(yáng)主歲，先用甘藥，后用咸藥；陽(yáng)明主歲，先用辛藥，后用酸藥；太陽(yáng)主歲，先用咸藥，后用苦藥；厥陰主歲，先用酸藥，后用辛藥；少陰主歲，先用甘藥，后用咸藥；太陰主歲，先用苦藥，后用甘藥。輔以有利的藥物，資助其生化之機(jī)，這樣就算是適應(yīng)了六氣。 黃帝道：大凡各種疾病，都生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣的化與變，醫(yī)書(shū)里說(shuō)，盛就應(yīng)該泄，虛就應(yīng)該補(bǔ)。我把這些方法教給醫(yī)生，而醫(yī)生運(yùn)用后還不能收到十全十美的效果。我想使這些重要的理論得到普遍的運(yùn)用，能夠收到桴鼓相應(yīng)的效果，好像拔除棘刺、洗雪污濁一樣，使一般醫(yī)生能夠達(dá)到工巧神圣的程度，可以講給我聽(tīng)嗎？岐伯說(shuō)：仔細(xì)觀察疾病的法則，不違背調(diào)和六氣的原則，就可以達(dá)到這個(gè)目的。黃帝道：希望聽(tīng)您說(shuō)說(shuō)病機(jī)是什么。岐伯說(shuō)：凡是風(fēng)病而發(fā)生的顫動(dòng)眩暈，都屬于肝；凡是寒病而發(fā)生的筋脈拘急，都屬于腎；凡是氣病而發(fā)生的煩滿郁悶，都屬于肺；凡是濕病而發(fā)生的浮腫脹滿，都屬于脾；凡是熱病而發(fā)生的視物昏花，肢體抽搐，都屬于火；凡是疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬于心；凡是厥逆，二便不通或失禁，都屬于下焦；凡是患喘逆嘔吐，都屬于上焦；凡是口噤不開(kāi)，寒戰(zhàn)、口齒叩擊，都屬于火；凡是痙病頸項(xiàng)強(qiáng)急，都屬于濕；凡是氣逆上沖，都屬于火；凡是脹滿腹大，都屬于熱；凡是躁動(dòng)不安，發(fā)狂而舉動(dòng)失常的，都屬于火；凡是突然發(fā)生強(qiáng)直的癥狀，都是屬于風(fēng)邪；凡是病而有聲如腸鳴，在觸診時(shí)，發(fā)現(xiàn)如鼓音的，都屬于熱；凡是浮腫、疼痛、酸楚，驚駭不安，都屬于火；凡是轉(zhuǎn)筋攣急，排出的水液渾濁，都屬于熱；凡是排出的水液感覺(jué)清亮、寒冷，都屬于寒；凡是嘔吐酸水，或者突然急泄而有窘迫的感覺(jué)，都屬于熱。因此《大要》說(shuō)：要謹(jǐn)慎地注意病機(jī)，了解各種癥狀的所屬，有五行之邪要加以推求，沒(méi)有五行之氣也要加以推求，如果是盛要看為什么盛，如果是虛要看為什么虛。一定得先分析五氣中何氣所勝，五臟中何臟受病，疏通其血?dú)?，使其調(diào)和暢通，而歸于平和，這就是所謂疾病的機(jī)理。 黃帝道：藥物五味、陰陽(yáng)的作用是怎樣的？岐伯說(shuō)：辛、甘味的藥性是發(fā)散的，屬陽(yáng)；酸、苦味的藥性是涌泄的，屬于陰；咸味的藥性也是涌泄的，所以屬陰；淡味的藥性是滲泄的，所以也屬陽(yáng)；這六種性味的藥物，其作用有的是收斂，有的是發(fā)散，有的是緩和，有的是迅急，有的是干燥，有的是濡潤(rùn)，有的是柔軟，有的是堅(jiān)實(shí)，要根據(jù)它們的不同作用來(lái)使用，從而調(diào)和其氣，使之歸于平和。 黃帝道：有病不是調(diào)氣所能治好的，應(yīng)該怎樣治療？有毒的藥和無(wú)毒的藥，哪種先用，哪種后用？希望聽(tīng)聽(tīng)這些道理。岐伯說(shuō)：用有毒的藥，或用無(wú)毒的藥，要以能治病為準(zhǔn)則，然后根據(jù)病情來(lái)決定劑量的大小。 黃帝道：請(qǐng)你講講方制。岐伯說(shuō)：君藥一味，臣藥二味，這是小劑的組成；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是中劑的組成；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大劑的組成。病屬于寒的，要用熱藥；病屬于熱的，要用寒藥。病輕的，就逆著病情來(lái)治療；病重的，就順著病情來(lái)治療；病邪堅(jiān)實(shí)的，就減少它；病邪停留在體內(nèi)的，就驅(qū)除它；病屬勞倦所致的，就溫養(yǎng)它；病屬氣血郁結(jié)的，就加以舒散；病邪滯留的，就加以攻擊；病屬枯燥的，就加以滋潤(rùn)；病屬急劇的，就加以緩解；病屬氣血耗散的，就加以收斂；病屬虛損的，就加以補(bǔ)益；病屬安逸停滯的，要使其暢通；病屬驚怯的，要使之平靜?；蛏蚪?，或用按摩，或用洗浴，或迫邪外出，或截邪發(fā)作，或用開(kāi)泄，或用發(fā)散，都以適合病情為佳。 黃帝道：什么叫做逆從？岐伯說(shuō)：逆就是正治法，從就是反治法，所用從治藥的應(yīng)多應(yīng)少，要觀察病情來(lái)確定。黃帝道：反治怎么講呢？岐伯說(shuō)：以熱治熱，服藥宜涼，以寒治寒，服藥宜溫，補(bǔ)藥治中滿，攻藥治下泄。要制伏其主病，但必先找出致病的原因。反治之法，開(kāi)始時(shí)藥性與病情之寒熱似乎相同，但是它所得的結(jié)果卻并不一樣，可以用來(lái)破除積滯，可以用來(lái)消散堅(jiān)塊，可以用來(lái)調(diào)和氣血，可使疾病得到痊愈。黃帝道：有六氣調(diào)和而得病的，應(yīng)怎樣治？岐伯說(shuō)：或用逆治，或用從治，或主藥逆治而佐藥從治，或主藥從治而佐藥逆治，疏通氣機(jī)，使之調(diào)和，這是治療的正道。 黃帝道：說(shuō)得好!病有內(nèi)外相互影響的，怎樣治療？岐伯說(shuō)：病從內(nèi)生而后至于外的，應(yīng)先調(diào)治其內(nèi)；病從外生而后至于內(nèi)的，應(yīng)先調(diào)治其外；病從內(nèi)生，影響到外部而偏重于外部的，先調(diào)治它的內(nèi)部，而后治其外部；病從外生，影響到內(nèi)部而偏重于內(nèi)部的，先調(diào)治它的外部然后調(diào)治它的內(nèi)部；既不從內(nèi)，又不從外，內(nèi)外沒(méi)有聯(lián)系的，就治療它的主要病癥。 黃帝道：講得好!火熱之氣來(lái)復(fù)，就使人惡寒發(fā)熱，好像瘧疾的癥狀，有的一天一發(fā)，有的間隔數(shù)天一發(fā)，這是什么緣故？岐伯說(shuō)：這是勝?gòu)?fù)之氣相遇的時(shí)候有多有少的緣故。陰氣多而陽(yáng)氣少，那么發(fā)作的間隔日數(shù)就長(zhǎng)；陽(yáng)氣多而陰氣少，那么發(fā)作的間隔日數(shù)就少。這是勝氣與復(fù)氣相互逼迫，盛衰互為節(jié)制的道理。瘧疾的原理也是同樣。 黃帝道：論中曾說(shuō)，治寒病用熱藥，治熱病用寒藥，醫(yī)生不能廢除這個(gè)規(guī)矩而變更治療方法。但是有些熱病服寒藥而更熱的，有些寒病服熱藥而更寒的，這寒熱兩種病俱在，反又引起新病，應(yīng)該怎么治呢？岐伯說(shuō)：凡是用寒藥而反熱的，應(yīng)該滋陰，用熱藥而反寒的，應(yīng)該補(bǔ)陽(yáng)，這就是求其屬類的治療之法。黃帝道：服寒藥而反熱，服熱藥而反寒，這是什么緣故？岐伯說(shuō)：只治其偏亢之氣，所以有相反的結(jié)果。黃帝道：有的不是治了偏亢之氣也出現(xiàn)這種情況，是什么原因？岐伯說(shuō)：?jiǎn)柕谜婕?xì)致啊!這是不治偏嗜五味的一類。五味入胃以后，各歸其所喜的臟器，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入腎，積之日久，便能增加各該臟之氣，這是五味入胃后所起氣化作用的一般規(guī)律。臟氣增長(zhǎng)日久而形成過(guò)勝，這是導(dǎo)致相反的原因。 黃帝道：制方有君臣的分別，是什么道理呢？岐伯說(shuō)：主治疾病的藥味就是君，輔佐君藥的就是臣，供應(yīng)臣藥的就是使，不是上中下三品的意思。黃帝道：三品是什么意思？岐伯說(shuō)：所謂三品，是用來(lái)說(shuō)明藥性有無(wú)毒的。黃帝道：對(duì)病的內(nèi)在外在都該怎樣治療？岐伯說(shuō)：調(diào)治病氣的方法，必須分別陰陽(yáng)，確定其屬內(nèi)屬外，各按其病之所在，在內(nèi)的治其內(nèi)，在外的治其外，病輕的調(diào)理它，較重的平治它，病勢(shì)盛的就攻奪它?；蛴煤狗?，或用下法，這要分辨病邪的寒、熱、溫、涼，根據(jù)病氣的所屬使之消退，這要隨其所利。謹(jǐn)慎地遵從如上的法則，就會(huì)萬(wàn)治萬(wàn)全，使氣血平和，確保天年。黃帝說(shuō)：講得好。 |
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來(lái)自： 易孜 > 《五運(yùn)六氣》
