吹花癬(單純糠疹)
    單純糠疹是一種發(fā)生在兒童或女青年顏面的常見的鱗屑性非特異性皮膚?。址Q

“白色糠疹”。因部分患者有腸寄生蟲，故又謂之“蟲斑”。其特征為大小不等的圓形或橢
圓形淡白色或灰白色斑片，境界不太清楚，上覆少許糠秕狀鱗屑。
    中醫(yī)文獻(xiàn)早有類似的記載，如清《外科證治全書》記述：“吹花癬，生面上如錢，搔
癢抓之如白屑，發(fā)于春月，故俗名桃花癬，婦女多有之?！?BR>    本病好發(fā)于學(xué)齡期兒童及青年女性，可發(fā)生于任何季節(jié)，但冬、春季節(jié)居多．
    [病因病機(jī)]
    l  風(fēng)熱郁肺，隨氣上升，上蘊(yùn)肌膚所致。
    2  飲食不潔，蟲積內(nèi)生，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，泛于肌膚而成。
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)  皮損為大小不等的圓形或橢圓形淡白色或灰白色斑片，境界不太清
楚，上覆糠秕狀鱗屑．皮損好發(fā)于面部，亦可發(fā)于頭皮、頸部、肩部和上臂等處。一般
無自覺不適，部分患者可有輕度瘙癢。經(jīng)數(shù)月或更長一些時(shí)間可自行消退。部分患者有
腸道寄生蟲。    ．  ．
    2  診斷要點(diǎn)
    2．1  多見冬、春兩季，夏秋季可減輕或消退。好發(fā)于學(xué)齡期兒童及青年女性。
    2。2  皮損多見于面部，亦可發(fā)于頭皮、頸部、肩部和上臂等處。
    2。3  皮損為大小不等的圓形或橢圓形淡白色或灰白色斑片，境界不太清楚，上覆糠
秕狀鱗屑。
    2．4  一般無自覺癥狀，有時(shí)感覺輕度瘙癢。
    2。5  皮損經(jīng)數(shù)月或更長一些時(shí)間可自行消退。部分患者鱗屑消退后白色斑尚可持續(xù)
一年或更久。
    3  鑒別診斷
    3。l  白癜風(fēng)  白斑顯明，境界清楚，表面無鱗屑，周邊皮膚色素往往加深，無一定
好發(fā)部位。
    3。2  圓癬  皮損呈環(huán)狀，但中心有自愈傾向，周邊有紅暈、丘疹、小水皰等．
    (辨證)
    1  風(fēng)熱外襲證  一般多發(fā)于春天，尤以日曬后為重。皮疹色澤淡紅，瘙癢明顯，伴
有口渴，舌紅，苔薄白，脈數(shù)。
    2  蟲積傷脾證  患兒面色萎黃，常伴臍周腹痛，納谷欠佳，皮疹為淡白或灰白色斑，
邊緣不清．大便檢查：有腸寄生蟲卵．
    (治療)
    1  內(nèi)治法
    l。1  辨證論治
    1．1。1  風(fēng)熱外襲證  治宜疏風(fēng)清熱。方選桑菊飲或銀翹散加減。桑葉、荊芥、防風(fēng)、
生地、黃芩、桑白皮、地骨皮、銀花、蒼術(shù)、黃菊、生甘草。
    1．1。2  蟲積傷脾證  治宜驅(qū)蟲健脾．上方加苦楝根皮、使君子肉、鶴虱、檳榔，或
用烏梅丸。
    1．2  西藥治療  內(nèi)服維生素B復(fù)合劑，有腸寄生蟲時(shí)應(yīng)作驅(qū)蟲治療。
    2  外治法  黃柏霜、雄黃膏、硫磺膏外搽，每日 2-3次。

    [預(yù)防與護(hù)理]
    1  注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲傳染。
    2  忌用堿性肥皂擦洗。
    [古籍選粹]
    《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣。卷七十四．癬》  面上風(fēng)癬，初如痦癌，或漸成細(xì)瘡，時(shí)
作痛癢，發(fā)于春月，又名吹花癬，即俗所謂桃花癬也，婦女多有之。此由肺、胃風(fēng)熱，隨
陽氣上升而成，宜服疏風(fēng)清熱飲，外用消風(fēng)玉容散，每la洗之自效．
    《外科證治全書．卷四。發(fā)無定處。癬》  吹花癬，生面上如錢，搔癢抓之如白屑，發(fā)
于春月，故俗名桃花癬，婦女多有之。用綠豆搗碎，將紙蒙碗，針刺數(shù)小孔，將豆放紙
上，以大炭火一塊燒豆，灼盡，紙將焦即去豆，揭紙碗中有水，取涂，三五次愈。
    《外科大成．卷四．不分部位小疵。諸癬》  吹花癬生于面，初起痞癌作癢，漸成細(xì)
瘡，女子多有之。由風(fēng)熱積郁，久之恐變風(fēng)癥。治宜清心火，除肺風(fēng)，外以羽白散搽之。
    《證治準(zhǔn)繩。瘍醫(yī)．卷之五．疥癬》  面上風(fēng)癬，初起痦痛，或漸成細(xì)瘡，時(shí)作痛癢，
發(fā)于春月，名吹花癬，女人多生之。此皆肺經(jīng)蘊(yùn)積風(fēng)熱，陽氣上升，發(fā)于面部或在眉目
之間，久而不愈，恐成風(fēng)疾。治法當(dāng)清心火，散肺經(jīng)之風(fēng)熱，然后以消毒散熱之藥敷之
則自愈矣．
    [現(xiàn)代研究]
    辨證施治  管汾將單純糠疹分為2型：①風(fēng)熱外襲型：一般多發(fā)于春天，尤以日曬
為重。皮疹色澤較鮮，重者可呈輕度腫脹，瘙癢劇烈，伴口渴引飲。舌紅，脈數(shù)。治宜
清疏上焦風(fēng)火，一般以黃連上清丸常服，或湯藥予以化裁．②蟲積傷脾型：患兒面色萎
黃，常伴臍圍腹痛，食納不佳。皮疹為淡白或淡紅色斑，邊緣不清，無主觀感覺。大便
檢查，有腸寄生蟲卵。治宜驅(qū)蟲健脾，化蟲丸合參苓白術(shù)散加減，或?yàn)趺吠?。徐宜厚?BR>張單純糠疹從血論治，用涼血散風(fēng)法，方以涼血五花湯加減，藥用紅花、凌霄花各6g，銀
花、野菊花、沙參、生地各12g，玄參、升麻各lOg，綠豆衣15g，甘草3g。l日1劑，分
2次內(nèi)服。外用鵝黃膏、潤膚膏，每日外搽1次。
    [述評]
    單純糠疹臨床多見，很容易與白癜風(fēng)混淆，引起患者或其家屬緊張不安。一旦確診，
應(yīng)耐心解釋清楚，一般僅用外擦藥即可，不必用內(nèi)服藥治療．