唇    疔
    唇疔是指發(fā)生在嘴唇部的疔瘡，相當(dāng)西醫(yī)的唇部癤、癰和蜂窩組織炎。其臨床特點
是發(fā)病急驟，初起如粟，癢痛相兼，毒重根深，容易造成毒邪走散?？砂l(fā)生在任何季節(jié)，
一般預(yù)后良好，少數(shù)患者可因病重或失治而發(fā)生走黃。
  《中藏經(jīng)》記述的“黃疔”謂：“黃疔起于唇、齒、齦邊。其色黃，中有黃水”。為本
病的最早記載．《證治準(zhǔn)繩》則有“脾疔”、“龍泉疔”、“虎須疔”、“髭疔”之分；《醫(yī)宗
金鑒》更增有“反唇疔”、“鎖口疔”之名。此外，二書所稱之“唇疽”也屬于本病范疇．
古醫(yī)籍中本病多以形色、部位、穴位而命名，如生于上唇人中穴位者稱“人中疔”、“龍
泉療”，生于人中之旁的稱“虎須療”、“髭疔”，生于左右口角的稱“鎖口疔”，生于下唇
下方承漿穴的稱“承漿疔”，生于兩唇內(nèi)的稱“反唇疔”。預(yù)后方面，《瘍科心得集。辨唇
疔》篇指出：“若唇口上下紫黑者，根行甚急，‘不一日間頭面腫大，三四日內(nèi)即不救?！闭f
明了本病走黃逆證的兇險，該書在治療方面引進(jìn)了溫病學(xué)的方法，豐富和發(fā)展了本病的
治療，這些寶貴經(jīng)驗，一直指導(dǎo)著唇疔的臨床．

    (病因病機]
    本病的發(fā)生總責(zé)之于火毒結(jié)聚為患?；鸲局?，或因臟腑積熱，熏蒸于上；或因
外感時令之邪郁于肌膚；或因毒蟲叮咬，皮膚破傷染毒所致，或濫用壯陽助火之劑，久
則真陰被灼，火毒內(nèi)生，亦可導(dǎo)致本病。唇為脾胃所生，若飲食不節(jié)，恣食肥甘、辛辣
炙博、醇酒厚味，久必化生積熱，火熱之氣上蒸唇口，輕則痊愈，重則生疔；又風(fēng)、暑、
燥、火均為陽邪，而頭面屬于人體之上，感受時令火熱之邪，外邪襲于肌膚，留于經(jīng)脈，
致氣血怫郁，與邪氣搏結(jié)，郁久化毒而生疔；蟲毒叮咬，外傷染毒，內(nèi)入肌膚，深著蔓
浸，毒聚血壅，則掀赤腫痛而釀生疔瘡。故《瘍醫(yī)大全。唇疔門》日：“有唇上生疔者，或
口角旁，或上下唇，不論大小，大約皆脾胃火毒也。”<<中藏經(jīng)》亦認(rèn)為“黃疔根于脾”。
說明了本病病位在脾經(jīng)，而與火毒關(guān)系密切。
    總之，本病有輕重之別，一般由外感時邪而發(fā)病者輕，由臟腑積熱而發(fā)病者重。脾
胃多氣多血，唇口經(jīng)脈交錯，故本病發(fā)生，火毒易張，一旦邪毒熾盛，如復(fù)妄加火炙，或
挑刺擠壓，則氣血為之燔灼，疔之“護(hù)場”破壞，毒邪擴散，流注經(jīng)脈，內(nèi)攻臟腑，則
有疔毒走黃之變。
    (辨病)
    本病發(fā)于唇部或其周圍，發(fā)病急驟而傳變迅速．初起局部有黃白色粟粒小泡，繼則
紅腫結(jié)塊，麻癢不適，腫如赤豆。不久明顯紅腫灼痛，捫之堅硬而深，疼痛應(yīng)心。發(fā)于
上下唇者，嘴唇肥厚腫脹而前伸，甚則令唇外翻，是為“反唇”；發(fā)于口角則張口，咀嚼
困難，是鎖口；發(fā)于承漿則腫連下頤，甚及頦頸．約3—5日局部根盤漸見收束，頂突根
軟而化膿，輕者有一個膿頭，重則多個膿頭簇集；發(fā)于唇里者，腫脹在外，而膿頭在內(nèi)。
化膿后，疔根腐化成黃白膿栓，須待膿栓脫出，膿液方能暢泄，膿液多稠而色黃白，或
為紫赤；膿毒外泄后，腫勢漸消，逐漸收口而愈。病程約7—14天。常伴憎寒發(fā)熱、頭
痛肢麻、口苦口干、便秘、尿黃等癥。
    一般來說，本病生于人中、上唇兩口角者重，生于下唇、承漿者次之。以瘡形而言，
則色紅活者順，色紫黯者逆；腫勢局限，頂突根束者為毒聚易愈，木硬、漫腫無頭，肉
腫瘡不腫者毒重而易擴散。若腫勢迅速擴大，上及面眶，下連頤頜，瘡形平塌，干陷無
膿，兼見壯熱煩渴，頭痛如裂，冷惡嘔吐，甚至神昏譫語，手足蠕動，多為走黃之逆證。
    (辨證]
    I  初期  患部有粟粒小泡，或黃或赤，麻癢相兼；或木硬而暴腫無頭，锨熱堅硬而
根如釘丁，疼痛應(yīng)心，周身違和，畏寒發(fā)熱，頭痛身寒，四肢、唇口發(fā)麻，舌苔黃，
脈數(shù)。
    2  成膿期  瘡形高突，根盤漸收，根軟腫甚，疔根腐膿，伴壯熱頭痛，口臭氣粗，
煩渴喜飲，便秘尿赤，苔黃膩，脈滑數(shù)等。若出現(xiàn)瘡色紫黯、倒陷，則為走黃之變證。
    3  潰后  疔根脫出，膿毒外泄，局部疼痛漸消，或口干乏津，食欲不振，心煩潮熱，
舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)無力。
    (治療)
    1  內(nèi)治法  
    1。1。工  初起  治宜清熱解毒，或發(fā)汗解毒。前者用五味消毒飲加減．锨熱暴腫，加
赤芍、丹皮、草河車、花粉；高熱煩渴，惡心嘔吐，加黃連、石膏、竹茹；疼痛劇烈，加

乳香、沒藥；大便秘結(jié)，小便黃赤，加大黃、梔子等。若瘡頭低平，木硬腫痛，形寒畏
冷者，宜發(fā)汗解毒，選用五味消毒飲加荊芥、防風(fēng)，或選用蟾酥丸、七星劍湯、追疔奪
命湯等。    ．
    1．1．2  成膿期  宜清熱解毒，托里透膿。選用五味消毒飲合透膿散，或選用救唇湯。
毒火熾盛，壯熱口渴，焮赤痛劇者，五味消毒飲合黃連解毒湯，并吞服琥珀蠟礬丸。
    1。1．3  潰后  宜清理余熱，兼以護(hù)陰。選用五味消毒飲去葵子、紫花地丁，加沙參、
麥冬、石斛、甘草。
  1．2  成藥、驗方  同“顏面部疔瘡”。
  2  外治法  ．
  2。1  分期外治  同“印堂疔”。
  2。2  單驗方  蒼耳蟲若干，浸泡于麻油或蓖麻油中，并加少許朱砂末。用時，每取
2—3條置于瘡頭，外貼黃連膏。初起、成膿時均可應(yīng)用。
  3  其他療法
  3。l  針刺法  患者取坐位，背部向光，在背部第2—4胸椎間尋找毛孔明顯擴大、且
汗毛倒貼在背部之反應(yīng)點(此反應(yīng)點一般與患處呈左右交叉)。用6號引線針消毒后，直
刺該反應(yīng)點毛孔處。進(jìn)針時注意反應(yīng)點局部皮膚向上提取，以利進(jìn)針和避免刺入過深，進(jìn)
針到針長l／2左右，留針約1分鐘，出針后可擠出毒血少許。每日針刺1次，一般連刺
3次。治療期間須忌口，特別是蛋和油膩重的物質(zhì)。
    3．2  委中放血法  唇疔疼痛劇烈，可細(xì)看腿彎中紫黑之青筋，如不顯可選用手蘸冷
水，輕輕拍打，使其顯露。常規(guī)消毒后，用針在委中穴砭刺，令出惡血，腫痛即漸消。