陰 腫
　　陰腫，又稱前陰水腫、陰莖腫等，是指外生殖器如龜頭、陰莖包皮、陰囊等水腫的疾病，多發(fā)生于小兒，青壯老年也有之。其病與肝脾腎相關(guān)，機(jī)理乃水濕停聚外腎肌腠。治療以利水消腫為總則。
　　清以前對陰腫的認(rèn)識是因于風(fēng)熱濕三邪客于外腎所致，如《太平圣惠方》說：“夫陰腫者，由風(fēng)熱客于腎經(jīng)，流于陰，腎虛不能宣散，故致腫也?！薄吨T病源候論．時氣陰莖腫候》云：“此由腎臟虛所致。腎氣通于陰，今腎為熱邪所傷，毒氣下流，故令陰腫?！薄缎弘s病陰腫候》又說：“足少陰為腎之經(jīng)，其氣下通于陰。小兒有少陰之經(jīng)虛而受風(fēng)邪者，邪氣沖于陰，與血?dú)庀嗖珦?，則致陰腫也。”以上指出了陰腫的發(fā)生是因腎虛感受外邪，流注外腎而成。但也有因單純邪實(shí)而致者，《諸病源候論．小兒雜病》說：“陰腫，下焦熱，熱氣沖陰，陰頭忽腫合，不得小便”；《古今醫(yī)統(tǒng)》云：“夫陰腫者，皆由膀胱濕熱，風(fēng)濕相乘，或濕熱流注”。到了清代時將陰腫列專病論述，如《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣》便單列專篇以討論之，并云“陰腫之證小兒生，久坐陰濕寒氣凝，或因怒叫氣結(jié)閉，寒熱虛實(shí)擇可行”，《大眾萬病醫(yī)藥顧問》也從病源、病狀、變證、療法、調(diào)養(yǎng)等方面對陰腫進(jìn)行了細(xì)致的闡述。

　　（病因病理）
　　一、感受外邪 久坐濕地，衣褲浸漬不換；或冒雨受寒，敔寒濕客于外腎，邪與氣相搏，氣不得通，水不得行，則水停肌腠而腫，《圣濟(jì)總錄》說：“久坐卑濕，忽陰囊虛腫”。
　　二、稟賦不耐 素體虛弱，稟賦不耐，感受時氣，接觸漆類不潔之物，或被毒蟲叮咬，以致毒聚外腎而病陰腫，《古今醫(yī)統(tǒng)》說：“陰腫者……或蟲蟻吹毒所致”。
　　三、熱移下焦 熱病之中，或心火亢盛，致熱移下焦，沖于外腎，則外腎氣不通水不行而腫，《醫(yī)法圓通》說：“病人或十余日，身熱未退，或不身熱，脈健身輕，心煩口渴，聲音宏亮，忽見陰囊紅腫，其大如斗，疼痛異常，此熱移下攻宗筋?！?BR>　　四、腎水泛濫 因各種原因?qū)е履I水泛濫(腎性水腫)時，水濕循經(jīng)下注外腎，可致陰部明顯腫大，其狀大者如碗如瓢。
　　五、外傷因素 包皮過緊之人，交合之時用力過猛，使包皮上翻箍于龜頭之上不能擄下，致肌腠氣血不通，水濕不行，可形成陰莖包皮之嚴(yán)重水腫。
　　陰腫一病，病因多而復(fù)雜，但其病主要與腎關(guān)系密切，與肝脾也有聯(lián)系，其機(jī)理乃外腎肌腠氣血不通，水液疏泄失常，水濕積聚不散。
　　西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由于各種致敏原因引起的外生殖器的血管神經(jīng)性水腫，其中食物、胃腸功能障礙、接觸漆類等是常見致敏原因。飲酒、失眠也可誘發(fā)，腎炎水腫和包皮上翻也可引起外陰水腫。另外，家族素質(zhì)與之也有密切關(guān)系。

　　(辨病)
　　本病臨床表現(xiàn)為龜頭、陰莖、陰囊皮膚水腫，腫甚時龜頭可呈球狀，陰莖呈棒槌狀或彎曲，皮色蒼白或微紅，富有光澤和彈性，壓之很少凹陷?？砂榫植筐W、下墜，或痛、或排尿困難。因腎水泛濫而致者，可伴下肢等水腫。若生于小兒，多因腫脹疼痛、不能小便而哭啼不安。
　　(治療)
　　因本病原因復(fù)雜，故表現(xiàn)證候多端，風(fēng)盛者多瘙癢，濕盛者多腫墜，熱盛多腫痛，寒盛多冷痛，下焦熱者多腫痛光亮而伴溲黃。針對水濕積聚外腎肌腠之發(fā)病機(jī)理，故治以利水消腫為總則，并據(jù)不同證候佐以相應(yīng)治法。在用藥上，須局部與整體兼顧，內(nèi)治與外治結(jié)合。
　　一、辨證施治　　使用方法：先對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”再次判斷所用的藥方的療效。

　　1．風(fēng)濕型 外陰膚腫，腫痛下墜，皮色微紅而有光澤，起病較急，腫甚則排尿困難，伴瘙癢。舌淡苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或濡數(shù)。
　　治以疏風(fēng)除濕。方用疏風(fēng)除濕湯293、加味四苓湯294加減。小便黃者加梔子、木通；癢甚加苦參、地膚子。
　　2。寒濕型 外陰皮膚水腫，腫脹下墜，皮色蒼白，冷痛不已，伴小便清長，畏寒。舌淡苔薄白或白膩，脈沉緊。
　　治以散寒除濕。方用加味五苓散加減。腫甚加木通、防己；冷痛甚加肉桂、荔枝核；食少加焦楂、扁豆。
　　3。熱移下焦型 龜頭包皮及陰莖腫痛光亮，甚則陰囊也腫。疼痛較劇，局部色紅，伴心煩，口渴，溲黃。舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。
　　治以清熱除濕。方用加味導(dǎo)赤散加減。心煩甚者加燈芯草、黃連。
　　4．腎水型 陰莖、龜頭、陰囊水腫，皮色光亮，伴小便短少，腰脹痛，下肢浮腫。舌淡苔薄白，脈沉實(shí)有力。 。
　　治以活血利水。方用活血利水湯295加減。腰痛甚加狗脊、杜仲。 ’
　　二、外治
　　1．浸洗法，以蟬蛻或馬鞭草適量，煎水溫洗，或以食鹽適量或再加蒼術(shù)適量，煎水候溫浸洗。還可用所服藥渣煎水外洗。 ．
　　2．涂敷法 ①紫蘇葉末，香油調(diào)勻涂之．②馬鞭草搗爛涂之。⑧生甘草汁調(diào)地龍糞涂之。
　　三、單驗(yàn)方治療
　　1.青木香、梔子各15克，煎濃液去渣備用。洗凈陰部后擦干，再以消毒棉簽蘸藥液涂抹患處，每曰2~3次。
　　2．梔子30克，打碎浸泡于普通白酒30—60毫升中，30分鐘后用煮沸消毒之鴨毛蘸藥酒反復(fù)涂抹患處。
　　3。用市售南通蛇藥片，成人每6小時口服8片(小兒取最小口服量)，并取5—10片以溫開水調(diào)成糊狀，外敷患部及陰莖根部(注意不能涂在尿道口上)．1日敷3次。
　　4．取艾葉．10一15克，加水清洗后，以水200毫升煎煮1一2分鐘，去渣取汁，置于廣口瓶中，加蓋后待其自然冷卻，然后浸洗陰莖，每次10~15分鐘，間隔20~30分鐘再浸洗。一般l劑可愈。

　　四、西醫(yī)治療
　　1．過敏性外陰水腫 去除誘因，運(yùn)用抗過敏藥物．可皮下或肌注0．1％腎上腺素，或口服硫酸麻黃素。
　　2．腎炎外陰水腫 利尿、抗炎、抗感染，可口服雙氫克尿噻、山莨菪堿、消炎痛，肌注青霉素，靜注速尿。
　　（護(hù)理)
　　去除致病誘因。保持外陰清潔、干燥。避免摩擦，內(nèi)褲寬松。保持精神舒暢，避免哭鬧，忌食辛辣等刺激物，成人禁房事。屬腎水者尚須休息，低鹽飲食。
　　（預(yù)防)
　　保持外陰清潔、干燥，經(jīng)常清洗，勤換內(nèi)褲廠勿接觸過敏物，少食或不食酒等刺激物。防治消化道疾??；保持脾腎功能正常。包皮過長者，同房時不宜用力過猛。起居有常：勿居處濕地。 ，
　　(結(jié)語)
　　陰腫是指外生殖器皮膚水腫而言，其病多令人驚恐不安。病因較多，但其理乃水濕停聚外陰肌胰不得宣散。治以利水消腫為總則，并據(jù)證之不同而佐相應(yīng)治法，或疏風(fēng)，或祛寒，或清熱。外治能使藥力直達(dá)病所，故內(nèi)治須配外治才能收效迅速，并須加強(qiáng)護(hù)理。
　　(文獻(xiàn)參考)
　　《外科證治全書》：“小兒莖腫，莖即陽物，如腫痛，用黃連、木通各一錢，煎服即愈”。 。
　　《醫(yī)宗金鑒。外科心法要訣》：“由久坐陰濕之地．為寒氣所凝而成；間或有因怒叫氣閉，結(jié)聚于下而成者，俱宜用桃仁丸(桃仁、白蒺藜、桂心、丹皮、黑牽牛)主之。……有陰莖全縮不見，或不縮而陰囊腫大光亮，不燥不疼者，肝腎氣虛也，宜橘核煎湯，調(diào)勻氣散(桔梗、陳皮、茴香、砂仁、甘草、姜炭)服之”。