中藥煎劑治療口粘膜多形性紅斑25例

馬慧萍　柳河瑤　祝彩霞

　　筆者近年來運(yùn)用中藥清熱利濕、涼血解毒的方劑治療口粘膜多形性紅斑,取得了較滿意 的效 果,接近于激素治療的效果,且無激素的副作用與禁忌癥,對(duì)應(yīng)用激素治療 療效不佳 的病例, 使用本法亦可獲效。
　　一般資料
　　25例中男性20例,女性5例；年齡8～77歲,以青壯年者居多。其中15例兼見唇紅糜爛、出血、結(jié)紫黑色血痂；頰、腭、舌粘膜充血,有大面積不 規(guī)則 表淺潰瘍面,被以黃白色偽膜；18例有不同程度的全身反應(yīng),如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭暈、乏 力等 ；14例有皮疹,2例伴眼結(jié)膜炎,1例龜頭糜爛。
　　治療方法
　　中藥以清熱利濕為主,結(jié)合辨證論治?；痉?FONT face="Times New Roman">:生地12g、赤芍9g、當(dāng)歸9g、黃芩9g 、茯 苓9g、澤瀉9g、竹葉9g、連翹9g、甘草6g,發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛者加防風(fēng)、荊芥各 9g ；便秘加大黃9g、元明粉9g。
　　輔助治療:中藥青梅散(生石膏24g、硼砂24g、黃連9g、青黛9g、乳香9g、 沒藥9 g、冰片3g共為細(xì)末)擦口腔,每日3次。
　　治療效果
　　18例用中藥方劑加輔助治療的患者,一般均在發(fā)病2～5天就診,服藥后3～4天癥狀明顯好轉(zhuǎn), 疼痛減輕或消失,糜爛面縮小,輕者服藥4～5劑,重者服10劑,一般多在服7～8劑后愈合, 皮疹消退 。余7例病人因顧慮單用中藥難以治愈,自行加用強(qiáng)的松輔助治療,7～9天亦愈合,與中藥 療效相似。
　　典型病例
　　張某,男,40歲?；颊咭蚩谇粷儼槠ふ钣?FONT face="Times New Roman">1996年3月28日來診?；颊?FONT face="Times New Roman">10日前患發(fā)熱2日 后舌上有 血皰形成,后大皰破潰,疼痛劇烈,服強(qiáng)的松1周無效。診見舌背、兩頰粘膜有大片糜爛面 , 周圍輕度潮紅,明顯觸痛,下唇唇紅部糜爛結(jié)痂,手足皆有數(shù)個(gè)對(duì)稱圓形紅斑,龜頭糜爛, 脈弦滑,舌苔白膩。診為多形紅斑。治以散風(fēng)清熱、涼血解毒、利濕之劑。防風(fēng)9g、荊芥9 g、 當(dāng)歸9g、丹皮9g、連翹12g、赤芍9g、大黃9g、黃芩9g、茯苓9g、澤瀉9g、薄 荷3 g,每日1劑水煎服,并用青梅散外涂口腔。4～5日后癥狀明顯好轉(zhuǎn),能進(jìn)食,潰瘍面縮小, 繼用原方加減治療8天后潰瘍及皮疹全部愈合。
　　體會(huì)
　　中藥清熱利濕方劑為主的治療,其效果與激素治療相近,但其無激素治療的副作用及禁忌 癥, 對(duì)部分激素治療無效的患者亦常能收到較理想的效果,故值得臨床推廣應(yīng)用。

作者單位：山東省即墨市人民醫(yī)院,266200

(收稿日期 1999-01-18)