8 四神丸合附子理中湯加味(源于《證浩準繩》，《閏氏小兒方論》，印氏加味)

[方藥組成]補骨脂1O克，吳茱萸10克，內(nèi)豆蔻lO克，五味子1O克，熟附片l5克，炮姜lO克,黨參lO克，白術(shù)1O克，炙甘草1O克，灶心黃土120克(煎湯代水)松原市中醫(yī)院推拿按摩科

[功用]補脾溫腎。

[主要癥狀]外泄不止，便中完谷不化，腹痛腸鳴，喜溫惡寒，腰酸肢冷，或見五更泄痢，舌質(zhì)淡．舌苔薄白，脈沉細。

[辨證要點]本證是睥腎陽虛，其本為睥陽虛而導(dǎo)致腎陽虛腎陽即元陽，為諸陽之本，此陽虛．則全身各處元陽無不悉虛。其要點是久泄不止，便中完谷不化，腰酸肢冷，舌苔白，脈沉細，均系一派脾腎陽虛之象

[適應(yīng)證]慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎，小腸吸收不良、部分胃腸神經(jīng)官能癥以腸道癥狀為主者，以及阿米巴腸病和腸結(jié)核的輔助治療。

[加減法]腹脹加焦三仙各1O克，以消食助運。

[驗案]齊某，女，31歲。中日友好醫(yī)院病案號572959初診：1 993年3月15日。主訴腹瀉2年。病史：2年來大便每日2～3次．呈水樣便，完谷不化，腹脹腸鳴，腹部發(fā)涼，喜暖惡寒，受寒則泄瀉加重，白帶多，全身乏力。

檢查；形體消瘦，面色萎黃，大便鏡檢未見異常。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，隙沉細弦。辨證；脾腎陽虛。西醫(yī)診斷：腸功能紊亂。治法：溫腎補脾。處方：炮姜6克，熟附片15克．焦白術(shù)15克，炙甘草9克，炒黨參12克．補骨脂l2克，吳茱萸lO克，肉豆蔻12克，五味子10克，禹余糧l5克，赤石脂15克，黃連3克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎兩代水)；

7劑，每日1劑，水煎服

二診：1993年3月22日藥后腹瀉減輕，大便每日1攻，但仍為水樣便，肢體畏寒，受涼后則小腹痛，喜食熱飲。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈虛細，仍屬睥腎陽虛末復(fù)，當繼續(xù)溫補脾腎

處方：炮姜9克，熟附片l8克，焦白術(shù)15克，炒黨參l2克，安甘草9克，補骨脂1O克，吳茱萸1O克，內(nèi)豆蔻1O克，五味子10克，赤石脂l5克，禹余糧l5克，黃連9克．煅牡蠣3O克，焦三仙各9克，灶心土120克(煎灑代水)。

7付，每目1劑，水煎服。

三診 1 993年4月1日藥后大便已成形，每日1劑，腹脹痛亦消失，惟納尚少舌質(zhì)淡，苷薄白，脈沉細。繼續(xù)溫補脾腎，鞏固療效。

處方：炮姜9克，熟附片20克，焦白術(shù)l5克，炒黨參12克，安甘草9克，黃連7克，補骨脂l0克，吳茱萸1O克．肉豆蔻lO克，五味子10克，焦三仙各9克，赤石脂1 5克，石榴皮10克，灶心黃土120克(煎湯代水)。lO荊。

[按語]暴瀉多屬濕熱．久瀉多系陽虛。該患者腹瀉2年之久，腹冷惡寒，完谷不化，舌淡苔白，一派陰盛陽虛之象，脾陽虛受則不運，腎陽虛則不化．運化不?。刂滦篂a，故以四種丸(補骨脂、內(nèi)豆蔻、吳茱萸、五味子)溫補腎陽，以附子理中湯溫腎補睥，并重用附子

(熟)，以火生土之義，腎陽充則脾陽振；理中湯(干姜、黨參、白術(shù)、甘草)益氣健脾，以炮姜易干姜者，炮姜溫陽止瀉?；颊邽榫艦a故加入赤石獵、禹余糧丸，溫陽固攝止瀉。若為濕熱暴瀉．則非所宜。灶心土煎湯代水煎藥，是印老用于治療虛寒泄瀉的常用藥物，而且價廉效好。