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不要輕信保膽摘石手術(shù)

 喀納斯367 2013-01-10

在我國,膽石病發(fā)病率約為10%,而且逐年上升。不過,人群占比10%的膽石病患者,其中50%的人其實只是“帶石生存”,甚至終身都不會有癥狀。尸檢發(fā)現(xiàn),男性膽石病發(fā)病率高達(dá)19.1%,女性高達(dá)29%,這與總?cè)巳?0%發(fā)病率形成鮮明對比。“很多人其實通過體檢、手術(shù)、尸檢才發(fā)現(xiàn)‘帶石’?!焙喼鞠槿缡钦f。

  他表示,一般而言,沒有結(jié)石部位發(fā)炎、感染,導(dǎo)致膽絞痛、上腹痛、消化不良、畏寒、發(fā)熱,或者結(jié)石梗阻膽管并繼發(fā)感染,導(dǎo)致腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸等臨床癥狀時,不需要接受檢查治療。而一旦出現(xiàn)臨床癥狀,或出現(xiàn)9種特別情況時,則要果斷接受手術(shù)治療,并且不要輕信采用保膽摘石手術(shù)。

  “膽結(jié)石的形成多因素作用,原因復(fù)雜,盲目保膽摘石,不僅難度大,而且復(fù)發(fā)率高?!焙喼鞠橹赋?,膽囊結(jié)石哪怕一次全部摘除,復(fù)發(fā)率也高達(dá)80%,增加患者的痛苦。

  因此,當(dāng)膽石病發(fā)展到有癥狀膽石階段時,逆轉(zhuǎn)到無癥狀結(jié)石的可能性極小,而且有發(fā)生急性膽囊炎、急性膽管炎、繼發(fā)性膽管結(jié)石、急性胰腺炎、膽囊癌和膽管癌等并發(fā)癥的危險,預(yù)防方法是膽囊切除及其他相應(yīng)的外科治療。

  這九種情況無癥狀也要考慮手術(shù)治療:

  1.結(jié)石直徑大于3厘米。

  2.合并需要開腹的手術(shù)。

  3.伴有膽囊息肉大于1厘米。

  4.膽囊壁增厚。

  5.膽囊壁鈣化或者瓷性膽囊。

  6.兒童膽囊結(jié)石。

  7.合并糖尿病。

  8.有心肺功能障礙。

  9.邊遠(yuǎn)或者交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員。

  與飲食行為相關(guān)的肥胖、脂肪肝、減肥過快、血脂異常等確實與膽結(jié)石的發(fā)病有關(guān)。肥胖、多產(chǎn)次、女性、四十歲、家族史,是膽結(jié)石的綜合高危因素。

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