第四章 經(jīng)絡(luò)

　　下面我們講第四章，經(jīng)絡(luò)。第四章經(jīng)絡(luò)，闡述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的一些基本理論，將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、臨床課的《針灸學(xué)》，老師會(huì)進(jìn)一步去論述，同學(xué)們?cè)谀抢飼?huì)進(jìn)一步去學(xué)習(xí)，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程當(dāng)中，僅僅要求同學(xué)們掌握一些最基本的概念、最基本原理而已。至于說(shuō)經(jīng)脈和絡(luò)脈具體的、詳細(xì)的循行分布和各自的功能及其表現(xiàn)的病理變化，都將在《針灸學(xué)》里面繼續(xù)講述。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程當(dāng)中，不作為重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

首先講一講本章的目的要求：1.掌握經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。2.掌握十二經(jīng)脈的走向、交接、分布規(guī)律、表里關(guān)系，以及十二經(jīng)脈氣血流注次序。3.掌握十二經(jīng)脈的大致循行規(guī)律。4.掌握奇經(jīng)八脈的生理特點(diǎn)、循行及其生理功能。5.熟悉經(jīng)絡(luò)的生理功能。6.了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用。我們?cè)趯?dǎo)論里已經(jīng)講到，中醫(yī)學(xué)的理論體系，是以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為核心的。在講授臟象學(xué)說(shuō)的時(shí)候，涉及到了經(jīng)絡(luò)的概念。又講到經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和臟象學(xué)說(shuō)一起構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的人體結(jié)構(gòu)學(xué)理論。因此，什么叫做經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)呢？經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑、氣血相互關(guān)系的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成，就方法學(xué)而言，它與臟象學(xué)說(shuō)完全相同。它既以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，又不以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)。它不以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，著重從人的生命表征、生理功能來(lái)考察，與臟象學(xué)相比，顯得更加突出。這是第一點(diǎn)。請(qǐng)同學(xué)們記住什么叫做經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。第二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)從古到今，都是中醫(yī)理論研究當(dāng)中一個(gè)重大的課題。同學(xué)們會(huì)問(wèn)，經(jīng)絡(luò)到底是什么？自從1949年中華人民共和國(guó)建立以來(lái)，全國(guó)的學(xué)術(shù)界，不僅僅是中醫(yī)界，還包括其它的學(xué)術(shù)界，從不同的學(xué)科來(lái)探討經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)進(jìn)行了數(shù)十年的研究。到今天為止，提出經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的學(xué)說(shuō)不外以下三種學(xué)說(shuō)：（第）一、神經(jīng)說(shuō)。人們通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或者臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)的循行，它的功能和某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，它的循行某些時(shí)候在某些部分表現(xiàn)出來(lái)的路線和神經(jīng)的分布大體相當(dāng)，因此根據(jù)這些實(shí)驗(yàn)材料，人們得出了它和神經(jīng)有關(guān)（的結(jié)論）。這是第一個(gè)學(xué)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)本質(zhì)是什么？是神經(jīng)，神經(jīng)系統(tǒng)。第二、體液說(shuō)。經(jīng)絡(luò)的循行和分布以及經(jīng)絡(luò)的功能類似淋巴、內(nèi)分泌，也有大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)做依據(jù)，根據(jù)所觀察的現(xiàn)象得出來(lái)說(shuō)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是體液。在神經(jīng)學(xué)說(shuō)、體液學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上，研究者認(rèn)為，單純從神經(jīng)和體液，難以完整解釋經(jīng)絡(luò)的循行分布和生理功能。所以提出來(lái)神經(jīng)—體液說(shuō)。目前學(xué)術(shù)界已共識(shí)，經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)的第一個(gè)學(xué)說(shuō)，大家提出來(lái)就（是）神經(jīng)—體液說(shuō)。這是第三個(gè)。第四、能量說(shuō)。就是生物物理學(xué)界從電生理、從生物的聲學(xué)，利用這些學(xué)科的技術(shù)和手段來(lái)研究經(jīng)絡(luò)，包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究。在生物電的脈沖上提供一些數(shù)據(jù)來(lái)證明經(jīng)絡(luò)和生物電有關(guān)系。這個(gè)成果體現(xiàn)在，現(xiàn)在有一本重要的著作，就是中科院生物研究所的祝祖讓教授——《經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)》，有興趣的同學(xué)可以看這本書(shū)。其次，用聲學(xué)，用聲學(xué)從聲波的傳導(dǎo)，來(lái)看和經(jīng)絡(luò)循行的關(guān)系。數(shù)十年研究的結(jié)果，把它們歸納起來(lái)，大致是以上這幾種學(xué)說(shuō)。至今，部分地或者很少一部分能說(shuō)明十二經(jīng)脈的某一經(jīng)的某一點(diǎn)和神經(jīng)、和體液、和能量有關(guān)，都不能夠完整地闡述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的循行和生理功能，僅是給我們來(lái)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的本質(zhì)提供了一些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)而已。當(dāng)前，國(guó)家作為一個(gè)重大的課題，從“七五”、“八五”、“九五”，現(xiàn)在是“十五”都作為一個(gè)重大課題出現(xiàn)的。將來(lái)同學(xué)們?cè)诟吣昙?jí)的時(shí)候，有興趣者可以參與這樣的科學(xué)研究，這也是中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代化過(guò)程中必須解決的一個(gè)課題。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的研究，不僅僅是中國(guó)，全世界都在研究，發(fā)達(dá)國(guó)家早就開(kāi)始研究了。我們借助于現(xiàn)代科學(xué)各種學(xué)科的技術(shù)和手段，目前學(xué)術(shù)界主要是指數(shù)十年來(lái)參與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)現(xiàn)代研究的學(xué)者，正在認(rèn)真去總結(jié)四十多年經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究的科學(xué)研究的思路和方法，成功在什么地方，還有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，正在進(jìn)一步探索經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),“十五”期間，就今后的研究的科學(xué)研究的思路和方法，也希望同學(xué)們有興趣者在高年級(jí)的時(shí)候，能夠參與這個(gè)討論，跟老師進(jìn)一步進(jìn)入這個(gè)課題，通過(guò)這個(gè)課題研究，進(jìn)一步加深對(duì)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)。在沒(méi)有講經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)里面（的內(nèi)容），（先）簡(jiǎn)要地、概括地介紹了一下經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)到目前為止，數(shù)十年研究的結(jié)果和得出的結(jié)論，初步結(jié)論。研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的難度要比研究臟象學(xué)說(shuō)更為難。所以中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)研究立足于臨床研究，就看運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，運(yùn)用針刺按摩的說(shuō)法，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，為理論依據(jù)，它表現(xiàn)的手段，主要表現(xiàn)為針刺和按摩，著重從針刺和按摩對(duì)目前疾病，各種疾病，不同的疾病，哪些具有與中藥相對(duì)更具自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的，從這個(gè)理論著手來(lái)研究針刺和按摩對(duì)這些疾病的效果。然后探討它的機(jī)制，從實(shí)踐入手來(lái)研究經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)。

第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

一、經(jīng)絡(luò)的概念

咱們講第一節(jié)，經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。一、經(jīng)絡(luò)的概念。經(jīng)絡(luò)包括經(jīng)脈和絡(luò)脈，經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。先記定義，什么叫經(jīng)絡(luò)？經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的合稱。在此基礎(chǔ)上，（要明白）什么叫做經(jīng)脈？什么叫做絡(luò)脈？看這個(gè)表。經(jīng)脈，有路徑的含義。在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干謂之經(jīng)脈。它的特點(diǎn)，大體都循行于人體的深部，具有一定的循行路線。何謂絡(luò)脈？絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，是指經(jīng)脈系統(tǒng)當(dāng)中的細(xì)小分支。它們的分布特點(diǎn)，絡(luò)脈與經(jīng)脈相比，經(jīng)脈多在人體的深部，而絡(luò)脈多在人體的淺表部。就循行路徑而言，經(jīng)脈為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，多為縱行，“直者為經(jīng)”；而絡(luò)脈，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，古書(shū)叫它“橫者為絡(luò)”。簡(jiǎn)單地（說(shuō)），絡(luò)和經(jīng)相比較而言，直者為經(jīng)，橫者為絡(luò)。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論，我們把直和橫的內(nèi)涵全部概括起來(lái)，那么絡(luò)脈不僅僅是簡(jiǎn)單的橫，這個(gè)橫包括縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，有網(wǎng)絡(luò)的意思。而經(jīng)脈，主要的傾向，就是縱行。這是第一個(gè)問(wèn)題，講什么叫做經(jīng)絡(luò)？什么叫做經(jīng)脈？什么叫絡(luò)脈？經(jīng)脈和絡(luò)脈它們的含義、分布、循行，從總體上來(lái)（說(shuō)）有什么聯(lián)系，有什么區(qū)別。

在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)代中醫(yī)理論對(duì)經(jīng)絡(luò)做如下的表述，定義。要求同學(xué)們?cè)趶臉?gòu)成來(lái)說(shuō)，作為一個(gè)發(fā)生定義，那么經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是從這個(gè)角度來(lái)定義的。然后理解經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別和它們之間的關(guān)系。我們現(xiàn)在講的經(jīng)絡(luò)的含義，第一個(gè)要素從構(gòu)成來(lái)說(shuō)，第二個(gè)要素，從它的功能來(lái)定義它。這個(gè)就是現(xiàn)代中醫(yī)理論對(duì)經(jīng)絡(luò)的定義。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。這是從它們的構(gòu)成來(lái)定義，構(gòu)成經(jīng)絡(luò)內(nèi)涵的第一個(gè)內(nèi)涵，第一個(gè)要素。第二、從它所執(zhí)行的功能來(lái)看，是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)人體功能的一種特殊的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這個(gè)定義，它包括的內(nèi)涵，（一）經(jīng)絡(luò)是由什么構(gòu)成的？是經(jīng)脈和絡(luò)脈構(gòu)成的。（二）它是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它是一個(gè)系統(tǒng)。前面講臟象學(xué)說(shuō)的時(shí)候講臟象是一個(gè)系統(tǒng)，是以五臟為中心的系統(tǒng)。而經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，講經(jīng)絡(luò)是一個(gè)系統(tǒng)，注意，它是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)（是）“網(wǎng)絡(luò)”這兩個(gè)字，它是一個(gè)系統(tǒng)。那么它是一個(gè)什么樣的系統(tǒng)呢？是從它功能而言的。第一個(gè)功能，運(yùn)行氣血，運(yùn)行作用。我們前面講氣、血、精、津液在體內(nèi)的循行，執(zhí)行運(yùn)行氣、血、精、津液的，從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)而言，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)執(zhí)行的。人體所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、生命物質(zhì)，都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行到全身，為各臟腑執(zhí)行正常的生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的。就這個(gè)意義講，它是運(yùn)行氣血（的）這樣一個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。（第）二（個(gè)功能），聯(lián)絡(luò)作用。它能夠聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，也就是說(shuō)聯(lián)絡(luò)溝通作用，起調(diào)節(jié)人體上下內(nèi)外，使人體構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體（的作用）。我們?cè)谥v中醫(yī)學(xué)的整體觀念的時(shí)候，從中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)了論證它的整體觀念在于：氣是世界萬(wàn)物的本原，人和天地同為一氣，它們是一個(gè)整體；人體是一個(gè)陰平陽(yáng)秘的統(tǒng)一整體，外界環(huán)境也是陰陽(yáng)和合的一個(gè)整體，人與外界環(huán)境，陰陽(yáng)要處于和合狀態(tài)，從陰陽(yáng)是宇宙的總規(guī)律的角度，論證了人的整體觀念。講五行學(xué)說(shuō)，是五行，以五行的屬性將天地自然和人體按照人體屬性一分為五，在此基礎(chǔ)上，按照五行生克制化和五行互藏的原理，論證了人體是一個(gè)統(tǒng)一整體。我們?cè)谥v臟象學(xué)說(shuō)的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)人體是以五臟為中心的五個(gè)系統(tǒng)的整體，強(qiáng)調(diào)了五臟整體觀。又進(jìn)一步論證了，通過(guò)五臟的系統(tǒng)進(jìn)一步來(lái)具體論證中醫(yī)學(xué)的整體觀念。在此，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)這一章，從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)入手，從把經(jīng)絡(luò)作為一個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)而言，通過(guò)它聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的作用，論證了人體是一個(gè)統(tǒng)一整體。從不同角度，以不同學(xué)說(shuō)來(lái)論證，旨在說(shuō)明人體是一個(gè)統(tǒng)一整體。這是第二個(gè)作用。第三個(gè)作用，有調(diào)節(jié)作用。經(jīng)絡(luò)有調(diào)節(jié)人體自身的陰陽(yáng)，和強(qiáng)調(diào)人與外界環(huán)境陰陽(yáng)平衡的作用。具備這樣三項(xiàng)作用的系統(tǒng)，就說(shuō)（是）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，而且這個(gè)經(jīng)絡(luò)（系統(tǒng)），它為什么說(shuō)是一種特殊的系統(tǒng)呢？特殊（是指）它區(qū)別于臟象（而言）。重在強(qiáng)調(diào)“網(wǎng)絡(luò)”，注意，特殊，網(wǎng)絡(luò)。記住經(jīng)絡(luò)的含義的時(shí)候，要從現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論定義經(jīng)絡(luò)，（第一）從它們的結(jié)構(gòu)組成來(lái)定義，第二從它們的功能，記住網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這就是關(guān)鍵詞，記住，經(jīng)絡(luò)是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，然后再往回想，它的定語(yǔ)，什么樣的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，按它的功能來(lái)定義，運(yùn)行氣血，就是運(yùn)行生命物質(zhì)。聯(lián)絡(luò)機(jī)體，就是將人體構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一整體，它發(fā)揮這個(gè)作用。三、強(qiáng)調(diào)人體的內(nèi)外的平衡，陰陽(yáng)的平衡。它具有這樣的作用，根據(jù)這兩個(gè)要素：組成、功能，完整地定義經(jīng)絡(luò)的含義。

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

　　第二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。要求同學(xué)必須記住經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括哪些內(nèi)容？大致可以分經(jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)。按照我們上面講的，經(jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)，先這樣記。那么經(jīng)脈系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈，包括奇經(jīng)八脈，包括十二經(jīng)別，也包括十二經(jīng)筋，也包括十二皮部。有的學(xué)者，有的教科書(shū)把它們作為附屬部分來(lái)處理的。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以經(jīng)脈和絡(luò)脈為主體，經(jīng)筋、經(jīng)別、皮部都作為主體的附屬部分出現(xiàn)的。這是一種分類方法。十二經(jīng)脈，后面我們?cè)僦v，要記住手分三陰三陽(yáng)，足分三陰三陽(yáng)，分別記住它們的名稱。十二經(jīng)脈的特點(diǎn)，下一節(jié)我們進(jìn)一步講。第一、它是人體生命物質(zhì)氣血運(yùn)行的主要通道；第二個(gè)特點(diǎn)，它與人體的臟腑有直接的絡(luò)屬關(guān)系。就是臟腑經(jīng)絡(luò)形成一個(gè)整體，它們直接互相聯(lián)系，這樣的關(guān)系。奇經(jīng)八脈包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈，就是沖任督帶、蹺維各二加在一起（共）八個(gè)脈。它的特征，將來(lái)我還進(jìn)一步講，總的來(lái)說(shuō)，它有什么作用？有聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。就是它輔助十二經(jīng)脈，對(duì)十二經(jīng)脈有調(diào)節(jié)作用。為什么有調(diào)節(jié)作用？我們?cè)谙乱还?jié)繼續(xù)講。（經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的）主體（是）十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈。在十二經(jīng)脈還有經(jīng)別，就是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，從十二經(jīng)脈主干中分出的，稱為經(jīng)別。它的作用，加強(qiáng)十二經(jīng)脈間的聯(lián)系。記到這個(gè)程度就可以，掌握這個(gè)程度就可以了。然后記住這個(gè)概念：什么叫經(jīng)別。什么叫經(jīng)筋，這個(gè)概念是最難記的。經(jīng)筋定義它是一個(gè)體系，它是什么樣的體系呢？是十二經(jīng)脈之氣，又從氣來(lái)論述它了，經(jīng)脈之氣，我們前面講肺主一身之氣的時(shí)候講過(guò)，講氣、血、精、津液還講過(guò)，說(shuō)真氣通過(guò)臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣而體現(xiàn)出來(lái)，執(zhí)行它們的生理功能，體現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)的叫經(jīng)絡(luò)之氣，體現(xiàn)于十二經(jīng)脈叫十二經(jīng)脈之氣。十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，稱之為十二經(jīng)筋。這個(gè)概念大家要特殊記憶。那么體系，什么樣的體系呢？聯(lián)絡(luò)肌肉、關(guān)節(jié)的體系。那么聯(lián)絡(luò)肌肉、關(guān)節(jié)的體系有什么特征嗎？怎么形成的？就是十二經(jīng)脈之氣有結(jié)、有聚、有散、有絡(luò)，通過(guò)“結(jié)、聚、散、絡(luò)”，將肌肉、關(guān)節(jié)聯(lián)系到一起，這樣一個(gè)體系，叫做十二經(jīng)筋。這個(gè)概念同學(xué)們要特殊記憶，這是必須掌握的。除了掌握十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別之外，十二經(jīng)筋的定義這是最難記憶的。那么十二經(jīng)筋有什么作用呢？它有聯(lián)綴四肢百骸，主要聯(lián)系關(guān)節(jié)，有主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用，就是與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。經(jīng)筋，我們前面講筋具有連接關(guān)節(jié)、主司運(yùn)動(dòng)的作用。這從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)講，是經(jīng)筋在發(fā)揮作用。再記一個(gè)概念，叫十二皮部。十二皮部的定義，它的外延叫部位。什么部位？就是體表部位。十二皮部，就是體表部位。什么樣的體表部位呢？是將十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映于體表的部位。換言之，按照十二經(jīng)脈的循行及其反映出來(lái)的功能，都反映于體表，按照它的循行路線，及其在循行過(guò)程中反映出來(lái)的功能，大致將人體的體表劃分為十二個(gè)部位，把這個(gè)體表的部位，因?yàn)閯澐譃槭?、所以稱之為十二皮部。

　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成，首先記住分經(jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)。絡(luò)脈有別絡(luò)、孫絡(luò)和浮絡(luò)。那么別絡(luò)，是由十二經(jīng)脈、任脈和督脈分出的。十二經(jīng)脈加上任脈和督脈，就是十四、另外還有脾的大絡(luò)，加在一起叫十五絡(luò)脈。而孫絡(luò)，是細(xì)小的絡(luò)脈。浮絡(luò)，浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈。要求同學(xué)們僅僅掌握什么叫絡(luò)脈？一、記住經(jīng)脈的概念，二、記住絡(luò)脈的概念，再特殊記憶它的定義，它的概念，十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部，這就是我們《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程對(duì)同學(xué)們?cè)诮?jīng)絡(luò)系統(tǒng)要求掌握的基本概念。就從系統(tǒng)組成來(lái)說(shuō)，對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成而言，要求必須掌握的基本概念。這節(jié)課就到這里。

同學(xué)們好，現(xiàn)在開(kāi)始上課。

上一節(jié)我們講了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)這一章的第一節(jié)──經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。經(jīng)絡(luò)的概念，我們定義這個(gè)概念的時(shí)候從兩個(gè)要素來(lái)進(jìn)行定義：一、從經(jīng)絡(luò)的構(gòu)成，經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的合稱；二、從經(jīng)絡(luò)作為一個(gè)系統(tǒng)它的功能進(jìn)行定義，經(jīng)絡(luò)是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是一種特殊的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。它的功能：一、運(yùn)行氣血；二、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下；三、調(diào)節(jié)人的生理功能。從構(gòu)成和功能兩個(gè)要素來(lái)定義經(jīng)絡(luò)的含義。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成分為經(jīng)脈系統(tǒng)和絡(luò)脈系統(tǒng)，經(jīng)脈系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈，又稱十二正經(jīng)，包括奇經(jīng)八脈，這是經(jīng)脈系統(tǒng)的主要組成部分，除此之外還有十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部，絡(luò)脈系統(tǒng)包括十五絡(luò)、孫絡(luò)和浮絡(luò)。這一節(jié)我們講十二經(jīng)脈。

第二節(jié) 十二經(jīng)脈

一、十二經(jīng)脈的名稱和分類

第一個(gè)問(wèn)題講十二經(jīng)脈的名稱和分類。一、十二經(jīng)脈的名稱。人體的十二經(jīng)脈對(duì)稱地分布于人體的兩側(cè)，分別循行于上肢下肢的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，背側(cè)和腹側(cè)，每一條經(jīng)脈都屬于臟或者屬于腑，因此，十二經(jīng)脈的名稱包括了三個(gè)要素：（一）手足的名稱（二）陰陽(yáng)的名稱（三）臟腑的名稱。按照這三個(gè)要素，第一點(diǎn)我們講講它的命名原則：（一）內(nèi)為陰外為陽(yáng)，就分布于人體四肢的經(jīng)絡(luò)而言在四肢外側(cè)為陽(yáng)、四肢內(nèi)側(cè)為陰；（二）就十二經(jīng)脈和臟腑的關(guān)系而言，屬于臟者為陰經(jīng)，屬于腑者為陽(yáng)經(jīng)；（三）上為手，下為足，分布于上肢的經(jīng)脈在經(jīng)脈之前冠以手字，稱為手經(jīng)，分布于下肢的經(jīng)脈在經(jīng)脈之前冠以足字，稱之為足經(jīng)，這是大致命名的規(guī)律。

二、十二經(jīng)脈的名稱分類。按照上述的命名原則，將手足、陰陽(yáng)與臟腑的名稱結(jié)合起來(lái)，構(gòu)成了十二經(jīng)脈的名稱。手經(jīng)、陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)屬陽(yáng)，陰經(jīng)屬陰，陰經(jīng)手經(jīng)有三條經(jīng)脈，全稱叫手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)。我們?cè)诤?jiǎn)稱的時(shí)候就可以稱為肺經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)。這是簡(jiǎn)稱，全稱應(yīng)該（是）手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)。這三條陰經(jīng)合稱為手三陰經(jīng)。與陰經(jīng)相對(duì)，手的陽(yáng)經(jīng)叫手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)，簡(jiǎn)稱大腸經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)合稱手三陽(yáng)經(jīng)。足經(jīng)也包括三個(gè)陰經(jīng)和三個(gè)陽(yáng)經(jīng)，它們的名稱是足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)。簡(jiǎn)稱脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)，合稱足三陰經(jīng)。與足三陰相對(duì)，足經(jīng)也有三條陽(yáng)經(jīng)，即：足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，三者合稱足三陽(yáng)經(jīng)。手包括手三陰經(jīng)和三陽(yáng)經(jīng)，足包括足三陰經(jīng)足三陽(yáng)經(jīng)，合起來(lái)構(gòu)成了十二經(jīng)，就是根據(jù)上述命名的原則要求同學(xué)們把全稱記住。熟練地記住十二經(jīng)脈的名稱。

二、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律

第二個(gè)問(wèn)題講十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律。一、走向規(guī)律。大家注意，十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是就手足的三陰三陽(yáng)經(jīng)而言，不是每一條經(jīng)而言，一定要牢牢記住這個(gè)。手三陰經(jīng)它的走向，運(yùn)動(dòng)的趨向叫從胸走手，起于胸中，它們的共同特點(diǎn)（是）到手終止；手三陽(yáng)經(jīng)是從手走頭這樣一個(gè)趨向；足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足；而足三陰經(jīng)從足至腹胸。那么從胸始止于胸，循環(huán)不已。把手的三陰三陽(yáng)，足的三陰三陽(yáng)它們的循行的趨向叫做走向，這是它們的規(guī)律。記住前提是手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)這樣來(lái)表述的，把這四句話合起來(lái)就構(gòu)成了以三陰三陽(yáng)每三條經(jīng)為一組的總的走向的趨勢(shì)，叫手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，而足三陰經(jīng)從足至腹胸，這個(gè)字不能顛倒過(guò)來(lái)，不能念胸腹，是從腹至胸，構(gòu)成了手足三陰三陽(yáng)經(jīng)的走向規(guī)律。注意，講走向規(guī)律除了記住手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸而外，還必須記住它們的走向是陰陽(yáng)相貫、如環(huán)無(wú)端。從它們的走向規(guī)律來(lái)看又體現(xiàn)了人體的陰陽(yáng)對(duì)立、統(tǒng)一、合諧。二、十二經(jīng)脈的交接規(guī)律。是指十二經(jīng)脈在人體各個(gè)部分交接的地方，上一條經(jīng)脈和下一條經(jīng)脈，陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)交接的規(guī)律。（一）陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)在手、足相交接。大家看，手少陰經(jīng)從胸走手。那么手三陽(yáng)經(jīng)呢？從手走頭，在手交接，陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)。足經(jīng)呢？足三陽(yáng)經(jīng)是從頭走足，那么足三陽(yáng)和足三陰在哪相交接呢？足三陰經(jīng)從足走腹胸，就在足交接，這就叫做陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)在手、足部位交接。（二）第二個(gè)規(guī)律，陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)交接，都集中在頭面部，大家看手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)是從頭走足，兩者在頭部交接，手的三陽(yáng)和足的三陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)相交接。而陰經(jīng)與陰經(jīng)交接，在哪呢？在胸腹部，手三陰經(jīng)從胸走手，而足三陰經(jīng)從足走腹胸，兩者在胸腹部交接。這就叫做十二經(jīng)脈的交接規(guī)律。大家記?。ㄒ┓珠_(kāi)這（兩）個(gè)概念，走向、交接兩者不是一個(gè)概念，如果說(shuō)把走向和交接統(tǒng)一起來(lái)就叫做走向交接規(guī)律看第三個(gè)問(wèn)題，我們把前兩者走向規(guī)律和交接規(guī)律統(tǒng)一起來(lái)。一、要求同學(xué)們記住：何為走向規(guī)律？何為交接規(guī)律？何為走向與交接規(guī)律？大家看這個(gè)示意圖，畫了個(gè)十字架，按照走向交接規(guī)律看，手三陰經(jīng)從胸走手，與手三陽(yáng)經(jīng)在手部交接，這句話規(guī)范點(diǎn)表達(dá)，叫做手三陰經(jīng)從胸走手交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，與足三陽(yáng)經(jīng)相交，規(guī)范地表達(dá)（叫）手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭交足三陽(yáng)經(jīng)；依次足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，與足三陰經(jīng)相交規(guī)范地表達(dá)稱之為足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)（的）走向是從足走腹胸與手三陰經(jīng)相交，規(guī)范地表述叫做足三陰經(jīng)從足走腹胸交手三陰經(jīng)。還得加上一句叫陰陽(yáng)相貫、如環(huán)無(wú)端。這就是十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律。同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的時(shí)候一定（要）把概念搞清楚，最容易混淆在一起了。什么叫做走向？走向是講手足三陰三陽(yáng)它循行的趨向而言，交接是指手足三陰三陽(yáng)在什么地方連接到一起，走向交接規(guī)律是把兩者統(tǒng)一起來(lái)，稱之為走向交接規(guī)律，記住一個(gè)走一個(gè)交，這個(gè)概念一定要記清楚。

三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律和表里關(guān)系

　　講第三個(gè)問(wèn)題，十二經(jīng)脈的分布規(guī)律和表里關(guān)系。一、講十二經(jīng)脈的分布規(guī)律。學(xué)習(xí)十二經(jīng)脈的分布規(guī)律，1.便于從整體上掌握十二經(jīng)脈的循行；2.更重要地記住十二經(jīng)脈的分布規(guī)律，對(duì)將來(lái)同學(xué)們學(xué)習(xí)診斷學(xué)有重要意義，將來(lái)學(xué)習(xí)針灸學(xué)的時(shí)候有重要意義。在這里，僅要求同學(xué)們按照不同的部位（把）大致的分布規(guī)律記清楚就可以了。（一）第一個(gè)問(wèn)題我們講十二經(jīng)脈的頭面部的分布規(guī)律。頭部，我們看部位，前、側(cè)、后，按面部來(lái)說(shuō)的前、側(cè)、后，不是按照解剖位置來(lái)說(shuō)的。頭面部的前，在面額部，主要分布（的）是手足陽(yáng)明經(jīng)，在面頰部，臉頰，主要分布經(jīng)脈為手太陽(yáng)經(jīng)，在耳顳部，主要分布經(jīng)脈為手足少陽(yáng)經(jīng)，頭的后面包括頭的頂部和枕項(xiàng)部分布的經(jīng)脈叫足太陽(yáng)經(jīng)，同學(xué)們就按照這個(gè)表把它記下來(lái)。這樣記憶，不僅有便于記十二經(jīng)脈的循行規(guī)律，更重要的是它有重要的定位診斷的意義。比如，這個(gè)人頭痛，患者告訴大夫：“大夫我頭痛，在這兩側(cè)太陽(yáng)穴頭痛”，用咱們經(jīng)絡(luò)學(xué)的話這叫頭的側(cè)面疼痛。根據(jù)經(jīng)絡(luò)的分布，我們立刻想到足少陽(yáng)膽經(jīng)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)發(fā)生了病理改變，經(jīng)氣的運(yùn)行發(fā)生改變，不通則痛，它有定位診斷的意義。這個(gè)希望同學(xué)們加強(qiáng)記憶，強(qiáng)記，把它記得熟熟的。

　?。ǘ┰谲|干部的分布規(guī)律?？窜|干的前面，就是腹面，胸部，經(jīng)脈的分布規(guī)律依次是從內(nèi)向外，以軀干的正中線為界，從內(nèi)向外，從距離正中線兩寸開(kāi)始，不是正好在胸骨的正中線，（是）距正中線兩寸開(kāi)始。同學(xué)們記的時(shí)候就記：從內(nèi)向外，以正中線為內(nèi)，正中線向兩側(cè)分布為外，分別是足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，這樣來(lái)記就可以了。將來(lái)同學(xué)們學(xué)經(jīng)穴的時(shí)候再去記，足少陰腎經(jīng)在腹面胸部是距正中線兩寸開(kāi)始，那么足陽(yáng)明經(jīng)是距腎經(jīng)又兩寸，那就是距正中線四寸，而足太陰脾經(jīng)呢？在足陽(yáng)明胃經(jīng)的外面兩寸，那就是距正中線六寸，暫時(shí)不記這個(gè)，就記以胸骨中線為界，由內(nèi)向外分別是足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，記到這個(gè)程度就可以了。（這是在）胸（的分布規(guī)律）。腹部呢？與胸部的分布規(guī)律相同，僅僅是各經(jīng)之間的距離有所差異，依然是由內(nèi)而外，分別是足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，這是腹面分布的規(guī)律，記住腎經(jīng)，胃經(jīng)，脾經(jīng)，大致記住這三條經(jīng)，由內(nèi)而外這樣來(lái)記。背面，就是背部，解剖部位背面，解剖部位腹面我們稱前，背面稱為后面，它背部和腰部背面分布在軀干部位主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，這一條經(jīng)循行背面，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)距背的正中線一寸半。然后呢？它是四條線一起走了，所以說(shuō)距背正中線三寸，就是第二條線?？偟挠涀?，行于軀干背腰部的經(jīng)脈主要是指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。背面除了背部和腰部之外，肩胛部分布著手三陽(yáng)經(jīng)，側(cè)面兩側(cè)分腋下、脅和側(cè)腹部。腋下是手三陰經(jīng)分布，軀干的兩側(cè)稱脅，肋骨的分布地方叫脅，前面叫胸，側(cè)面叫脅，和其以下的側(cè)腹部為足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的分布部位。要求同學(xué)們記住十二經(jīng)脈的軀干部的分布規(guī)律：1.為便于將來(lái)同學(xué)們學(xué)習(xí)針灸學(xué)的時(shí)候準(zhǔn)確地記住十二經(jīng)脈的循行規(guī)律；2.在學(xué)習(xí)診斷學(xué)基礎(chǔ)的時(shí)候具有重要的定位診斷意義，為應(yīng)用針灸學(xué)說(shuō)認(rèn)識(shí)疾病的病理變化及正確地進(jìn)行治療具有理論意義和實(shí)踐意義。

（三）在四肢部位的分布規(guī)律。這個(gè)更要熟練地記住。四肢分外側(cè)和內(nèi)側(cè)，稱外側(cè)為表，內(nèi)側(cè)為里，外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰?？纯此闹?，把上肢舉起來(lái)，解剖部位向上伸直，分前、中、后，解剖部位叫里尺外橈。這里的前就相當(dāng)于橈骨，外面是橈，那個(gè)后相當(dāng)于尺骨，前中后就是上肢內(nèi)側(cè)從前中后分布著三條經(jīng)脈，依次為手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)。上肢的外側(cè)與手三陰相對(duì)應(yīng)，分別分布為手陽(yáng)陽(yáng)大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)。同學(xué)們從這個(gè)分布規(guī)律能不能夠抽象出來(lái)一個(gè)規(guī)律呢？把它概括起來(lái)找出來(lái)一個(gè)記憶的規(guī)律呢？在講臟腑相合的時(shí)候，（講）臟腑間的關(guān)系的時(shí)候提到一句話，“陰陽(yáng)表里相合”，把這個(gè)原理放在這，手太陰肺經(jīng)，肺屬陰，陰經(jīng)，那么和肺相對(duì)的六腑屬陽(yáng)，按照這個(gè)規(guī)律就可以推出來(lái)內(nèi)側(cè)的手太陰肺經(jīng)與上肢外側(cè)相對(duì)稱的部位一定是手陽(yáng)明大腸經(jīng)。同理，行于上肢內(nèi)側(cè)中線的手厥陰心包經(jīng)一定是和與之相對(duì)稱手少陽(yáng)三焦經(jīng)構(gòu)成一對(duì)，從手厥陰心包經(jīng)就能夠推出與之相對(duì)應(yīng)的、行于外側(cè)的一定是手少陽(yáng)三焦經(jīng)。在這里大家注意，心包與三焦相表里，我們?cè)诮?jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)里面規(guī)定心包絡(luò)為臟，與三焦大腑構(gòu)成表里，這叫心包與三焦相表里，這是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)講的六臟六腑陰陽(yáng)表里相合，我們?cè)谥v臟象學(xué)說(shuō)的時(shí)候，講的是五臟與六腑，五臟和六腑表里相配，最后剩一個(gè)三焦，所以我們?cè)谥v三焦的時(shí)候叫做孤腑，為什么呢？因?yàn)闆](méi)有臟與之相匹配，這是從臟象學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)的。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，從建立它的開(kāi)始，為了說(shuō)明手足三陰三陽(yáng)十二條經(jīng)有三個(gè)陰經(jīng)三個(gè)陽(yáng)經(jīng)，那么又要表達(dá)它們分別與臟腑之間的絡(luò)屬關(guān)系，為了說(shuō)明這個(gè)，所以古人規(guī)定，注意，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)這門（課中）規(guī)定心包絡(luò)為臟，與六腑的三焦相匹配，形成了手厥陰心包經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)，心包與三焦相表里這樣一個(gè)理論。同理，心與小腸相表里，那么記住手上肢內(nèi)側(cè)后緣的手少陰心經(jīng)，與之相對(duì)應(yīng)的一定是手太陽(yáng)小腸經(jīng)，這是上肢的內(nèi)側(cè)分布前中后三條陰經(jīng)，上肢的外側(cè)與之相對(duì)應(yīng)地分布三條陽(yáng)經(jīng)，與陰經(jīng)構(gòu)成了表里關(guān)系。足經(jīng)，足經(jīng)是指下肢的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，同樣規(guī)定內(nèi)側(cè)為里，內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為表，外側(cè)為陽(yáng)，下肢內(nèi)側(cè)從膝蓋算起，中間為界線，里面分前、中、后，從前往后劃，分前、中、后，下肢內(nèi)側(cè)的前緣分布著足太陰脾經(jīng)，中線分布著足厥陰肝經(jīng)，后面分布著足少陰腎經(jīng)，我們按照臟腑表里相合就能推出在外側(cè)分布著哪些經(jīng)絡(luò)。從足太陰脾經(jīng)，根據(jù)脾與胃一臟一腑，陰陽(yáng)表里相合，就能夠推出來(lái)與足太陰脾經(jīng)相對(duì)應(yīng)的下肢外側(cè)的部位一定是足陽(yáng)明胃經(jīng)分布。同理，足厥陰肝經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)中線的足厥陰肝經(jīng)與之相對(duì)應(yīng)的下肢外側(cè)一定是足少陽(yáng)膽經(jīng)。下肢內(nèi)側(cè)的后緣，足少陰腎經(jīng)分布，那么與之相對(duì)應(yīng)的外側(cè)一定是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)分布。注意其中足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)將來(lái)學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)的時(shí)候，在內(nèi)踝上八寸有個(gè)穴位，在這個(gè)地方，這一點(diǎn)上脾經(jīng)和肝經(jīng)兩者的位置，前中位置是交叉式，在足內(nèi)踝上八寸這一點(diǎn)，這一點(diǎn)之上是太陰脾經(jīng)在前，足厥陰肝經(jīng)在中，它倆相比較，前者為脾，后者為肝，在這一點(diǎn)之后，行到足尖，那就是位置顛倒，肝經(jīng)在前，脾經(jīng)在后。這將來(lái)同學(xué)們?cè)谶M(jìn)一步學(xué)習(xí)針灸學(xué)的時(shí)候，點(diǎn)穴，具體學(xué)腧穴學(xué)的時(shí)候進(jìn)一步去認(rèn)識(shí)它，在這里只要求特殊的規(guī)律。注意足下肢內(nèi)側(cè)前中后是脾肝腎三經(jīng)這樣分布的，總的規(guī)律是這樣的，僅在內(nèi)踝上八寸這一點(diǎn)上，以后，脾經(jīng)和肝經(jīng)兩者發(fā)生交叉，位置顛倒，肝經(jīng)在前，脾經(jīng)在后，僅僅足三陰經(jīng)在四肢分布的規(guī)律，脾經(jīng)和肝經(jīng)特殊記憶一點(diǎn)就可以了，這就是四肢的分布規(guī)律。為什么剛才說(shuō)一定要強(qiáng)調(diào)熟練地記住這個(gè)呢？就是為了將來(lái)同學(xué)們記十二經(jīng)脈的循行規(guī)律的時(shí)候，便于同學(xué)們將來(lái)學(xué)習(xí)十二經(jīng)脈的循行規(guī)律。

四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

　　第四個(gè)大問(wèn)題我們講十二經(jīng)脈的表里關(guān)系。

看十二經(jīng)脈表里關(guān)系的簡(jiǎn)表，陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)構(gòu)成了陰陽(yáng)表里關(guān)系，陽(yáng)經(jīng)為表，陰經(jīng)為里。手陽(yáng)明大腸經(jīng)，我們把大腸省略，那就是手陽(yáng)明經(jīng)和手太陰經(jīng)構(gòu)成一對(duì)表里關(guān)系；手陽(yáng)明為表，手太陰為里。手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)，手少陽(yáng)經(jīng)為表，手厥陰經(jīng)為里，構(gòu)成了表里關(guān)系；手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手少陰心經(jīng)，手太陽(yáng)經(jīng)為表，手少陰經(jīng)為里，構(gòu)成了一表一里。這是手經(jīng)三陽(yáng)經(jīng)和三陰經(jīng)構(gòu)成的表里關(guān)系?？次覀儎偛胖v的十二經(jīng)脈的四肢的分布規(guī)律，手上肢分表和里，內(nèi)和外，下肢分內(nèi)外和表里，掌握了這個(gè)，就容易把它們的表里關(guān)系記住了。足經(jīng)，外面分布著足陽(yáng)明胃、足少陽(yáng)膽、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。足陽(yáng)明胃經(jīng)（和）足太陰脾經(jīng)，足陽(yáng)明為表，足太陰為里，構(gòu)成了表里關(guān)系。足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)為陽(yáng)經(jīng)，為表，足厥陰肝經(jīng)為陰經(jīng)，屬里，這就構(gòu)成了表里關(guān)系。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)構(gòu)成一對(duì)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為陽(yáng)經(jīng)，為表；足少陰腎經(jīng)為陰經(jīng)，為里，構(gòu)成了表里關(guān)系。把這個(gè)表里關(guān)系同上面的四肢分布規(guī)律聯(lián)系起來(lái)記，陰經(jīng)規(guī)定它為里，陽(yáng)經(jīng)規(guī)定它為表，構(gòu)成了陰陽(yáng)表里相合的關(guān)系。

五、十二經(jīng)脈的流注次序

　　第五個(gè)問(wèn)題講十二經(jīng)脈的流注次序。同學(xué)們記住這里面強(qiáng)調(diào)“流注”?！傲髯ⅰ笔侵笟庋牧髯?，也就是說(shuō)人體內(nèi)的基本生命物質(zhì)用氣血來(lái)概稱。它在經(jīng)脈當(dāng)中是怎樣運(yùn)行的呢？它的次序如何呢？理解流注和記憶這個(gè)概念的時(shí)候，一定要把前面講的十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律，把它們兩者嚴(yán)格地區(qū)別開(kāi)來(lái)，我們?cè)谥v十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律的時(shí)候，一組是三條經(jīng)脈，前提是手三陰、手三陽(yáng)、足三陰、足三陽(yáng)，講它們的走向交接規(guī)律，那么也體現(xiàn)了氣血的運(yùn)行規(guī)律。記住它從三條經(jīng)脈作為一個(gè)概念，一個(gè)組來(lái)講的；流注次序是逐一地按照每一條經(jīng)脈之間的關(guān)系來(lái)講的。這樣來(lái)記憶就能夠把兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)。學(xué)習(xí)這兩個(gè)概念的時(shí)候最容易混淆到一起，這是同學(xué)們要特別注意的，按照這個(gè)思維邏輯就容易把兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)。大家看這示意圖，我們把十二條經(jīng)脈一分為四、每一組有四條經(jīng)脈，那么最后就分成三組。它是怎么走的呢？人體內(nèi)的氣血，我們講手三陰經(jīng)的時(shí)候，手三陰經(jīng)從胸走手，那么十二經(jīng)脈氣血的始點(diǎn)就始于手太陰肺經(jīng)，從手太陰肺經(jīng)出來(lái)以后，按照它的走向規(guī)律，從胸走手，交手三陽(yáng)經(jīng)。它和誰(shuí)相交呢？與它表里的經(jīng)相交，手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里，肺經(jīng)（在）手指末端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相交接，反過(guò)來(lái)沿著上肢的外側(cè)往上走。同學(xué)們記憶的規(guī)律：肺經(jīng)按照前面講的交接規(guī)律一定是和手陽(yáng)明大腸經(jīng)相交接的。那么手陽(yáng)明大腸經(jīng)往哪走呢？其余怎么走呢？記住，它的規(guī)律，一定是和這個(gè)經(jīng)同名經(jīng)相走的，手陽(yáng)明大腸經(jīng)接著就是足陽(yáng)明胃經(jīng)，流到足陽(yáng)明胃經(jīng)，那么足陽(yáng)明胃經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)都稱之為陽(yáng)明經(jīng)，我們規(guī)定它為同名經(jīng)。再看足陽(yáng)明胃經(jīng)，按照陰陽(yáng)表里的規(guī)律氣血流注，那么足陽(yáng)明胃經(jīng)一定是和足太陰脾經(jīng)（相交接），下注于足太陰脾經(jīng)。我們從這四條經(jīng)脈，氣血沿著從始于手太陰肺經(jīng)然后分別依次流注于手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。從剛才分析，我們能找出它們流注的規(guī)律。只要記住手太陰肺經(jīng)，一定能把大腸經(jīng)、胃經(jīng)和脾經(jīng)依次推出來(lái)。記住它這個(gè)規(guī)律——就是表里相流注，第一個(gè)機(jī)制從手太陰肺經(jīng)起，按照表里的規(guī)律去流注。表里流注第二個(gè)經(jīng)出來(lái)了，我們推出來(lái)了，手陽(yáng)明大腸經(jīng)出來(lái)了，然后按同名經(jīng)流注，那一定是足陽(yáng)明胃經(jīng)推出來(lái)了，這是第二個(gè)規(guī)律，表里流注，同名流注。第三、我們看胃經(jīng)和脾經(jīng)的關(guān)系，是一表一里，一陰一陽(yáng)，那么同樣我們把它抽象出來(lái)是表里流注，通過(guò)這一組，記住手太陰肺經(jīng)，然后記住它流注的規(guī)律，換句話就是公式：表里流注，同名流注，表里流注。記住一個(gè)手太陰肺經(jīng)，依次手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)都可以推理出來(lái)。

　　這節(jié)課咱們到這里，休息一下。

現(xiàn)在開(kāi)始上課。

　　上一節(jié)我們講到十二經(jīng)脈的流注次序，強(qiáng)調(diào)流注次序是指每一條經(jīng)脈中的氣血流注而言的，與走向交接規(guī)律，從三條經(jīng)脈來(lái)論述走向交接規(guī)律，兩者不同，區(qū)別開(kāi)來(lái)。我們上一節(jié)講手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，它們依次流注的次序，總結(jié)出來(lái)一個(gè)規(guī)律，從手太陰肺經(jīng)始，經(jīng)過(guò)表里流注，同名經(jīng)流注，表里流注，即表里、同名、表里，這樣流注。從手太陰肺經(jīng)依次推出手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，這是第一組四條經(jīng)脈。

　　我們下面看第二組，手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，它也符合我們講第一組的時(shí)候這個(gè)規(guī)律?？词稚訇幮慕?jīng)流注至手太陽(yáng)小腸經(jīng)，氣血是這樣流注的，那么心與小腸相表里，它符合表里流注的規(guī)律。手太陽(yáng)小腸經(jīng)流注到足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足太陽(yáng)、手太陽(yáng)兩者是同為太陽(yáng)經(jīng)，同名經(jīng)流注。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)流注到足少陰腎經(jīng)，腎與膀胱相表里，那么表里流注。同樣，第二組記住手少陰心經(jīng)，按照表里經(jīng)、同名經(jīng)、表里經(jīng)這樣一個(gè)規(guī)律，就可以推出由手少陰心經(jīng)，一定是流注到手太陽(yáng)小腸經(jīng)，依次流注到足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，這是第二組。

　　第三組，手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。手厥陰心包經(jīng)流注到手少陽(yáng)三焦經(jīng)，我們看看他們兩者之間的關(guān)系，心包與三焦相表里，符合表里流注的規(guī)律。手少陽(yáng)三焦經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)，兩者為同名經(jīng)，所以手少陽(yáng)三焦經(jīng)的氣血一定是流注到足少陽(yáng)膽經(jīng)。足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里，因此足少陽(yáng)膽經(jīng)的氣血一定是依次流注到足厥陰肝經(jīng)。

　　我們將十二經(jīng)以四條經(jīng)脈為一組，劃分為三個(gè)組，便于找出它們的氣血流注的規(guī)律。這三組，從以上分析，它們符合表里、同名、表里的分布規(guī)律，只要記住每組的第一個(gè)經(jīng)絡(luò)的名稱，就一定能夠依次推出其他三條經(jīng)。第一組記住手太陰肺經(jīng)，第二組記住手少陰心經(jīng)，第三組記住手厥陰心包經(jīng)，按照表里、同名、表里的規(guī)律，就一定能夠推出其他幾個(gè)經(jīng)脈。這是第一點(diǎn)。

　　大家再看第一組和第二組。第一組的最后一個(gè)足太陰脾經(jīng)和手少陰心經(jīng)，兩者沒(méi)有表里關(guān)系，也沒(méi)有同名關(guān)系。第一組的最后一經(jīng)足太陰脾經(jīng)，這個(gè)就需要大家記憶，這個(gè)時(shí)候就采取機(jī)械記憶的方法，就記住足太陰脾經(jīng)的氣血一定是流到足少陰心經(jīng)?？吹诙M的最后一個(gè)經(jīng)，叫足少陰腎經(jīng)，那么第三組的第一條經(jīng)叫手厥陰心包經(jīng)，這兩者我們現(xiàn)在還難以找出它們的規(guī)律來(lái)，同學(xué)們記憶什么？可以采取機(jī)械記憶的方法，記住足少陰腎經(jīng)的氣血一定流注于手厥陰心包經(jīng)。這樣，從肺經(jīng)一直到肝經(jīng)，把十二條經(jīng)脈就連接起來(lái)了。這是一種記憶方法。

　　同學(xué)們?cè)谟洃浀臅r(shí)候先把手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)三條經(jīng)脈寫出來(lái)記住，然后按照表里、同名、表里，分別把其他九條經(jīng)脈寫出來(lái)，這是一。第二、一定是第一組是手太陰肺經(jīng)，第二組是手少陰心經(jīng)組，第三組手厥陰心包經(jīng)組。盡管記不住那個(gè)脾經(jīng)必須流注到心經(jīng)去，在最后那一組的箭頭畫到手少陰心經(jīng)前面，那么足少陰腎經(jīng)的箭頭畫到手厥陰心包經(jīng)前面，把三組用箭頭連接起來(lái)，這就可以免去記憶足太陰脾經(jīng)要流注到手少陰心經(jīng)，記住在足太陰脾經(jīng)后面畫了箭頭回來(lái)，畫一條線連接到第二組的第一個(gè)經(jīng)脈，依次，第二組的最后一個(gè)經(jīng)脈畫箭頭連線連接到第三組的第一個(gè)經(jīng)脈，這就構(gòu)成了氣血在十二經(jīng)脈的流注次序。我們?cè)谇懊嬷v營(yíng)衛(wèi)循行的時(shí)候曾經(jīng)講了，晝行于陽(yáng)二十五，夜行于陰二十五，晝夜五十周而大會(huì)，就是氣血沿著經(jīng)脈一晝一夜在人體內(nèi)循環(huán)五十次。我們上面講那個(gè)流注次序，就人體的生命物質(zhì)氣血，它的流注次序是始于手太陰肺經(jīng)，依次流注到十二經(jīng)，終于足厥陰肝經(jīng)，由足厥陰肝經(jīng)復(fù)注于手太陰肺經(jīng)，構(gòu)成一個(gè)循環(huán)。根據(jù)上面這個(gè)流注圖，我們總結(jié)出上面這個(gè)規(guī)律。規(guī)范點(diǎn)表達(dá)十二經(jīng)脈的流注次序，始于手太陰肺經(jīng)，依次流注，這個(gè)依次包含了我們上面所說(shuō)的那些內(nèi)容，終于足厥陰肝經(jīng)，復(fù)注于手太陰肺經(jīng)。這是一個(gè)循環(huán)，始于肺，終于肝，復(fù)注于肺，這是由肺到肝，再到肺，形成一個(gè)循環(huán)。這個(gè)依次和始于手太陰肺經(jīng)，按照上面我講那個(gè)順序把它排列起來(lái)，依次即大腸、胃、脾、心、小腸、膀胱、腎、心包、三焦、膽，而終于足厥陰肝。把它這幾個(gè)字抽象出來(lái)，構(gòu)成一句話，完整的話。這僅僅是一圈，一個(gè)循環(huán)，這僅論述了十二經(jīng)脈當(dāng)中氣血流注次序的一半，在此基礎(chǔ)上得記住，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。用這八個(gè)字來(lái)說(shuō)明不是僅僅流注一次，它們的流注規(guī)律是陰陽(yáng)相貫，我們上面講它的規(guī)律，依次是體現(xiàn)陰陽(yáng)相貫。如環(huán)無(wú)端是循環(huán)不已的，但具體多少個(gè)循環(huán)？一晝一夜循環(huán)五十次，叫晝行于陽(yáng)二十五，夜行于陰二十五，一晝一夜五十周而大會(huì)，這就叫做十二經(jīng)脈的流注次序。

講到這里再一次強(qiáng)調(diào)，十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律和十二經(jīng)脈的流注次序嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)。十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律是指十二經(jīng)脈的循行的規(guī)律而言的，以三條經(jīng)脈為一組，按照手足三陰三陽(yáng)大致的走向規(guī)律來(lái)論述它們的走向和陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)相交接的規(guī)律。而十二經(jīng)脈的流注次序是指全身的氣血在十二經(jīng)脈是怎樣依次流注的，怎樣完成一晝一夜循環(huán)五十次的。把兩者嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)，這是一、講十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注次序的區(qū)別。二、需要分清楚，就十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律而言，十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是指手足三陰三陽(yáng)經(jīng)它們的循行趨向而言的，十二經(jīng)脈的交接規(guī)律指手足三陰三陽(yáng)經(jīng)在什么部位陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)相交接，是指交接部位而言的，走向規(guī)律是指循行的趨向而言的，交接的規(guī)律是指陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)在什么地方交接，把這兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)。走向交接規(guī)律并提的時(shí)候，那就既包括十二經(jīng)脈大致的循行趨向，也包括十二經(jīng)脈陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)交接的部位，在學(xué)習(xí)過(guò)程中要把這個(gè)概念嚴(yán)格地區(qū)別開(kāi)來(lái)。

六、十二經(jīng)脈的循行

　　第六，講十二經(jīng)脈的循行。開(kāi)始我講目的要求的時(shí)候就已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，在我們這門課里面僅僅要求同學(xué)們大致掌握十二經(jīng)脈的循行路線，詳細(xì)的具體的路線盡管在教科書(shū)里面已經(jīng)作了論述，這部分內(nèi)容同學(xué)們將來(lái)在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)、針灸學(xué)的時(shí)候?qū)⑦M(jìn)一步去學(xué)習(xí)，在我們這門課程里面只要求掌握大致的循行規(guī)律。掌握的方法剛才我們講了走向交接規(guī)律的時(shí)候講手足三陰三陽(yáng)經(jīng)走向交接規(guī)律，這是一。二、講了十二經(jīng)脈的分布規(guī)律，在四肢的分布規(guī)律和軀干的分布規(guī)律，依據(jù)我們前面講的知識(shí)，用這些準(zhǔn)備知識(shí)來(lái)掌握十二經(jīng)脈的大致的循行路線。我們以手足三陰三陽(yáng)，每三條經(jīng)，陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)為一組一并來(lái)講述。

　　看第一個(gè)，講手三陰經(jīng)的循行。手三陰經(jīng)包括手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)，從起點(diǎn)、終點(diǎn)、大致的體內(nèi)循行和交接，從這幾個(gè)方面來(lái)掌握，起、循、止、交，抓住四個(gè)要素來(lái)記每一條經(jīng)脈的大致的循行路線。看手太陰肺經(jīng)，起點(diǎn)，起于胸。手三陰經(jīng)從胸走手，起于中焦，這必須得記住了。具體的穴位，將來(lái)大家學(xué)習(xí)經(jīng)穴的時(shí)候，起于中府穴。作為穴位來(lái)說(shuō)；起于中府，作為人體的部位來(lái)說(shuō)，叫起于中焦。注意除了體內(nèi)循行，那么還有體表循行。體內(nèi)循行要掌握臟腑的絡(luò)屬。它向體內(nèi)循行，起于中焦以后，屬肺，就是這條經(jīng)脈聯(lián)系到肺。聯(lián)系到本經(jīng)脈所屬臟或腑叫做屬，聯(lián)系到本經(jīng)脈所屬臟腑相表里的臟或腑叫絡(luò)。簡(jiǎn)單地記，在體內(nèi)循行過(guò)程，就是與肺和大腸相聯(lián)系。規(guī)范的術(shù)語(yǔ)在經(jīng)絡(luò)學(xué)里面叫做屬臟絡(luò)腑。在體內(nèi)循行，記住屬和絡(luò)，這兩個(gè)字都是規(guī)范的術(shù)語(yǔ)。通俗地講就是和肺和大腸相聯(lián)系。出行到四肢以后，從體內(nèi)出來(lái)到達(dá)四肢，行于上肢內(nèi)側(cè)的前緣。從哪下來(lái)呢？從腋下出來(lái)，出腋下行，沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣下行。人站起來(lái)，這個(gè)解剖部位，下行。終止在什么地方？在拇指的橈側(cè)端。穴位，終止的穴位，少商穴。這樣來(lái)記手太陰肺經(jīng)的大致循行路線就可以了。起于胸中的中府穴，在體內(nèi)循行，屬肺絡(luò)大腸，出腋下，下行于上肢內(nèi)側(cè)前緣，終止于拇指橈側(cè)端的少商穴，與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相交。這是第一條，手太陰肺經(jīng)。

　　再看手厥陰心包經(jīng)，它起于心中，這條經(jīng)脈的穴位起點(diǎn)是天池穴，在體內(nèi)循行它是屬心包絡(luò)而絡(luò)三焦，就是屬心包，絡(luò)三焦，出腋下，下行，行于上肢內(nèi)側(cè)的中線，從腋下出來(lái)，行于上肢內(nèi)側(cè)的中線，終止于中指的末端，這上面有個(gè)穴位叫中沖穴。交到哪里面去了呢？交到手少陽(yáng)三焦經(jīng)。把它聯(lián)系起來(lái)，手厥陰心包經(jīng)起于胸中的天池穴，沿體內(nèi)循行，屬心包而絡(luò)三焦，出腋下，下行于上肢內(nèi)側(cè)的中線，終止于中指末端的中沖穴，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相交接。起、循、行、止、交，按照這個(gè)規(guī)律來(lái)記。

　　那么，看看手三陰經(jīng)的最后一條經(jīng)脈，就是手少陰心經(jīng)。它起于心中，具體的穴位起點(diǎn)為極泉穴，它在體內(nèi)循行，屬心絡(luò)小腸，出腋下以后，下行于上肢內(nèi)側(cè)的后緣，止于小指的橈側(cè)端，具體的穴位為少?zèng)_穴，交手太陽(yáng)小腸經(jīng)。規(guī)范的表達(dá)，手少陰心經(jīng)起于胸中的極泉穴，體內(nèi)循行屬心絡(luò)小腸，出腋下行，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣下行，終止于小指的橈側(cè)端少?zèng)_穴，與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相交。

　　按照三陰經(jīng)一組來(lái)記，這樣同學(xué)們便于掌握。把上肢伸出來(lái)，那么上肢的內(nèi)側(cè)，同時(shí)記住，相比較的方法記住三條經(jīng)脈的大致循行路線。翻過(guò)去，上肢的外側(cè)就是三陽(yáng)經(jīng)，那么下肢的內(nèi)側(cè)就是足三陰經(jīng)，外側(cè)就是足三陽(yáng)經(jīng)，這樣便于記憶。至于具體的循行路線，從表面解剖學(xué)來(lái)說(shuō)，和它說(shuō)每條經(jīng)脈上的具體穴位，將來(lái)同學(xué)們?cè)卺樉膶W(xué)來(lái)學(xué)習(xí)。按照這樣一個(gè)簡(jiǎn)表，上面提供的簡(jiǎn)表，同學(xué)們參考書(shū)里面的十二經(jīng)脈的具體圖譜來(lái)加深對(duì)上面的理解。上面提供的這個(gè)表就是便于同學(xué)們記憶，便于掌握，完成我們中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)大綱所規(guī)定那個(gè)，大致掌握它們的規(guī)律。

　　第二、講手三陽(yáng)經(jīng)的循行。手三陽(yáng)經(jīng)包括手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)，起于手指端。注意，看看它們，手三陽(yáng)經(jīng)同起于手指末端，共同循行于上肢外側(cè)，它們?cè)诖笞笛ㄟ@個(gè)地方，這一點(diǎn)，進(jìn)入缺盆，鎖骨上窩叫缺盆，由缺盆向體內(nèi)循行，進(jìn)入胸和腹，與臟和腑相絡(luò)屬，出來(lái)以后，沿著頭頸面來(lái)循行，最后在頭部，頭面部，與足三陽(yáng)經(jīng)相交接。

　　首先看手陽(yáng)明大腸經(jīng)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)，剛才我們講手太陰肺經(jīng)的時(shí)候，說(shuō)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相交接。手陽(yáng)明大腸經(jīng)起于手指端的食指橈側(cè)商陽(yáng)穴。示指，古時(shí)候叫示指，就是食指，我么現(xiàn)在叫食指，古書(shū)又把它稱之為示指。沿著上肢外側(cè)的前緣循行，向上行，到大椎，進(jìn)入缺盆，進(jìn)入人體體內(nèi)，進(jìn)入胸腹以后，與大腸和肺相絡(luò)屬，叫屬大腸而絡(luò)肺。大家注意，手太陰肺經(jīng)叫屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，注意，本經(jīng)脈叫屬，和這個(gè)經(jīng)脈相一致這個(gè)臟腑的名稱叫屬，與相表里的聯(lián)系叫絡(luò)，正好和手三陰經(jīng)相反。那么，手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺。出來(lái)以后，沿著頸頭面循行，終止于鼻旁有個(gè)迎香穴，終止于鼻旁。為什么說(shuō)叫對(duì)側(cè)鼻旁呢？因?yàn)榻?jīng)脈都是對(duì)稱循行的。與足陽(yáng)明胃經(jīng)相交接。這是第一、手陽(yáng)明大腸經(jīng)。

　　二、手少陽(yáng)三焦經(jīng)。它起于無(wú)名指的尺側(cè)，有個(gè)關(guān)沖穴，沿著上肢外側(cè)中線上行，到大椎，入缺盆，進(jìn)入胸腹，屬三焦，絡(luò)心包，行于體外，沿頸頭面循行，終止于目外眥，就是外眼角，有個(gè)絲竹空這個(gè)穴位，外眼角的絲竹空這個(gè)穴位，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相交。手少陽(yáng)三焦經(jīng)起于手指末端，具體而言，就是起于無(wú)名指尺側(cè)關(guān)沖穴，沿著上肢外側(cè)中線循行，在大椎與大腸經(jīng)相交接，就是記住在大椎，由大椎穴進(jìn)入缺盆，然后進(jìn)入體內(nèi)，屬三焦，絡(luò)心包，出，沿頭頸循行，止于目外眥絲竹空，與足少陽(yáng)膽經(jīng)相交接。

　　手三陽(yáng)經(jīng)的第三條，就是后緣這條經(jīng)脈叫手太陽(yáng)小腸經(jīng)，它起于小指末端的少澤穴，小指末端的少澤穴，沿著上肢外側(cè)的后緣循行，交大椎，入缺盆，進(jìn)入胸腹，屬小腸，絡(luò)心，出頭面，沿頸頭面循行，止于目?jī)?nèi)眥，有個(gè)聽(tīng)宮穴。三焦經(jīng)止于外眼角，小腸經(jīng)止于內(nèi)眼角，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相交。

　　這就是手三陽(yáng)經(jīng)起、循、屬腑絡(luò)臟、行、止、交。按它們?nèi)齻€(gè)共同特點(diǎn)，這三條線都是在大椎相會(huì)，進(jìn)入胸腹，這和手三陰經(jīng)稍有區(qū)別，它有特征性的東西記住就行了，共同的規(guī)律都是，總體來(lái)說(shuō)都是沿著上肢外側(cè)循行，記住前、中、后。

　　下面講第三組，足三陽(yáng)經(jīng)的循行。足三陽(yáng)經(jīng)它們是沿著下肢外側(cè)循行的，手三陽(yáng)和足三陽(yáng)在頭面部相交，這就決定了足三陽(yáng)經(jīng)的起點(diǎn)在頭面部。

　　我們看足陽(yáng)明胃經(jīng)。起于面部鼻旁，具體的穴位叫承泣。看它的行，繞頭面部，下行于軀干，總體的規(guī)律是如此。具體足陽(yáng)明胃經(jīng)，是繞行面部，下行胸腹。注意，足陽(yáng)明胃經(jīng)在軀干部，從面部下來(lái)，行于胸腹。進(jìn)入體內(nèi)，屬胃絡(luò)脾，沿下肢外側(cè)前緣下行，終止于次趾的外側(cè)歷兌穴，與足太陰脾經(jīng)相交。規(guī)范地表達(dá)出來(lái)，足陽(yáng)明胃經(jīng)起于面部的鼻旁承泣穴，繞行面部，下行于胸腹，屬胃絡(luò)脾，沿下肢的外側(cè)前緣下行，終止于次趾外側(cè)的歷兌穴，與足太陰脾經(jīng)相交。

　　二、足少陽(yáng)膽經(jīng)。我們按照前、中、后，它們的分布規(guī)律，足少陽(yáng)膽經(jīng)。足少陽(yáng)膽經(jīng)起于目外眥瞳子髎穴，具體穴位瞳子髎，繞行頭側(cè)，下行身側(cè)。這要注意，足陽(yáng)明胃經(jīng)是繞行面部，下行胸腹，而足少陽(yáng)膽經(jīng)是繞行頭側(cè)，下行身側(cè)。內(nèi)屬臟腑叫屬膽絡(luò)肝，沿下肢外側(cè)的中線下行，終止于第四足趾的外側(cè)，有個(gè)足竅陰穴，與足厥陰肝經(jīng)相交。

　　足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于面部目?jī)?nèi)眥的睛明穴，上巔頂，自后頭部，枕項(xiàng)，下行于腰部，進(jìn)入體內(nèi)，屬膀胱絡(luò)腎，在下肢沿著下肢的外側(cè)后緣下行，止于小趾外側(cè)的至陰穴，與足少陰腎經(jīng)相交。

　　首先請(qǐng)同學(xué)們記住，足三陽(yáng)經(jīng)這一組總的來(lái)說(shuō)，它們的循行規(guī)律，起于面部，繞頭面部，下行到軀干，進(jìn)入臟腑，屬腑絡(luò)臟，從體內(nèi)出來(lái)以后，那個(gè)行重點(diǎn)記在下肢是怎么行的，那么分別行于下肢的外側(cè)前緣、外側(cè)中線和外側(cè)后緣，終止于次趾、四趾、小趾，至于交接，比較好記，就這樣來(lái)記。第一、掌握這樣的規(guī)律的基礎(chǔ)上，那么足三陽(yáng)經(jīng)的循行，大致循行路線要比手三陽(yáng)稍微復(fù)雜一點(diǎn)。再重復(fù)一次，足陽(yáng)明胃經(jīng)起于頭面鼻旁，穴位為承泣穴，繞行面部，下行胸腹，屬胃絡(luò)脾，沿下肢外側(cè)前緣下行至足次趾外側(cè)歷兌穴，與足太陰脾經(jīng)相交。足少陽(yáng)膽經(jīng)起于頭面目外眥，瞳子髎穴，繞行頭側(cè)，下行身側(cè)，內(nèi)屬臟腑，為屬膽絡(luò)肝，沿下肢外側(cè)中線下行至足第四趾外側(cè)的足竅陰穴止，與足厥陰肝經(jīng)相交。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)起于頭面的目?jī)?nèi)眥睛明穴，上巔頂，至后頭，就是枕項(xiàng)，下行腰部，進(jìn)入體內(nèi)，屬膀胱，絡(luò)腎，沿下肢外側(cè)后緣，下行至小趾外側(cè)的至陰穴止，與足少陰腎經(jīng)相交。這就是足三陽(yáng)經(jīng)的大致循行規(guī)律。同樣道理，同學(xué)們要把這三條經(jīng)相比較而言，參考教材提供的圖譜，甚至將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)（經(jīng)絡(luò)）的時(shí)候可以買塑膠做的經(jīng)絡(luò)人，那么都可以參考那個(gè)圖譜，進(jìn)一步把它記住。

　　最后一組，足三陰經(jīng)的循行規(guī)律。它們共同的規(guī)律是，起于足趾端，行于下肢的內(nèi)側(cè)，進(jìn)入內(nèi)臟，再出胸，止于胸，在頭面部相交，與足三陰經(jīng)終止，按照手足三陰三陽(yáng)相交接的規(guī)律，與它相表里的經(jīng)是相交。在這里面，起，行于下肢內(nèi)側(cè)，進(jìn)入內(nèi)臟，入胸，記住，到頭面部，相交。

　　看足太陰脾經(jīng)。足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)，穴位為隱白穴，沿下肢內(nèi)側(cè)前緣走行，進(jìn)入體內(nèi)，入腹，進(jìn)入腹中，屬脾，絡(luò)胃，注于心中，與手少陰心經(jīng)相交。它的分支，出頭面，往上行，行于頭面，連舌頭本，散舌下。同學(xué)們只記到這，起于足大趾內(nèi)側(cè)隱白穴，沿下肢內(nèi)側(cè)從足往上行，入腹而屬脾絡(luò)胃，最后到達(dá)胸中，注入心中而交于手少陰心經(jīng)，它止于周榮穴，從隱白到周榮，它的起止穴。如果再記它的分支，上到頭面以后連舌本，散舌下。

　　足厥陰經(jīng)起于足大趾的太沖穴，大趾，叢毛際，就是記住起于足大趾太沖穴，沿著下肢內(nèi)側(cè)中線循行，到達(dá)腹，屬肝絡(luò)膽，繼續(xù)上行，注入肺中，與手太陰肺經(jīng)相交接，它的終止穴位是期門穴，就是起于太沖，終止于期門。它的分支可以上連目系，上額，到達(dá)額部，再到達(dá)巔頂，就是目系、額、巔，就是到達(dá)目。將來(lái)學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)還要進(jìn)一步講什么叫做目系，就是到目、額、巔，它的分支，上達(dá)頭面部的不記，記它起止點(diǎn)，起于足大趾的太沖穴，行于下肢內(nèi)側(cè)中線，上行于腹，屬肝絡(luò)膽，終于期門穴，最終與手太陰肺經(jīng)相交。記到這些就可以了。

　　那么足少陰腎經(jīng)，起于小趾蹠側(cè)下，涌泉穴。同學(xué)們學(xué)解剖學(xué)的時(shí)候蹠骨的蹠，蹠側(cè)下，涌泉穴，沿著下肢內(nèi)側(cè)的后緣上行，循行，入腹，屬腎絡(luò)膀胱，終止于俞府穴，它注入胸中，終止于俞府穴，在胸中與手厥陰心包經(jīng)相交接，它在頭面部的分布叫循喉嚨，夾舌本，就是和喉嚨、和舌相聯(lián)系。將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)的時(shí)候還要講，進(jìn)一步來(lái)解釋什么叫做屬，什么叫做絡(luò)，什么叫做循，什么叫做夾，這幾個(gè)詞還要一一講，用這幾個(gè)詞的內(nèi)涵，來(lái)說(shuō)明它循行的規(guī)律。

　　大家看足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，在下肢內(nèi)側(cè)的循行的時(shí)候，我們上一節(jié)講它們的循行規(guī)律，總體循行規(guī)律，強(qiáng)調(diào)一句在內(nèi)踝上八寸那一點(diǎn)，這一點(diǎn)之上和點(diǎn)之下，它們的循行發(fā)生了改變，就是位置交替。足太陰脾經(jīng)從足大趾內(nèi)側(cè)上行，足厥陰肝經(jīng)也從足大趾太沖穴上行，足太陰脾在前，足厥陰肝經(jīng)在中，這兩者比較而言，脾在前，肝在后，這樣走的。在足內(nèi)踝上八寸那一點(diǎn)，兩者交換位置，就是脾和肝位置相交換，那么脾行于肝經(jīng)那一點(diǎn)上，肝行于脾這一點(diǎn)上，交換了以后，又重新歸原位，原來(lái)是脾在前，肝在中，它兩交換一下位置，這個(gè)括號(hào)里面說(shuō)足太陰脾經(jīng)行于下肢內(nèi)側(cè)前緣，它有個(gè)什么規(guī)律呢？前，中，前，這個(gè)中與肝經(jīng)比較而言的，而肝經(jīng)雖然行于中間，但是在足內(nèi)踝上八寸那一點(diǎn)出來(lái)以后，它又走在前，那么脾又走在中，僅僅是在這一點(diǎn)上交換位置，這就是括號(hào)里面中、前、中的意思。記住它是在這個(gè)地方交換，在這里面同學(xué)們不用掌握具體的詳細(xì)的循行路線，只掌握一般規(guī)律，就知道足太陰脾經(jīng)是按照下肢內(nèi)側(cè)前緣循行的，足厥陰肝經(jīng)走行于下肢內(nèi)側(cè)中線，大致的規(guī)律掌握這個(gè)程度就可以了。在這個(gè)基礎(chǔ)上可以記住，肝經(jīng)和脾經(jīng)在循行過(guò)程中，在足內(nèi)踝，注意內(nèi)踝上八寸那一點(diǎn)，兩者位置發(fā)生交叉，然后又重新循行，掌握這一點(diǎn)就可以，將來(lái)學(xué)習(xí)針灸學(xué)的時(shí)候，點(diǎn)穴的時(shí)候具體記住它們之間的關(guān)系，具體怎么走行。

　　我們分四組，以手足三陰三陽(yáng)，手三陰、手三陽(yáng)、足三陰、足三陽(yáng)四組，從比較這個(gè)角度，按照總的循行規(guī)律，給同學(xué)們簡(jiǎn)要地介紹了十二經(jīng)脈的大致循行路線，要求同學(xué)們大致地掌握每條經(jīng)脈的起、行、止、交，是個(gè)什么樣的規(guī)律，掌握到這個(gè)程度就可以了。

　　講到這里，給同學(xué)們介紹一個(gè)好消息，這也是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代化，現(xiàn)在從生物信息學(xué)來(lái)說(shuō)，全世界，中國(guó)、美國(guó)和韓國(guó)都在做虛擬人。哪個(gè)同學(xué)對(duì)電腦非常感興趣，愿意做這個(gè)工作，搞這個(gè)生物信息學(xué)，那將來(lái)可以參與。到現(xiàn)在為止，全世界只有這三個(gè)國(guó)家開(kāi)展了虛擬人的研究工作。那么大致分幾個(gè)階段呢？分解剖虛擬人和生理虛擬人，現(xiàn)在都處于第一個(gè)階段，就是解剖虛擬人，最后通過(guò)數(shù)字化，把人的整體形象在電腦上表現(xiàn)出來(lái)。經(jīng)絡(luò)學(xué)的研究，我們國(guó)家也開(kāi)始研究，過(guò)去研究的經(jīng)絡(luò)人，將來(lái)同學(xué)們學(xué)習(xí)過(guò)程中可以看到，那是塑膠做的，那是最常用的塑膠人，現(xiàn)在把它數(shù)字化，在電腦上可以出一個(gè)完整的經(jīng)絡(luò)人，已經(jīng)開(kāi)始用虛擬人這個(gè)思想去研究經(jīng)絡(luò)人，它從解剖學(xué)這個(gè)角度研究。那么下一步，在經(jīng)絡(luò)解剖虛擬人的基礎(chǔ)上，就研究生理經(jīng)絡(luò)人，就要探索用中醫(yī)所說(shuō)那個(gè)氣化過(guò)程在體內(nèi)是怎么進(jìn)行的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，就人體內(nèi)生理過(guò)程到底是什么樣的？通過(guò)一些數(shù)字、形象，都能夠表達(dá)出來(lái)。第三步，在生理虛擬人的基礎(chǔ)上要進(jìn)一步來(lái)探索人體各個(gè)系統(tǒng)之間，他們是怎么互相調(diào)控的，怎么執(zhí)行生命功能的。一旦這個(gè)虛擬人搞成功了，我們用這個(gè)思想轉(zhuǎn)化為經(jīng)絡(luò)人，那個(gè)時(shí)候再講經(jīng)絡(luò)，我們就勿須為了同學(xué)們記憶，便于同學(xué)們掌握要分別歸納出幾組來(lái)，列出幾個(gè)表來(lái)，可能同學(xué)們?cè)诰W(wǎng)上，在電腦上，隨時(shí)可以點(diǎn)擊出來(lái)它們的大致的循行路線。也希望同學(xué)們有精力的，感興趣的人涉獵一點(diǎn)這方面的文獻(xiàn)。我們國(guó)家起步雖然晚，但是走在前，到現(xiàn)在為止，我們國(guó)家解剖虛擬人的數(shù)據(jù)已經(jīng)基本完成，是解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)牽頭，全國(guó)好多單位，包括理工院校和醫(yī)科院校，共同來(lái)完成的。