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柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 黨參10克 甘草10克生姜3片大棗5個桂枝10克 川軍6克 茯苓15克 龍骨15克 牡蠣15克 連續(xù)服藥3劑之后，牙痛、頭痛驟然大減，繼服4劑，諸證消失而愈。 (二)耳聾，失語 耿××，男，成。 在2個月之前，生氣之后，突然發(fā)現(xiàn)兩耳發(fā)堵，不久兩耳全部聽不見任何聲音，言語不能，某院診為癔病。先用針灸、西藥等治療不效，繼又用針灸，理療和中藥清音丸、通竅耳聾丸治療一個多月仍然無功。細(xì)察其證，除耳聾、失語之外，并見心胸?zé)?，舌苔白，脈沉。綜合脈證，診為肝肺氣郁，竅隧閉塞所致，治擬用舒肝理氣，宣肺通竅。四逆散加減。處方： 柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草10克 青皮10克陳皮10克 郁金10克 菖蒲6克 服藥1劑之后，耳聾似有好轉(zhuǎn)，繼服4劑之后，聽力完全恢復(fù)，并開始能夠說活，但說話時比較費(fèi)力，又繼服6劑之后，諸證消失而愈。 第二節(jié) 眼耳口鼻疑難疾病與肝和臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例 一、眼耳口鼻疑難疾病與肝和肺的關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例 (一)鼻病 1.鼻衄 (1)鼻衄，頭脹痛 蘇××，女，成。 3個多月以來，兩鼻孔時衄時止，一直不愈，某院診為高血壓病，用西藥治療無明顯效果。細(xì)察其證，除血壓180/130毫米汞柱外，并見印堂部微赤，兩鼻孔中有血性棉球堵塞其中，少量鮮血從棉球邊緣不斷滲出，頭脹頭痛，頭暈，舌苔白，舌質(zhì)紅，脈弦大上入魚際。綜合脈證，診為肝陽上亢，火邪上沖，治擬用平肝潛陽，養(yǎng)陰瀉火。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 處方：代赭石20克 石決明30克 天門冬10克 白芍15克龍膽草10克 元參15克 服藥1劑之后，鼻衄停止，繼服4劑之后，愈。 (2)鼻中隔彎曲，鼻衄反復(fù)發(fā)作 孫××，男，17歲。 數(shù)年來，兩側(cè)鼻中經(jīng)常發(fā)生出血，某院診為鼻中隔彎曲。每次發(fā)作時經(jīng)耳鼻喉科治療后即可好轉(zhuǎn)，最近1年多來，幾乎1個月左右發(fā)作1次。此次發(fā)病已經(jīng)1周，遍用中、西藥物及手術(shù)方法治療，始終未見明顯效果。細(xì)察其證，兩側(cè)鼻孔有紗布堵塞，但已變?yōu)轷r紅，邊緣有點(diǎn)點(diǎn)鮮血滴出，頭暈，面色萎黃，血色素7克%，舌苔薄白，脈弦細(xì)、綜合脈證，反復(fù)分析：此乃肝腎陰虛，虛火上炎，凌金爍肺所致，治擬用滋補(bǔ)肝腎，以降虛火，增液降火飲。處方： 元參50克 麥冬12克 生地15克 肉桂1克 服藥1劑后，鼻衄停止，繼服6劑，追察5年，未見復(fù)發(fā)。 (3)長期鼻衄不止 何××，男，25歲。 數(shù)月以來，鼻衄一直不止，經(jīng)幾個醫(yī)院反復(fù)檢查迄未確診，雖反復(fù)應(yīng)用各種治法一直不見效果。細(xì)察其證，除兩側(cè)鼻孔不斷有鮮血流出之外，并見面色萎黃透青，神疲乏力，煩躁易怒，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡，舌苔薄黃，脈細(xì)澀。綜合脈證，診為肝郁血虛，郁而化火，火邪迫肺所致，治擬用舒肝解郁，養(yǎng)陰瀉火。丹梔逍遙散加減。處方： 柴胡10克 坐歸10克 白芍15克 白術(shù)10克 茯苓10克干姜3克 薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 元參30克 服藥3劑之后，鼻衄減少，繼服7劑之后，鼻衄停止而愈。 2.鼻淵 郝××，男，28歲。 頭暈頭痛7～8年，某院診為鼻竇灸，經(jīng)穿刺治療以后曾有一度好轉(zhuǎn)，但一年之后頭暈頭痛又重復(fù)如初。細(xì)察其證，前額、巔頂頭痛，遇熱或在太陽照射下走路時則尤為嚴(yán)重，鼻塞、鼻涕較多，煩躁易怒，在生氣之后，頭痛往往加重，甚或出現(xiàn)耳鳴耳聾，舌苔薄黃，舌尖紅，脈弦而數(shù)。綜合脈證，診為肝經(jīng)郁火在內(nèi)，風(fēng)寒閉郁于外，治擬用瀉火平肝。佐以散寒，龍膽瀉肝湯加減，處方： 龍膽草10克 梔子10克 黃苓10克 柴胡10克 生地10克車前子10克(布包煎)澤瀉10克 木通10克 甘草10克當(dāng)歸10克 蒼耳子12克 薄荷10克 服藥3劑之后，頭痛大減，繼服30劑之后，頭痛、鼻塞、流涕消失。 某醫(yī)問：為什么不用辛夷散、蒼耳子散?患者聽后曰：早已用了多劑而不效。答曰；此乃肝肺經(jīng)病，且以肝病為主，故當(dāng)從瀉火平肝，不可重在治肺也。 3.鼻流清水不止 郝××，男，20歲。 1年多來，兩側(cè)鼻孔不斷有清水稀鼻涕流出，不臭，兩眼視力日漸下降，思維能力衰退，對外界事物反應(yīng)遲鈍，某院診為腦脊液鼻漏。予中、西藥治療后不見好轉(zhuǎn)，又因畏懼手術(shù)而求中醫(yī)診治。細(xì)察其證，兩測鼻孔不斷有清水樣鼻涕流出，視力下降，對外界事物的反應(yīng)能力極為遲鈍，舌苔白，質(zhì)淡而潤，伸舌時微顫，脈虛緩，綜合脈癥，診為氣虛濕郁，治擬補(bǔ)氣散風(fēng)，益氣聰明湯加減。處方： 蔓荊子10克 升麻10克 葛根15克 黨參10克 黃芪18克黃柏10克 白芍10克 炙甘草10克 服藥10劑后，頭暈、鼻流清涕消失，視力增長，繼服20劑后，視力恢復(fù)正常，對外界事物的反應(yīng)能力基本恢復(fù)。 4.鼻塞久久不愈 王××，男，成。 數(shù)年來，鼻塞不聞香臭，某院診為慢性鼻炎，雖曾反復(fù)應(yīng)用西藥和中藥蒼耳子，辛夷等一直不見明顯效果。細(xì)察其證，除鼻塞不聞香臭之外，并見頭暈心煩，每次生氣之后都感鼻塞不聞香臭加重，舌苔白，脈弦。綜合脈證，診為肝膽郁火射肺，治擬用舒肝瀉火，當(dāng)歸龍薈丸加減。處方： 冰片1克(沖)梔子10克 酒軍3克 當(dāng)歸10克 川芎10克 羌活10克 防風(fēng)10克 薄荷6克 服藥2劑之后，鼻塞消失，繼服2劑而愈。 (二)咽喉病 1.咽喉疼痛，有異物阻塞感，食道疼痛 郝××，男，成。 咽喉疼痛，時輕時重已4～5年，某院診為慢性咽炎，經(jīng)用西藥和中藥解毒利咽之品治療無效。細(xì)察其證，除咽喉痛之外，并見食道疼痛，咽喉有異物阻塞感，胃脘滿脹，舌苔白，脈虛大弦滑，綜合脈證，診為氣陰兩虛為本，氣滯血淤，痰濕不化為標(biāo)，治擬用補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，舒肝理氣、活血除濕化痰以治標(biāo)。加味一貫煎加減。處方： 黨參30克 麥冬12克 生地30克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克青皮10克 陳皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪術(shù)10克 薄荷6克夜交藤30克 服藥6劑之后，咽喉、食道疼痛，胃脘滿脹消失近半，繼服1個月，諸證消失而愈。 2.聲音嘶啞，胃脘滿痛 王某，二年多來，聲音嘶啞，某院診為聲帶息肉。手術(shù)后，聲音嘶啞有1年明顯好轉(zhuǎn)，但其后又復(fù)如初。又轉(zhuǎn)請某醫(yī)以中藥化痰、養(yǎng)陰、宣肺之藥治之，數(shù)月之后，不但聲音嘶啞不見改善，反而日漸胃脘脹痛，頭暈頭脹，失眠健忘，疲乏無力。細(xì)察其證，除聲音嘶啞，頭暈頭脹，胃脘滿痛，失眠健忘等證之外，并見咽喉經(jīng)常干燥，心煩不安，舌苔白，脈弦大緊。綜合脈證，診為氣陰俱虛為本，氣滯血淤，痰濕不化為標(biāo)，治擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰以培本，舒肝理氣，活血化痰以治標(biāo)。加味一貫煎加減。處方：黨參30克 麥冬12克 生地30克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克 青皮10克 陳皮10克 柴胡10克 三棱10克 莪術(shù)10克 薄荷6克 夜交藤30克 服藥6劑后，聲音嘶啞，胃脘滿痛，頭暈心煩、失眠健忘均見好轉(zhuǎn)，繼服上藥20劑后，諸證消失而愈。 (三)耳病 王××，男，60歲。 在感冒的時候，突然發(fā)現(xiàn)鼻塞，耳堵，頭重，聽力減退，當(dāng)時沒有引起什么注意，經(jīng)過中、西藥治療后，鼻塞不久即消失，但頭重，聽力減退，耳堵的現(xiàn)象卻始終不見改善。后經(jīng)某院耳鼻喉科檢查診斷為卡他性中耳炎，又經(jīng)中、西藥治療3個多月，仍然不見明顯改善。細(xì)察其證，除耳堵，頭重，聽力減退之外，并見胸脅苦滿，時時嘆氣，心煩失眠，舌苔白，脈沉弦滑。綜合脈證，反復(fù)分析，沉脈者，郁證也，滑脈者，痰熱也。痰郁氣結(jié)，肝肺俱病，耳竅閉塞，治擬用舒肝理氣，化痰瀉火。柴胡枳桔湯加減。 處方：柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草10克 杏仁10克 郁金10克 蘇葉10克 薄荷10克 黃芩8克 服藥3劑后，兩耳發(fā)堵基本消失，聽力大見改善，胸滿心煩、失眠亦大見好轉(zhuǎn)，繼服6劑，諸證消失而愈。 二、耳眼口鼻疑難疾病與肝和心酌關(guān)系及治驗(yàn)實(shí)例 (一)耳病 1.鏈霉素中毒后耳聾 梁××，女，18歲。 1年多之前，因發(fā)熱不退而請某醫(yī)治療，注射青霉素、鏈霉素后2天，發(fā)熱即迅速消退，但幾天之后，發(fā)現(xiàn)兩耳聽不見任何聲音，經(jīng)某院檢查診斷為鏈霉素中毒后遺癥——耳聾。經(jīng)用西藥治療7個多月，耳聾不見改善，又請中醫(yī)以補(bǔ)腎之劑配合針灸治療近5個月，仍然不見明顯進(jìn)步，細(xì)察其證，除兩耳聽不見任何聲音之外，并時見輕微的頭暈耳鳴，舌苔薄白，脈弦緩。綜合脈證，反復(fù)分析，肝雖開竅于耳，心亦開竅于耳，突然耳聾者，心氣閉塞也；脈弦緩者，肝虛也，治宜補(bǔ)肝之精，益心之陰，開心之竅。龜龍通竅煎加減。處方： 鱉甲30克 龍骨15克 遠(yuǎn)志15克 菖蒲30克 服藥4劑之后，兩耳已微能聽一些聲音，繼服16劑之后，兩耳聽力竟接近正常，又服20劑，聽力完全恢復(fù)，愈。 2.無明顯原因性耳聾 和××，女，17歲。 十幾年以前，在玩耍的時候，突然發(fā)現(xiàn)其聽力較差，經(jīng)過幾個醫(yī)院檢查沒發(fā)觀什么器質(zhì)性病變，最后通過反復(fù)會診確診為神經(jīng)性耳聾。先用西藥治療數(shù)年不見明顯改善，后又請中醫(yī)以補(bǔ)腎、平肝瀉火之藥和針灸治療1年多，仍然不見明顯效果，細(xì)察其證，兩耳聽不見任何聲音，僅偶有耳鳴和兩耳如有物堵死的感覺，舌苔白，脈沉澀。綜合脈證，診為心肝俱虛，耳竅閉塞，治擬用養(yǎng)陰平肝、開竅寧神。龜龍通竅煎加減。處方：龜板30克 鱉甲15克 遠(yuǎn)志15克 菖蒲30克 郁金10克龍骨15克 服藥6劑之后，耳聾竟大見改善，在詢問其各種癥狀時竟能全部回答而出，繼服6劑之后，聽力基本恢復(fù)正常，乃繼服10劑以善后。 3.電話工人耳聾 耿××，女，38歲。 在長途電話臺已工作20年，在長期的工作中，逐漸發(fā)現(xiàn)對一般聲音聽不清楚，尤其是近5年以來，聽力明顯下降，最近半年以來，電話聲音幾乎一點(diǎn)也聽不清楚，因此根本不能堅(jiān)持繼續(xù)工作，經(jīng)數(shù)個醫(yī)院治療后不見明顯效果。細(xì)察其證，除已完全耳聾之外，并見失眠心煩，煩躁不安，而色微見晃白，舌苔薄白，脈虛大弦。綜合脈證，反復(fù)分析，診為氣陰俱虛，痰火阻竅，治擬用補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化痰瀉火，開竅寧神。十味溫膽湯加減。處方： 黃芪15克 當(dāng)歸10克 麥冬10克 黨參10克 五味子10克竹茹10克 枳實(shí)10克 半夏10克 陳皮10克 茯苓40克甘草6克 菖蒲10克 遠(yuǎn)志10克 服藥6劑之后，耳鳴耳聾好轉(zhuǎn)，在回答所詢問的問題時幾乎全部能夠正確的答出，睡眠增加，心煩急躁等證有所改善，繼服上方30劑后，聽力恢復(fù)正常，并已上班工作。 某醫(yī)問：同樣是一個全聾，為什么治法各異?答曰：脈象不同耳。脈象弦緩者，兼有濕郁，故重用芳開；脈象沉澀者，兼有氣滯，故重用理氣；脈象虛大者，氣陰俱虛，故用補(bǔ)氣養(yǎng)陰。病證的重點(diǎn)不同，兼證有異，故治法不同耳。 (二)眼病 1.胬肉攀睛 韓××，女，35歲。 兩眼澀癢、發(fā)紅，有胬肉，日漸從白睛向?yàn)蹙Πl(fā)展有2年多，近1年來日漸加劇，影響視力，某院診為翳狀胬肉，建議手術(shù)治療，因患者不愿手術(shù)，改請中醫(yī)治療。細(xì)察其證，左跟胬肉紅赤約0.2×0.4毫米，右眼0.1×0.3毫米，澀●癢而痛，舌中心無苔，他處白苔，脈弦細(xì)。綜合脈證，診為心肝俱病，血絡(luò)淤滯，肺肝陰虛，治擬用滋陰活血。處方： 石斛12克 麥冬12克 當(dāng)歸9克 赤芍9克 桂枝9克桃仁9克 元參30克 牡蠣12克 龍骨12克 蟬蛻6克 服藥2劑之后，兩眼澀癢疼痛大見好轉(zhuǎn)，胬肉有所縮小，繼續(xù)按照上方服用8劑之后，澀癢疼痛消失，胬肉亦消退3/4，又服20劑，諸證消失而愈。 2.白睛紅赤澀痛 安××，女，54歲。 兩眼發(fā)紅、干澀疼痛年多，某院先用西藥治療7個多月無效，又請某院多方檢查確診為結(jié)核性結(jié)膜炎，經(jīng)用抗癆藥治療3個多月仍無明顯效果。緬察其證，除兩眼白睛均紅赤，干澀疼痛外，并見經(jīng)常失眠、心煩、舌苔白、脈沉細(xì)弦而澀。綜合脈證，診為陰虛為本，淤血阻滯為標(biāo)，治擬養(yǎng)陰瀉火以治本，活血祛淤以治標(biāo)。處方： 當(dāng)歸10克 赤芍10克 麥冬10克 元參15克 石斛10克丹參15克 服藥10劑之后，兩眼紅赤澀痛明顯好轉(zhuǎn)，睡眠增加，繼服60劑的兩眼紅赤消失，睡眠正常。 (三)舌病 郭××，男，17歲。 自幼年時起，發(fā)現(xiàn)舌體左側(cè)紫暗腫脹，經(jīng)數(shù)個醫(yī)院診為舌體血管瘤，中、西醫(yī)大多感到難于治療。近5年來，紫暗腫脹的面積日漸擴(kuò)大，幾乎遍及整個舌體，所以日漸影響說話和吃飯。6天前因吃花生米數(shù)十粒，突然整個舌體脹腫滿口，不能活動，使吃飯、喝水均成了問題，為此，又急至某院治療，建議去外地醫(yī)院手術(shù)切除，不得已，求治于中醫(yī)。細(xì)察其證，舌體腫大滿口，不能伸縮，色紫暗，不痛，不癢，不能說話，不能正常的咀嚼食物，舌苔黃而稍膩，脈弦滑而澀。綜合脈證，反復(fù)分析：舌尖者，屬心；舌邊者，屬肝，紫暗者，屬淤血。脈滑者，屬痰熱；弦者，屬肝；澀者，屬淤。綜合論之，實(shí)乃心肝俱虛，痰滯血淤之證，治擬宜養(yǎng)心益肝，化痰活血。處方： 元參30克 麥冬10克 南星10克 骨碎補(bǔ)10克 全蝎4克木通6克 石斛10克 連翹10克 桂枝10克 桃仁10克丹參10克 服藥6劑之后，舌體腫脹的程度明顯改善，已能進(jìn)食和說話，并主訴說：舌麻木，活動極不靈活，有時失眠心煩。綜合脈證，反復(fù)思考：病程既已久遠(yuǎn)，伏邪極其深重，若不從里透外，則病難解。獨(dú)活者，善除心肝在里之伏風(fēng)，宜稍佐之以除痼邪也。上方加獨(dú)活1克。 |
