中醫(yī)推拿學(xué) 一

捏而提起謂之拿    題型： 填空、單選、多選、判斷、簡(jiǎn)答、問答。  名醫(yī)、名著、名言。

推拿學(xué)發(fā)展源流： 推拿起源，萌于人類本能的自我防護(hù)。 《素問》：導(dǎo)引按摩從中央來（中原地帶、殷商，今河南）

“推拿”一詞始見于明代萬全的小兒推拿著作《幼科發(fā)揮》

馬王堆帛畫《導(dǎo)引圖》描繪44種導(dǎo)引姿勢(shì)，（最早的按摩繪圖資料）（最早的世界性保健體操圖）

簡(jiǎn)書《引書》—導(dǎo)引術(shù)專著，治療顳下頜脫位口內(nèi)復(fù)位法，將按摩用于骨傷科診治。

《周禮注疏》：“扁鵲治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊湯，子儀脈神，子術(shù)按摩”---- 按摩用于急救。

我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》—-- 已佚 。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于秦漢時(shí)期，概括了推拿具有行氣、活血、舒筋、通絡(luò)、鎮(zhèn)靜、止痛、退熱等作用。

《靈樞》記載了推拿可治療痹癥、痿癥、口眼斜和胃痛等多種病癥。描述了推拿工具“圓針”、“钅是    針 ”

秦漢時(shí)期，臨床已科學(xué)應(yīng)用 體外心臟按摩 搶救自縊死者。

漢代淳于意以寒水推頭治療頭痛、身熱、煩滿；  《金匱要略》提到膏摩（將藥煎成膏劑，涂在患處進(jìn)行按摩）

晉，推拿廣泛應(yīng)用于搶救，治卒腹痛方：“使病人伏臥，一人跨上，兩手抄舉其腹，令病人字縱重輕舉抄之，令去床三尺許便放之，如此二七度止，拈取其脊骨皮，深取痛引之（最早的捏脊法），從龜尾至頂乃止，未愈更為之?！?/p>

葛洪《肘后救卒方》最早詳細(xì)介紹顳下頜關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)方法。記載治卒心痛方、卒腹痛方。

隋唐，推拿發(fā)展為一門專業(yè)的治療方法。隋代太醫(yī)署里有按摩博士的職務(wù)。唐代太醫(yī)署有專門按摩科。

我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著，唐代《仙授理傷續(xù)斷秘方》

《唐六典》中載有按摩可除風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸。推拿廣泛應(yīng)用于防病養(yǎng)生。

隋代《諸病源侯論》幾乎每卷都附有導(dǎo)引按摩法。

孫思邈在《千金要方》中指出：“小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風(fēng)。

宋、金、元時(shí)期，推拿的發(fā)展令人矚目，產(chǎn)生了豐富的診療理論，

宋，《圣濟(jì)總錄》開創(chuàng)治眼科疾病的先河。元，危亦林《世醫(yī)得效方》發(fā)展了骨科。

宋，龐安，用按摩催產(chǎn)、助產(chǎn)。  金，張從正《儒門事親》認(rèn)為按摩也具有汗、吐、下三法的作用。

明代，民間發(fā)展廣，現(xiàn)存最早的推拿專著，《小兒按摩經(jīng)》。

推拿在明代兩個(gè)顯著特點(diǎn)：1.按摩之名開始有推拿之稱；2.形成了小兒推拿的獨(dú)特體系。

民間稱推拿為“推筋（驚）；掐筋（驚）。

《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨》正骨推拿手法：“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”—正骨八法。

魯東湘西的兒科推拿；北方的正骨推拿；江浙的一指禪推拿；山東的武功推拿；川蓉的經(jīng)穴推拿；上海的滾法推拿。

1956年上海成立了中國第一所推拿?？茖W(xué)?！虾Ｖ嗅t(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校。

70年代中期到80年代，推拿治療內(nèi)兒科疾病有較大進(jìn)展，如推拿治療冠心病、心絞痛、高血壓、嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉、糖尿病。

作為臨床醫(yī)學(xué)中相對(duì)獨(dú)立學(xué)科的標(biāo)志：

第一、學(xué)科主體邊際清晰；第二、有反映其特殊規(guī)律的理論；第三、有獨(dú)特的治療技術(shù)。

推拿學(xué)的特點(diǎn)：1.手法治療和功法訓(xùn)練是推拿學(xué)的基本特征；

2.中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論內(nèi)涵；3.適應(yīng)范圍的寬泛和嚴(yán)格的禁忌證是推拿學(xué)的臨床特點(diǎn)。

推拿意外發(fā)生的原因：1、診斷不明或誤診；2、對(duì)疾病的機(jī)理和手法作用的原理缺乏認(rèn)識(shí)；3、手法操作或選用不當(dāng)；4、未注意推拿治療的適應(yīng)證和禁忌證。

學(xué)習(xí)推拿的兩個(gè)環(huán)節(jié)：一、學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和現(xiàn)代科學(xué)（包括醫(yī)學(xué)）的理論和技術(shù)。

二、刻苦學(xué)習(xí)手法和進(jìn)行功法鍛煉，掌握手法的基本技能和臨床應(yīng)用。

手法的技巧是關(guān)鍵；力量是基礎(chǔ)。兩者缺一不可。

學(xué)術(shù)代表人物：李墨林、王子平、鄭懷賢

推拿的治療原理：一、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；二、理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；三、調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力。

推拿的治療原則：一、整體觀念，辯證施術(shù)；二、標(biāo)本同治，緩急兼顧；三、以動(dòng)為主，動(dòng)靜結(jié)合。

手法：（成人，操作要領(lǐng)，治療作用，注意事項(xiàng)。）

一、 扌袞  法：

【操作要領(lǐng)】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、無名指的掌指關(guān)節(jié)屈曲，約達(dá)90度。使手背沿掌橫弓排列呈弧面，形成滾動(dòng)的接觸面。以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附于體表施術(shù)部位上，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)推旋運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)屈伸和一定的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，頻率每分鐘120—160次。能用于虛證。肌肉豐厚或薄弱均可用此手法。

【治療作用】頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、各種運(yùn)動(dòng)損傷、偏癱、截癱。也是常用保健手法。

【要求及注意事項(xiàng)】

1.肩關(guān)節(jié)放松下垂，屈肘成140度角。

2.操作過程中，腕關(guān)節(jié)前極限時(shí)屈腕約80度角，回滾40度角，使手背1 / 2面積（尺側(cè)）依次接觸治療部位。

3.前滾和回滾時(shí)著力輕重之比為：3：1，即“滾三回一”。

4.操作時(shí)不宜拖動(dòng)、跳動(dòng)、擺動(dòng)。  

5.在移動(dòng)操作時(shí)，移動(dòng)速度不宜過快，滾法頻率不變情況下，緩慢移動(dòng)。

二、揉法：

1.大魚際揉：大魚際部著力于施術(shù)部。沉肘，屈肘成120—140度角，肘外翹，腕放松，呈微屈或水平狀，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行左右擺動(dòng)，使大魚際在治療部上輕柔靈活的揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。

2．掌根揉：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，掌根附于施術(shù)部。肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕掌做小幅度回旋運(yùn)動(dòng)，使掌根部在施術(shù)部位上進(jìn)行柔和的連續(xù)不斷的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。

3.拇指揉：拇指羅紋面吸附于施術(shù)部，余四指合適位置助力，腕微屈或伸直。以腕為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，羅紋面在施術(shù)部上連續(xù)不斷旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。

4.中指揉：中指之間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)微屈，以中指羅紋面著力于施術(shù)部。肘為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過腕使中指羅紋面在術(shù)部上輕柔靈活小幅度的環(huán)旋或上下、左右揉動(dòng)，頻率每分鐘120-160次。為加強(qiáng)揉動(dòng)力量，可以食指搭于中指背側(cè)進(jìn)行操作。

【治療作用】用于胃脘痛、便秘、泄瀉、癃閉、頭痛、軟組織挫傷、頸椎病、小兒斜頸、小兒遺尿、近視等。

【要求及注意事項(xiàng)】

1.所施壓力適中，受者舒適為度。揉動(dòng)時(shí)要帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要靈活而有節(jié)律。

2.要掌握好揉動(dòng)頻率。在面部可以緩慢操作。

3.大魚際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松，指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度。    

4.不可在體表形成摩擦運(yùn)動(dòng)。

三、推法：【操作要領(lǐng)】

1.指推法：拇指端著力于施術(shù)部，余指置于相應(yīng)位置以固定助力，腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)。拇指及腕臂部主動(dòng)施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進(jìn)。有拇指平推、三指推法。

2.掌推法：以掌根著力于施術(shù)部，腕背伸，肘伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)施力，通過前臂、腕關(guān)節(jié)，使掌根向前單向直線推進(jìn)。

3.肘推法：屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部，另一側(cè)手以掌扶術(shù)手拳頂以固定、助力。

【治療作用】推法通經(jīng)活脈，蕩滌積滯的作用較強(qiáng)。外感發(fā)熱，腹脹便秘，食積癃閉，高血壓病，頭痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，風(fēng)濕痹痛，感覺遲鈍等病。

【要求及注意事項(xiàng)】緊貼皮膚，速度宜緩慢均勻，壓力適中，單向直線推進(jìn)。不可推破皮膚?？捎媒橘|(zhì)或間歇操作。

四、擦法：【操作要領(lǐng)】全掌、大魚際、小魚際著力于施術(shù)部，腕關(guān)節(jié)放平。肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使掌、或大魚際、或小魚際做前后方向的連續(xù)擦動(dòng)并產(chǎn)生一定的熱量。

【治療作用】較好的溫經(jīng)散寒作用，能治療一切寒證。用于風(fēng)寒外感，發(fā)熱惡寒，風(fēng)濕痹痛，胃脘痛喜溫喜按者，腎陽虛所致的腰腿痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)以及外傷腫痛等病。

【要求及注意事項(xiàng)】

1.著力部緊貼體表，不宜過度施壓，直線往返運(yùn)行，往返距離盡量拉長，力量均勻，動(dòng)作連續(xù)不斷如拉鋸狀。

2.產(chǎn)生熱量以透熱為度。

3.不可擦破皮膚。 

4.不可屏息操作。

五、按法：【操作要領(lǐng)】

1.指按法：拇指端或羅紋面置于施術(shù)部，余指張開，置于相應(yīng)部以支撐助力，腕關(guān)節(jié)懸屈。以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，掌指部主動(dòng)施力，做與施術(shù)部位相垂直的按壓。壓力達(dá)到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使動(dòng)作平穩(wěn)有節(jié)奏性。

2.掌按法：?jiǎn)问只螂p手掌面重疊置于施術(shù)部。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半身重量，通過手臂，垂直下壓，施力原則同指壓法。

3.肘壓法：按法去除手法操作的節(jié)律性，僅施以一種較長時(shí)間的持續(xù)壓力，則為壓法，多用肘壓。

【治療作用】有刺激強(qiáng)和舒適特點(diǎn)?？裳a(bǔ)虛瀉實(shí)。用于腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、等疼痛性疾患，風(fēng)寒感冒、高血壓、糖尿病、偏癱等多種病癥。

【要求及注意事項(xiàng)】

1.用力宜由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到組織深部。

2.用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。

3.操作要有緩慢的節(jié)奏性。

4.不可突施暴力。開始又輕而重，結(jié)束時(shí)又重而輕。掌握好患者骨質(zhì)情況。

中醫(yī)推拿學(xué) 二 

六、扳法：（扳頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝法）

【操作要領(lǐng)】

1.頸椎扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法和環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法。

（1）頸斜扳：受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)放松，頭略前傾或中立位，術(shù)者立于其側(cè)后方，一手扶按其頭頂部，一手扶托下頜部，兩手協(xié)同施力，使其頭部相一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的快速扳動(dòng)。

（2）頸旋轉(zhuǎn)定位扳：受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松，術(shù)者立于其側(cè)后方。一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對(duì)側(cè)下頜部，令其低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動(dòng)、關(guān)節(jié)間隙打開時(shí)，即保持這一前屈幅度。再使其相患側(cè)屈至最大限度。然后將頭慢慢旋轉(zhuǎn)到有阻力是略停頓一下，隨即用“巧力寸勁”做一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動(dòng)。

（3）環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法：受術(shù)者坐于低凳上，頸略屈，術(shù)者立于其側(cè)后方，以一手拇指頂住第二頸椎棘突，另一手扶于對(duì)側(cè)頭部，肘彎套住其下頜部。肘臂部協(xié)調(diào)用力，緩慢將頸向上拔伸，同時(shí)使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，到達(dá)阻力位時(shí)略停，隨即以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、稍增大幅度的快速扳動(dòng)，而頂住棘突的拇指亦同時(shí)進(jìn)行撥動(dòng)。

2.胸背部扳法 ：包括擴(kuò)胸牽引扳法、胸椎對(duì)抗復(fù)位法、扳肩式胸椎扳法。

（1）擴(kuò)胸牽引扳法：受術(shù)者坐位，雙手十指交叉扣住并抱于枕后部，術(shù)者立于其后方。以一側(cè)膝部抵住其背部胸椎病變處，兩手分別扶住兩肘部，先囑患者做前俯后仰運(yùn)動(dòng)，并配合深呼吸，前俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣。如此活動(dòng)數(shù)遍后，待身體后仰至最大限度時(shí)，以“巧力寸勁”將兩肘部向后方突然拉動(dòng)。同時(shí)膝部突然向前頂?shù)帧?/p>

（2）胸椎對(duì)抗復(fù)位法：受術(shù)者坐位，兩手抱于枕后部并交叉扣住，術(shù)者立其后方。兩手臂自其腋下伸入并握住其兩臂下段，一側(cè)膝部抵頂病變胸椎棘突處。然后握住前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈并將其脊柱向上向后牽引，而抵頂病變胸椎的膝部也同時(shí)向前向下用力，與前臂的上抬形成對(duì)抗?fàn)恳?。持續(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂、膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一突發(fā)性有控制的快速扳動(dòng)。

（3）扳肩式胸椎扳法：受術(shù)者俯臥位，全身放松，術(shù)者立于其患側(cè)。一手以掌根抵住病變胸椎棘突旁，另一手扳住對(duì)側(cè)肩前上部，將其肩部扳向后上方，兩手協(xié)調(diào)，作相對(duì)抗用力。遇阻力略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一快速有控制的扳動(dòng)。

3.腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋轉(zhuǎn)扳法、后伸扳法。

（1）腰部斜扳法：受術(shù)者側(cè)臥位，在上側(cè)的下肢屈髖屈膝，在下側(cè)的下肢自然伸直。術(shù)者以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。兩肘或兩手協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。即按于肩部的肘或手同按于臀部的肘或手同時(shí)施用較小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按壓，壓后即松，使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉(zhuǎn)而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力位時(shí)，略停片刻，然后施以“巧力寸勁”，做一個(gè)突發(fā)的、增大幅度的快速扳動(dòng)。

（2）腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：受術(shù)者坐位，腰部放松，兩臂自然下垂。以右側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)為例。助手在患者左前方兩下肢夾住其左小腿部，兩手同時(shí)按壓患者左下肢股部以固定。術(shù)者半蹲于患者后側(cè)右方，以左手拇指端或羅紋面頂按于腰椎偏歪的棘突側(cè)方，右手臂從其右腋下穿過并以右掌按于頸后項(xiàng)部。右掌緩慢下壓，囑其做腰部前屈配合，至術(shù)者左拇指下感到棘突活動(dòng)，棘間隙張開時(shí)則其腰椎前屈活動(dòng)停止并保持這一前屈幅度。然后右手臂緩緩施力，以左手拇指所頂住腰椎偏歪的棘突為支點(diǎn)，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，略停片刻，右掌下壓其項(xiàng)部，右肘部上抬，左手拇指則同時(shí)用力向?qū)?cè)頂推偏歪的棘突，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動(dòng)。

（3）直腰旋轉(zhuǎn)扳法：受術(shù)者坐位，兩足分開，于肩同寬。以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)為例。術(shù)者與其同向站立，兩下肢夾住其左小腿及股部以固定，左手抵住其左肩后部，右手臂從其右腋下伸入并以右手抵住肩前部。兩手協(xié)調(diào)用力，即以左手前推其左肩后部，右手向后拉其右肩，右臂同時(shí)施以上提之力，如此，則使其腰部向右旋轉(zhuǎn)。至有明顯阻力位時(shí)，以“巧力寸勁”做一突發(fā)的、增大幅度的快速扳動(dòng)。

（4）腰部后伸扳法：受術(shù)者俯臥位，兩下肢并攏。術(shù)者一手按壓于患者腰部，另一手臂托抱于兩下肢膝關(guān)節(jié)稍上方并緩緩上抬，使其腰后伸至最大限度時(shí)，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反方向施力的快速扳動(dòng)。

4.肩關(guān)節(jié)扳法：包括 肩關(guān)節(jié)外展扳法、內(nèi)收扳法、旋內(nèi)扳法、上舉扳法。

（1）肩關(guān)節(jié)外展扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者半蹲于其側(cè)。將患者手臂外展45度角左右，肘關(guān)節(jié)稍上方置于一側(cè)肩上，以兩手從前后方將其肩部扣住鎖緊。術(shù)者緩緩立起，使其肩關(guān)節(jié)外展，至有阻力時(shí)，略停片刻，雙手與身體及肩部協(xié)同施力，以“巧力寸勁”做一肩關(guān)節(jié)外展位增大幅度的快速扳動(dòng)，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。

（2）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：受術(shù)者坐位，一側(cè)手臂屈肘置于胸前，手搭扶于對(duì)側(cè)肩部，術(shù)者立于其身體后側(cè)。一手扶按于其肩部以固定，另一手托握于肘部并緩慢地向?qū)?cè)胸前上托，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的內(nèi)收位的快速扳動(dòng)。

（3）肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法：受術(shù)者坐位，一側(cè)上肢的手與前臂屈肘置于腰部后側(cè)，術(shù)者立于患者側(cè)后方。一手扶按其肩部以固定，另一手握住其腕部將其小臂沿其腰背部緩緩上抬，以使其肩關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)旋，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一快速的、有控制的上抬其小臂動(dòng)作，使其肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生極度內(nèi)旋位的扳動(dòng)，如粘連得以分解，可聞及“嘶嘶”聲。（4）肩關(guān)節(jié)上舉扳法：手術(shù)者坐位，兩臂自然下垂，術(shù)者立于患者后方。一手握住一側(cè)上肢的前臂下段并自前屈位或外展位緩緩向上抬起，至120—140度角時(shí)，以另一手握住其前臂近腕關(guān)節(jié)處。兩手協(xié)調(diào)施力，向上逐漸拔伸牽引，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一較快速的有控制的向上拉扳。

5.肘關(guān)節(jié)扳法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)上臂平放于床面，術(shù)者坐于其側(cè)。一手托握其肘關(guān)節(jié)上部，另一手握住前臂遠(yuǎn)端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸活動(dòng)，如肘關(guān)節(jié)屈曲功能受限，則在其屈伸活動(dòng)后，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位，緩慢加壓，使其進(jìn)一步屈曲，向功能位靠近。遇到明顯阻力時(shí)，握前臂的手施加一個(gè)穩(wěn)定而持續(xù)的壓力，達(dá)到一定時(shí)間后，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一個(gè)短促而有控制的肘關(guān)節(jié)屈曲位加壓扳動(dòng)；如肘關(guān)節(jié)伸直功能受限，則向反方向依法扳動(dòng)。

6.腕關(guān)節(jié)扳法：主要分為 屈腕扳法 和 伸腕扳法。（1）屈腕扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其對(duì)面。以一手握住前臂下端以固定，另一手握住指掌部，先反復(fù)做腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，然后將腕關(guān)節(jié)置于屈曲位加壓，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁“做一突發(fā)的、稍增大幅度的扳動(dòng)，可反復(fù)為之。（2）伸腕扳法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立其對(duì)面。以兩手握住指掌部，兩拇指按于腕關(guān)節(jié)背側(cè)，先做拔伸搖轉(zhuǎn)數(shù)次，然后將腕關(guān)節(jié)置于背伸位，不斷加壓背伸，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的扳動(dòng)，可反復(fù)為之。

7.髖關(guān)節(jié)扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。

（1）屈髖屈膝扳法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝，另一側(cè)下肢自然伸直，術(shù)者里于其側(cè)。以一手按壓伸直側(cè)下肢的膝部以固定，另一手扶按屈曲側(cè)的膝部，前胸部貼近其小腿部以助力。兩手臂及身體協(xié)調(diào)施力，將屈曲側(cè)下肢向前下方施壓，使其股前側(cè)靠近胸腹部，至最大限度時(shí)，略停片刻，再以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的加壓扳動(dòng)。

（2）髖關(guān)節(jié)后伸扳法：受術(shù)者俯臥位，術(shù)者立于患者一側(cè)。以一手按于其一側(cè)臀部以固定，另一手托住其同側(cè)下肢的膝上部，兩手協(xié)調(diào)用力，使髖關(guān)節(jié)盡力過伸，至最大阻力位時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速過伸扳動(dòng)。

（3）“4”字扳法：手術(shù)者仰臥位，將其一側(cè)下肢屈膝，外踝稍上方的小腿下段置于對(duì)側(cè)下肢的股前部，擺成“4”字形，術(shù)者立于其側(cè)，以一手按于屈曲側(cè)的膝部，另一手按于對(duì)側(cè)的髂前上棘處，兩手協(xié)調(diào)用力，緩慢下壓，至有明顯阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速的下壓扳動(dòng)。

（4）髖關(guān)節(jié)外展扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。以一手按于一側(cè)的膝部以固定，另一手握住其另一側(cè)下肢的小腿部或足踝部貼靠在術(shù)者外側(cè)下肢的股外側(cè)，兩手及身體協(xié)調(diào)用力，使其下肢外展，至有明顯阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的快速扳動(dòng)。

（5）直腿抬高扳法：受術(shù)者仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者立于其側(cè)方。助手以雙手按于其一側(cè)膝部以固定。將其另一側(cè)下肢緩緩抬起，小腿部置于術(shù)者近側(cè)肩上，兩手將其膝關(guān)節(jié)上部鎖住、扣住。肩部與兩手臂協(xié)調(diào)用力，將其逐漸上抬，使其在膝關(guān)節(jié)伸直位的狀態(tài)下屈髖，當(dāng)遇到明顯阻力時(shí)略停片刻，再以“巧力寸勁”做一稍大幅度的快速扳動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)腰部神經(jīng)根的牽拉，可在其下肢上抬到最大阻力位時(shí)，一手握足掌前部，突然向下拉扳，使踝關(guān)節(jié)盡量背伸?；贾蓖忍Ц呤芟掭^輕的，可以一手下拉前足掌，使其踝關(guān)節(jié)持續(xù)背伸，另一手扶按膝部以保證患肢的伸直，再進(jìn)行增大幅度的上抬，扛扳。

8.膝關(guān)節(jié)扳法：主要分為 伸膝扳法 和 屈膝扳法。

（1）膝關(guān)節(jié)伸膝扳法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。一手按于一側(cè)下肢膝部，一手置于其小腿下端后側(cè)，兩手相對(duì)協(xié)調(diào)用力，至有阻力時(shí)以“巧力寸勁”做一稍增大幅度的下壓扳動(dòng)。

（2）膝關(guān)節(jié)屈膝扳法：受術(shù)者俯臥位，術(shù)者立于其側(cè)方。一手扶于股后部以固定，另一手握住足踝部，使其膝關(guān)節(jié)屈曲，至阻力位時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動(dòng)。膝關(guān)節(jié)扳法亦可以一手抵住膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)，另一手拉足踝部，向其外側(cè)或內(nèi)側(cè)進(jìn)行扳動(dòng)。

9．踝關(guān)節(jié)扳法：分為 背伸扳法 和 跖屈扳法。

（1）背伸扳法：受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者坐于其足端。一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)背伸，至有明顯阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的背伸扳動(dòng)。

（2）踝關(guān)節(jié)跖屈扳法：受術(shù)者仰臥位，兩下肢伸直，術(shù)者坐于其足端。一手托足跟部，另一手握住跖趾部，兩手協(xié)調(diào)用力，盡量使踝關(guān)節(jié)跖屈，至有明顯阻力位時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的跖屈扳動(dòng)。踝關(guān)節(jié)扳法還可一手握足根，另一手握足跗部，進(jìn)行內(nèi)翻或外翻扳動(dòng)。

【治療作用】有整復(fù)錯(cuò)位、松解粘連及滑利關(guān)節(jié)等作用。用于頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、四肢關(guān)節(jié)傷筋及傷后關(guān)節(jié)功能障礙等病癥。

【要求及注意事項(xiàng)】

1.要順應(yīng)、符合各關(guān)節(jié)的各自生理功能和運(yùn)動(dòng)規(guī)律來實(shí)施扳法操作。

2.扳法操作宜分階段進(jìn)行。第一步先小范圍活動(dòng)或搖動(dòng)，使其放松、松弛；第二步將關(guān)節(jié)極度屈曲或伸展、旋轉(zhuǎn)，使其達(dá)到明顯阻力位，稍停片刻再進(jìn)行第三步扳法。

3.扳法實(shí)施時(shí)用的是“巧力寸勁”。         4.發(fā)力時(shí)機(jī)要準(zhǔn)，用力要適當(dāng)。

5.操作時(shí)不可逾越關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的生理活動(dòng)范圍。      6.不可使用暴力和蠻力。

7.不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)彈響及粘連組織的撕裂聲。

8.診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀體征者禁用扳法。

9.老年人有較重的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松者慎用或禁用扳法。對(duì)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤者禁用扳法。

10.時(shí)間久、粘連重的肩關(guān)節(jié)周圍炎在實(shí)施扳法時(shí)不宜一次性分解粘連，以免關(guān)節(jié)囊撕裂而加重病情。腰椎間盤突出癥伴有嚴(yán)重側(cè)隱窩狹窄者，在實(shí)施直腿抬高扳法時(shí)不可強(qiáng)力操作。以免腰部神經(jīng)根撕裂。

中醫(yī)推拿學(xué) 三

七、拔伸法：{ 拔伸 頸項(xiàng)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié) }

固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展，稱為拔伸法。正骨推拿的常用手法之一。

【操作要領(lǐng)】

1.       頸椎拔伸法：分為掌托拔伸法和肘托拔伸法。

（1）      頸椎掌托拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后方。雙手拇指端及羅紋面分別頂?shù)肿∑湔砉窍路降膬娠L(fēng)池穴處，兩掌分置于兩側(cè)下頜部以托挾助力，兩小臂置于其兩側(cè)肩上部的肩井穴內(nèi)側(cè)。兩手臂部協(xié)調(diào)用力，即拇指上頂，雙掌上托，同時(shí)前臂下壓，緩慢的向上拔伸1—2分鐘。

（2）      頸椎肘托拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后方。一手扶于枕后部以固定助力，另一側(cè)上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對(duì)側(cè)頭頂以加強(qiáng)固定。兩手臂協(xié)同用力，向上緩慢拔伸1—2分鐘。                頸椎拔伸亦可 仰臥位拔伸。

2.       肩關(guān)節(jié)拔伸法：分為 對(duì)抗拔伸法 和 手牽足蹬拔伸法。

（1）      肩關(guān)節(jié)對(duì)抗拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者立于其側(cè)方。以兩手分別握住其腕部合前臂上段，于肩關(guān)節(jié)外展45-60度角位逐漸用力牽拉，同時(shí)囑其身體向?qū)?cè)傾斜或有助手協(xié)助固定其身體上半部，以與牽拉之力相對(duì)抗，持續(xù)拔伸1—2分鐘。

（2）      肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者坐于其身側(cè)。以近其身側(cè)下肢的足跟部置于其腋窩下，雙手分別握住其腕部和前臂部，將其上肢約外展20度角左右，身體后傾，手足及身體協(xié)調(diào)施力，使肩關(guān)節(jié)在外展20度角位得到一個(gè)持續(xù)的對(duì)抗?fàn)恳掷m(xù)一定時(shí)間后，再內(nèi)收、內(nèi)旋其肩關(guān)節(jié)。

3．肘關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者位于其側(cè)方。將其上肢置于外展位，助手兩手握住其上臂上段以固定，術(shù)者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段進(jìn)行拔伸。

4.腕關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者坐位，術(shù)者位于其側(cè)方。一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，兩手對(duì)抗施力進(jìn)行拔伸。

5.腰椎拔伸法：受術(shù)者俯臥位，雙手抓住床頭或助手固定其肩部，術(shù)者立于其足端，以雙手分開握住其兩下肢足踝部，身體宜后傾，逐漸向其足端拔伸。

6.髖關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)方，助手以雙手按于其兩髂前上棘以固定。使其一側(cè)下肢屈髖屈膝，術(shù)者一手扶于膝部，另一側(cè)上肢屈肘以前臂部托住其腘窩部，胸脅部抵住其小腿。兩手臂及身體協(xié)調(diào)施力，將其髖關(guān)節(jié)向上拔伸。

7.膝關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立其足端，助手以雙手合握住其一側(cè)下肢股部中段以固定，術(shù)者以兩手分別握住足踝部和小腿下段，身體后傾，向其足端方向拔伸膝關(guān)節(jié)。

8.踝關(guān)節(jié)拔伸法：受術(shù)者仰臥位，術(shù)者立其足端，一手握其小腿下段，另一手握住跖部，兩手對(duì)抗用力，持續(xù)拔伸踝關(guān)節(jié)。

【治療作用】有整復(fù)錯(cuò)位、分解粘連的作用。用于關(guān)節(jié)脫位、骨折及各種軟組織損傷性疾病。

【要求及注意事項(xiàng)】

1.動(dòng)作宜穩(wěn)、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。

2拔伸的開始階段，用力要由小到大，逐漸加力。拔伸到一定程度后，則需要一個(gè)穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。

3.不可以暴力進(jìn)行拔伸，以免造成牽拉損傷。

發(fā)汗力由強(qiáng)到弱：黃蜂入洞（強(qiáng)）、掐二扇門（中）、拿風(fēng)池（弱）。

特定穴（小兒推拿特有穴）：

叫線的點(diǎn)狀穴位（掌小橫紋）【掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭】清熱散結(jié)，宣肺化痰止咳。

推坎宮（線），又稱推眉弓。定位：【自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線】。疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。

開天門（線），又稱推攢竹。定位：【兩眉中間至前發(fā)際成一直線】。發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。

推天柱骨（線）：定位：【頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線】。降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。

耳后高骨（點(diǎn)）：定位：【耳后入發(fā)際高骨下凹陷中】。疏風(fēng)解表，安神除煩。

脅肋：稱搓摩脅肋，又稱按弦走搓摩。定位：【從腋下兩脅至天樞處】。順氣化痰，除胸悶，開積聚。中氣下陷慎用。

小兒推拿：按、弦、走、搓、摩 是指什么？指搓摩脅肋。

丹田：或揉或摩。定位：【小腹部，臍下2寸到3寸之間】。培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。多用于小兒先天不足。

肚角：用拇食中三指作拿法；或中指端按，稱按肚角。定位【臍下2寸（石門），旁開2寸大筋。止腹痛。

七節(jié)骨：【第四腰椎至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線】。溫陽止瀉（推上），瀉熱通便（推下）

心、肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)。

脾經(jīng)：【拇指端羅紋面】自指尖向指根推方向?yàn)檠a(bǔ)。補(bǔ)脾經(jīng)可健脾胃，補(bǔ)氣血；清脾經(jīng)可清熱利濕，化痰止嘔。

肝經(jīng)【食指端羅紋面】自指尖向指根推方向?yàn)檠a(bǔ)。平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。

心經(jīng)【中指末節(jié)羅紋面】自指尖向指根方向?yàn)檠a(bǔ)。清心經(jīng)可清心瀉火，補(bǔ)心經(jīng)可養(yǎng)心安神。

肺經(jīng)【無名指末節(jié)羅紋面】自指尖向指根推為補(bǔ)。補(bǔ)肺經(jīng)可補(bǔ)益肺氣；清肺經(jīng)可宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳。

腎經(jīng)【小指末節(jié)羅紋面】自掌根向指尖方向推為補(bǔ)。補(bǔ)腎經(jīng)可 補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元；清腎經(jīng)可清利下焦?jié)駸帷?/p>

四橫紋【掌面食指至小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處】掐、推、刺。掐能退熱除煩，散瘀結(jié)；推能調(diào)中氣，和氣血，消脹滿。

小橫紋【掌面食指至小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處】退熱、消脹、散結(jié)。掐（脾胃熱結(jié)、口唇破爛、腹脹）推治肺部干性啰音。

胃經(jīng)【大魚際橈側(cè)赤白肉際處】清胃經(jīng)可清中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴；補(bǔ)胃經(jīng)可健脾胃，助運(yùn)化。

板門【手掌大魚際平面】健脾和胃，消食化滯，止泄，止嘔。

內(nèi)勞宮【掌心中，屈指時(shí)中指、無名指之間中點(diǎn)】清熱除煩，清虛熱。（復(fù)式手法之—水底撈明月）小指根掐運(yùn)起。

小天心【大小魚際交界處凹陷中】清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目。揉小天心用于清心經(jīng)熱；掐、搗用于驚風(fēng)抽搐、夜啼。

運(yùn)水入土、運(yùn)土入水【手掌面、大指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧線】自拇指至小指根稱運(yùn)土入水。清脾胃濕熱，利尿止瀉；運(yùn)水入土可健脾助運(yùn)，潤燥通便。

大橫紋【仰掌，掌后橫紋，近拇指端陽池，近小指端陰池】分陰陽治氣血不和致寒熱往來、煩躁；合陰陽治痰結(jié)喘咳。

二扇門【掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處】掐、揉。發(fā)汗透表，退熱平喘。

上馬【手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后凹陷中】滋陰補(bǔ)腎，順氣散結(jié)，利水。治陰虛陽亢，潮熱。干啰音配揉小橫紋；

濕羅音配揉掌小橫紋  多揉有效。

一窩風(fēng)【手背腕橫紋正中凹陷處】揉，溫中行氣，止痹痛，利關(guān)節(jié)，發(fā)散風(fēng)寒。

三關(guān)【前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線】補(bǔ)氣行氣，溫陽散寒，發(fā)汗解表。本穴性溫?zé)幔翘摵∩饔谩?/p>

六腑【前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線】清熱、涼血、解毒。自肘推向腕稱退六腑。

天河水【前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線】自腕推向肘稱清天河水。清熱解表，瀉火除煩。本穴清熱不傷陰。

涌泉：引心火歸腎元，退虛熱。揉內(nèi)勞宮 + 推涌泉= 清心經(jīng)熱

脊柱移位的三種類型：動(dòng)力型（運(yùn)動(dòng)造成移位）；靜力型（偏歪）；張力型（變形）

按摩什么穴位可以清熱（清天河水、退六腑 等）

小兒腹痛按什么穴位止痛？（拿肚角）

臨床如何治療 包括：1、治療目的；2.治療原則；3.取穴部位；4.臨床操作。

推拿學(xué) 四 

腰椎間盤突出癥（病例分析、分型、治則、操作）：

指腰部受較重外力作用，使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核外突，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛的一系列癥狀。多發(fā)于L4 / 5 、L5 / S1之間的椎間盤。多見于男性體力勞動(dòng)者。20--40歲居多。

原因主要與腰椎間盤退行性改變及外力作用有關(guān)。人體青春期后，各種組織即出現(xiàn)退行性變化，其中椎間盤的變化發(fā)生較早，主要是髓核脫水，椎間盤失去正常的彈性和張力，在此基礎(chǔ)上由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出。

【診斷】

1.       臨床癥狀：腰痛合并下肢放射性疼痛，反射至小腿或足部；腰背部板滯、活動(dòng)功能障礙。病程較久者，常有局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌的主觀麻木感。直腿抬高、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；屈頸試驗(yàn)（+），嚴(yán)重者坐位屈頸試驗(yàn)不能完成；下肢后伸試驗(yàn)（+）。腹壓增高時(shí)腰痛加劇，且伴有下肢反射性疼痛。L4 / 5、L5 / S1棘間韌帶側(cè)方可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓痛點(diǎn)時(shí)可引起小腿或足部的反射性疼痛。小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)膝、跟腱反射減退或消失。

2.       【體征】

1.壓痛點(diǎn)。2.麻木及感覺異常；3.腱反射異常；4.直腿抬高試驗(yàn)陽性；5.肌力減退或肌萎縮；6.脊柱功能受限；

7.脊柱側(cè)凸；8.X線正位片見側(cè)彎；側(cè)位片見受限椎間盤變窄，腰椎前凹消失；

9.  CT顯示神經(jīng)根受壓、突出大小和相應(yīng)位置。 10.  MRI   顯示突出部位及椎管內(nèi)情況。

3.       檢查：正、側(cè)位X線片，可見脊柱側(cè)彎，椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象不能作為確診腰椎間盤突出的唯一依據(jù)，可借此排除腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等疾患。

診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描、核磁共振掃描等特殊檢查，以明確診斷及確切定位。

【鑒別】和   急性腰部軟組織損傷、腰椎增生性脊柱炎、梨狀肌綜合癥、腰椎椎管狹窄癥、感染性腰骶神經(jīng)根炎、原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎、L3橫突綜合征等病鑒別。

【治療】目的：1.增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態(tài)；2.降低椎間盤內(nèi)壓，增加盤外壓力，促使突出物回納；3.改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)；4.加強(qiáng)氣血循行，促使神經(jīng)根及周圍軟組織水腫的吸收。

【分型】（一）根據(jù)髓核突出方向分：1.向后突出 （最重要） ；2.向前突出；3.向椎體內(nèi)突出  （多發(fā)于青年）。

（二）根據(jù)向后突出部位不同分：1.單側(cè)型：臨床最多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限一側(cè)。

2.雙側(cè)型：髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根均受壓迫。

3.中央型：髓核自后中部突出，不壓迫神經(jīng)根，只壓迫下行馬尾神經(jīng)，引起鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙等癥狀。

（三）根據(jù)髓核突出程度分：1.隱藏型（幼弱型）：纖維環(huán)不全破裂，外層尚保持完整。

                          2.突出型（移行型）：纖維環(huán)裂隙較大，但不完全破裂，外層尚保持完整。

                          3.破裂型（成熟型）：纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂的纖維環(huán)向外突出。

治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血化瘀。

部位及取穴：背腰部及下肢、腎俞、大腸俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。

手法：揉法、按壓法、扌袞  法、彈撥法、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法等。

腰椎間盤突出癥  【治療操作】：

（1）松解腰肌、解痙止痛：腰臀部及下肢先用輕柔的扌袞  、按、推等手法。輕到重反復(fù)約10分鐘。（加強(qiáng)氣血循行）

（2）拉腿抖腰，導(dǎo)引減壓：主要拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓。（降低椎間盤內(nèi)壓）

（3）壓腰扳腿，增加外壓：患者俯臥，醫(yī)者雙手節(jié)奏按壓腰部，使腰部振動(dòng)。固定患部，用雙下肢后伸扳法使腰部過伸。然后改為仰臥，腰部墊上一至二個(gè)枕頭，盡量延長后伸姿勢(shì)時(shí)間。（改變突出物位置）

（4）陰陽開合，調(diào)后關(guān)節(jié)：調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)，松解粘連。用腰部后伸扳法或旋轉(zhuǎn)扳、定位扳復(fù)位手法，從而相對(duì)擴(kuò)大神經(jīng)根管和椎間孔。持續(xù)十多天反復(fù)進(jìn)行，逐漸松解。

（5）直腿壓腳，剝離粘連：患者仰臥位，用強(qiáng)制手段進(jìn)行直腿抬高、加強(qiáng)試驗(yàn)等法牽拉坐骨神經(jīng)、腘繩肌，用力逐步加大！不可用蠻力。

（6）促進(jìn)受損神經(jīng)根恢復(fù)功能：以上手法進(jìn)行后，要沿受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域用扌袞  、按、點(diǎn)、揉、拿多種手法。

（7）隨證加減：1腎虛明顯者，腎俞、關(guān)元俞、命門等穴用直擦、橫擦督脈及腰骶，透熱為度。

               2腰脊柱側(cè)彎兼后凸明顯者，經(jīng)懸吊下肢壓腰法后無明顯改善者，加用踩蹺法。

骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥：

急性腰扭傷：指在外力作用下引起腰部?jī)蓚?cè)肌肉和腰背筋膜、韌帶、滑囊等軟組織的急性損傷，稱“閃腰”青壯年多。

【目的】增加局部組織痛閾，加強(qiáng)血液循環(huán)，加速炎癥滲出物的吸收，防止主癥粘連，修復(fù)腰肌病損組織，恢復(fù)腰部活動(dòng)功能。

【治則】急性扭傷24小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)行冷敷，使受傷血管收縮，防止和減少繼續(xù)出血，減輕腫脹和疼痛，休息1-2天后可進(jìn)行推拿治療。治以舒筋活絡(luò)，活血止痛。

【取穴和部位】腰陽關(guān)、腎俞、委中、環(huán)跳、承扶等。

【手法】扌袞  、按、揉、擦、提、拿法，以及腰部被動(dòng)活動(dòng)。

【操作】（1）腰部痛點(diǎn)扌袞  法：俯臥，醫(yī)者用扌袞  法在壓痛點(diǎn)周圍適力治療，逐漸移至疼痛之處，然后在外側(cè)順骶棘肌纖維方向扌袞  法操作，往返3-4遍從輕到重，要有滲透力。

       （2）腰部諸肌提拿直擦法：患者俯臥，醫(yī)者用雙手拇指和其余四指的指腹對(duì)合用力，提拿腰部各肌肉。提拿方向與肌腹垂直，從腰1至骶5至臀大肌，由上而下，由輕而重，先健側(cè)后患側(cè)進(jìn)行。重點(diǎn)放在腰骶棘肌和痛點(diǎn)處，反復(fù)3到5分鐘。然后，在受傷一側(cè)沿骶肌纖維方向直擦，透熱為度。

       （3）腰部推揉舒筋法：俯臥，醫(yī)者掌根或小魚際肌著力，病變部作半環(huán)形揉壓。上而下，下而上，先健側(cè)后患側(cè)，微熱為宜，約2分鐘。再掌根部或小魚際肌緊貼患腰皮膚，掌根用力，沿脊柱作魚擺式推揉，由下而上，先健側(cè)后患側(cè)，重點(diǎn)在患處，反復(fù)3到12次。

       （4）腰部斜扳法：側(cè)臥位，兩手交叉于胸前，上肢伸直，下肢屈膝屈髖。醫(yī)者一手固定患者肩，右手推壓患者臀部。先搖松再閃動(dòng)，可聽到自腰部的“咯嗒”聲。

       （5）下肢單腿倒扳法；（6）雙下肢倒扳法；（7）點(diǎn)按揉拍腰結(jié)束法（重點(diǎn)在腰陽關(guān)、腎俞、腰骶部肌肉）。

梨狀肌綜合征：又稱梨狀肌綜合征或梨狀肌空狹窄綜合征。由于肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)沖動(dòng)，突然引起的肌肉牽拉性損傷。引起患側(cè)臀部劇痛，腰部活動(dòng)受限，如不及時(shí)治療可引起臀部及下肢肌肉萎縮，以致跛行

【癥狀】患者感覺臀部劇烈酸脹痛。部位較深，有時(shí)患者無法指出明確位置。疼痛時(shí)向刀割樣，蹲位加劇，夜里疼痛明顯，并向下肢反射?？梢痣枘c肌痙攣性疼痛，有時(shí)臀大肌深處可觸及包塊，疼痛可向腹部及會(huì)陰部反射。跛行。自覺患肢無力?？捎屑∪馕s。

【體征】

1.患側(cè)肌張力降低。臀部及下肢肌肉萎縮，觸、痛覺降低，溫覺正常，自覺患肢發(fā)涼，跟腱反射減弱。

2.直腿抬高試驗(yàn)陽性（60°以前疼痛，超過60°以后減輕）

3.患肢小腿外展試驗(yàn)陽性。

4.屈髖屈膝試驗(yàn)陽性。

5.局部壓痛點(diǎn)試驗(yàn)陽性：患者俯臥，由骶骨外側(cè)緣中點(diǎn)至患側(cè)下肢大轉(zhuǎn)子結(jié)節(jié)處劃一連線。連線中點(diǎn)臀大肌深處即為梨狀肌深在壓痛點(diǎn)。梨狀肌肌炎，該壓痛點(diǎn)試驗(yàn)陽性。

【鑒別】1.腰椎間盤突出癥；2.坐骨神經(jīng)炎。

【取穴】膀胱經(jīng)、膽經(jīng)為主，如腎俞、白環(huán)俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、陽陵泉等。

【操作】1.梨狀肌掌根按揉法；2.雙下肢交叉按揉法；3.彈撥梨狀肌法；4.被動(dòng)屈伸髖關(guān)節(jié)及牽抖下肢法。

臀上皮神經(jīng)損傷：腰臀部軟組織損傷，直接或間接影響到臀上皮神經(jīng)，出現(xiàn)一系列癥狀，表現(xiàn)為急性或慢性的臀部腿部疼痛，稱“傷筋”、“筋出槽”等。

【癥狀】絕大多數(shù)患者有外傷史，?；紓?cè)腰臀部疼痛，呈刺痛，酸痛、撕裂樣痛。且有患側(cè)大腿后部牽拉樣痛，多不過膝。彎腰受限，行走不便，起坐困難，體位變動(dòng)時(shí)加劇。嚴(yán)重時(shí)行動(dòng)須外力幫助。

【體征】1.患者下腰部或臀部皮膚及肌肉呈板硬狀痙攣。

2.髂嵴最高點(diǎn)內(nèi)側(cè)2-3厘米處下方可找到“壓痛點(diǎn)”，傷部軟組織內(nèi)可觸及“條索狀”物，觸壓有酸、麻、脹、刺痛感。

3.患側(cè)在臀上皮神經(jīng)分布區(qū)壓痛明顯，直腿抬高受限，但無神經(jīng)根刺激征。

【鑒別】1.腰椎間盤突出癥；2.腰椎椎管狹窄癥；3.梨狀肌損傷綜合征：此種損傷的疼痛在深部，并向下肢放射。患者怕痛而常迫于直腰側(cè)屈、屈髖、屈膝、足尖觸地等體位。壓痛點(diǎn)在梨狀肌的體表投影區(qū)（即髂后上棘與骶裂孔之連線中心，向大轉(zhuǎn)子頂部劃一連線為梨狀肌的下緣），并可觸及肌性隆起（梨狀肌攣縮）。梨狀肌試驗(yàn)陽性。

【操作】1.松解手法；2.解痙止痛法（觸找條索狀物進(jìn)行彈撥）；3.舒筋活血法（沿血管、神經(jīng)行走方向擦法，透熱為度，可熱敷）。

梨狀肌綜合征和臀上皮神經(jīng)損傷的 對(duì)比異同？

都是在下腰部及臀部、股部等部位疼痛。嚴(yán)重時(shí)一樣會(huì)影響活動(dòng)使體位受限，都有壓痛和條索狀物。年壯勞力多見。

梨狀?。?. 疼痛在深部；2. 向下肢放射；3. 壓痛點(diǎn)在梨狀肌的體表投影區(qū)。

臀上皮神經(jīng)：1. 下腰部或臀部皮膚及肌肉；2. 無神經(jīng)根刺激征，是牽拉痛；3. 在臀上皮神經(jīng)分布區(qū)壓痛明顯。

肩關(guān)節(jié)周圍炎：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，屬“肩痹”范疇，因風(fēng)寒濕邪侵襲致病。多為50歲左右，又稱“五十肩”“凍結(jié)肩”“肩凝癥”“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”少數(shù)人可自己康復(fù)。

【X線】病程日久者，可見肱骨頭有斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，肱骨大結(jié)節(jié)有不規(guī)則增生的致密陰影，余無異常發(fā)現(xiàn)。

【鑒別】1.神經(jīng)根型頸椎?。?.風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)炎；3.岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩部扭挫傷。

【治療目的】初期增加痛閾，改善血循環(huán)，加速吸收，促進(jìn)修復(fù)；后期改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，松解粘連，加大活動(dòng)度，促進(jìn)功能恢復(fù)為主要目的。

【治則】1.急性期：手法柔和輕巧，以解痙活血、通絡(luò)和炎癥吸收為目的；

2.恢復(fù)期：手法強(qiáng)度加大，功力要深透，主要松解粘連、活動(dòng)關(guān)節(jié)為目的。

【取穴與部位】天宗、肩井、肩貞、肩前、缺盆、曲池、臂臑、合谷等穴。

【手法】扌袞  、一指禪推、點(diǎn)、按、拿、扳、拔伸、搖、搓、抖等。

【操作】

1.患肩松解法：患者坐位，垂肩或醫(yī)者托肘使外展，對(duì)肩頸及上臂周圍軟組織拿、揉、扌袞  。對(duì)胸大肌和背部肌肉反復(fù)提拿，局部穴進(jìn)行點(diǎn)、按、揉；

2.患肩分筋法：用于胸大肌筋膜攣縮，或肱二頭肌長頭腱粘連。醫(yī)在患肩斜前方，一手虎口按在患肩前方，大拇指扣住攣縮胸大肌筋膜，另一手拿住患肢四指，將患肢肘部屈曲抬高，手指到肩部，用力將患肢向斜前下方拔伸，同時(shí)扣住攣縮的性大肌筋膜的拇指，向上用力推按胸大肌筋膜。

3患肩點(diǎn)按彈撥法：在二頭肌腱短頭周圍和結(jié)節(jié)間溝的二頭肌長腱進(jìn)行點(diǎn)按、彈撥。在三角肌前部鎖骨外1 / 3、肱骨粗隆附著處、肱骨大結(jié)節(jié)岡上肌附著處、岡下窩的岡下肌及大、小圓肌等附著處的反應(yīng)點(diǎn)，進(jìn)行點(diǎn)按、點(diǎn)揉和彈撥。然后用抖法、搓法疏解肩周肌肉和韌帶。

4.患肩搖扳法：根據(jù)病情酌情選用搖、扳法，循序漸進(jìn)，以患者能忍為度，不可蠻干。1托肘搖肩法；2肩關(guān)節(jié)多方向活動(dòng)法；3患肩內(nèi)收扳肩梳頭法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋轉(zhuǎn)法；6患肩輕柔搓抖結(jié)束法。

肱骨外上髁炎 （網(wǎng)球肘）：又稱肱外側(cè)疼痛綜合征。指前臂伸肌點(diǎn)（外上髁是肱橈肌和前臂伸肌總腱附著部）因急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織無菌炎癥，出現(xiàn)患肢肘關(guān)節(jié)疼痛，乏力為主的一組癥候群。分急性損傷和慢勞。

【體征】1.壓痛點(diǎn)：1肱骨外上髁上方壓痛---為橈側(cè)伸腕長肌起點(diǎn)損傷。2肱骨外上髁上壓痛點(diǎn)---橈側(cè)伸腕短肌起點(diǎn)損傷；3橈骨小頭附近壓痛---環(huán)狀韌帶損傷；4橈側(cè)伸腕肌上部廣泛而明顯壓痛，則為血管神經(jīng)束受擠壓。

2.網(wǎng)球肘試驗(yàn)陽性：伸肘，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲時(shí)，肱骨外上髁疼痛。（橈側(cè)腕長伸肌起點(diǎn)處扭傷）

3.密耳征試驗(yàn)陽性：前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。伸肘時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生疼痛則為陽性，（肱骨外上髁炎）。

4.X線檢查：有時(shí)顯示骨旁或骨膜有鈣化點(diǎn)甚至骨化，極少數(shù)患者也有外上髁邊緣骨質(zhì)改變。

【鑒別】骨化性肌炎：骨化性肌炎疼痛面積廣泛，伴有肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。

【治療】1.治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛。2.取穴：尺澤、曲池、天井、阿是穴、外關(guān)、合谷。

3.手法：扌袞  、按、揉、彈撥、拿、推、擦法等。

4.操作：

（1）肘臂扌袞  法：重點(diǎn)在肘部的內(nèi)外側(cè)周圍。（2）拇指按揉法：清冷淵、尺澤、曲池、天井、痛點(diǎn)、外關(guān)、合谷等。

（3）肘部推法：前臂，透熱為度。（4）肘部屈伸彈撥法：肱骨外上髁前方及前上方周圍。（5）肘關(guān)節(jié)運(yùn)搖拔伸法；

（6）肘部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；（7）肘關(guān)節(jié)扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸搖動(dòng)數(shù)次，順勢(shì)向伸肘方向扳，常聞響聲。

退行性膝關(guān)節(jié)炎：又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、退化性膝關(guān)節(jié)炎，由退行性變和慢性勞損而成。以膝部關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)軟骨面增生、骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。中老年多見，女性多于男性。

【體征】1.膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響及摩擦音，關(guān)節(jié)攣縮或股四頭肌萎縮。

2.X線檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣硬化，骨贅形成，股骨內(nèi)、外側(cè)髁粗糙，脛骨髁間隙變尖，髕骨邊緣增生。

【鑒別】風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨折、半月板損傷、十字韌帶或副韌帶損傷，膝內(nèi)外翻及關(guān)節(jié)感染。

【治療】治則：舒筋活絡(luò)，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)。

【取穴】?jī)?nèi)外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、犢鼻、足三里、委中、承山、太溪、患膝髕周部位。

【手法】扌袞  、按揉法、彈撥法、搖法等。

【操作】1.點(diǎn)按扌袞  揉拿捏膝髕法；2.推擠按揉髕骨法；3.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)法；4.腘窩扌袞  動(dòng)法。

踝關(guān)節(jié)扭傷：承山、昆侖、足三里、太溪、絕骨、解溪、陽陵泉。新傷：點(diǎn)穴、搖、拔伸；舊傷：分筋法、按揉、搖。

中風(fēng)后遺癥  （操作）：

1．  治療原則：本病以早期治療為主，一般在中風(fēng)后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風(fēng)、行氣活血、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)是本病的治療原則。

2．  基本治法：

取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。

手法：扌袞  法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

操作：1患者取俯臥位：醫(yī)者先以扌袞  法于背部脊柱兩側(cè)為時(shí)5—8分鐘，在扌袞  腰骶部的同時(shí)配合腰后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，接著扌袞  臀部及下肢后側(cè)及跟腱，為時(shí)3分鐘，在扌袞  臀部的同時(shí)配合髖外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后按揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、，諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度。

2患者取側(cè)臥位：醫(yī)者施扌袞  法于居髎、風(fēng)市、陽陵泉3分鐘，并按揉上述諸穴以酸脹為度。

3患者取仰臥位：醫(yī)者施扌袞  法于大腿前側(cè)、小腿前外側(cè)至足背部并對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)作極度屈曲，足掌踏床的姿勢(shì)下扌袞  足背部，然后按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以酸脹為度。

4患者取坐位：醫(yī)者施扌袞  法于肩井和肩關(guān)節(jié)周圍到上肢掌指部5分鐘，在扌袞  肩前緣時(shí)結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，扌袞  腕部時(shí)結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按揉肩內(nèi)陵穴以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關(guān)節(jié)，捻指關(guān)節(jié)，最后搓肩部及上肢。

5患者取坐位或仰臥位：醫(yī)者施一指禪推法于下關(guān)、頰車、地倉、人中、承漿穴5—8分鐘，拿兩側(cè)風(fēng)池、肩井結(jié)束。

發(fā)熱：指體溫異常升高，分外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、氣虛發(fā)熱。

【外感發(fā)熱】：苔薄黃，指紋紅紫者為風(fēng)熱。指紋鮮紅為風(fēng)寒。   （酒精浴、耳尖放血）

【治法】清熱解表，發(fā)散外邪。

【處方及操作】開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、清天河水、清肺經(jīng)。風(fēng)寒加推三關(guān)、揉二扇門、拿風(fēng)池、推天柱骨；風(fēng)熱多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關(guān)、揉合谷。

【肺胃實(shí)熱】 舌紅苔黃燥，指紋深紫。

【治法】清瀉里熱，理氣消食。

【處方及操作】清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。便干推下七節(jié)骨、摩腹。

【陰虛內(nèi)熱】脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。  （水底撈月  清虛熱）

【治法】滋陰清熱。

【處方與操作】揉二馬、清天河水、運(yùn)內(nèi)勞宮、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉足三里、推擦涌泉。盜、自汗揉腎頂、補(bǔ)腎經(jīng)、捏脊、補(bǔ)脾經(jīng)；煩躁不睡者，加清肝經(jīng)、開天門、揉百會(huì)、掐揉五指節(jié)。

【氣虛發(fā)熱】舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱或沉細(xì)無力，指紋色淡。

【治法】健脾益氣，佐以清熱。

【處方及操作】補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、分手陰陽、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大腸、捏脊。腹脹、納呆加運(yùn)板門、分推腹陰陽、摩中脘；便稀，逆時(shí)針摩腹、推上七節(jié)骨、補(bǔ)大腸、板門推向橫紋；惡心嘔吐，推天柱骨、推中脘、橫紋推向板門、揉右端正。

腹瀉：指小兒大便次數(shù)增多，便稀，甚如水樣。多見于1歲一下嬰兒。多發(fā)于夏秋季。相當(dāng)于單純性消化不良。

夏多為細(xì)菌感染；秋多為病毒感染。  止瀉：推上七節(jié)骨、揉龜尾。治則：消食導(dǎo)滯，理腸止瀉。

1傷食瀉：治法：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。方：運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾。

2寒濕瀉：治法：溫中散寒，化濕止瀉。方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉臍、按揉足三里、推上七節(jié)骨、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞宮。腸鳴腹痛加揉一窩風(fēng)、拿肚角；體虛加捏脊；驚惕不安加掐揉五指節(jié)、清肝經(jīng)、開天門。

3脾虛瀉：治法：健脾益氣，溫陽止瀉。方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊。

久瀉不止加按揉百會(huì)；腹脹加運(yùn)內(nèi)八卦；腎陽虛加補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞。

4濕熱瀉：治法：清熱利濕，調(diào)中止瀉。方：清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。

疳積：指疳證和積滯總稱。積滯指?jìng)谑?，積聚留滯；疳證指氣液干凅，身體羸瘦。感染諸蟲，可轉(zhuǎn)為疳證。

1．  積滯傷脾：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。

2．  氣血兩虧：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。

單用捏脊配合針刺四橫紋治療，隔日一次或周二次，效果亦好。

腹痛：此指腹中寒，乳食積滯所引起腹部絞痛。分：寒痛、傷食痛、蟲痛、虛寒腹痛。

1.寒痛：溫中散寒，理氣止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、掐揉一窩風(fēng)、拿肚角。

2.傷食痛：消食導(dǎo)滯，和中止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。

3.蟲痛：溫中行氣，安蛔止痛。方：揉一窩風(fēng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹、揉臍。

4.虛寒腹痛：溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛。方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里

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