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聲帶小結(jié) 聲嘶 聲帶小結(jié)也稱歌唱家小結(jié)，由聲帶炎性病變形成，實(shí)屬慢性咽炎的特殊表現(xiàn)。長期用聲不當(dāng)或用聲過度是其誘因。 臨床表現(xiàn):主要為聲音嘶啞，程度不一，且不一定與聲帶小結(jié)的大小有關(guān)。 1、早期發(fā)高音破裂，用聲易疲勞不能持久，發(fā)低音無變化。 2、以后逐漸加重，發(fā)多數(shù)音破裂而嘶啞。 3、從間歇性聲嘶發(fā)展到持續(xù)性聲嘶，病人唱歌、高聲說話困難。 4、喉鏡檢查： （1）雙側(cè)聲帶前、中1/3交點(diǎn)的游離緣出現(xiàn)對(duì)稱性點(diǎn)狀突起。 （2）早期為紅色、柔軟的息肉樣，病程長者呈蒼白小突起，表面光滑。 （3）兩側(cè)小結(jié)不一定等大，防礙聲帶閉合，雙側(cè)聲帶邊緣不能靠攏。 （治療原則） 1、禁聲，使聲帶休息，早期小結(jié)常能消失。 2、糾正發(fā)音方法及不良習(xí)慣。 3、喉噴霧吸入抗生素、激素。 4、應(yīng)用金嗓散結(jié)丸等中成藥。 5、手術(shù)治療： （1）適用于經(jīng)藥物治療不能消失的患者。 （2）有條件者，最好在顯微喉鏡下手術(shù)切除。 （3）術(shù)后須有一定時(shí)間的發(fā)音休息，一般2周左右。 聲帶息肉(聲帶小結(jié)) 長 期 醫(yī) 囑 喉科護(hù)理常規(guī) 三級(jí)護(hù)理 普通飲食 臨 時(shí) 醫(yī) 囑 查：血、尿、糞常規(guī)；出凝血時(shí)間； 乙型肝炎兩對(duì)半 胸部X線透視 術(shù) 后 醫(yī) 囑 喉科護(hù)理常規(guī) 三級(jí)護(hù)理 半流質(zhì)飲食 少發(fā)聲 0.9％氯化鈉溶液15毫升 慶大霉素8萬單位 潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)5毫克 霧化吸入 2次／日 術(shù) 前 醫(yī) 囑 與家屬談話并簽字 在表麻下行聲帶息肉(聲帶小結(jié))摘除術(shù) 術(shù)前12小時(shí)禁食 苯巴比妥(魯米那）0.1克+阿托品0.5毫克 肌內(nèi)注射 術(shù)前0.5小時(shí) 手術(shù)選擇 小的聲帶息肉可行保守治療，無效者行手術(shù)摘除。手術(shù)可在間接或直接喉鏡下進(jìn)行，近年多在纖維喉鏡下或行喉顯微手術(shù)切除息肉。一般可門診治療，無須住院。 |
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