湛江李先生：我今年75歲，最近發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)小便失禁，夜間還偶有遺尿，對(duì)生活影響很大，讓我很苦惱。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，有什么辦法可以治療尿失禁？有什么可調(diào)理的中藥、湯方介紹？

　　崔醫(yī)生解答：尿失禁是不能自行控制排尿，可發(fā)生于任何年齡，老年人群更常見(jiàn)，約15%的老年男性患有此病。尿失禁有多種類(lèi)型，老年人最常見(jiàn)的是急迫性尿失禁，表現(xiàn)為無(wú)法控制的排尿欲望，而出現(xiàn)不受控制的尿液排出。溢出性尿失禁也是男性常見(jiàn)的類(lèi)型（多見(jiàn)前列腺增生等）；功能性尿失禁是由于認(rèn)知功能障礙，如癡呆或腦卒中老人多見(jiàn)。不同類(lèi)型常常重疊出現(xiàn)。

　　老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，常出現(xiàn)膀胱容量減少，抑排尿能力減退和不自主性膀胱收縮（膀胱逼尿肌過(guò)度活躍）。膀胱的伸縮力受損，這樣容易造成延緩排尿困難和排尿不完全。此外，男性前列腺增生，部分阻塞尿道也導(dǎo)致膀胱排尿不完全。老年人尿失禁有多種原因，也常重疊。

　　您已經(jīng)是75歲的老人了，訴近期出現(xiàn)尿失禁，時(shí)有遺尿。要排查這一問(wèn)題，建議做腦MRA了解腦血液供應(yīng)情況，或有否腦小血管梗塞而影響腦功能。其次，尿流出道梗塞是男性尿失禁原因之二。梗阻原因可能有前列腺增生、前列腺癌，可作直腸指檢、直腸B超，驗(yàn)PSA等明確診斷。第三，逼尿肌活動(dòng)度低下也要考慮，它是由于支配的脊椎受損害，多見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出所致，可查X光腰椎正側(cè)位片或腰椎CT，必要時(shí)作尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)、中段尿培養(yǎng)等排除前列腺細(xì)菌感染。

　　有部分尿失禁是可逆的，與藥物有關(guān)，如用鈣離子通道阻滯劑。

　　尿失禁的治療必須按不同病因和不同類(lèi)型選擇相應(yīng)的藥物，才能取得預(yù)期的效果。至于您提到的中醫(yī)湯藥，必須辯證施治，未確定病因之前不能隨便服藥。

　　遺憾的是您提供的資料極其少，無(wú)法從中找到有價(jià)值的線(xiàn)索作出有參考價(jià)值的診斷意見(jiàn)，故提供的答案不足有的放矢，所以建議您到醫(yī)院作有關(guān)檢查確診及治療。（廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科 崔錦芳教授）