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前列腺癌

 懸壺佳 2012-10-29

前列腺癌
尿頻、排尿困難、尿潴留

 

前列腺癌
診斷依據(jù)

1、癥狀。早期無癥狀。腫瘤發(fā)展時可出現(xiàn)尿頻、排尿困難及尿潴留等。晚期出現(xiàn)轉移癥狀,如腰骶痛、胸痛、咯血及鎖骨上腫塊等。
2、肛指檢查。前列腺增大,堅硬如石,表面不平,晚期固定。
3、實驗室檢查 
(1)血清酸性磷酸酶增高有助于診斷。
(2)血清前列腺特異性蛋白(PSA)測定。如PSA>10ug/L,每年PSA增長速度超過0.75ug/L及PSAD>0.15。應高度懷疑為前列腺癌。
4、前列腺液癌細胞檢查。如為陽性有助于診斷。
5、X線檢查。骨盆、腰椎、肋骨是前列腺癌常見的轉移部位。精路造影可顯示射精管狹窄或消失,借以與前列腺增生癥相鑒別。
6、99锝骨掃描??稍缙诎l(fā)現(xiàn)骨轉移灶。
7、活體組織檢查。經(jīng)會陰或直腸行前列腺穿刺活檢可確診。
8、CT與MRI檢查。有助于確定局部腫瘤區(qū)別。


前列腺癌
治療原則

1、前列腺全切除術。適用于腫瘤限于前列腺腺體、不固定、無轉移的早期病例。
2、晚期前列腺癌。不能切除時,可行雙側睪丸切除術或雙側睪丸內(nèi)容剜除術。
3、內(nèi)分泌治療。常用雌激素,如去氫已烯雌酚及戊酸雌二醇等。磷酸雌二醇氮芥能選擇性地積累于前列腺癌組織內(nèi),并對癌細胞有細胞毒作用。應用Buserelin(類似黃體化激素釋放激素LHRH)對晚期前列腺癌有療效,且可不行去勢術。
4、放療??捎?0鈷、電子加速器等,療效較好。

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