申請人：_____________律師事務(wù)所_______________律師。

通訊地址或聯(lián)系方法：____________________________________

申請事項(xiàng)：

請求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。

申請理由：

作為犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________   ____________一案的辯護(hù)人，本人認(rèn)為需要向證人（有關(guān)單位、公民個人）__________________________ 收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。

此致

__________________人民檢察院（或人民法院）

申請人： （簽名）

律師事務(wù)所 （蓋章）

年 月 日

附：1.證人姓名____________，有關(guān)單位名稱_____________，住址或通訊方法_______________________；

2．收集、調(diào)取證據(jù)的范圍和內(nèi)容：_____________________________

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