過敏性鼻炎的癥狀病因護理與治療方

后湖蓮花 2012-09-24

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過敏性鼻炎的癥狀病因護理與治療方

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剛看到兩篇有關過敏性鼻炎的文章,全文如下,

1,過敏性鼻炎的癥狀是什么？

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。患有過敏性鼻炎非常的痛苦，可常年發(fā)作也可季節(jié)性發(fā)作。那么，過敏性鼻炎的癥狀是什么呢，下文中天津華夏醫(yī)院的專家將為大家解答。

過敏性鼻炎的癥狀：

過敏性鼻炎的癥狀一噴嚏打噴嚏（通常是突然和劇烈的）

過敏性鼻炎的癥狀二鼻癢鼻癢，總想用手揉鼻子

過敏性鼻炎的癥狀三流涕鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕

過敏性鼻炎的癥狀四鼻堵鼻腔不通氣，耳悶

嚴重時過敏性鼻炎的癥狀有：嗅覺下降或者消失；頭昏，頭痛。

天津華夏醫(yī)院特色治療過敏性鼻炎：

天津華夏醫(yī)院耳鼻喉專科采用低溫等離子消融技術，在鼻內窺鏡下，運用等離子低溫消融系統(tǒng)瞬間對引起鼻炎的增生組織進行消融，從而減輕組織的損傷，并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復的周期，此療法損傷小，效果好，恢復快，不影響嗅覺，無需住院，無后遺癥，幾年來已治愈數(shù)千例鼻炎患者解除了痛苦。

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以上是天津華夏醫(yī)院耳鼻喉科專家針對“過敏性鼻炎的癥狀”的相關解答。天津華夏耳鼻喉科云集了大批臨床經驗豐富的知名專家，特聘天津首席耳鼻喉專家、天津醫(yī)科大學教授楊存禮主任親臨，全新引進低溫熱凝、德國STORZ鼻內窺鏡、日本奧林巴斯纖維喉鏡等世界高新科學技術手段，配以中藥濃縮提取液給藥，起到疏通鼻竅，滋陰養(yǎng)血，調和陰陽的作用，達到標本兼治的目的。

2.過敏性鼻炎的癥狀病因護理與治療方

[提要]：過敏性鼻炎（allergic rhinitis）又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎。

    什么是過敏性鼻炎

    過敏性鼻炎（allergic rhinitis）又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學方面），或來自體內（內分泌、精神方面），故有人看作即是變應性鼻炎，但因在機體內不存在抗原-抗體反應，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

    引發(fā)過敏性鼻炎3個原因

　　1.家族遺傳
　　過敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關?；颊呔哂羞^敏體質,可以有家族史,在接觸過敏原后即可發(fā)病。
　　2.患有哮喘病
　　有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發(fā)生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍,發(fā)生哮喘的風險高出3-4倍。多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎,而后發(fā)生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然后出現(xiàn)鼻炎;或是二者同時發(fā)生?？梢娺^敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關性。
　　3.生活中接觸過敏原
　　具有家族遺傳因素或哮喘病患者,在接觸塵埃、花粉、螨蟲、動物皮毛、煙霧、寒冷等室內外變應原,以及牛奶、魚、蝦、牛、羊肉等食物后,容易誘發(fā)過敏性鼻炎。

    過敏性鼻炎檢查

    鼻鏡下檢查：過敏性鼻炎患者就診后可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則粘膜充血，雙側下鼻甲暗紅，分泌物呈粘膿性或膿性。病史長、癥狀反復發(fā)作者，可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。約30％患者合并有變應性哮喘，部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉，花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結膜充血。
　　鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應發(fā)作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多，也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。
　　變應性激發(fā)試驗：一般用皮膚試驗（劃痕、皮內及接觸法等），原理是有多種假定的變應物質，使與機體接觸后，視有無反應出現(xiàn)，可協(xié)助診斷。

    過敏性鼻炎的發(fā)病條件

    一是過敏體質（包括鼻粘膜反應性增高），

　　二是過敏源，兩者具備才可能發(fā)??；所謂過敏源，是指含有抗原的物質，它們與刺激物受體（如鼻粘膜組織）結合后產生抗原抗體，當再次接觸同種抗原物質（過敏源）后，才會罹患為過敏性鼻炎，不含抗原的物質不會引起鼻粘膜過敏現(xiàn)象。如果我們根據(jù)發(fā)病原因，分類診斷鼻病，使其“對號入座”，對癥下藥，其病焉能難愈？

    過敏性鼻炎會導致哪些并發(fā)癥呢？

    <1>支氣管哮喘
    不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅癥狀，由過敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘．常發(fā)現(xiàn)在幼兒時，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經沒有臨床表現(xiàn)了。支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音；嚴重者伴有胸悶、憋氣，不能平臥．常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為了排除支氣管內的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐。當哮喘開始緩解時，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除。長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，這種情況僅見于常年性過敏性鼻炎。
    <2>中耳炎
    由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達到一定程度時，可導致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎。此病不化膿，故不會導致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。
    <3>鼻竇炎
    由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側、全鼻竇。過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇x線攝片或CT掃描。
    <4>其他
此外在小兒過敏性鼻炎，由于長期鼻堵塞，經常用口呼吸可致上頜骨發(fā)育不良，顴弓不明顯，面容顯得呆傻，稱腺樣體面容(因此面容多由于腺樣體肥大，長期阻塞了后鼻孔所致而得名)。小兒患者由于鼻堵塞，常用手將鼻尖上推，在鼻背形成一橫行皺折，稱過敏性鼻皺折。某些過敏性鼻炎患者，包括成人和小兒，下險下方可見藍色斑，或呈“黑眼圈”，稱過敏性"著色”，這是由于鼻腔和鼻竇粘膜長期腫脹或水腫，壓迫了靜脈，導致靜脈回流受阻所造成的。

    過敏性鼻炎怎么樣選擇藥物

　　過敏性鼻炎是一種有多種致敏源所致的過敏性炎性疾病，春秋季節(jié)和寒冷氣候天氣下容易發(fā)作。主要癥狀有鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流清涕、嗅覺減退等。針對過敏性鼻炎的治療，首先要注意去除病因和誘因，如保暖御寒，避免接觸花粉，防止塵螨叮咬等。其次給予針對性藥物予以對癥處理。目前針對過敏性鼻炎的對癥治療藥物可分為5類，具體選擇和應用措施如下。

　　抗組胺藥：對鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果，但對鼻塞無效果。目前已有兩代抗組胺藥，第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等，第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。兩代藥物相比，以第二代作用時間更為持久，一般每日只需1次服藥，并且無服藥后的嗜睡副作用，是當前首選用于過敏性鼻炎的治療藥物。

　　減充血劑：又稱縮血管劑，一般僅用于滴鼻，不作為口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼凈，根據(jù)流涕多少，每日數(shù)次滴鼻。應當注意的是這類藥物停藥后可產生反跳現(xiàn)象，久用還可產生依賴性，且不良反應較多，故而這類藥物目前已較少用于臨床，不再作為過敏性鼻炎的常規(guī)用藥。

　　抗膽堿藥：傳統(tǒng)藥物為阿托品，對過敏性鼻炎并無明顯效果。第四代即異丙托溴銨噴霧劑，噴鼻對流清涕、打噴嚏效果顯著。將其與糖皮質激素聯(lián)合應用，還可有效緩解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干澀和鼻出血，需注意用量不可太大，噴鼻次數(shù)不可太頻繁。

　　糖皮質激素：采用噴霧治療效果較好，常用制劑包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松等噴霧劑。糖皮質激素與其他抗過敏藥聯(lián)合效果顯著。但要短程應用，且適應癥主要為單獨使用其他抗過敏藥效果差時，即作為二線藥物來用，且不主張使用口服或靜脈滴注之途經。

　　肥大細胞膜穩(wěn)定劑：主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類藥物用于過敏性鼻炎治療的效果并不明顯，一般用作預防復發(fā)。在過敏性鼻炎的高發(fā)期，特別是患過敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前幾天預防性服用酮體芬，每日1次；或在外出時隨身攜帶色甘酸鈉噴霧，遇有鼻不適先兆時，立即噴鼻1 次。一旦過敏性鼻炎發(fā)作，這類藥物無效，不要繼續(xù)用藥。

    過敏性鼻炎的治療要趕早！

    過敏性鼻炎通常分為季節(jié)性和常年性兩種，許多化學物質、食物或微生物會引起過敏性鼻炎，如花粉、螨蟲、真菌、雞蛋或大米等。目前正值夏季，這對那些花粉過敏的病人可不是什么幸事。一些過敏性鼻炎反復發(fā)作常引發(fā)哮喘，或者哮喘的病人原來一直就有過敏性鼻炎，這些病人或強忍不治或只治其中一種，很少有人想到鼻子會和肺有關。實際上，上呼吸道和下呼吸道的疾病有密切關聯(lián)，兩個病的治療也必須同時進行。忽視或未能及時和規(guī)范治療，會使看似普通的過敏性鼻炎加重，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，包括哮喘發(fā)作，使生命面臨危險。所以，對過敏性鼻炎忍耐不治危害大。

    過敏性鼻炎的治療應從預防開始，如知道自己是過敏性鼻炎，通過適當?shù)乇苊饨佑|過敏原，入季前兩周開始應用局部糖皮質激素噴鼻劑（如：雷諾考特等），可以做到發(fā)病輕微或不發(fā)病。對已經發(fā)病的病人，應盡早到醫(yī)院看病，如何用藥，應遵照醫(yī)生的檢查和處方。例如，到醫(yī)院做皮膚過敏試驗后，才知道對什么物質過敏，如何躲避。藥物的選擇和使用方法需要通過鼻腔檢查后才能確定。尤其是哮喘病人，一定要在治療哮喘的同時，認真治療過敏性鼻炎。

    季節(jié)性過敏性鼻炎

    季節(jié)性過敏性鼻炎，又稱花粉性鼻炎?？砂l(fā)生于任何年齡，但以青年人較為常見。
　　1、致敏原的接觸：
    a、吸入物：如塵土、花粉、真菌、動物皮毛、化學粉末等。
    b、食入物：許多食物均可引起過敏，如魚蝦、牛奶、雞蛋等；藥物如水楊酸、磺胺類和抗生素等。
    c、接觸物：如油漆、皮毛、氨水、化妝品等。
    d、注射物：如血清、青霉素、鏈霉素等。
　　e、細菌及毒素。
　　2、過敏體質：因為過敏性鼻炎常與其他過敏性疾病如支氣管哮喘、蕈麻疹等同時存在或交替發(fā)作，且患者多有家族史，所以可能與遺傳有關。
　　3、外在因素：如冷熱變化、溫度變化、陽光或紫外線刺激等。
　　4、內在因素：內分泌失調如腎上腺素缺少，甲狀腺素、卵巢素及垂體素分泌失調或體液偏于堿性等均可構成過敏性鼻炎的發(fā)病因素。
    中醫(yī)認為，過敏性鼻炎主要與肺、脾、腎三臟之虛有關，多因肺氣虛弱、感受風寒、腎氣不足所導致。多見肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎氣虛弱。

    按摩治療小兒過敏性鼻炎

    按摩方法一
　　1．常用手法
　?。?）患兒坐位或仰臥，家長以拇指推擦印堂穴1分鐘。
　?。?）以指按揉迎香穴1～3分鐘。
　?。?）以中指指腹在鼻兩側快速搓擦1～3分鐘，使局部產生灼熱感為度。
　?。?）掐揉雙側合谷人各1分鐘。
　　2．隨證加減
    （1）風寒犯肺型：癥見鼻癢，噴嚏頻作，鼻塞，流大量清水涕，常伴發(fā)熱，惡風寒，頭痛等，舌質淡，苔薄白。常用手法加
    ①揉外勞宮300次。
　?、诎慈嗲亍L池穴各30次。
　?、垡哉茩M擦眉背部，以透熱為度。
　（2）肺脾氣虛型：癥見鼻塞鼻脹較重，嗅覺遲鈍，平素頭重頭昏，四肢無力，食欲不振，大便搪薄，舌質淡或胖，邊有齒痕，苔白。常用手法加
　?、傺a脾經300次，補肺經300次。
　?、谀Ω?～5分鐘。
　?、郯慈嘧闳?分鐘。
　?、馨慈喾斡帷⑵⒂?、胃俞穴各1分鐘。
　  （3）腎氣虧虛型：多為長年性，癥見鼻療，鼻塞不通，噴嚏連作，清涕難斂，早晚較甚，常伴神疲乏力，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟等，舌質淡，苔白。常用手法加
　?、傺a腎經200次，補脾經300次。
　?、谝灾赴慈嗥⒂帷⒛I俞穴各1分鐘。
　?、蹤M擦命門穴，以透熱為度。

    預防過敏性鼻炎的16個技巧

　　1.對已經發(fā)生其他過敏性疾病的患兒積極進行治療，如過敏性皮炎，以防發(fā)生過敏性鼻炎。
　　2.積極防治急性呼吸道疾病，以免誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)作。
　　3.消除室內塵螨、每周用熱水洗滌床上用品，并用熱烘干器烘干或曬在陽光下使其干燥。
    4.床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床疊被子。
    5.少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯，室內盡量少放家具。
    6.保持室內干燥通風，注意減少室內植物。
    7.不養(yǎng)寵物，已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外，經常給寵物洗澡。
    8.家里要定期進行徹底清掃，消除蟑螂。
    9.不在室內吸煙，避免帶孩子到吸煙的公共場所，定期注射流感疫苗。
    10.花粉多的季節(jié)少帶患兒出門，尤其是有風的時候，要特別減少甚至避免戶外活動。
    11.敏感季節(jié)居室里最好不要使用空調，注意關窗，減少開窗的次數(shù)，盡量使用空氣過濾器。
    12.外出最好戴口罩，歸來之后要洗澡，洗去落在頭上和衣服上的花粉。
    13.洗過的衣服最好用烘干機烘干。
    14.生活要有規(guī)律，平衡飲食，加強體育鍛煉，增強體質。
    15.從小鍛煉小寶貝用冷水洗臉，使皮膚經常受到刺激，增加局部血液循環(huán)，保持鼻腔通氣。
    16.單純避免過敏原的方法有時效果并不明顯，需要父母帶患兒去尋求醫(yī)生的幫助，并在醫(yī)生的指導下采取藥物治療及免疫治療。

    過敏鼻炎患者的飲食注意

    飲食營養(yǎng)方面的調理，對于減緩過敏性鼻炎的癥狀，也有不錯的效果。以下介紹一些過敏性鼻炎患者在飲食上需特別留意的事項：
　　禁絕以下食物
　　牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。
　　冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。
　　剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
　　特殊處理或加工精制的食物。
　　人工色素：特別是黃色五號色素。
　　避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。
　　多吃以下食物
　　多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。
　　生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
　　糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等

    過敏性鼻炎患者的日常保健

    過敏性鼻炎患者日常保健還應注意以下幾點：
    1.鼻過敏者須避開過敏原，如花粉，家中塵螨、毛毯或動物皮屑等。
    2.平時少食用冰涼食品或較寒性食物。如冷飲、冰激凌、可樂、冰涼水果、苦瓜、大白菜等。
    3.在空調環(huán)境時間不宜過長，電扇不宜直吹。
    4.偏冷天氣時，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至發(fā)熱，再喝杯溫開水，外出注意防寒保暖。
    5.用溫水清洗鼻腔。

    過敏性鼻炎的自我療法

　　1、穴位拔罐：大椎、肺俞、脾俞。隔日一次。
　　2、神闕拔罐：用火罐拔3 分鐘起罐再拔，反復3次，連續(xù)治療3天為一療程。如未愈3天后再治一療程。
　　3、大棗具有抗過敏作用，每日10枚，煮水飲服，久用也有療效。
　　4、神闕敷藥：黨參10克，白術7克，干姜5克，灸甘草3克，鹽酸苯海拉明1.25克，將前4藥共壓細粉，與苯海拉明粉混合備用。取0.2克藥粉放入臍內，常規(guī)法固定，3-7天換藥1次。一般經過1-4周可獲治愈或明顯好轉。
　　5、滴香油治過敏性鼻炎：普通的食用香油，每天三到五次，每次五滴左右，滴入鼻內。鼻塞嚴重時不要滴，可變換一下體位，待鼻子通氣后再滴，滴前將鼻涕排干凈。

（作者：編輯：緒波來源：四川在線健康頻道）

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過敏性鼻炎的癥狀病因護理與治療方