柴胡加龍骨牡蠣湯證（心悸）

郝某，女，43歲，合索村人。病心動(dòng)悸，脈時(shí)停搏五月余。心電圖提示：竇性心律，房性期前收縮。甚時(shí)一分鐘出現(xiàn)5次，以靜止或睡臥時(shí)為多。某醫(yī)與炙甘草湯，多服不效。值文明禮貌月，醫(yī)院在街頭服務(wù)時(shí)就診，自述心跳，頻頻停頓，停則胸悶、窒塞難忍。素日胸脅苦滿，煩躁易驚，喜靜喜涼，熱則頭悶?zāi)X漲，眩暈欲仆，緊張則發(fā)熱汗出，神疲乏力，腰脊酸痛，手足心熱，入夜尤甚。面目四肢經(jīng)常水腫。月經(jīng)正常，納便如昔?？诟煽诳唷Ｉ噘|(zhì)紅少苔。脈象沉弦，上魚際，時(shí)緩中一止，此結(jié)脈也。診其腹，臍左拒壓。

觀其脈癥，此肝氣郁結(jié)，腎陰虛損證也。蓋肝氣怫郁氣逆擾心則胸脅苦滿，心悸脈結(jié)；腎陰虧虛，水不濟(jì)火則腰脊酸痛，煩熱易驚。治宜先調(diào)肝、后滋陰，步步為營(yíng)。

擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：

柴胡12g 黃芩10g 蘇子15g 黨參10g 龍牡各30g 川軍10g 桂枝10g 茯苓15g 三劑

二診：藥后泄瀉數(shù)次，心悸、胸滿煩驚明顯減輕。結(jié)脈消失，臍左壓痛不再。仍腰脊酸困，五心煩熱。此陰虛一時(shí)難復(fù)也。遂改用滋陰養(yǎng)肝法，擬六味地黃湯加味：

生地24g 山藥15g 何首烏15g 山萸10g 茯苓10g 丹皮10g 地骨皮15g 龍牡各30g 三劑