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護(hù)理查房制度
(1)護(hù)理業(yè)務(wù)查房 參照醫(yī)師三級查房制度，上級護(hù)士對下級護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。 1) 護(hù)理查房主要對象：新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高?；颊叩?。 2）護(hù)理查房的目的。 ① 解決臨床護(hù)理工作中的問題，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。 ② 通過護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床?？浦R和技術(shù)。 ③ 護(hù)理查房也是一個建立臨床護(hù)士分層級管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。 3）具體方法和步驟。 ① 科(區(qū))護(hù)士長、護(hù)理組長或?qū)？谱o(hù)士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進(jìn)行查房。 ② 初級責(zé)任護(hù)士對分管患者的護(hù)理措施及實施效果向護(hù)士長或上級護(hù)士匯報。 ③ 上級護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或指示，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“護(hù)士長查房”、“高級責(zé)任護(hù)士X X X查房”等。并根據(jù)上級護(hù)士查房時的要求護(hù)理實施。 對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問題或護(hù)理新知識和新技術(shù)，可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。 ④ 查房過程中，根據(jù)病情和專科護(hù)理工作需要，由高級責(zé)任護(hù)士向其他專科或醫(yī)院?？谱o(hù)理小組提出護(hù)理會診的要求。 ⑤ 查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實。 ⑥ 護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。 (2)護(hù)理行政查房 護(hù)理行政查房在護(hù)理行政管理人員之間開展，可由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組織。 1）行政查房的目的：提高護(hù)士長的行政管理能力，改善護(hù)理工作管理質(zhì)量。 2）行政查房內(nèi)容。 ① 對照《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展中期評估》的目標(biāo)、任務(wù)和要求，組織落實。 ② 抓好“病房護(hù)理管理模式”的調(diào)整，護(hù)理部主任和科護(hù)士長要持續(xù)地跟進(jìn)臨床護(hù)士分層級管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理模式的實施。 ③ 依法執(zhí)業(yè)。 ④ 運(yùn)用五常法督促護(hù)士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲存柜等的規(guī)范管理。 ⑤ 病區(qū)環(huán)境的管理。 ⑥ 核心工作制度的落實情況。 ⑦ 護(hù)士的崗位培訓(xùn)和專業(yè)能力培養(yǎng)。 ⑧ 臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 3）行政查房的方法和步驟。 ① 護(hù)理部主任行政查房：由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長、護(hù)理部干事參加，每周一次，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。 ② 護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)落實情況。 ③ 科護(hù)士長行政查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點地交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作計劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。 (3)護(hù)理教學(xué)查房 1) 臨床護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護(hù)土均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。 2) 典型護(hù)理案例查房：由病區(qū)的高級責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施、反饋護(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。 3) 臨床護(hù)理教學(xué)查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實習(xí)護(hù)生參加。重點是護(hù)理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點和難點，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1—2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。
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