| 茵陳五苓散是黃疸病中常用的主方，因為一般黃疸病多見于濕重于熱證，所以在臨床上多用它加減治療。但在皮膚美容科，本人用它治療黃褐斑，也取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下： 典型病例一：王某 女 38歲 生意人 黃褐斑，兩面頰部蝴蝶狀分布的色素斑片，淺褐色，對稱分布；額部深褐色條狀斑片，尤以兩眉毛上為甚，患者述月經(jīng)量不多，色黑有血塊，眠差，一般情況尚可，有慢性胃炎病史。舌苔白厚膩不燥，相反潤，脈滑。處方：茵陳15茯苓10白術(shù)10澤瀉10豬苓10桂枝10當(dāng)歸10川芎10桃仁10紅花6雞血藤30白花蛇舌草10丹參10遠(yuǎn)志10酸棗仁10焦三仙10炙甘草6 服藥五付后復(fù)診，面部黃褐斑無改善，但患者述睡眠變好了，睡眠質(zhì)量提高了，舌苔白微膩，脈滑。效不更方，囑繼服該藥，但月經(jīng)期停藥。一月后復(fù)查，面部黃褐斑明顯變淺，舌苔薄白，囑服藥三個月，注意保濕防曬。 典型病例二：淘某 女 34歲 全職太太 黃褐斑，面頰部，額部淺褐色斑片，呈斑駁狀，患者述做任何事沒什么興趣，動輒心煩，經(jīng)常含檳榔，心方舒暢，伴右下腹隱痛，做B超示右側(cè)附件炎，陶氏腔積液少量，舌苔厚膩而干，色灰，脈滑。 處方：茵陳五苓散合桂枝茯苓丸 茵陳15茯苓10白術(shù)10澤瀉10豬苓10桂枝10桃仁10白芍10柴胡10郁金10全栝樓10紅藤10丹皮10生甘草6 討論：首先從張仲景論黃疸病的病機(jī)中得到啟發(fā)：脾色必黃，瘀熱以行。即脾濕胃熱所蘊(yùn)積的濕熱必須深入到血分或者叫“陷入血分”，“溢于血分”，再行于體表。一個瘀字，便見黃皆發(fā)于血分，凡氣分之熱不得稱瘀，脾為太陰濕土，土統(tǒng)血，熱陷血分，脾濕郁遏，乃發(fā)為黃。同樣，黃褐斑也是脾之本色外露，而且也有氣血的瘀滯 ，所謂的異病同治也。 其次，張仲景論血分與水分的關(guān)系，他認(rèn)為血分者，因血而病為水也；水分者，因水而病及血也。血不利則為水，血水同源，血水互患。所以在祛濕的基礎(chǔ)上加了些活血通絡(luò)的藥物，也是治水兼治血也。 總之，用茵陳五苓散所治療的黃褐斑，病機(jī)主要是濕熱邪重，尤其是濕重于熱型，表現(xiàn)為舌苔厚膩，白帶異常等。中醫(yī)理論認(rèn)為，水濕，痰飲都是同一性質(zhì)的，都是津液代謝異常所致，仲景說：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。還說“治黃，不利小便，非其治也”茵陳五苓散就是遵循這樣的處方原則，讓邪有出路，所以有好的臨床療效
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