一、    病毒性皮膚?。▎渭儼捳?、帶狀皰疹、扁平疣）
發(fā)于頭面部：病期較短，或痛或癢，皮疹色紅以丘疹、丘皰疹為主，可兼少數(shù)水皰，體質(zhì)不弱者，可分選芎菊上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、川芎茶調(diào)顆粒、一清膠囊、板藍(lán)根顆粒等。 
發(fā)于胸脅部：皮疹色紅，疼痛，以丘疹為主或見膿皰者，可分選梔子金花丸、一清膠囊、復(fù)方青黛膠囊、開胸順氣丸、連翹敗毒丸、平肝舒絡(luò)丸；病期長伴刺痛，體質(zhì)無明顯虛弱者，選血府逐瘀膠囊。 
發(fā)于下半身：體質(zhì)不虛者，可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸等；陰虛體弱者可用六味地黃丸；陰虛內(nèi)熱者可用知柏地黃丸。 
外用：選山寶皮寧酊、如意金黃散等。 
扁平疣：常膚色皮損兼有少氣乏力，脾胃虛弱者，可選貞芪扶正膠囊、參苓白術(shù)丸；色淡紅或紅兼有熱象的，可選板藍(lán)根沖劑、梔子金花丸、芎菊上清丸、復(fù)方青黛膠囊等；色偏深兼有氣滯血瘀征象者，可選血府逐瘀膠囊、加味逍遙丸、平肝舒絡(luò)丸、逍遙顆粒等。 
二、    細(xì)菌性皮膚?。摪挴彛?br>發(fā)于頭面部或泛發(fā)者：可分選連翹敗毒丸、梔子金花丸、一清膠囊、雙黃連口服液、金銀花露、新癀片、清開靈口服液等。 
三、    真菌類皮膚?。w癬、足癬、股癬、頭癬等）
發(fā)于上半身：體質(zhì)強(qiáng)，皮疹癢，疹色紅者，分選黃連上清丸、梔子金花丸、一清膠囊等。 
發(fā)于下半身：體質(zhì)強(qiáng)，皮疹濕癢，疹色偏紅者，可分選二妙丸、三妙丸、四妙丸、當(dāng)歸苦參丸等。 
外用：鈹寶消炎癬濕藥膏、冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等。 
四、變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。ㄆぱ住裾?、蕁麻疹等）
（一）   皮炎濕疹類
急性期：病期短，皮損色紅腫脹，瘙癢，兼心煩，口干，便秘等，可選防風(fēng)通圣丸、一清膠囊、清開靈口服液、新癀片、羚羊角膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、梔子金花丸等。 
亞急性期：皮損顏色轉(zhuǎn)淡或深，可有少量滲出，瘙癢，體質(zhì)強(qiáng)者可選當(dāng)歸苦參丸、膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸；脾胃弱，食少便溏者選參苓白術(shù)丸。 
慢性期；皮損肥厚，粗糙干燥，瘙癢明顯可分選四物合劑、膚癢顆粒、天麻鉤藤顆粒、參苓白術(shù)散等。 
外用：急性期馬齒莧濕敷；亞急性期冰黃膚樂軟膏、皮膚康洗液、日舒安洗液等；慢性期冰黃膚樂軟膏、鈹寶消炎癬濕藥膏等。 
（二）   蕁麻疹
急性期:體質(zhì)較強(qiáng)者可分選防風(fēng)通圣丸、芎菊上清丸、川芎茶調(diào)顆粒、膚癢顆粒等；伴疹色不紅、惡寒時(shí)可選銀翹解毒顆粒，疹色偏紅、不惡寒時(shí)可選桑菊感冒片。 
慢性期：體質(zhì)較強(qiáng)者可選用膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊、川芎茶調(diào)顆粒等；脾胃虛寒，喜溫喜按，面色淡白，四末不溫者可選附子理中丸;脾胃虛弱,食少便溏可選參苓白術(shù)丸;氣虛自汗惡風(fēng)或陽虛(寒冷性蕁麻疹)可選玉屏風(fēng)口服液、貞芪扶正膠囊、陽和丸等；血虛生風(fēng),肌膚干燥無光澤可選四物合劑、烏雞白鳳丸。 
五、紅斑鱗屑性皮膚?。倒蹇氛睢y屑?。?br>（一）   玫瑰糠疹
疾病早期：風(fēng)熱偏盛，疹色紅，癢，可分選復(fù)方青黛膠囊、防風(fēng)通圣丸、一清膠囊等；偏風(fēng)濕的，疹不甚紅可選當(dāng)歸苦參丸，熱象明顯的可選三妙丸。 
疾病時(shí)間較長的：可分選四物合劑、血府逐瘀膠囊、貞芪扶正膠囊、膚癢顆粒等。 
（二）   銀屑病
進(jìn)行期：可分選復(fù)方青黛膠囊、消銀片、一清膠囊、新癀片、清開靈口服液、羚羊角膠囊等。 
消退期：可分選消銀片、當(dāng)歸苦參丸、三妙丸、參苓白術(shù)丸等。 
靜止期：可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸、貞芪扶正膠囊等。 
關(guān)節(jié)病型銀屑病伴關(guān)節(jié)灼熱紅腫沉重，或發(fā)熱、口渴不欲飲可用濕熱痹顆粒、新癀片；伴發(fā)熱的急性期銀屑病可選清開靈口服液、新癀片；滲出性銀屑病兼體質(zhì)較強(qiáng)者，可分選一清膠囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。 
外用：選冰黃膚樂軟膏、5～20%黑豆餾油軟膏。 
六、瘙癢性皮膚?。òW疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥）
病期短或較短：皮損偏上半身，風(fēng)熱征象明顯可分選防風(fēng)通圣丸、連翹敗毒丸；兼有濕熱征象的可選用一清膠囊、當(dāng)歸苦參丸；兼肝陽上亢，熱擾心神，失眠不安者，可選天麻鉤藤顆粒。 
病期較長：出現(xiàn)血虛征象者選四物合劑；脾胃虛弱、氣虛者可選參苓白術(shù)丸、貞芪扶正膠囊、玉屏風(fēng)口服液；體質(zhì)較強(qiáng)兼氣血瘀滯可選膚癢顆粒、血府逐瘀膠囊；肝氣郁結(jié)無明顯熱象的可選平肝舒絡(luò)丸、逍遙顆粒，兼有熱象的，心煩易怒，兩脅脹痛選加味逍遙丸；心悸健忘，失眠多夢，大便干燥選天王補(bǔ)心丹。 
外用：冰黃膚樂軟膏、鈹寶、苦豆子油搽劑、皮膚康洗液、日舒安洗液。 
七、色素性皮膚?。S褐斑、白癜風(fēng)）
（一）   黃褐斑
色淡褐，伴脾胃虛弱，食少便溏者，可選參苓白術(shù)丸、貞芪扶正膠囊；肝氣郁結(jié)，斑色黃褐者，可分選逍遙顆粒、加味逍遙丸、平肝舒絡(luò)丸；血虛兼血瘀的褐色斑，可選四物合劑、血府逐瘀膠囊；肝腎不足，疹色深褐加六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸、二至丸等。
外用：絲白祛斑軟膏
（二）   白癜風(fēng)
病程短：風(fēng)熱征象，疹色有光澤，顏色為淺色素斑可選川芎茶調(diào)顆粒、防風(fēng)通圣丸；濕熱征象可選梔子金花丸、三妙丸、當(dāng)歸苦參丸等。
病期較長：疹色白，周圍正常膚色加深，可分選白癜風(fēng)丸、二至丸、首烏丸、血府逐瘀膠囊等。
外用：復(fù)方卡力孜然酊。
八、斑禿
病程短：風(fēng)熱征象者，可選芎菊上清丸、防風(fēng)通圣丸等；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，心神不寧者選天麻鉤藤顆粒；肝氣郁結(jié)者選逍遙顆粒、加味逍遙丸等。 
病程較長：血虛，氣虛，肝腎不足者分選養(yǎng)血生發(fā)膠囊、斑禿丸、首烏丸、貞芪扶正膠囊、烏雞白鳳丸等。 
九、痤瘡、酒渣鼻
（一）   痤瘡
粉刺、丘疹、膿皰：以上焦熱象為主，分選清熱暗瘡片、梔子金花丸、連翹敗毒丸、新癀片等；濕熱為主，分選一清膠囊、當(dāng)歸苦參丸、三妙丸；陰虛火旺者選知柏地黃丸； 
結(jié)節(jié)、囊腫：有熱象的可選連翹敗毒丸、夏枯草膏、清熱暗瘡片等；肝郁氣滯的選平肝舒絡(luò)丸、逍遙顆?；蚣游跺羞b丸；血瘀的可選丹參酮膠囊、大黃蟄蟲丸、血府逐瘀膠囊；氣虛的可選貞芪扶正膠囊、參苓白術(shù)散等。 
（二）酒渣鼻
紅斑期：可分選連翹敗毒丸、梔子金花丸、芎菊上清丸、黃連上清丸。 
丘疹膿皰期：可分選夏枯草膏、當(dāng)歸苦參丸、一清膠囊、新癀片。 
鼻贅早期：可分選血府逐瘀膠囊、四物合劑、大黃蟄蟲丸等。 
十、其他（疥瘡、魚鱗病、痱子）
疥瘡：可內(nèi)服清熱疏風(fēng)止癢功能的防風(fēng)通圣丸或清利濕熱的二妙丸、三妙丸、四妙丸、當(dāng)歸苦參丸。外用丁香羅勒油乳膏。 
痱子：可外用0.1%十滴水浸浴，外擦松花粉或滑石粉。 
魚鱗?。嚎煞诌x四物合劑、首烏丸、大黃蟄蟲丸等內(nèi)服。 
上述各病種用藥僅供參考，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是否為單證候發(fā)病，還是合病證發(fā)病，是選一種藥治療，還是合藥治療，可直接涉及療程和療效。 

疥瘡的治療

疥瘡治療要首先做好個(gè)人衛(wèi)生工作，然后再使用藥物來徹底治愈疥瘡，避免傳染和反復(fù)發(fā)作。

第一、家中或集體有疥瘡感染者要大搞環(huán)境衛(wèi)生，清洗曝曬衣服、被褥、枕頭等。個(gè)人的臉盆、水桶、毛巾要獨(dú)自使用，以免傳染他人。

第二、使用疥瘡的最新治療產(chǎn)品疥靈徹底殺滅疥蟲，用法：每次使用前可以洗澡，洗完澡以后取疥靈10g（1瓶）脖子以下全身涂搽，癥狀嚴(yán)重部位及皮膚皺折部位要多搽一些，揉搓3-5分鐘待完全吸收即可。早晚各用一次，用完疥靈以后要換干凈的衣服，換下的衣服要用開水燙洗，連用5-8天，中間不可間隔。癥狀比較輕微的5天就完全可以康復(fù)，比較嚴(yán)重的需要用到8天，出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)全身用完5-8天以后直接涂抹結(jié)節(jié)部位就可以，每日3-5次，10-14天可以完全消除。

第三、凡是與疥瘡患者密切接觸的家屬與朋友應(yīng)同時(shí)就診治療。如果其中任何一個(gè)人未徹底治愈，那么其他人有可能被再次傳染，使得疥瘡治療前功盡棄。對(duì)未被傳染的家人要進(jìn)行必要的隔離，對(duì)疥瘡患者用過的物品要經(jīng)常消毒。 

第四、長時(shí)間感染接沒有及時(shí)治好的患者若由于撓抓引發(fā)感染，可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。 

第五、疥瘡患者早期發(fā)現(xiàn)用硫磺軟膏、林丹乳膏也可以，（最佳治療時(shí)間初次感染2-3天），若把最佳治療時(shí)間錯(cuò)過以后，一般建議最好立即使用疥靈使用，一定要用完5天，這樣可以確保潛伏在皮膚鑿開隧道中的蟲卵徹底殺滅。

 第五、對(duì)于疥瘡長時(shí)間不能治愈引起的疥瘡結(jié)節(jié)治療要堅(jiān)持使用到10-14天，這樣可以完全消退。

由于疥瘡是傳染性極強(qiáng)的皮膚病，疥瘡治療不可大意，應(yīng)當(dāng)盡早治療，早日康復(fù)。

 

牛皮癬的辨證治療

1：風(fēng)寒型：多發(fā)于小兒，出發(fā)者或關(guān)節(jié)型，斑淡屑厚，關(guān)節(jié)楚痛，畏寒，苔薄脈濡。

         常用：  小活絡(luò)丹3g bid 木瓜丸 30丸 bid風(fēng)濕靈片6片 bid，獨(dú)活寄生丸 9g bid

2：風(fēng)熱型：多為進(jìn)行期，夏季型者，斑色淡紅，鱗屑增多，干癢怕熱，苔紅脈數(shù)。

         常用：克銀丸1丸 bid 復(fù)方青黛丸10粒 tid 龍膽瀉肝丸3g bid

3：血虛型：多為靜止期，四季型者，斑淡屑薄，頭暈眼花，苔薄脈細(xì)。

         常用：當(dāng)歸丸15粒 bid  雞血藤膏6g bid 當(dāng)歸流浸膏15g bid 強(qiáng)力寧針劑40mg qd

4：血瘀型：反復(fù)發(fā)作，常年不愈，皮色暗淡，鱗屑灰厚，舌紫脈澀。

         常用：銀屑丸3g bid  復(fù)方丹參注射液500ml qd  復(fù)方丹參片3片 tid

5：肝腎型：紅斑不顯，鱗屑少灰，腰酸耳鳴，舌嫩脈細(xì)。

         常用：六味地黃丸 9g tid 滋補(bǔ)肝腎丸 6g tid

6：熾熱型：屬西醫(yī)的紅皮病型或膿皰型，皮膚潮紅，膿點(diǎn)多屑。壯熱口渴，舌絳脈弦。

         常用：梔子金花丸9g tid  黃連解毒丸 3g  t id 三黃片6片 tid  銀屑靈沖劑 1袋 bid  消銀片 7片  tid  雷公藤多甙 2片 tid

           神經(jīng)性皮炎辨證施治

1：肝郁型：斑點(diǎn)散在，瘙癢不斷，撓后疹紅，心煩易怒，舌紅脈弦。

   常用：丹梔逍遙丸，1丸 bid  左金丸3g bid

2：風(fēng)濕型：皮疹斑片，疹色淡褐，肥厚苔癬，日夜瘙癢，苔薄脈緩。

   常用：五虎追風(fēng)散 9g bid

3：血虛型：皮疹連片，肥厚粗糙，氣短健忘，舌淡脈沉。

   常用：烏蛇止癢丸 6g bid  雞血藤膏6g bid

                     瘙癢癥辨證施治

1.濕熱型：中年人多見，遇熱加劇，瘙癢不停，撓后可流脂，有血痂瘙痕，口干心煩，苔膩脈數(shù)。

     常用：二妙丸 6g bid 茵陳五苓丸 6g bid 龍膽瀉肝丸 6g tid

2.血虛型：老年人多見，病久不愈，皮膚干燥脫屑，撓痕血痂，色為灰暗，頭暈失眠，苔薄脈弦。

     常用：四物丸 20粒 tid  歸脾丸 1丸 tid健脾丸 6g tid

3.風(fēng)盛型：全身皮膚干燥，皮厚苔蘚化，久治不愈，苔黃脈弦。

     常用：防風(fēng)通圣丸6g tid 追風(fēng)止癢丸 10g bid  烏蛇止癢丸 6g tid

                   濕疹辨證施治

1.濕熱型：相當(dāng)于急性期，皮疹表現(xiàn)為紅斑，丘疹，水皰，糜爛，滲出。瘙癢劇烈，胸悶納呆，苔膩脈滑。

       常用：龍膽瀉肝丸6g tid 三妙丸 6g tid

2.血熱型：皮損潮紅，丘疹，抓痕，血痂。劇烈瘙癢，口干皮熱，舌紅脈數(shù)。

    常用：三黃片 6片  tid  導(dǎo)赤丸 1丸 bid 犀角地黃丸 1丸 bid

3.濕阻型：相當(dāng)于亞急性期，皮損淡紅，少許糜爛滲脂，水皰稀疏，痂皮少許，面黃食滯，苔膩脈濡。

    常用：健脾除濕丸 20丸 tid 參苓白術(shù)丸 6g tid 胃苓丸 40粒 tid

4.風(fēng)燥型：多為慢性期，皮損肥厚，苔蘚化，色素沉著，陣發(fā)性瘙癢，反復(fù)發(fā)作，年久不愈，皮干體瘦，舌淡脈細(xì)。

    常用：烏蛇止癢丸 6g tid  四物丸 1丸 bid 歸脾丸 9g tid

5.濕毒型：多為伴發(fā)細(xì)菌感染，皮膚表現(xiàn)為焮紅腫脹，癢痛兼?zhèn)?，舌紅脈數(shù)。

常用：清血解毒丸 6g bid 清熱解毒丸 6g tid 濕毒清膠囊 3丸 tid

             蕁麻疹

1.風(fēng)熱型：相當(dāng)于濕熱型蕁麻疹。預(yù)熱激發(fā)，得冷則退，夏秋季多見，皮膚潮紅，風(fēng)團(tuán)焮紅，成片，咽喉不適，居癢不休，舌紅脈數(shù)。

常用：風(fēng)熱感冒沖劑 10g tid 桑菊感冒片 5片tid 防風(fēng)通圣丸6gtid

2.風(fēng)寒型：相當(dāng)于寒冷性蕁麻疹。遇冷激發(fā)，得熱則退，冬季加重，頭面手足等暴露部位為多，皮疹色淡，風(fēng)團(tuán)細(xì)小，苔薄脈浮。

 常用：荊防敗毒丸 9g tid 風(fēng)寒表實(shí)感冒沖劑 8g tid

3.脾胃型：相當(dāng)于胃寒性蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)散在，持續(xù)多發(fā)，惡心嘔吐，腹脹脘痛，苔白脈沉。

常用：平胃片 6g tid  胃蘇顆粒 1包 bid

4.血熱型：相當(dāng)于急性蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)焮紅，大片小片融合，瘙癢不斷，心寧不安，舌紅脈弦。

常用：清熱解毒丸 6gtid 

5.血虛型：相當(dāng)于慢性蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)小而少，連年不斷，老年人及體弱者多發(fā)，色淡微癢，苔薄脈細(xì)。

常用：烏蛇止癢丸 6g tid歸脾丸 6gtid

6.沖任型：相當(dāng)于經(jīng)期性蕁麻疹，月經(jīng)前一周起病，經(jīng)后疹消，反復(fù)發(fā)作，腹部及下肢多發(fā)，舌紫脈沉。

  常用：婦科調(diào)經(jīng)片 4片tid 當(dāng)歸養(yǎng)血膏 5ml tid 調(diào)經(jīng)益母丸20粒 tid

 

蕁麻疹的治療

（1）風(fēng)熱型：相當(dāng)于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤，受風(fēng)加劇。皮膚灼熱、劇癢感，并覺手心發(fā)熱，心煩口渴。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。方用疏風(fēng)清熱飲、消風(fēng)散加減：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。 

（2）風(fēng)寒型：相當(dāng)于寒冷性蕁麻疹。皮疹淡紅或淡白，遇冷、遇水和吹風(fēng)后癥狀加重，得暖后減輕。自覺畏寒、惡風(fēng)，冬重夏輕，口不渴，苔薄白，脈浮緩。治宜疏風(fēng)散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減：麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白蘚皮等。 

（3）脾胃濕熱型：相當(dāng)于胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定，胃腸道癥狀明顯，納差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠無力，大便秘結(jié)或溏薄。苔黃膩，脈滑數(shù)有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減：茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、山梔、茵陳、防風(fēng)、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。 

（4）陰虛火旺型：多見于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發(fā)作，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，來去無常，經(jīng)久不愈。神倦乏力，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，口干頰紅，手足心熱，舌紅苔光，脈數(shù)無力。治宜養(yǎng)血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減：當(dāng)歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白蘚皮、桑白皮等。 

（5）沖任不調(diào)型：多見于女性，因月經(jīng)紊亂而引起蕁麻疹。發(fā)疹有周期性，與月經(jīng)有關(guān)，常有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期超前或推后。經(jīng)來腹痛，經(jīng)色紫紅或有瘀塊。經(jīng)來疹多，癥狀加重；經(jīng)清疹退，癥狀消失。苔薄，舌有紫氣，脈弦數(shù)。治宜調(diào)理沖任。方用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、防風(fēng)、荊芥、甘草等。 

（6）熱毒燔營型：多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發(fā)病突然，皮疹廣泛，全身大塊狀，色絳紅，灼熱感，奇癢。伴有發(fā)熱、惡心、心煩不安，口渴喜飲，面紅目赤，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治宜清熱、涼血、解毒。方用清溫溫?cái)《撅嫾訙p；黃連、黃芩、生石膏、知母、銀花、玄參、人中黃、蘆根、土茯苓、滑石、生草等。 

9．單方驗(yàn)方 

（1）荊芥12g、防風(fēng)9g、蟬脫9g、烏梅9g、五味子9g、丹參9g，每日1劑，煎水沖服。 

（2）紫草、刺藜蒺、苦參、土茯苓各15g，風(fēng)熱患者加銀花、連翹、梔子、丹皮、薄荷、蟬蛻等。風(fēng)熱夾濕者加白蘚皮、地膚子、茯苓皮。久病血虛者加四物湯或當(dāng)歸、黃芪等，每日1劑，煎水口服。 

（3）蒼耳子15g、刺猬皮9g、桑葉9g、白蘚皮9g、丹皮9g、地膚子15g、甘草6g煎服，每日1劑。 

（4）茯苓皮20g、陳皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按風(fēng)熱、風(fēng)寒、胃腸濕熱3型加減。 

（5）麻黃9g、蟬衣9g、川連4g、生甘草 3g、當(dāng)歸9g、生熟地各12g，赤芍9g、川芎 10g、尤對(duì)慢性蕁麻疹有較好療效。