甲狀腺機能亢進癥的早期發(fā)現(xiàn)與防治

甲狀腺功能亢癥（簡稱甲亢）是常見的內分泌疾病，是由多種病因導致甲狀腺功能增強，分泌過多甲狀腺激素(TH)所致的臨床綜合征。臨床上以高代謝、精神神經(jīng)興奮、甲狀腺腫大為特征。甲亢患者如不能及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，將大大影響正常的工作生活，嚴重者甚至會并發(fā)心臟病、糖尿病和重癥肌無力。甲亢疾病發(fā)展到后期是非常嚴重的，最好采取早發(fā)現(xiàn)早治療的方法。那么，如何正確地認識和早期防治甲亢呢？

1、 盡早識別甲亢早期癥狀

甲亢病人首先會出現(xiàn)一些自覺癥狀，如心慌、心跳過速、怕熱、多汗、乏力、消瘦、食欲亢進、大便增多以及情緒激動、易怒急躁、多疑多慮、失眠、思想不集中等，有的病人還可能發(fā)現(xiàn)自己頸部增粗、眼球突出、眼睛容易疲勞、怕光，而且兩手和舌向前伸出是時感到震顫。如果出現(xiàn)了上述癥狀和體征就很可能患了甲亢，應及時到醫(yī)院做有關的檢查以明確診斷。如果實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血清T3、T4水平增高（部分病人只有T3增高）、TSH水平降低，甲亢（多為毒性彌漫性腺腫）的診斷基本上可以確定。

2、 配合醫(yī)生進行治療

（1）按照醫(yī)囑 堅持服藥

抗甲狀腺藥物治療是甲亢治療中最常用的方法。大多數(shù)甲亢病人一般首選抗甲狀腺藥物作為決定性的治療藥物。目前常用的藥物有兩大類，甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。一般患者要接受1～2年的藥物治療，治療過程中藥物的劑量要根據(jù)病人的情況進行調整，有些患者在甲亢癥狀改善后，未經(jīng)醫(yī)生同意，擅自停藥，結果造成甲亢復發(fā)，病情加重，給治療帶來了更大的困難。因此按照醫(yī)囑，堅持服藥對于甲亢的治療是相當重要的。

（2）療效的自我觀察
    甲亢病人在接受抗甲狀腺藥物治療過程中需要觀察治療的效果，及時告知醫(yī)生，以便于及時調整藥物的用量。觀察的主要內容是：
    ①癥狀是否減輕：大約治療2周左右癥狀開始好轉，例如心慌、怕熱、多汗、乏力減輕，食欲逐漸減少，體重逐漸上升。大約治療1～3個月癥狀基本消失。
　　②甲狀腺的改變情況：治療初期，部分病人的甲狀腺較前增大，這可能是對甲狀腺的作用，甲狀腺內碘減少所致；部分病人的甲狀腺進行性縮小，這可能是有效地抑制了甲狀腺的自身免疫過程。治療一段時間后，部分病人的甲狀腺增大明顯，這可能是治療過量，藥物性甲狀腺功能減退，反饋性促甲狀腺激素增加，繼而刺激甲狀腺增大所致。
   （3）警惕藥物的副作用

主要包括粒細胞缺乏、肝功能損害、皮膚蕁麻疹等。盡管抗甲狀腺藥物的副作用很少，但一旦發(fā)生后，后果較為嚴重，因此患者應提高警惕。治療前患者應進行實驗室檢查，包括白細胞和肝功能，監(jiān)測白細胞計數(shù)可預防粒細胞缺乏的發(fā)生。病人自己也應注意觀察，一旦出現(xiàn)提示以上不良反應的癥狀，應馬上告知醫(yī)生。

3、 定期隨訪

治療開始以后，患者應大約每月隨診一次，應用血清FT₃、FT₄、sTSH對治療進行監(jiān)測。待甲狀腺功能恢復正常后，抗甲狀腺藥物逐漸減至維持量，減至維持量的速度取決于疾病的嚴重程度、甲狀腺腫的大小和抗甲狀腺藥物的劑量。以后，如果計劃長期治療，患者可每3個月隨診一次。長期緩解的可能性受抗甲狀腺藥物治療持續(xù)時間的影響，推薦的治療時間為1～2年。
   長期治療停止后，最初一年內，患者應繼續(xù)每三個月復查一次，因為這個時期最容易復發(fā)。以后，應每年復查一次，因為隨后幾年，仍有復發(fā)的可能。由此可見，甲亢的治療是一場持久戰(zhàn)，決不可掉以輕心。

4、治療期間如何調整飲食　　
   甲亢患者在治療期間對含碘較多的藥物和食物應慎重使用。此外，甲亢患者代謝亢進，營養(yǎng)物質需求明顯增加，如果營養(yǎng)補充不足，消瘦可更為明顯，因此，飲食是否得當是十分重要的。患者的飲食應從以下幾個方面加以注意
  （1）多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物。
  （2）多吃含維生素豐富的水果、蔬菜。
  （3）少吃辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。
  （4）少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。
  （5）少喝濃茶、咖啡。
  （6）盡量不吸煙，不飲酒。
   5、注意避免甲亢的誘發(fā)因素

甲亢的發(fā)病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素（環(huán)境因素）有關。如果避免這些誘發(fā)因素有可能避免甲亢的發(fā)生，或減輕甲亢的癥狀。常見的誘發(fā)因素有：
  （1）感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
  （2）外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。
  （3）精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
  （4）過度疲勞：如過度勞累等。
  （5）懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。
  （6）碘攝入過多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。
  （7）某些藥物：如乙胺碘呋酮等。