蔡氏婦科良方四寶

張世化

女子不孕方

不孕分原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。產(chǎn)生不孕的原因很多，中醫(yī)認(rèn)為與腎氣虛衰、氣血不足、肝氣郁結(jié)、痰濕阻滯，影響沖任失調(diào)，不能受精成孕有關(guān)。本病可分以下四型：

1、命門火衰

古人云：“命門者男子以藏精，女子以系胞?！惫拭T與人體生殖功能有密切關(guān)系?！妒?jì)總錄》說(shuō)：婦人所以無(wú)子，由于沖任不足，腎氣虛寒故也。所謂寒冰之地，不生草木；重陰之淵，不長(zhǎng)魚(yú)龍?；颊咄楹蠖嗄瓴辉?，月經(jīng)初潮推遲，經(jīng)行后，又常周期延長(zhǎng)，經(jīng)來(lái)量少、色淡，面色灰黯，型體消瘦，腰膝酸軟，帶下綿綿如水，常感小腹冰冷，伴有隱痛，尤其冬季更為明顯。婦科檢杳可有子宮偏小，卵巢發(fā)育不良，也有無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者。治方如下：熟附子18克、仙茅12克、淫羊藿12克、菟絲子18克、肉蓯蓉30克、當(dāng)歸18克、熟地18克、艾葉18克、香附18克，水煎服。

2、營(yíng)血虧虛

婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理特點(diǎn)，最賴營(yíng)血為之充養(yǎng)，同時(shí)也最易耗損營(yíng)血，故有“婦女以血為本”之說(shuō)。朱丹溪說(shuō)：婦人無(wú)子，是由血少不足以攝精所致。古人云：不怕天干，只要地潤(rùn)。所謂地潤(rùn)就是女子營(yíng)血充足。臨床往往表現(xiàn)月經(jīng)量少而色淡，周期退后，甚則經(jīng)閉，形體衰弱，面色萎黃不華，常有頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白，脈沉細(xì)。治方如下：當(dāng)歸30克、熟地30克、黃精18克、黨參18克、白術(shù)18克、菟絲子15克、破故紙12克、金櫻子15克、淫羊藿18克，水煎服。

3、肝郁氣結(jié)

傅青主說(shuō)：婦人有懷抱素惡不能生子者，是肝氣郁結(jié)，治法必解四經(jīng)之郁，以開(kāi)胞結(jié)之門。肝郁不孕，多因陰血本虧于先，肝脈失養(yǎng)，復(fù)由性情不暢，善感多郁，肝氣郁結(jié)而致。此類病者多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行乳脹，月經(jīng)愆期量少，行而不暢，并常伴有心煩易怒，納呆，寐少夢(mèng)多，有時(shí)少腹疼痛，舌質(zhì)偏紅、苔薄白，脈弦細(xì)。婦科檢查可有子宮偏小、后位，或有附件、盆腔炎癥。治方如下：當(dāng)歸18克、白芍15克、女貞子18克、熟棗仁15克、丹參15克、珍珠母30克、合歡皮12克、香附15克、郁金15克，水煎服。

4、痰濕阻塞

朱丹溪說(shuō)：婦人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜閉塞子宮，月經(jīng)不行?；颊叨啾憩F(xiàn)為婚后多年不孕，形體肥胖，神疲乏力，面色灰白，頭暈心悸及月經(jīng)延期、量少，白帶增多。舌淡胖、苔白膩或厚膩，脈弦滑。治方如下：白術(shù)18克、云苓18克、膽南星15克、白芥子12克、法夏12克、陳皮12克、僵蠶18克、蜈蚣3條、肉桂3克（沖服），水煎服。

止漏保胎方二

一、膠艾湯

川芎、阿膠、甘草各十二克，當(dāng)歸、艾葉各十八克，白芍、生地各二十五克，用水和酒同煎，分三次溫服。

治療婦人懷孕而月經(jīng)又見(jiàn)。這是陽(yáng)氣不足，不能統(tǒng)攝血脈所致；或者婦人懷孕而腹痛漏血，胎動(dòng)不安，以及半產(chǎn)后出血不止等證，都可服用。

二、當(dāng)歸散

當(dāng)歸、芍藥、川芎、黃芩各一斤，白術(shù)半斤，研成細(xì)末，每次用酒調(diào)服一、二錢，一日服二次。

治療婦人懷孕，血少有熱，胎動(dòng)不安，以及曾經(jīng)數(shù)次半產(chǎn)的，常服本方可以養(yǎng)血安胎，使臨盆易產(chǎn)。產(chǎn)后有病，本方亦可治療。

三、羚羊角散

羚羊角屑八克，杏仁、薏苡仁、防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、茯神，炒酸棗仁各五克，木香、甘草各三克，加生姜五片同煎溫服。

治妊娠中風(fēng)，口噤搐搦，角弓反張，筋脈攣急，痰涎壅盛，不省人事的子癇證。

四、達(dá)生散

紫蘇葉、人參、土炒白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、酒炒芍藥各六克，大腹皮十八克，炙甘草十二克，加青蔥葉五莖，黃楊樹(shù)腦七個(gè)同煎。若婦人懷孕八、九月，服本方后可使生產(chǎn)順利。

五、參術(shù)飲

治妊娠轉(zhuǎn)胞，就是孕婦氣血虛弱，痰飲壅滯，以至胎位壓迫胞室（即膀胱），小便頻數(shù)，或閉不通，臍下急痛，用本方治療。

本方用人參、白術(shù)、川芎、白芍、當(dāng)歸、熟地、炙草、陳皮、半夏，加生姜同煎溫服。實(shí)際上就是八珍湯去茯苓，使補(bǔ)益氣血而不引氣下行，再加陳皮、半夏消痰飲，于是氣得升降，胎位正常，胞室不受壓迫，小便自然如常。

六、天仙藤散

天仙藤（微炒）、香附（炒）、陳皮、炙草、烏藥各等分為末，每服三錢，加木瓜三片，紫蘇三葉，生姜三片煎服。治婦人妊娠足腫，喘悶妨食，甚則腳趾出黃水，病名子氣。腳趾先腫，逐漸向上至腿膝，喘悶不安，是因?yàn)闆_任二經(jīng)有風(fēng)氣，水道不利所致，切不可誤用逐水劑治療。

七、白術(shù)散

白術(shù)十克，生姜皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮各五克，研細(xì)末，用米湯送下。治婦人妊娠后期，面目四肢浮腫的子腫病。子腫是由脾虛不能制水，水濕泛濫所致。子氣僅見(jiàn)足腫，這是二病的區(qū)別。本方即“五皮飲”去桑白皮，加白術(shù)。不用桑白皮瀉肺行水，而用白術(shù)健脾制水，主要是為了照顧胎元。

八、竹葉湯

人參五克，麥冬十五克，茯苓、黃芩各十克，淡竹葉十片，水煎服。治婦人妊娠，心驚膽怯，終日煩悶的子煩病。若挾痰，可加竹瀝少許。子煩一般見(jiàn)于受胎四、五個(gè)月時(shí)，由心膽火旺所致。也有因停痰積飲，阻滯胸膈而致煩躁的，本方就不相宜，可用二陳湯或溫膽湯治療。

九、紫菀湯

紫菀、天冬各十克，桔梗五克，炙草、杏仁、桑白皮各三克，淡竹茹二克，加蜂蜜煎服。治子嗽。子嗽就是妊娠咳嗽。原因很多，本方所治是因孕婦原來(lái)津血不足，懷孕后胎元又需津血滋養(yǎng)，更感不足，于是肺乏濡潤(rùn)，又兼郁火上炎而成的咳嗽。

十、保產(chǎn)無(wú)憂方

川芎、當(dāng)歸（酒炒）各十二克，白芍（酒炒）十八克，荊芥穗、生黃芪各八克，羌活、甘草各五克，菟絲子、川貝母各十克，厚樸、蘄艾（醋炒）各六克，炒枳殼五克，生姜三片，水煎服。治胎動(dòng)不安，腰酸腹痛，勢(shì)欲小產(chǎn)者。臨產(chǎn)時(shí)可做催生用。

十一、泰山磐石飲

人參、黃芪、當(dāng)歸、川斷、黃芩各十克，川芎、白芍、熟地各八克，白術(shù)十八克，炙草、砂仁各五克，糯米一撮，水煎服（有熱者倍黃芩減砂仁；胃弱者加砂仁減黃芩）。治婦人氣血兩虛，或肥而不實(shí)，或瘦而血熱，或肝脾素虧，倦怠少食，屢有流產(chǎn)之患者。若于懷孕后每隔三、五日服一劑，服至四、五個(gè)月后，能預(yù)防流產(chǎn)。

十二、安胎飲子

蓮子肉（去心不去皮）、青苧麻根（包）、糯米各三十克，清水煎，去苧麻根，每早連湯服一次能預(yù)防小產(chǎn)。

流產(chǎn)方

1、  先兆流產(chǎn)。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“胎動(dòng)不安”和“胎漏”。由于氣血虛弱、精神剌激

或突受外傷，沖任受損，不能固胎所致。多發(fā)生在妊娠早期，陰道有少量出血，初是鮮紅色，數(shù)天以后變成深褐色，下腹有輕度疼痛或腰酸，子宮頸口未打開(kāi)。

治法：固沖任，安胎。

處方：黨參三錢  桑寄生一兩  川斷五錢  阿膠四錢  菟絲子八錢  苧麻根六錢  杜仲四錢  水煎服。

2、  必然流產(chǎn)。孕婦陰道大量出血（已形成流產(chǎn)），有血塊排出，小腹下墜感明顯，

或胎膜已破，羊水流出或下腹陣發(fā)性疼痛，子宮頸口已打開(kāi)。

治法：活血祛瘀，理氣行滯。

處方：當(dāng)歸一兩  丹參六錢  川芎三錢  紅花三錢  牛膝四錢  益母草八錢  桃仁四錢

水煎服。

3、  不完全流產(chǎn)。有不同程度的不規(guī)則下腹疼痛，拒按，陰道流血不止，有胚胎或部分胎盤(pán)排出，這是瘀滯胞中，子宮收縮乏力。

治法：祛瘀生新，調(diào)理氣血。

處方：當(dāng)歸八錢  川芎四錢  牛膝六錢  五靈脂三錢  枳殼三錢  益母草六錢  黨參五錢  水煎服。

4、  完全流產(chǎn)。胚胎在短期內(nèi)完全排出，腹痛停止，陰道流血逐漸停止，一般不需治療，如還有少量瘀血流出時(shí)，可用下方：

處方：黨參五錢  益母草五錢  當(dāng)歸五錢  川芎三錢  桃仁三錢  丹參五錢  甘草二錢

水煎服。

5、習(xí)慣性流產(chǎn)。也叫滑胎。一般屬于腎氣虛弱，沖任不固，胎失所系，或胞宮機(jī)能失調(diào)所致。

處方：黨參四錢  杜仲四錢  川斷四錢  狗脊四錢  補(bǔ)骨脂三錢  阿膠三錢  艾葉炭三錢  桑寄生六錢  菟絲子一兩  益智仁二錢  水煎服。在習(xí)慣性流產(chǎn)月份前一周或二周開(kāi)始服用，每隔一天服一劑，連服至習(xí)慣性流產(chǎn)月份。

6、稽留流產(chǎn)。也叫“胎死不下”。可發(fā)生在妊娠期，也可出現(xiàn)在臨產(chǎn)時(shí)。多因氣血虛弱和氣滯血瘀引起。

治法：行氣活血。

處方：當(dāng)歸八錢  川芎四錢  牛膝六錢  桃仁三錢  紅花三錢  丹參五錢  車前子五錢

厚樸四錢  益母草八錢  水煎服。

[單方、驗(yàn)方]

1、  杜仲二兩  川斷二兩  桑寄生二兩  共為末，水泛為丸，每服三錢，每日一次。懷孕后開(kāi)始服，一直服至過(guò)流產(chǎn)期。

2、  炒杜仲三錢  炒白術(shù)三錢  炒當(dāng)歸三錢  炙黃芪三錢  水煎服。每周服二、三劑。服至過(guò)流產(chǎn)期。