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(十二)肺與大腸的關(guān)系 理論闡要肺與大腸通過經(jīng)脈的絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。肺氣的肅降，有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮；大腸的傳導(dǎo)，則有助于肺的肅降。臨床應(yīng)用：臨床上，若大腸實(shí)熱，腑氣不通，則可影響肺的肅降，而產(chǎn)生胸滿咳喘等癥。如失清肅，津液不能下達(dá)，可見大便干燥秘結(jié)。肺氣虛弱，氣虛推動(dòng)無力，則可見大便艱澀而不行。故臨床上治療肺與大腸的病變時(shí)，應(yīng)互相兼顧，才能獲得較好的療效。 大葉性肺炎 盛某，男，52歲。1980年6月18日診。因惡寒發(fā)熱，伴咳嗽胸痛1日入院。體溫39．3℃，咽紅，右肺呼吸音減弱，白細(xì)胞18．6×10’／L，中性粒細(xì)胞0．83。胸透：右下肺可見片狀陰影。西醫(yī)診斷為大葉性肺炎。中醫(yī)辨證：惡寒發(fā)熱，無汗，咳嗽胸痛，惡心嘔吐，腹痛便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。肺與大腸相表里，溫?zé)岱阜?，肺氣不降則腑氣不通，二者互相影響。治當(dāng)宣肺通腑，清瀉熱結(jié)。方藥：生石膏45 g，栝樓30 g，大黃5 g，杏仁10 g，知母15 g，蒼術(shù)10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，前胡10 g，蘆根30 g。2劑后體溫降至36．5℃，諸癥均減，繼進(jìn)4劑，癥狀消失，復(fù)查胸透：炎癥吸收。痊愈出院。 【按語】本案大葉性肺炎，病機(jī)為熱邪犯肺、腑氣不通。本例溫?zé)嶂胺笖_于肺，傳于大腸，表里同病，故以上方治療。方中前胡、杏仁宣開肺氣，生石膏、知母、栝樓、蘆根清除里熱，更用生大黃通瀉腑氣，釜底抽薪，以解上焦肺釜之熱壅；又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕，以和胃氣；柴胡疏肝清熱，以舒中土；赤芍活血，以防寒涼過用有礙血行而使邪難解除。妙在生石膏的大劑量運(yùn)用，而稍佐小量生大黃，宣上通下，臟腑同治，以利邪熱外達(dá)。配合組方，頗中病機(jī)。 重癥哮喘 楊某，男，26歲。患喘急病現(xiàn)已十余日，曾用中醫(yī)藥不效，視其雙臂伏于枕頭之上，胸悶氣促，喘息急促有聲，頭汗淋漓，口干，腹痛，不思飲食，大便已七八日未行，尿黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃而燥，脈數(shù)有力。癥系熱結(jié)大腸，腑氣不通，上壅氣道，肺失宣暢，肅降失職，發(fā)為暴喘。治則：清瀉大腸實(shí)熱。方藥：黨參、檳榔、二丑、大黃各15 g，2劑，水煎服。藥后即瀉下粉穢之便，腸熱去；暴喘止。(《老中醫(yī)醫(yī)案選))1978，268) 【按語】本案重癥哮喘，病機(jī)為熱結(jié)大腸，腑氣不通，肺失宜降。本例曾用多種西藥，中藥治療無效，今采用釜底抽薪之法，不治肺而治大腸，腑氣通暢，肺氣得降，故顯效。大黃苦寒攻下，二丑瀉積滯，檳榔豁痰行氣，佐黨參意在瀉中扶正。 |
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