精神藥物帶給人類新希望

軍休強軍路 2012-08-11

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精神藥物帶給人類新希望

發(fā)表日期：2007年9月12日已經(jīng)有484位讀者讀過此文

精神藥物帶給人類新希望

劉平 (2000.10.9)

　　從20世紀(jì)50年代起，各種精神藥物不斷問世。這些藥物大概可分為：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、心境穩(wěn)定劑等。實際上，以改善睡眠為主要目的的鎮(zhèn)靜催眠藥物并不屬于精神藥物。
　　          精神藥物的"始祖"---氯丙嗪
　　50年代出現(xiàn)的氯丙嗪堪稱精神藥物的"始祖"。它們對于控制精神分裂癥病人的興奮、激越，以及改善精神分裂癥的陽性癥狀（幻覺、妄想、思維紊亂等）具有肯定的療效，使精神分裂癥的院外治療成為可能。此后，精神分裂癥病人住院天數(shù)減少，不少大型精神病院相繼縮小規(guī)模，以社區(qū)為基礎(chǔ)的精神病康復(fù)成為主流。這種轉(zhuǎn)變對病人恢復(fù)社會功能具有積極的意義。
　　但這類藥物的副作用會使病人出現(xiàn)面部表情呆滯、運動功能障礙，會嚴(yán)重影響到病人社會功能的恢復(fù)。
　　               新一代抗精神病藥物
　　氯氮平的問世，標(biāo)志著新一代抗精神病藥物的誕生。這類藥物對精神分裂癥的陰性癥狀、情感癥狀的療效優(yōu)于經(jīng)典藥物，同時對認知功能也有改善作用，副作用也顯著低于經(jīng)典藥物。這一藥物也存在一些嚴(yán)重的缺陷，因此在美國和主要西方國家，氯氮平只能作為第二線藥物，用于其它抗精神病藥治療無效的病人。
　　科學(xué)家們開發(fā)了一系列與其作用機理類似的新型抗精神病藥，這類藥物統(tǒng)稱為不典型抗精神病藥。這類新型藥物如利培酮、奧氮平等基本保留了氯氮平的一些優(yōu)點，已逐漸成為首選的抗精神病藥。
　　                 抗抑郁藥的新進展
　　抗抑郁藥的發(fā)現(xiàn)起源于丙米嗪，具有肯定的抗抑郁作用，但安全性較差，超出日劑量十?dāng)?shù)倍即有可能致死。因此，這類藥在臨床上的應(yīng)用受到很大限制。
　　以氟西汀、帕洛西汀、舍曲林等為代表的新一代五羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥的出現(xiàn)，標(biāo)志著抑郁癥的治療進入了一個全新的階段。它們的安全性顯著提高，病人不可能采用過量服用該藥達到自殺的目的，其不良反應(yīng)也顯著減少。這就為抑郁癥的精神科院外治療，以及抗抑郁藥在綜合醫(yī)院的應(yīng)用提供了保障。
　　                 抗焦慮藥使用有新說
　　目前，第一代抗焦慮藥具有起效快，松弛肌肉、抗抽搐和鎮(zhèn)靜催眠作用，但存在一定的依賴性，停藥后具有撤藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象，不能長期服用等。而新一代五羥色胺再攝取抑制劑類藥在治療焦慮方面則較少或幾乎沒有依賴性，作用維持時間長，可以長期服用。但由于沒有鎮(zhèn)靜作用，因此抗焦慮作用出現(xiàn)較緩慢。
　　                 心境穩(wěn)定劑的新發(fā)現(xiàn)
　　在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，所謂心境穩(wěn)定劑只有鋰鹽一種。近十來年的研究發(fā)現(xiàn)，一些抗癲癇藥物也具有心境穩(wěn)定作用。
　　科學(xué)家還預(yù)言，未來有可能出現(xiàn)與現(xiàn)有藥物完全不同的情感穩(wěn)定劑。
　　可以說，對于精神障礙的治療擺脫了既往的無助狀態(tài)，盡管現(xiàn)有藥物仍然屬于對癥治療，但它們可以顯著降低疾病的死亡率（自殺率），改善病人的生活質(zhì)量，減少疾病負擔(dān)。國外的醫(yī)學(xué)家甚至預(yù)測，在未來十年，有可能發(fā)展出對精神分裂癥和抑郁癥有效率接近100％的新一代藥物。
     《健康報》