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中醫(yī)入門 （十一） 便 秘 便秘癥種類頗多，有虛，有實，有冷，有熱，有陽結(jié)，有陰結(jié)，故其治法，亦因癥而異。 （一）虛秘∶胃虛而秘者，不能飲食，小便清利，又有老年人，或大汗后，出血過多，病后氣虛未復，婦人產(chǎn)后等，均為陰虛便秘，即津液枯燥所致，宜用溫潤藥。如當歸、蓯蓉、郁李仁、增液湯或少加桂附及參芪等治之。 其血虛便秘者，宜四物湯加陳皮、麻仁、杏仁、茯苓、甘草等治之。 （二）實秘∶胃實而秘者，能飲食，小便赤，麻仁丸治之。其脈沉實或沉遲有力，便堅者宜用承氣湯下之。 （三）冷秘∶由于冷氣橫于腸胃，凝陰固結(jié)，津液不通，胃氣閉塞，喜熱惡冷者用藿香正氣散加元桂、枳殼或半硫丸治之。 （四）熱秘∶面赤身熱，腸胃脹悶，喜冷惡熱，口舌生瘡，即大腸結(jié)熱者，潤腸丸、木香檳榔丸及大承氣湯選用之 （五）陽結(jié)：即實秘與熱秘之合癥，脈浮數(shù)，能食而不大便名曰陽結(jié)，為實熱，以治實秘熱秘之法治之。 （六）陰結(jié)：即虛秘與冷秘之合癥，脈沉遲，不能食，身重，大便堅，名曰陰結(jié)，為虛寒，以治虛秘冷秘之法治之。 又有因氣逆不順而秘者，是氣不升降，谷氣不行，其人多噫，或作氣痛，若用通劑反而不通，強迫之而下血，當順氣溫暖之劑以治之，宜蘇子降氣加枳殼，或木香檳榔丸。 麻仁丸 麻仁六兩 芍藥二兩 枳實二兩 厚樸二兩 杏仁二兩 大黃四兩 煉蜜丸每日三錢頓服 木香檳榔丸 木香 檳榔 青皮 陳皮 枳殼 黃連 黃柏 三棱 莪術(shù) 大黃 黑丒 香附 芒硝 各等份為丸每服二錢至三錢。 蘇子降氣湯 蘇子錢半 半夏二錢 陳皮錢半 厚樸一錢 前胡錢半 桂心八分 當歸錢半 藿香正氣散 潤腸丸 大小承氣湯 四物湯（見湯頭歌訣） 增液湯（見溫病篇） 脫 肛 此癥多由于便秘或腹泄，內(nèi)痔、里急后重、久痢及小兒或成人病后營養(yǎng)不良，老人身體衰弱，提肛門筋及括約筋之收縮力松弛所致。 初起，于便后直腸下端即脫出，繼即縮回，漸重，則不能縮回，有時因噴嚏咳嗽即脫出。初時只覺痠痛、墜脹、坐不安，若久不縮回則腫痛甚劇，步履為艱，大便秘，小便數(shù)，治宜提肛散或補中益氣湯。 治氣虛脫肛驗方二則 （一）黨參三錢 黃芪五錢 當歸三錢 杭白芍一兩 升麻一錢 槐米一錢 薏仁米五錢 服八劑愈 （二）黃芪五錢 當歸五錢 升麻一錢 五味子十?！》畡┯?span lang="EN-US"> 又有不因大便而脫肛者，是火迫而出，宜去胃火，滋腎水，清腸熱，用下列二方治之。 （一）元參一兩 丹皮三錢 生石膏三錢 當歸三錢 地榆三錢 槐花三錢 芥穗炭三錢 熟地一兩 服二劑至四劑愈 （二）地榆三錢 當歸一兩 元參一兩 生地一兩 服六劑至十劑愈 又有日久脫肛，寒滑氣泄，真氣不禁者，當以澀劑固脫，熱劑除寒補陽益氣為治，以訶子散治之。附大便下血方 人參二錢 當歸一兩 地榆三錢 生地五錢 三七末二錢 提肛散 即補中益氣湯加赤石脂四錢、川芎一錢、黃連七分 黃芩二錢、白芷三錢。 訶子散 訶子 炮姜 嬰粟殼 桔紅各六分共研末為散劑以白術(shù)、白芍各一錢煎湯送服。 補中益氣湯（見湯頭歌訣） 痔 瘡 多起于便秘，或因站立、坐時過久，直腸靜脈血液回流，不能暢通，又加以糞之壓迫，血液瘀滯而成。此病又與職業(yè)及食物之嗜好有關(guān)，如久坐之工作人員，久立之警察及久坐之手工業(yè)工人，常騎馬騎車者，以及嗜煙嗜酒，好食辛辣有刺激性之食物者，多生此癥。此癥分為外痔，內(nèi)痔，內(nèi)外混合痔。 （一）內(nèi)痔：在肛門以內(nèi)生瘡結(jié)，如黃豆或櫻桃大，大便時脫出，下血甚少，其血附于糞之表面，或不下血，亦有流血甚多者，便后即縮回，面蒼憔悴，每現(xiàn)貧血狀態(tài)，疲勞，或大便即感覺微痛，重時，于內(nèi)痔脫出后，一時不能縮回而腫，感覺灼熱劇痛，坐臥不安，同時有嘔吐，腹脹，尿閉，里急后重等癥象。亦有化膿而成膿瘍，最后或為瘺管。 （二）外痔：初起常覺肛門灼癢，大便秘結(jié)，便后不舒適，在肛門外生小瘡結(jié)，若勞累過度或飲酒多，食辛辣之物、騎車騎馬等則腫痛。有時出血，經(jīng)四五天，自行消退，宜有化膿者。 （三）合混痔：內(nèi)外兼有之癥狀。 痔瘡治法：應設(shè)清熱解毒劑，如臟連丸，清熱解毒散，秦艽白術(shù)丸等，其便秘者，宜服潤腸劑，不可投下劑。 外敷消痔散：蝸牛五錢 田螺肉一兩 橄欖核一兩五錢 對上三藥煨炭存性，加樸硝五分、熊膽五分、冰片五分、共研細末，臨用以麻油或凡士林調(diào)敷或以熱敷。 臟連丸 黃連八兩 槐花米二兩 枳殼一兩 防風、粉草、香附、 槐角、牙皂角、木香各五錢。 以上藥共為細末。再用陳倉米、三合同、香附子共為細末，用豬大腸約二尺長，對清水洗凈，裝入陳倉米、香附子末札口入沙鍋內(nèi)，用水二大碗，以炭火煮，干即添水，慢火煮爛，搗爛如糊，加黃連等藥末為丸，如桐子大，每服五十至七十丸，一料即愈。 清熱解毒散 寒水石、生石膏各八錢 青黛四錢 共為細末，每服五分至一錢 秦艽白術(shù)丸 秦艽一兩 白術(shù)五錢 桃仁（另研）、皂角子（去皮燒存性） 各一兩 歸尾（酒洗）、澤瀉、枳實（麩炒）地榆各五錢 共研細末，用桃仁合面糊為丸，如桐子大，每服五十丸。 |
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