在應(yīng)用平喘藥時(shí)一定要慎用氨茶堿,因?yàn)榘辈鑹A的治療量和中毒量極為接近,再加上年幼兒排泄和解毒功能尚不完善,如用量稍不恰當(dāng),常易造成氨茶堿中毒,甚至危及生命。尤其是兩歲以下的嬰幼兒使用氨茶堿時(shí),更要特別注意。
目前從小兒氨茶堿急性中毒的報(bào)道來看,多是因?yàn)閶胗變罕┐?重癥喘息),為迅速止喘,誤用成人劑量或劑量掌握不準(zhǔn)確所致。若一次口服超過5~6mg/kg、肌肉或靜脈注射超過2~4mg/kg5倍以上,在半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。此時(shí)病兒出現(xiàn)高度煩躁、發(fā)熱、出汗、頻繁嘔吐,甚至吐出血樣物,接著可有心動(dòng)過速或脫水、休克等癥狀,嚴(yán)重的可因合并驚厥或腦水腫、昏迷而死亡。因此,一旦用藥后發(fā)現(xiàn)病兒煩躁不安現(xiàn)象,就應(yīng)引起警惕。年長兒如果確實(shí)需靜脈注射氨茶堿時(shí),速度必須緩慢,太快能產(chǎn)生低血壓暈厥和嚴(yán)重的室性心律失常。 為了避免小兒的氨茶堿中毒,最根本的是要慎用氨茶堿,嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)癥和劑量。根據(jù)許多人的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于患哮喘的小兒,非那根的平喘效果比較好,也較安全,同時(shí)有明顯的鎮(zhèn)靜作用。 |
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