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劉渡舟柴胡活絡(luò)湯治急、慢性病毒性肝炎

 昵稱mt5Lu 2012-07-15

  劉渡舟(1917年~2001年),遼寧營(yíng)口人。北京中醫(yī)藥大學(xué)已故終身教授、博士生導(dǎo)師,首批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。劉老1950年,考入衛(wèi)生部中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校學(xué)習(xí),畢業(yè)后在北京行醫(yī)。1956年,調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院(后更名為“北京中醫(yī)藥大學(xué)”),從事《傷寒論》的教學(xué)與研究工作。

  劉老推重經(jīng)方,不薄時(shí)方,在治療許多疑難重癥時(shí),每能出奇制勝,化險(xiǎn)為夷。

  

  組成  柴胡10克,黃芩10克,茵陳30克,鳳尾草30克,土茯苓15克,草河車(chē)15克,炙甘草10克,土元10克,茜草10克,當(dāng)歸20克,白芍20克,澤蘭10克,紅花10克,海螵蛸10克。

  功能  清熱利濕,涼血解毒,活血通絡(luò)。

  主治  急、慢性病毒性肝炎,遷延性肝炎,肝硬化等,證屬肝血瘀阻,絡(luò)脈不通,濕熱毒邪入于血分者。臨床表現(xiàn)為:心煩口苦,肝脾腫大,胸脅滿悶,肝區(qū)不適,有時(shí)刺痛或脹痛,固定不移,晝輕夜重,飲食不振,神疲乏力,或見(jiàn)齒齦出血,小便黃赤而短,脈象弦細(xì)而澀,舌質(zhì)暗紅,或有瘀斑,舌苔白膩或微黃。

  用法 水煎服,日1劑,每日2次。

  方解  柴胡解毒湯由柴胡、黃芩、茵陳、鳳尾草、土茯苓、草河車(chē)、炙甘草等7味藥組成。方中柴胡疏肝解郁,條達(dá)肝氣,又可以推陳致新;黃芩清利肝膽郁熱;茵陳清熱利濕、利膽退黃,是中醫(yī)治療黃疸的圣藥,不可或缺;鳳尾草是一味民間的草藥,江南地區(qū)使用較多,功擅清熱利濕,對(duì)乙肝病毒有抑制作用;土茯苓解毒除濕,草河車(chē)清熱涼血,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏疏肝清熱,利濕解毒之功。若濕熱毒邪入血,證屬肝炎血分,則在柴胡解毒湯基礎(chǔ)上,加入土元、茜草、當(dāng)歸、白芍、澤蘭、紅花、海螵蛸等藥而成柴胡活絡(luò)湯。方中土鱉蟲(chóng)味咸軟堅(jiān),乃蟲(chóng)類搜剔之品,具有較強(qiáng)的活血祛瘀,消積通經(jīng)之功;茜草涼血活血;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;白芍養(yǎng)肝陰、補(bǔ)肝血;澤蘭辛散苦泄,活血通絡(luò),利水消腫;紅花辛散溫通,專入血分,功?;钛铕?,通經(jīng)止痛;海螵蛸則用于軟堅(jiān)散結(jié)。

  加減 肝區(qū)疼痛明顯者,加入川楝子、元胡;若血瘀有熱,脈弦細(xì),舌絳紫暗,則加入涼血活血之雙丹湯(丹皮、丹參);若濕熱毒邪已入血分,而又兼見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降,氣分濕熱明顯,可加入金錢(qián)草、垂盆草、白花蛇舌草,以增強(qiáng)清熱解毒祛濕之力,名為三草活絡(luò)湯。

  大便溏薄者,加白術(shù)、炮姜;臍腹疼痛,加白芍、枳實(shí);小腹疼脹而少尿者,加桂枝、茯苓;失眠少寐者,加酸棗仁、合歡皮;惡心嘔吐,加半夏、竹茹;尿黃便秘,加水紅花子、大黃;心煩懊惱者,加梔子、豆豉;口渴欲飲者,加生石膏、天花粉;兩腿無(wú)力者,加黨參、麥冬、五味子;腰痛加桑寄生、杜仲等。(閆軍堂  整理)

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