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雜病綱要(3)????????陳有唐

 峰劉 2012-07-14

雜病綱要(3)        陳有唐

(2007-11-12 11:36:04)
 
 雜病綱要(3)        陳有唐

 頭 風(fēng)
    《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈篇曰:膀胱足太陽(yáng)也,是動(dòng)則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)如拔。奇病論帝曰:人有頭痛數(shù)歲不已,此安得之,名為何???岐伯曰:當(dāng)有所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故為頭痛,齒亦痛,病名厥逆。厥病篇曰:真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治。
     此病初受風(fēng)寒,透入經(jīng)脈血絡(luò)而痛,久則寒郁為熱,化為飲痰,或素有痰飲,阻于腦絡(luò),氣血上逆者痛尤劇。
    由此可見(jiàn):一、陽(yáng)癥是(腦)+(風(fēng)寒)舌苔白薄脈弦緊
    復(fù)受風(fēng)寒亦痛,如入陰經(jīng)尤劇。用方:
       川芎  羌活  蔓荊子 荊芥  連翹  升麻甘草為基礎(chǔ)方 
       1、如太陽(yáng)經(jīng)由眉梭骨至巔頂腦后痛,脈浮緊而數(shù)者加細(xì)辛元胡2、若半邊頭痛,脈浮弦而數(shù)者加柴胡  元胡 3、若陽(yáng)明經(jīng)連頭維齒,燥熱,脈洪滑而數(shù)者加生石羔  知母  白芷4、有熱者加菊花  薄荷  黃芩 5、頭暈者加桑葉  菊花  薄荷  天麻  鉤藤
       二、陰癥是(腦腎)+(痰飲火或寒)舌質(zhì)紅  脈沉細(xì)而緊  用方:生地  丹皮  川芎  蔓荊子  荊芥  菊花  貝母  云苓  陳皮為基礎(chǔ)方
       1、如有內(nèi)熱加川牛膝  犀角 2、有寒者加人參  附子  細(xì)辛  3、 氣血兩虛者加人參當(dāng)歸4、氣血上逆者加龍骨  珍珠母  石決明  
    脅 痛
     《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)論曰:肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善驚。邪客篇曰:肝有邪,其氣流于兩脅?!毒霸廊珪?shū)》曰:脅痛有內(nèi)傷外感之辨,凡寒邪在少陽(yáng)經(jīng)經(jīng),乃病為脅痛耳聾而嘔,然必有寒熱表證者,方是表證。如無(wú)表證,悉屬內(nèi)傷。但內(nèi)傷脅痛十居八九,外感脅痛則間有之耳。
     由此可見(jiàn):脅痛 (肝)+(外感、內(nèi)傷)脈舌====脅痛
     甲、外感者,用柴胡  青蒿 牛子  防風(fēng)  枳彀  元胡  青皮  白芍  當(dāng)歸  甘草   乙、1、肝氣郁結(jié),用當(dāng)歸  白芍  白術(shù)  柴胡  青皮  陳皮  獲苓 甘草  生姜  薄荷   2、肝陰不足,用當(dāng)歸 生地 枸杞子 川楝子  沙參  麥冬 3、瘀血停滯,用柴胡 元胡當(dāng)歸  赤芍  桃仁  炮山甲  紅花  酒浸大黃  瓜蔞仁 甘草
    痿 病
    《內(nèi)經(jīng)》痿論帝曰:五臟使人痿,何也?肺主身之皮毛,心主人之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓,故熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著生痿(辟上足下)也。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞膠折挈,脛縱不能任地也。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,則筋急而變,發(fā)為筋痿。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。涌氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。帝曰:何以得之?曰肺者臟之長(zhǎng)也,為心之蓋,有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺葉熱焦,故曰五臟因肺葉焦,發(fā)為痿(辟上足下),此之謂也。悲哀太甚則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng),發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也。故《本病》曰:大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿。思想無(wú)窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫。故《下病》曰:筋痿者,生于肝,使內(nèi)也。有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰:肉痿者,得之濕地也。有所遠(yuǎn)行,勞倦,逢大熱而渴,渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨痿而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰:骨痿者,生于大熱也。帝曰:何以別之?曰肺熱者,色白而毛敗。心熱者,色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者,色蒼而爪枯。脾熱者,色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱者,色黑碉齒槁。帝曰:論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明,何也?曰陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利關(guān)節(jié)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌奚谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陰陽(yáng)總宗筋之會(huì),會(huì)于氣沖,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于脈,而于督脈。故而陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。帝曰:治之奈何?曰各補(bǔ)其榮,而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其逆順,筋脈骨肉各以其時(shí)受月,則病已矣。生氣通天論曰:因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋(纟左而上大下 )短,小筋弛長(zhǎng),(纟左而上大下)短為拘,弛長(zhǎng)為痿。根結(jié)篇曰:陽(yáng)明為闔,闔折則氣無(wú)所止息,而痿疾起矣,故痿疾者,取之陽(yáng)明,視有余不足,無(wú)所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。
       綜上所述:痿病是由于肺熱葉焦,不能濡潤(rùn)五臟,使得皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓,以致形成痿。脈痿、筋痿、肉痿、骨痿,其主要由五臟之真陰先虛,復(fù)遭肺熱引起。治痿主張獨(dú)取陽(yáng)明。
       由此可見(jiàn),此病與(肺肝脾心腎)+(火濕熱)有關(guān)。陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血之腑也,余擬用藥:葛根  天花粉  生地  丹皮  知母  白芍生石羔  防風(fēng)  升麻 杏仁甘草為基礎(chǔ)方。
       1、痿則咽干、多汗、煩喝、痰嗽聲嘶,脈虛微  上方加太子參  天冬 兼服麥味地黃丸(麥冬 五味子生地  山芋  山藥云苓  丹皮  澤瀉)2、筋痿則頭暈?zāi)垦#@恐多疑,筋急爪枯,四肢抽筋,白淫,遺精  脈虛弦數(shù)上方加懷牛膝  木 瓜  伸筋草  棗仁  兼服虎潛丸(炒黃柏  炒知母  熟地  龜板  陳皮  白芍  虎骨 干姜) 3、肉痿則四肢痿頓,面黃肌瘦,或浮腫 脈緩而無(wú)力上方去生石羔  生地加人參  白術(shù)  兼服仲淳資生丸(人參  白術(shù)  獲苓 灸甘草 陳皮  山藥  建蓮  芡實(shí)  苡仁  扁豆  神曲  山查肉  麥芽 厚撲 叩仁藿香  澤瀉  桔梗  川連) 4、心痿則面赤,煩燥不安,消喝引飲,失眠多夢(mèng)  脈洪大  上方加炒棗仁  獲神  黃連  兼服朱砂安神丸(黃連  朱砂  酒炒生地  當(dāng)歸身  灸甘草) 5、腎痿則腰膝酸困,兩腿無(wú)力,遺、滑精、小溲頻頻  脈微弱澀上方去生地  生石羔  加熟地  山芋  枸杞  山藥  炒棗仁  兼服河車(chē)再造丸(紫河車(chē)  黨參  熟地  杜仲  天、麥冬  龜板  黃柏  獲苓  懷牛膝)。

     陽(yáng) 痿
    《內(nèi)經(jīng)》曰:思想無(wú)窮,所慮不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛緩,發(fā)為筋痿,及為白淫。陽(yáng)明虛則宗筋縱?!毒霸廊珪?shū)》曰:凡男子陽(yáng)痿不起,多由命門(mén)火衰,精氣虛冷,或以七情勞倦,損傷生陽(yáng)之氣,多致此證;亦有濕熱織盛,以致宗筋弛緩,而為痿弱者,譬以暑熱之極,則諸物綿萎。又曰:凡肝腎濕熱,以致宗筋弛緩者,亦為陽(yáng)痿。
     由此可見(jiàn):陽(yáng)物無(wú)力(命門(mén)火衰、肝腎脾)+(濕熱)脈舌===陽(yáng)痿病
    1、命門(mén)火衰用蛇床子五味子 菟絲子 芡實(shí)  蓮須  沙蒺藜  龍骨  牡蠣  附子  肉桂2、思慮傷心脾用人參  熟地  山藥  山萸  杜仲  枸杞  當(dāng)歸  炒棗仁  夜交藤  甘草3、濕熱傷肝腎用豬肚 白術(shù) 苦參 牡蠣苡仁 獲苓 蛇床子 甘草 
    肺痿  
    《金匱要略》證治第七曰:?jiǎn)栐唬粺嵩谏辖拐?,因咳而肺痿,肺痿之病,從何而得之。師曰:或從汗出;或從嘔吐;或從消渴,小便利數(shù);或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。 又曰:肺痿葉涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下故也,此為肺中冷?!夺t(yī)門(mén)法律》曰:肺痿屬虛,決不可用峻法。
       由此可見(jiàn)該是:濁唾涎沫(肺虛)+(傷津、寒冷)脈虛數(shù)舌淡白====肺痿
      肺虛熱者: 人參  麥冬 粳米 半夏沙參 玉竹 甘草;寒冷者:灸甘草四兩  干姜二兩(泡)右咬咀以水三升,煮 取一升五合,去滓,分溫再服。
     肺 癰
     《金匱要略》證治第七曰:“(此段上接肺痿文)--------若口中辟辟燥,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰,咳唾臏血。脈數(shù)虛者,為肺痿,數(shù)實(shí)者,為肺癰。  問(wèn)曰:病咳逆,脈之,何以知為肺癰?當(dāng)有膿血,吐之則死,其脈何類(lèi)?寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱;微則汗出,數(shù)則惡寒,風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入;熱過(guò)于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈。風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干,喘滿,咽燥不渴,時(shí)唾濁沫,時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò),血為疑滯,蓄結(jié)癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。
    由此可見(jiàn):咳膿血(肺)+(風(fēng)熱至毒)脈初微而數(shù),后實(shí)、滑舌紅====肺癰      
 1、肺癰病,喘不得臥。葶藶大棗瀉肺湯主之。葶藶熬令黃色,搗丸如彈丸大  大棗十二枚  右先以水三升,煮棗取二升,去棗,內(nèi)葶藶子煮取一升,頓服。   2、咳而胸滿振寒,脈數(shù),咽干,不渴,時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。  右二味,以水三升煮取一升分溫再服,則吐膿血也。
     肺 癆
    《內(nèi)經(jīng)》玉機(jī)真臟論曰:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死。真臟見(jiàn),乃預(yù)之期日。(言肺病成這般情況,即肺癆癥狀,則預(yù)后不良)《外臺(tái)秘要》引蘇游論曰:傳尸之疾,本起于無(wú)端,莫問(wèn)老少男女,皆有斯疾。大都此病相克而生,先內(nèi)傳毒氣,周遍五臟,漸就羸瘦,以至于死,死易復(fù)易家親一人,故曰傳尸。亦名轉(zhuǎn)注。以其初得,半臥半起,號(hào)為(歹奄)碟,氣急咳者,名曰肺痿。骨髓中熱,稱(chēng)為骨蒸。內(nèi)傳五臟,名為伏連。不解療者,乃至滅門(mén)?!睹麽t(yī)雜著》:男子二十前后,色欲過(guò)度,損傷精血,必生陰傷炎動(dòng)之病,睡中盜汗,午后發(fā)熱,哈哈咳嗽,倦怠無(wú)力,飲食少進(jìn),甚則痰涎帶血,咯血出血,或咳血、吐血、衄血、身熱,脈沉數(shù),肌肉消瘦,此名癆瘵。
    可見(jiàn)此?。罕I 汗、痰涎帶血、午后發(fā)熱(肺)+(癆蟲(chóng))脈沉數(shù)舌紅====肺癆
 1、氣陰虧耗者,月華丸:天麥冬  生熟地 山藥  百合  沙參  貝母獲苓  阿膠  獺肝  用菊花、桑葉煎濃汁,將阿膠化入,和藥加煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,日三服。 2、陰虛炎旺者,百合固金湯加減:生熟地  麥冬 百合白芍 當(dāng)歸  貝母  甘草玄參  桔梗 。

百 合

《金匱要略》證治第三曰:論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復(fù)不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食或有美時(shí),或有不用聞食臭時(shí),如寒無(wú)寒,如熱無(wú)熱,口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐、利;如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。每弱時(shí)頭痛者,六十日乃愈;若弱時(shí)頭不痛,淅然者,四十日愈;若弱快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預(yù)見(jiàn),或病四五日而出,或病二十日,或一月微見(jiàn)者,各隨證治之。經(jīng)曰:百合病見(jiàn)于陰者,以陽(yáng)法救之;見(jiàn)于陽(yáng)者以陰法救之,見(jiàn)陽(yáng)攻陰,復(fù)發(fā)其汗,此其逆;見(jiàn)陰攻陽(yáng),乃復(fù)下之,此亦為逆。

由此可見(jiàn):神志諸癥(百脈)+(傷寒體虛不復(fù)、情志刺激)脈舌====百合
1、百合病,發(fā)汗后者,百合知母湯主之。百合七枚(劈)  知母三兩(切)  右無(wú)先以水洗 百合,漬一宿,當(dāng)白沫出去其水,更以朱泉水二升,煎取一升,去滓,別以泉水二升煎知母,取一升,去滓后,合和煎取一升五合,分溫再服。2、百合病,下之后者,滑石代赭石湯主之。百合七枚(劈)滑石三兩(碎)綿裹  代赭石一枚(如彈丸大碎綿裹)右先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫去,去其水更以泉水二升,煮取一升,去滓,別以泉水二升,煎代赭石,取其一升,去滓后,合和重煎,取一升五合,分溫服。3、百合病,吐之后者,用后方主之。百合雞子湯方  百合七枚(劈)雞子黃一枚  右先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)百沫出,去春水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,內(nèi)雞子黃,攪均,煎五分,溫服。 4、百合病,不經(jīng)吐下發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。百合七枚(劈)生地黃汁一升 右以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以水二升,煎取一升,內(nèi)生志黃汁,煎取一升五合。中病勿更服,大便當(dāng)如漆。4、百合病,一月不解,變成渴者,百合洗方主之?!∮乙园俸弦簧?,以水一斗,漬之一宿,以洗身,洗已食煮餅,勿以鹽豉也。5、百合病,渴不差者,用后方主之。 瓜蔞牡蠣散方。瓜蔞 牡蠣(熬)等分 右為細(xì)末,飲服方寸匕,日三服。6、百合病,變?yōu)榘l(fā)熱者,百合滑石湯主之?!“俸弦簧ň模┗齼伞∮覟樯ⅲ嫹酱缲?,三日服,當(dāng)微利者止服,熱則除。
      狐 惑
《金匱要略》證治第三曰:狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。《諸病源候論》總論卷第十八  濕慝候描述:“由脾胃虛弱為水濕所乘,腹內(nèi)蟲(chóng)動(dòng),侵食成也------”與狐惑癥相同。
由此可見(jiàn):神志恍惚諸癥(脾胃、血)+(濕熱致毒、蟲(chóng))脈舌====狐惑  
1、甘草瀉心湯方:甘草四兩  黃苓二兩  人參三兩  干姜三兩  黃連一兩  大棗十二枚  半夏半斤  右七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。2、蝕于下部則咽干,苦參湯洗之。苦參一斗  以水一升,煎取七升,去滓,熏洗,日三次。3、蝕于肛者,雄黃熏之。雄黃  右一味為末,筒瓦二枚合之燒,向肛內(nèi)熏之。4、病者脈數(shù),無(wú)熱,微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三四日,目赤如鳩雞眼,七八日四眥黑,若能食者,膿已成,赤小豆當(dāng)歸散主之。  喜三升(浸令芽出,爆干)當(dāng)歸三兩  右二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。 
    瘧 病
   瘧論帝曰:夫閡瘧皆生于風(fēng),其發(fā)作有時(shí)者何也?岐伯曰:瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒悼鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內(nèi)外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。帝曰:何氣便然?曰:陰陽(yáng)上下交爭(zhēng),虛實(shí)更作,陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰,則陰實(shí)而陽(yáng)虛,陽(yáng)明虛則寒悼鼓頷也;巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛;三陽(yáng)俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生于內(nèi),故中外皆寒。陽(yáng)盛則外熱,陰虛則內(nèi)熱,外內(nèi)皆熱則喘而渴,故欲冷飲也------而外舍分肉之間,令人消爍脫肉。 《金匱》真言論曰:夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧。《金匱要略》癥治第四  師曰:瘧脈自弦,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒,弦小緊者下之差,脈遲者可溫之,脈緊者可發(fā)汗針灸也,浮大者可吐也,弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也,以飲食消息止之?!督饏T要略》證治第四師曰:陰氣孤絕,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),則熱而少氣,煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧;若但熱不寒者,邪氣內(nèi)藏于心,外舍分肉之間,令人消爍脫肉。
    由此可見(jiàn):寒熱(皮、肉、骨節(jié),陰陽(yáng)交爭(zhēng))+(風(fēng))脈舌====瘧病
    1、病瘧,以一月發(fā),當(dāng)以十五日愈;設(shè)不差,當(dāng)月盡解;如其不差,當(dāng)云何?師曰:此結(jié)為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。  鱉甲十二分(灸) 烏扇三分(燒) 黃芩三分  柴胡六分  鼠婦三分(熬) 干姜三分 大黃三分芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分(熬)石葦三分去毛  厚樸三分 牡丹五分(去心) 瞿麥二分 紫葳三分 阿膠三分(灸)蜂窠四分(灸) 赤硝十二分 蜣螂六分(熬) 桃仁二分  半夏一分 人參一分 庶蟲(chóng)五分(熬)  右二十三味,為末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內(nèi)諸藥煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。 2、溫瘧者,其脈如平,身無(wú)寒,但熱,骨節(jié)痛煩,時(shí)嘔,白虎加桂枝湯主之。知母六兩  甘草二兩(灸)石羔一斤  粳米二合桂枝(去皮)三兩  右搗碎,每五錢(qián),水一盞半,煎 至八分,去滓,溫服,汗出愈。 3、瘧多寒者,曰牡瘧,蜀漆散主之。蜀漆洗去腥  云母燒二日夜  龍骨等分。  右三味,杵為散,未發(fā)前,以漿水服半錢(qián);溫瘧加蜀漆半分,臨發(fā)時(shí),服一錢(qián)匕。
 淋 濁
《金匱》消喝小便利淋濁病脈證并治第十三曰:淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中?!秲?nèi)經(jīng)》至真要大論曰:諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。 氣厥論曰:陰陽(yáng)不和,則使液溢而下流于陰,精液皆減而下,下過(guò)度則虛,虛故腰背痛而脛酸。
  后世皆有赤白、五淋之說(shuō)。
  余以為時(shí)至今日,為診斷切確,應(yīng)借助于西醫(yī)的化驗(yàn),速知究竟何物,以便對(duì)癥用藥。精液者另當(dāng)別論。
   綜上所述,淋濁皆由(膀胱腎三焦脾)+(火濕熱)有關(guān)。
   赤濁者癥見(jiàn)尿血紅,小溲時(shí)澀刺疼痛苔薄黃 脈數(shù)有力(尿中有大量紅細(xì)胞)方用:生地  白芍  忍冬藤  黃柏  知母  小薊  炒蒲黃滑石  藕節(jié)  白茅根  木通  益母草  甘草
   白濁者癥見(jiàn)尿如白泔漿,小溲時(shí)澀,淋漓不盡苔黃膩  脈虛數(shù)(尿中有蛋白)益母草  云苓  苡仁  山藥  黃柏  蒼術(shù)  桑螵蛸  萆蘚芡實(shí)  滑石  木通  甘草
    氣虛者加人參  黃芪  升麻  陳皮有砂石者加金錢(qián)草  石葦  冬葵子若尿中有細(xì)菌者,五苓散(獲苓 豬苓 澤瀉  桂枝  白術(shù))加減,可選土獲苓  黃柏  黃連  忍冬藤  板蘭根
    遺精滑精
   《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈篇曰:人始生,先成精,精成而腦髓生。六節(jié)臟象論曰:心者生之本,神之變也。腎者主蟄,封藏之本,精之處也。  張景岳曰:蓋精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心,故精之蓄泄聽(tīng)命于心。 又曰:因夢(mèng)而出精者,謂之夢(mèng)遺,不因夢(mèng)遺而精自出者,謂之滑精。夢(mèng)遺者,有情,有火,有虛,有溢,有因情動(dòng)而夢(mèng)者,情動(dòng)者當(dāng)清其心,精動(dòng)者,當(dāng)固其腎?;?,無(wú)非腎氣不守而然------《明醫(yī)雜著》曰:夢(mèng)遺精滑,飲酒厚味,痰火濕熱之人多有之。

由此可知:遺精滑精與(心腎脾)+(火痰濕熱)有關(guān)。
    用藥(人參  黃芪  遠(yuǎn)志  獲神  炒棗仁  山藥  五味子  山芋  蓮須  金櫻子)+(黃柏  黃連  山梔  知母)
    有濕熱生痰,癥狀兼有口苦或渴,小溲熱赤,苔黃膩  脈濡數(shù)者去黃連  山梔  知母  五味子 金櫻子加苡 仁  豬苓  苦參  豬肚  澤瀉
    疝 氣
    《內(nèi)經(jīng)》骨空論曰:任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚?!秲?nèi)經(jīng)》經(jīng)脈篇曰:足厥陰之別,循脛上睪,結(jié)于莖,其氣逆則睪腫卒疝,實(shí)則挺長(zhǎng),虛則暴癢,取之所別也?!毒霸廊珪?shū)》曰:疝氣病者,凡睪丸為腫為痛,止作無(wú)時(shí)皆是也。陳修園曰:疝者,睪丸腫大,牽引少腹而痛?!督饏T要略》雖有寒疝、狐疝之名,然與腹痛并列,故后世多認(rèn)為無(wú)牽引至睪丸,列為腹痛之內(nèi)。
       由此可見(jiàn):睪丸癥候(任脈、肝脈)+(寒、濕、氣)脈舌====疝氣

 1、寒疝,睪丸腫硬、冷者,用藥:當(dāng)歸枸杞 云苓 沉香 小茴香 肉桂  干姜  吳茱萸  2、水疝,睪丸水腫如晶  或痛或癢者,用藥: 桂枝 白術(shù) 云苓 豬苓 澤瀉  木通橘子核  木香 甘草 3、氣疝,陰囊腫脹偏痛,少腹拘急者,用藥:烏藥  木香 小茴香良姜  青皮  川楝子  檳榔   4、狐疝,陰囊偏有大小,似物,時(shí)上時(shí)下,臥時(shí)入腹,立時(shí)入囊,且痛脹  用藥:當(dāng)歸 白芍 元胡 川楝子 木香 小茴香  吳茱萸  橘核  荔子核 5、(疒禿頁(yè))疝:陰囊腫硬重墜,如升如斗,麻木不知痛者,用藥:橘核  木香  厚樸 枳實(shí) 川楝子 桃仁  元胡  昆布  海藻  肉桂  荔子核  小茴香
    腸 癰
《金匱要略》脈證并治第十八曰:腸癰之為病,其身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無(wú)積聚,身無(wú)熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有癰膿,急以薏苡附子敗醬湯主之,腫癰者,小腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之。脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也,大黃牡丹皮主之。
   可見(jiàn)此病:小腹腫痛(腸)+(飲食不節(jié)、過(guò)傷過(guò)度 )脈遲緊或洪數(shù)====腸癰
   1、薏苡附子敗醬散:薏苡仁十分附子二分 敗醬五分  右三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服。 2、大黃牡丹皮湯:大黃四兩  牡丹一兩桃仁五十個(gè)  瓜子半升 芒硝三合  右五味,以水六升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒硝再煎沸,頓服之,有膿當(dāng)下,無(wú)膿當(dāng)下血。
    痢 疾
    《內(nèi)經(jīng)》太陰陽(yáng)明論曰:食飲不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則填滿閉塞,下為飧泄,久為腸辟。《論疾診尺篇》曰:春傷于風(fēng),夏生后泄腸辟?!毒霸廊珪?shū)》痢疾篇曰:痢疾一證,即內(nèi)經(jīng)之腸辟也,古今方書(shū),因其閉滯不利,故又謂之滯下。其證里急后重,或垢或血,或見(jiàn)五色,或多經(jīng)紫,或痛不痛,或嘔不嘔,或?yàn)榘l(fā)熱,或?yàn)閻汉?----
    由此可見(jiàn):下利(腸)+(飲食不節(jié)、春傷風(fēng)夏后發(fā))脈舌====痢疾
    后世諸家分為:1、濕熱痢,用藥葛根黃連 黃芩 白芍檳榔  木香  甘草 2、疫毒痢,用藥白頭翁  黃芩黃柏 秦皮 生地  白芍  丹皮 3、噤口痢,用藥黃連石草蒲 丹參 石蓮子 獲苓陳皮  冬瓜子  陳米  荷葉蒂 半夏大黃 4、虛寒痢,用藥呵子  罌粟彀  肉叩 當(dāng)歸 白芍  白術(shù) 人參木香  官桂 甘草 5、久痢,用藥人參白術(shù) 獲苓  甘草 木香  陳皮枳實(shí)  虛寒者加附子 干姜 桂心
     霍 亂
    《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈篇曰;足太陰厥氣上逆,則為霍亂。氣交變大論曰:歲土不及,民病殞泄,霍亂。六元正紀(jì)大論曰:不遠(yuǎn)熱則熱至,熱至身熱,吐下霍亂。太陰所至,為中滿、霍亂、吐下。土郁之發(fā),為嘔吐、霍亂。《靈樞》五亂篇曰:清氣在陰,濁氣在陽(yáng),清濁相干,亂于腸胃,則為霍亂。《景岳全書(shū)》曰:霍亂一證,以其上吐下瀉,反復(fù)不寧而揮霍撩亂,故曰霍亂。此寒邪傷臟之病也。
       由此可見(jiàn):上吐下瀉(腸胃)+(飲食不節(jié)、寒)脈舌====霍亂
       后世分為: 1、寒霍亂,下利清稀,四肢清冷,以舌苔白膩脈濡弱為特點(diǎn),用霍香  蘇葉  白芷  桔梗  半夏  獲苓  甘草為主,寒甚,加附子干姜,急癥者加服來(lái)復(fù)丹。 2、熱霍亂,吐下腐臭,腹中絞痛,以舌苔黃膩 脈濡數(shù)為特點(diǎn),用滑石 香豉焦山梔  酒炒黃芩 省頭草 厚樸半夏  白叩  轉(zhuǎn)筋者加晚蠶沙  木瓜  苡仁  吳茱萸  吐不進(jìn)藥者,用玉樞丹止吐    3、干霍亂,突然腹痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,煩燥悶亂,四肢厥冷以脈沉伏為其特點(diǎn),用玉樞丹止吐,針剌十宣、委中急救。后用冬葵子滑石 香藿 木瓜 
    腳 氣
    《內(nèi)經(jīng)》太陰陽(yáng)明論曰:陽(yáng)受風(fēng)氣,陰受濕氣。傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之,清濕襲虛,則病起于下;風(fēng)雨襲虛,則病起上。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰:地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。通評(píng)虛實(shí)論曰:足跛,寒風(fēng)濕之病也。六元正紀(jì)大論曰:太陽(yáng)司天之政,民病寒濕,發(fā)肌肉痿,足痿不收。太陰司天之政,民病寒濕,腹?jié)M,身填憤,浮腫。太陰所致為重,浮腫?!毒霸廊珪?shū)》曰:方書(shū)以腫為濕腳氣;不腫者為干腳氣,濕者宜除濕,干者宜行氣。
       由此可見(jiàn):1、腳腫,麻木(肺脾胃)+(濕)脈濡緩====濕腳氣  用藥:蘇葉  桔梗  生姜木瓜  陳皮 檳榔  吳茱萸2、兩足日漸消瘦麻木且痛(肺脾胃)+(濕、風(fēng))脈弦數(shù)====干腳氣。
     用藥:當(dāng)歸  白芍 生地 木瓜  防已  懷牛膝  苡 仁知母 

干、濕腳氣后期,最怕沖心。須當(dāng)預(yù)防。發(fā)之選用:吳茱萸  木瓜 檳榔,或犀角 枳彀 防風(fēng) 沉香 蘇葉 麥冬 木香赤獲苓 
    脫 肛
    《內(nèi)經(jīng)》曰:下者舉之?!毒霸廊珪?shū)》曰:大腸與肺相表里,肺熱則大腸燥結(jié),肺虛則大腸滑脫,此其要也。故有有久瀉、久痢,脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒,不能收攝而脫者。有因勞役吐瀉,傷肝脾而脫者,有因濕熱下墜而脫者------故陳自明曰:大腸虛寒,其氣下陷,則肛門(mén)翻出------
       右見(jiàn)此?。焊亻T(mén)翻出(肺大腸脾腎肝)+(虛寒、濕熱)脈舌象====脫肛
       1、五倍子  明礬  水煎熱洗 。2、人參 黃芪 白術(shù) 灸甘草 當(dāng)歸陳皮 升麻 柴胡姜 棗3、升麻  柴胡  羌活 防風(fēng) 半夏 益智仁 神 曲 澤瀉 麥皮彀  陳皮豬苓甘草 蒼術(shù)  姜  棗 
     虛 勞
    《內(nèi)經(jīng)》上古天真論曰:今時(shí)之人以酒為漿,以妄為常,以醉入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時(shí)物質(zhì)財(cái)富御身,務(wù)快其心,逆于生樂(lè),起居無(wú)節(jié),故半百而衰矣。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰:年四十而陰氣自半也,起居衰矣。通評(píng)虛實(shí)論曰:邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。調(diào)經(jīng)論帝曰:陰虛生內(nèi)熱奈何?岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。夫邪之所生也,或生于陰,或生于陽(yáng),其生于陽(yáng)者,得風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處陰陽(yáng)喜怒。 太陰陽(yáng)明論曰:故犯賊風(fēng)虛邪者,陽(yáng)受之;飲食不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之。陽(yáng)受之則病入六腑,陰受之病入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五臟,則填滿閉塞,下為瀉泄,久為腸辟。 調(diào)經(jīng)論曰:氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。有者為實(shí),無(wú)者為虛。故氣并則無(wú)血,血并則無(wú)氣。 舉痛論曰:勞則氣耗。勞則喘息汗同,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。痹論曰:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。《景岳全書(shū)》曰:勞倦不顧者,多成勞損。 又曰:陽(yáng)虛者多寒,非為外來(lái)之寒,但陽(yáng)氣不足,則寒行于風(fēng)也,若待既寒,則陽(yáng)已敗矣。
    由此可見(jiàn):虛勞(氣、血、陰、陽(yáng)、五臟)+(煩勞過(guò)度、飲食及房室不節(jié)、稟賦薄弱、大病失調(diào))脈虛數(shù)弱舌質(zhì)淡紅、淡白
   補(bǔ)虛除養(yǎng)生調(diào)息外,用藥當(dāng)從陰陽(yáng)、氣血、五臟著手:
   補(bǔ)五臟氣、血,已在前面詳細(xì)闡明,現(xiàn)只論從陰從陽(yáng)用藥:

甲、陽(yáng)虛: 1、脾為后天之本,脾陽(yáng)虛用藥:人參黃芪白術(shù) 灸甘草  陳皮 肉桂 五味子  或多服補(bǔ)中益氣丸2、腎為先天之本,腎陽(yáng)虛用藥:人參 熟地 山萸 山藥杜仲 當(dāng)歸 枸杞 灸甘草 或多服金匱腎氣丸
    乙、陰虛: 1、肺陰虛,用人參 麥冬 五味子 當(dāng)歸白芍 生地 丹皮苡仁  蓮子  橘紅灸甘草 2、心陰虛,用生地  玄參  天麥冬 五味子 人參 當(dāng)歸 丹參 女貞子旱蓮草炒棗仁   獲神  灸甘草3、脾陰虛,用麥冬 生扁豆 玉竹 甘草沙參  桑葉 天花粉知母4、肝陰虛,用何首烏  阿膠當(dāng)歸  熟地 木瓜 麥冬 棗 仁  白芍甘草 5、腎陰虛,用山萸 山藥 生地 女貞子 旱蓮草枸杞子 紫河車(chē) 龜版 懷牛膝 丹皮 云苓,或多服六味地黃丸。
     厥病

《內(nèi)經(jīng)》調(diào)經(jīng)論岐伯曰:氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無(wú)實(shí)乎?岐伯曰:有者為實(shí),無(wú)者為虛。今血與氣相失,故為虛焉。血與氣并,則為實(shí)焉。血與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。陽(yáng)明脈解篇曰:厥則連臟則死,連經(jīng)則生。生氣通天論曰:陽(yáng)氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。陽(yáng)氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。厥論岐伯曰:陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則熱厥??娯菡撛唬盒翱陀谑肿闵訇幪幾汴?yáng)明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左角。五絡(luò)俱絕竭,令人身脈皆動(dòng),而形無(wú)知也,其狀如尸,或曰尸厥。剃其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一杯,立已?!毒霸廊珪?shū)》曰:厥逆之證,危證也,蓋厥者盡也,逆者亂也,即氣血敗亂之謂也------奈后人猶不能察,凡遇此證則悉認(rèn)之為中風(fēng),竟不知厥逆為何病,而通作風(fēng)治,害孰甚焉!

由此可見(jiàn):1、四肢清涼,或下利清谷(氣、血)+(寒)脈沉微無(wú)力====寒厥

用藥:人參  附子五味子  灸甘草
2、昏冒,面赤氣粗,煩燥 (氣、血)+(熱、火)脈沉滑有力====熱厥
用藥:安宮牛黃丸溫水熔化灌服,再服黃連  黃芩 陳皮甘草玄參 連翹  板藍(lán)根  馬勃  牛子 薄荷  白僵蠶  升麻  柴胡桔梗 
3、由情志剌激昏厥,口噤握拳,呼吸氣粗(氣、肝)+(受剌激)脈沉、伏、弦====氣厥。實(shí)證。

用藥:烏藥 沉香 檳榔 枳實(shí) 木香
4、由驚恐,或勞累過(guò)度昏倒,面色蒼白,氣息微弱(肝、氣)+(驚、恐)脈沉弱====氣厥。 虛證。

用藥:人參  黃芪 白術(shù)獲神  遠(yuǎn)志 棗仁  灸甘草 5、昏倒,面赤唇紅,牙關(guān)緊閉(血、肝)+(惱怒)脈沉弦舌紅====血厥。實(shí)證。

用藥:當(dāng)歸 山查 紅花  青皮  木香 烏藥澤瀉  
6、暈厥,面色蒼白,汗出、息微(肝、脾、血)+(失血過(guò)多)脈虛數(shù)細(xì)無(wú)力====血厥。虛證
用藥:人參 黃芪  白術(shù) 當(dāng)歸  白芍何首烏  阿膠 灸甘草  石菖蒲 
7、實(shí)然眩仆,喉中有痰,氣粗(肺、肝)+(濕痰)脈沉滑舌苔膩====痰厥

用藥:膽南星  半夏  枳實(shí)  蘇子  白芥子 黃芩  猴棗 
8、失精過(guò)多,實(shí)然暈倒,汗出,息微(腎、肝)+(色欲過(guò)度)脈細(xì)沉數(shù)====色厥

用藥:先以獨(dú)參湯灌之,后以山萸 熟地 山藥 女貞子旱蓮草  煅龍骨  煅牡蠣  煎服
  此外,臨證常見(jiàn)的食厥、蟲(chóng)厥等,因病因明顯,癥也大同小異,不再闡述。  
  厥病危證也,當(dāng)先急救,余常用針急剌鼻尖、人中、合谷、內(nèi)關(guān),然后用搐鼻散取嚏后用獨(dú)參湯、參附湯、生脈散、玉樞丹、蘇合香丸治,俟清醒后再據(jù)所致之病因,辨證治療。
     癌  艾滋病
    這兩種病至今沒(méi)有攻克下來(lái),不過(guò)也可用上述理論解釋?zhuān)?br>    癌病===腫物阻塞臟腑、血脈、經(jīng)絡(luò)的癥狀(五臟六腑)+(瘀血、痰濕、致癌物質(zhì))脈舌苔
    艾滋病===三焦失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀,以及涉及到臟腑紊亂的癥狀(五臟六腑、三焦)+(致病物質(zhì))脈舌苔
    因其癥狀復(fù)雜,目前又沒(méi)有針對(duì)病因的藥物可治。因無(wú)多的臨證經(jīng)驗(yàn),故略去方藥。
    氣、血、津液、痰、飲(溢、懸、支、伏、留飲)風(fēng)、火、濕、傷食(金匱稱(chēng)宿食)、蟲(chóng)等所致的病,前面在致病物質(zhì)內(nèi)已經(jīng)闡述,因其本身具有的特殊性,在雜病中地位重要,故在前面先予闡明,現(xiàn)不再贅述。
    余以為有好多癥,諸如惡心、嘔吐、吞酸、反胃(可歸于胃虛、胃實(shí)、胃寒、胃熱內(nèi))、咳嗽、喘促(可歸于肺病內(nèi))、痞滿、腹脹、泄瀉、便秘,遺尿、癃閉以及自汗、盜汗等等,均屬于癥狀,分別包括在五臟六腑的各個(gè)疾病內(nèi),因其不具備病的主要特點(diǎn),只是附屬出現(xiàn)的次要癥狀,因而不必專(zhuān)門(mén)列為病來(lái)闡述,否則會(huì)造成病、癥不分,過(guò)于繁瑣,雜亂無(wú)章,雜病越來(lái)越多永無(wú)眉目了。
    其實(shí)有好多病癥均已在五臟六腑疾病內(nèi)論述,只是因?yàn)橛行┘膊〔皇菃我慌K腑所生,致病物質(zhì)也非一種,因有其特殊之處,如肺病中的肺癌、肺癆,而且對(duì)人類(lèi)的危害性也大,在遵照先輩定病名的基礎(chǔ)上(也有些癥本不應(yīng)稱(chēng)病,因沿襲至今,已成慣用的病名,只好遵照;有些病如痢疾、瘧疾等病應(yīng)歸在時(shí)令病中,因而極需要重新整理、歸類(lèi),使中醫(yī)病名條理分明,合乎信息論、系統(tǒng)論、控制論的要求),抓住主要特征,應(yīng)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的那兩個(gè)公式,列為一種病來(lái)專(zhuān)門(mén)討論,重新命名,比較合理,所以其他好多疾病共有的癥狀,那就沒(méi)有必要列為病來(lái)專(zhuān)門(mén)闡述了。余所以不厭其詳,將好多常見(jiàn)的雜病用公式一一驗(yàn)證,用意之一,也就是想澄清癥與病的關(guān)系,排除那些病癥不分的疾病,以便確立病名,保留具有特殊癥候群的為病,使雜病不再雜亂無(wú)章了。
    由于藏書(shū)有限,現(xiàn)將雜病暫時(shí)整理出這些,是否還需要列出哪些病來(lái)?敬請(qǐng)高明指出,以便使雜病早日有個(gè)范疇。

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