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【原創(chuàng)】大話中藥發(fā)展史 (上)

 周口店人 2012-07-10

中國人總愛談歷史。

因為原始記錄豐富。大凡需要的,無論什么,幾乎都能在浩瀚的史料海洋中找到。所以即便純粹發(fā)軔于西方的現(xiàn)代自然科學(xué),競技體育之類,也被貼上了born in china的標簽。足球起源于蹴鞠,風(fēng)箏成了航空航天的鼻祖。其實這是一種不自信的表現(xiàn)。喜歡說祖上闊過是阿Q的招牌動作之一。美國似乎就對這種事情沒那么神經(jīng)質(zhì),你看紐約其實就是新約克郡,新奧爾良呢,就是新的奧爾良,也沒去考證名字是否光榮偉大正確什么的。反而有些別人想搶的,卻是鐵板釘釘?shù)膍ade in china。比如中醫(yī)藥。

醫(yī)藥的起源和上古人類的各個方面一樣,基本是一抹黑。東西方蓋莫如此。流傳下來的都是些神話般的事情,比如中國的神話是這么說的?!吧褶r(nóng)乃始教民,嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就,當(dāng)此之時,一日而遇七十毒”——《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》。神農(nóng)氏據(jù)說就是炎帝了??雌饋硭麘?yīng)該是很多行業(yè)的鼻祖。農(nóng)業(yè)的,醫(yī)藥的。

相比之下,西方文明神話中似乎缺少類似的行業(yè)創(chuàng)始人般的醫(yī)藥類神仙。

比如歐洲文明發(fā)祥地希臘的神話大致是這樣的:
被尊為醫(yī)神的阿斯克雷庇亞斯(Asclepius),太陽神阿波羅(Apollo)和塞薩利公主科洛尼斯(Coronis)之子。但是科洛尼斯懷孕時,又愛上了凡人伊斯庫斯(Ischys)。憤怒的阿波羅派遣妹妹月亮神阿耳忒彌斯(Artemis)射死了她。在火化時,阿波羅從尸體中救出尚未出生的阿斯克勒庇俄斯,并交給了賢明的馬人喀戎(Chiron)??腿謱⑺箍死毡佣硭箵狃B(yǎng)成人,教他學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)和狩獵。因為阿斯克雷庇亞斯可以讓人起死回生,惱怒了宙斯,宙斯認為生命的永恒是只有神才能具有的能力。便將阿斯克勒庇俄斯升上天空,化為蛇夫座(Ophiuchus),人們此后便將阿斯克勒庇俄斯奉為醫(yī)神。

相傳,阿斯克雷庇亞斯曾經(jīng)跟隨醫(yī)技高超的開隆學(xué)醫(yī)(醫(yī)神也要學(xué)醫(yī)?),醫(yī)術(shù)非常高明。一天,他正在潛心思索一個病案時,一條毒蛇爬來,盤繞在他的手杖上,阿斯克雷庇亞大吃一驚,當(dāng)即把這條毒蛇殺死了,誰知這時又出現(xiàn)了一條毒蛇,口銜藥草,伏在死蛇身邊,用藥草敷在死蛇身上,結(jié)果死蛇復(fù)活了。阿斯克雷庇亞看到這一情景,立時省悟到:蛇是有毒的,可以致人于死,但蛇又有神秘的醫(yī)療能力,可以拯救人,從此以后,阿斯克雷庇亞去各地行醫(yī)時,不但要帶著手杖,而且在手杖上總是放條盤繞著的蛇。

迄今, 西醫(yī)的標記仍然是蛇杖。


想起那個誰了? 歐陽鋒,原來他老人家是西醫(yī)出身哦!難怪和黃老邪勢不兩立,那個時候中醫(yī)和西醫(yī)就開始干仗了!還是真刀真槍的。


注意蛇杖上有幾條蛇

其他文明關(guān)于醫(yī)藥的起源的神話老熊沒能找到。河里的大牛們?nèi)绻懒丝煞褶D(zhuǎn)告我一下??纯床煌纳裣上到y(tǒng)是怎么創(chuàng)造醫(yī)藥恐怕也蠻有趣的??偟恼f來,雖然都有管醫(yī)藥的神,或者半人半神,但基本就是醫(yī)生的模樣了,沒有象中國把發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥的事情給安在某個圣人身上。

神話的可信度俺這里就不說了,以免有辱大家的智商??偟膩碚f醫(yī)藥的起源都很早,考慮到動物就能夠給自己治療,估計從人類誕生起,會吃飯就會吃藥了。中間或許有些大牛發(fā)現(xiàn)了一些藥物的作用。然后代代相傳,不斷摸索,學(xué)習(xí),積累起來。

如此說來東西方醫(yī)學(xué)在早期是如此相似的就不足為奇了。比如中國人講陰陽五行,印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)中“風(fēng)膽痰”三因素,七要素,古希臘醫(yī)學(xué)畢達哥拉斯“土、氣、水、火”說。都是把古老的哲學(xué)體系映射到人體,來解釋生命和疾病的現(xiàn)象。然后討論如何治療。

唯一的例外似乎是古埃及,他們似乎更重視人體解剖,和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加接近。

且慢,吃藥方面大家有些相似。那針灸和經(jīng)絡(luò)是怎么來的呢?那可是獨一份的啊!

土鱉扛鐵牛了

關(guān)于針灸的起源,著實令人困惑。想想把你關(guān)在小黑屋中,你能在自己身上找到幾條經(jīng)絡(luò),幾個穴位呢?

官版教材中是這樣寫的。

“一般認為原始社會由于生活環(huán)境和勞動條件的極端惡劣,人們在日常生活和生產(chǎn)過程中,身體的某些部位常會不慎碰撞上尖石和荊棘,有時甚至被撞傷出血。在碰撞或流血之后,卻意外地發(fā)現(xiàn)某些原有病痛竟然因此而減輕或消失。這些原于實踐的經(jīng)驗,慢慢促使人們領(lǐng)悟到身體的某些部位,通過人為的刺激或使之出血,可以收到醫(yī)治疾病的效果。于是逐漸有意識地加以利用,最終形成了針刺療法?!薄员本┲嗅t(yī)藥大學(xué)《醫(yī)學(xué)史》課程

老熊對這種說法不以為然。其一,如果說是純粹的偶然,那么姑且不論這種偶然性有多大,至少在不同的民族中,撞上石頭的概率應(yīng)該是相等的。為什么只有我天朝子民發(fā)現(xiàn)了針灸和經(jīng)絡(luò)?其二,撞上石頭發(fā)現(xiàn)的,更有可能是那種容易造成人體傷害的“穴道”,也就是武俠小說里“點穴”的起源。印度醫(yī)學(xué)中的“穴位”倒是和與此頗為吻合。其三,即使能夠偶然碰到穴位,而且還那么巧碰到了不止一個穴位,如何把他們在其他人身上找出來也是個大問題。今天即使對照著經(jīng)絡(luò)分布的圖片,沒有人指導(dǎo)的話,想找準穴位也不是一件容易的事情。我們的前人是怎么做到的?

老熊猜測,經(jīng)絡(luò)的起源應(yīng)當(dāng)是和經(jīng)絡(luò)敏感人的存在有關(guān)?

還記得段譽在無量洞里得到的六脈神劍的劍譜么?身上有一根根的紅線。在人群中的確存在著這么一種人,如果用針刺他們的某個穴位,沿著經(jīng)絡(luò)行走的方向會出現(xiàn)異樣的感覺。甚至?xí)谄つw上出現(xiàn)紅色的印跡!先人們或許就是憑借這些印跡,發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的存在。進而開始搗鼓在印跡上敲敲打打,刺刺按按會出什么狀況?;蛟S當(dāng)年不是為了治病,只是想跳個大神什么的。想象你的某位兄弟,每次敲打他的身體某處,都出現(xiàn)神奇的紅線在皮膚上游走,他不當(dāng)祭司,誰當(dāng)?。》凑缒晡揍t(yī)是不分家的。

問題依然存在,為什么是我們發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)呢?其他民族中就沒有經(jīng)絡(luò)敏感人了么?老熊的猜測是這樣的,一種可能是這種經(jīng)絡(luò)敏感人的存在比例在其他人種中比較低,當(dāng)然這還需要數(shù)據(jù)來證實,姑且當(dāng)一種假設(shè)。另一種可能是……,呵呵,黑人臉紅你容易察覺么?至于歐洲的白人,還是把毛褪干凈了再說吧。

說中藥的,扯到針灸和經(jīng)絡(luò)了。還是給個鏈接http://www./special/xingzhi/detail.php?id=69大家自己看吧。由于經(jīng)絡(luò)敏感人的存在和經(jīng)絡(luò)的低電阻特性,所以西洋鬼子對針灸的接受程度最高。

鐵牛又去喝水了。這次喝水的時間要比較長了。因為下周要出去玩了!
上一篇跑到針灸上去了。趕快還是回到中藥上來吧!

話說神農(nóng)氏嘗百草后,想必是要把自己中毒的心得傳授給大家的。估計當(dāng)時開了不少補習(xí)班,暑假班,沖刺班什么的??晒饴犛洸蛔“?,最好發(fā)個講義什么的??上М?dāng)年的那些講義今天基本看不到了。由于上古資料的缺失,我們只能從墳堆里挖出來的東西來推測先人們到底對神農(nóng)氏的講課領(lǐng)會了多少。

都知道最早的文字是甲骨文,甲骨文既難寫又難認??晌覀兊南热藚s把這么難寫的文字全部用來記錄跳大神的經(jīng)過,真想沖進棺材去揍他們一頓。咋辦尼,害的俺們只能從跳大神的記錄中,連蒙帶猜的去尋找醫(yī)藥發(fā)展的蛛絲馬跡。

甲骨文的跳大神記錄中出現(xiàn)了很多的病名。
 
 
這個就是記錄殷王的耳朵有病的甲骨。烏龜肚子上到底寫了啥,俺是看不出來。也是聽那些甲骨文專家忽悠的。

不管拼音還是五筆,都不能輸入甲骨文,每個甲骨文都是個小圖片,貼起來麻煩的要死??偸悄莻€時候人們是知道生病這回事了,還知道病和病是不一樣滴。

據(jù)說早期的跳大神記錄中關(guān)于占卜疾病的記載很多,到了商代后期的甲骨中,卻一下子少了起來。于是有人推測是不是先人學(xué)習(xí)過神農(nóng)氏的講義后明白跳大神對治病沒用,所以……。

又跑題了。那么藥呢?

甲骨文中的確有藥的記錄,可惜以現(xiàn)代的眼光來看,這些記錄絕大多數(shù)有其他用途,比如禾、粟、麥、秜、稌、菽、麻、葑、黍、馬、牛、羊、豕、犬、雞、玉、石等。即使安陽著名商代美女 婦好 墓中,發(fā)掘出玉杵臼、杵身和臼內(nèi)存留有濃厚的朱砂痕跡,根據(jù)老熊的推測,朱砂作為化妝品陪葬的可能性更大一些,美女總希望自己容顏永駐,沒聽說喜歡學(xué)嫦娥搗藥的。象黃連,人參這樣只有純粹的藥用價值,而不兼做食品、化妝品、生活用品的,在甲骨文和考古中幾乎沒有發(fā)現(xiàn)。

所以,商代雖然有文字流傳下來,我們卻并不清楚那時中藥發(fā)展成了個什么樣子。只能說那時應(yīng)該已經(jīng)具備了醫(yī)療活動的條件,即使沒有直接的記錄,認為商代有醫(yī)療活動,開始用藥治病應(yīng)該不是離譜的推測。

商代唯一可以確認的恐怕是酒的發(fā)現(xiàn)了。不然紂王拿什么開心?。【圃谠S多民族中都有醫(yī)療應(yīng)用,想來商代的人們也不會只拿它來麻醉自己吧!

商代還有一個傳說是關(guān)于中藥湯劑的誕生。成書于南北朝時期的《黃帝針灸甲乙經(jīng)·序》是這么說的:“伊尹以亞圣之才,撰用《神農(nóng)本草》以為湯液?!边@句話基本可以認為是忽悠。因為《神農(nóng)本草經(jīng)》已經(jīng)確認不是商代的作品,所以……。按照?!妒酚洝ひ蟊炯o》的記載:“伊尹以滋味說湯”,只能確認伊尹是庖廚界的老大而已,雖說藥食不分家,但就這么認為伊尹也是制藥行業(yè)的祖師爺好像群眾意見大了點。事實上這位著名的宰相也的確是從廚子干上來的。
 
話說武王伐紂以后,加起來將近600年的周朝建立了。周朝的前半部分,一直被后世,尤其儒家,當(dāng)做理想世界加以神話。
純粹的神話很容易被認出,難以辨認的是裝飾了真相的神話。
很多官版教材都把《周禮·天宮》中醫(yī)學(xué)官員的設(shè)置和分工當(dāng)做政府管理醫(yī)學(xué)的開端。具體內(nèi)容是這樣的:

周代建立有較為完整的醫(yī)政組織和相當(dāng)嚴格的考核制度,為提高醫(yī)生的技術(shù)水平,促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極作用。
(一)專職醫(yī)療人員,屬天官冢宰統(tǒng)轄
設(shè)醫(yī)師之職官,總管醫(yī)藥行政。
《周禮·天官,載:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事。”在醫(yī)師之下設(shè)有“上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人?!眳f(xié)助醫(yī)師進行衛(wèi)生行政管理。上士和下士主要協(xié)同醫(yī)師管理醫(yī)政;府二人管理宮廷藥物庫藏保管和供應(yīng);史二人管理宮廷文書和病案。徒二十人,看護病人或接受差役雜務(wù)。

醫(yī)師考核與俸祿
《周禮·天官》記載:“醫(yī)師掌……歲終稽其醫(yī)事,以制其食。十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下。”醫(yī)師負責(zé)年終考核醫(yī)生,以其診治病人的療效優(yōu)劣分為上……下五個級次,每個級別享受其相應(yīng)的俸祿。這樣的考核規(guī)定和報酬制度,出現(xiàn)在西周,實在是難能可貴。

病歷記錄和死亡報告
《周禮》載:“凡民之有疾病者,分而治之,死終,則各書其所以,而入于醫(yī)師?!边@種制度的建立,對于積累原始病案資料,總結(jié)治療經(jīng)驗和教訓(xùn),無疑有其積極的促進作用,標志著周代醫(yī)學(xué)已發(fā)展到一個新水平。

遺憾的是《周禮》是六藝中最為后世爭議的書,從今天的觀點來看,基本已經(jīng)否定它是記錄周代政治設(shè)置的文獻??赡苄愿蟮氖钦鎸嵉闹e言——加載了作者個人愿望的政治宣傳冊。

于是仁者見仁智者見智。愛國者們說這至少不是空穴來風(fēng),畢竟很多記載和西周青銅器的銘文是一致的,說明那個時代即使沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)管理制度,也開始有這方面的萌芽了。
懷疑派們自然本著科學(xué)的精神就是懷疑的觀點。反正西周的文獻缺失的厲害,找不到傳說中失落的文獻,一切就只能是懷疑。

所以西周只能這么草草的說說。鐵牛喝水回來還是說說春秋戰(zhàn)國吧。
 
春秋戰(zhàn)國是一個激蕩的年代。

說他是激蕩的年代首先因為他是有大量信息流傳下來的年代。一切都顯得那么的真實??梢磺杏诛@得那么的突兀,仿佛一夜之間,什么都有了。

諸子百家就是這么一下子冒出來的。醫(yī)藥學(xué)也是如此。

不發(fā)感慨了。說點實際的吧。

這個時期考古發(fā)掘出的,以及背景可靠,完整流傳下來的中藥著作,其實沒有。然而很多這一時期的其他作品卻讓我們窺見了中藥發(fā)展已經(jīng)達到了怎樣的水準。

先說文學(xué)作品,不論是離騷,還是詩經(jīng),其中都描述了數(shù)量不少的藥物。

屈原愛自比芳草。芳草者,含揮發(fā)油的美麗植物是也。因此屈先生的作品中留下了不少植物(55種)的記錄。
如“扈江良與辟芷兮,紉秋蘭以為佩”,記載了江籬、芷、蘭三味中草藥,意思為我披上了江籬和辟芷,又聯(lián)綴起秋蘭為佩飾,借喻象征自己的美質(zhì)和才能;“余既滋蘭之九畹兮,又樹熏之百畝。畦留夷與揭車兮,雜杜衡與芳芷”四句,留夷、揭車、杜衡、芳芷都是中草藥名,以大量種植芳草比喻自己曾積極廣泛地推薦和培養(yǎng)人才,希望共同從事政治改革:“朝飲木蘭之墜露兮,夕餐秋菊之落英,”意思是早晨飲木蘭的露水,晚上吃秋菊的花朵。

如果說菊花,蘭還是觀賞和藥用兩用的話,杜衡。
就是比較純粹的中藥了。當(dāng)然也可能是屈原種植杜衡做地被植物,填補其他觀賞植物之間的空隙。如果這樣的話,春秋時期楚國的園藝水平就比現(xiàn)在的市政園藝部門的水平高太多了。

覺得浪漫主義不夠嚴謹。那就看看詩經(jīng)吧。
《詩經(jīng)·周南·芣苢》該詩原文如下:
  采采芣苢,薄言采之。采采芣苢,薄言有之。
  采采芣苢,薄言掇之。采采芣苢,薄言捋之。
  采采芣苢,薄言袺之。采采芣苢,薄言襭之。
  歷代大多數(shù)《詩經(jīng)》注家都認為,全詩的整體意思是講述一群婦女在興高采烈地采摘芣苢這種東西。場面輕松歡快,表達了一種對未來美好生活的向往和期待。
芣苢,據(jù)現(xiàn)代考證,就是隨處可見的車前子,在春秋時代,車前子被認為可以幫助婦女懷孕的。此情此景,好像現(xiàn)代人興高采烈的去***婦科醫(yī)院一樣。

基本上可以斷定,中藥在那個時代的日常生活中已經(jīng)占據(jù)了相當(dāng)?shù)奈恢谩?br>
這些還都是文學(xué)作品。專業(yè)的書籍方面呢?

那就看看《山海經(jīng)》。山海經(jīng)是什么樣一本書歷來有很大的爭議,因為里面神怪的東西實在不少。精衛(wèi)填海,夸父追日就有敘述可要說是神話書,似乎也不大妥當(dāng),里面敘述的東西又太寫實了。
又東又東南一百十里,曰洞庭之山,其上多黃金,其下多銀鐵,其木多柤梨橘櫾,其草多葌、蘪蕪、芍藥、芎藭。帝之二女居之,是常游于江淵。澧沅之風(fēng),交瀟湘之淵,是在九江之間,出入必以飄風(fēng)暴雨,是多怪神,狀如人而載蛇。
芍藥想必是大家熟悉的,現(xiàn)在的洞庭當(dāng)然沒什么芍藥了,那個時候卻的確是芍藥生長的地方。
又西又西三百五十里,曰天帝之山,多棕枬;下多菅蕙。有獸焉,其狀如狗,名曰溪邊,席其皮者不蠱。有鳥焉,其狀如鶉,黑文而赤翁,名曰櫟,食之已痔。有草焉,其狀如共葵,共其臭如蘼蕪,名曰杜衡,可以走馬,食之已癭。
又是杜衡,不知道那個年代的人怎么這么熱愛杜衡。如果說三閭大夫描述杜衡還有觀賞的可能性,山海經(jīng)中已經(jīng)是徹底把杜衡的藥用價值告訴大家了。

有了如此廣泛的群眾基礎(chǔ),出現(xiàn)個幾本專著應(yīng)當(dāng)是順理成章的事情。遺憾的是我們今天卻看不到任何一部那個時代的藥學(xué)著作。作為歷史的一部分,春秋戰(zhàn)國時期藥學(xué)著作的亡軼并不是顯得特別的突兀,但是考慮到西周文獻的缺失,我們只有扼腕嘆息了。因為我們沒法從中去尋找中藥起源的故事了?。?!

相較之下,醫(yī)學(xué)在這個時期取得了輝煌的成就。我前面所說的突兀其實主要指的是醫(yī)學(xué)。雖說醫(yī)藥不分家,一般而言,不同的文明大多是醫(yī)學(xué)發(fā)展在藥學(xué)發(fā)展之前,所以這也很合理。而這個突兀的發(fā)展主要是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)。

喝水去了!下次再說內(nèi)經(jīng)的事情了。
 
春秋戰(zhàn)國是個激蕩的年代,還因為在這個時期,東西方文明大多奠定了自己的基礎(chǔ)。古希臘的哲人們告訴了西人該過怎樣的生活。東方的諸子百家也告訴了我們歷史發(fā)展的軌跡。外儒內(nèi)法,道家的人生哲學(xué)……。只是在諸多奠定了基礎(chǔ)的學(xué)科中,還應(yīng)該加上醫(yī)學(xué),這一大家不甚熟知,卻人人都離不開的領(lǐng)域。

說不為大家熟知,似乎要挨磚頭的。君不見各種關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生保健的書滿天飛么?隨便去中國的那個書店,甚至?xí)鴶?,要找不到這類書唯我是問。然而如同體育場里手持周杰倫頭像的人其實并不認識周杰倫一樣,貼上《黃帝內(nèi)經(jīng)》的標簽就認為自己是正宗中醫(yī)實在是很荒誕的行為藝術(shù)。

沒辦法,大家現(xiàn)在都吃行為藝術(shù)這一套嘛!要不怎么會有芙蓉姐姐呢。

其實老熊來談《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是趕鴨子上架。到現(xiàn)在為止,老熊還沒有把它完完整整的通讀一遍。讀過的部分也是云山霧罩??删褪且赃@種隔著塑料薄膜式的閱讀,老熊就已經(jīng)能知道很多打著內(nèi)經(jīng)旗號的所謂“專家”不過是滿世界晃蕩的半瓶子醋。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》卻又是每個聊中醫(yī)藥發(fā)展史的人繞不過去的坎。只有硬著頭皮拿自己也當(dāng)行為藝術(shù)家吧。

嚴格的說來,黃帝內(nèi)經(jīng)其實并不是一本醫(yī)書,它主要描述的也不是如何去看病,如果非要給它安上學(xué)科的話,稱之為生理學(xué)+病理學(xué)+比較生命倫理學(xué)的合集比較準確點。來引用兩句吧


帝曰∶人年老而無子者,材力盡邪?將天數(shù)然也?岐伯曰∶女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長極。四七,筋骨堅,
發(fā)長極,身體盛壯,五七,陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮。六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,發(fā)長齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁。六八,陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒發(fā)去。


這段從文字的角度說是比較淺顯的,相信大家都能看個***不離十。說的是男女一生生理大致規(guī)律。

再來一段
黃帝問曰∶天有八風(fēng),經(jīng)有五風(fēng),何謂?岐伯對曰∶八風(fēng)發(fā)邪,以為經(jīng)風(fēng),觸五臟,邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也。東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項;南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅;西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背;北風(fēng)生于冬,病在腎,俞在腰股;中央為土,病在脾,俞在脊。故春氣者病在頭,夏氣者病在臟,秋氣者病在肩背,冬氣者病在四肢。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥。


這段是病理,說四季和病變部位的關(guān)系。

引用了這兩段,肯定有磚頭要來了。不忙,等我說完下面一段,把鋼盔戴好再拍。

所以說《黃帝內(nèi)經(jīng)》實際上是為理順上古原始醫(yī)學(xué)積累的資料所提出的一個理論框架。它給出的是中國古代對人體生理和病理的整體認識框架。

提出理論框架是所有原始醫(yī)學(xué)都必須面對的任務(wù),各大文明概莫能外。事實上他們也的確有各自的理論體系,希臘文明的四素學(xué)說,印度醫(yī)學(xué)的三因七要素學(xué)說,都是原始醫(yī)學(xué)的理論總結(jié)之一。單純從原始醫(yī)療的理論總結(jié)的角度來看,中醫(yī)的陰陽五行理論確實和他們有相似之處。都具備簡單的邏輯推理,都缺乏實證主義的特征……等等。

其實還是有區(qū)別的。

中醫(yī)藥的理論應(yīng)該是屬于特復(fù)雜的那種,而且邏輯自洽的能力很強。單純說陰陽五行就是中醫(yī),是對中醫(yī)太過簡單化的理解。比如五行對應(yīng)的五臟,每個臟,又根據(jù)生命的特點加以細化,比如肝,好像一個剛直不阿的交警,對氣的運動進行著實時的調(diào)節(jié),它的指揮棒又和自身氣血陰陽的變化有關(guān),而這種氣血陰陽的變化又受到外界和自身諸多因素的影響。而這些影響還可以從眼睛的變化中看出一點端倪……

把世界分成三種,四種,還是五種東西組成,或許是所有原始文明的偶然之舉。相信我們的先哲一定也嘗試過二行,三行,四行的分類方法,最終選擇了五行,并且還把五行發(fā)展出了一個紛繁復(fù)雜、邏輯嚴密的體系,這就絕不是偶然的頭腦發(fā)熱了。更何況中醫(yī)的理論體系中,陰陽實際是兩分,三陰三陽的六經(jīng)實際是三分,經(jīng)絡(luò)是十二分,穴位嘛,嘿嘿那么多就不知道是咋分的了。

黃帝內(nèi)經(jīng)中曾經(jīng)提到,它引用了上古的諸多文獻,比如《揆度》、《奇恒》、《奇恒之勢》、《比類》、《金匱》、《從容》、《五中》、《五過》、《四德》、《上下經(jīng)》、《六十首》、《脈變》、《經(jīng)脈上下篇》、《上下篇》、《針論》、《陰陽》、《陰陽傳》、《陰陽之論》、《陰陽十二官相使》、《太始天元冊》、《天元冊》。很多我們現(xiàn)在只聞其名,未見其詳。如果說中醫(yī)是一種原始醫(yī)療的總結(jié),那么它所引用的文獻,甚至文獻的文獻或許是的,但《黃帝內(nèi)經(jīng)》絕對不是。我在前篇所說的上古文獻的缺失,對中醫(yī),乃至中華文明而言,其吐血程度遠不是丟失了幾本書可以形容的。

恕老熊粗陋,對希波克拉底所提倡的醫(yī)學(xué)的師承和后來的演化知之不詳,愿得高人指點一二。

以持這種觀點的人也很容易把漢字列為落后的象形文字而大加討伐。殊不知和其他文明的象形文字并列的應(yīng)該是甲骨文,而不是經(jīng)過千錘百煉的現(xiàn)代漢字。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是經(jīng)過反復(fù)捶打而形成的認識,它的偉大之處在于,后世兩千年來的中醫(yī)發(fā)展一直是圍繞著它給出的認識框架進行的,無出其右者。

想起了孫子兵法。孫子兵法并沒有告訴我們騎兵和步兵應(yīng)該如何混成,沒有告訴我們追擊在不同的兵力對比情況下應(yīng)持續(xù)多少公里,弓箭和近戰(zhàn)的武器應(yīng)如何配備……。但這些并沒有影響孫子兵法成為不朽的軍事理論著作。技術(shù)會進步,步槍會取代長矛,部隊的機動也會因為機械化而變的更加驚人。我們的先人不知是不是料到了會有這些改變的,所以在寫這些著作的時候,務(wù)實和務(wù)虛的分寸感拿捏的恰到好處?!秾O子兵法》里有“十則圍之,五則攻之,倍則戰(zhàn)之,敵則能分之,少則能守之,不若則能避之”之類務(wù)實的描述,甚至精確到數(shù)字。但你要把孫子老人家這段話,理解為:兵力10:1的時候進行圍殲戰(zhàn),5:1進行進攻作戰(zhàn),……。老熊就要吐血了!

黃帝內(nèi)經(jīng)也是如此。

相比于軍隊實力的變化,人體的變化要小很多,穩(wěn)定性更高,因此黃帝內(nèi)經(jīng)中務(wù)實的內(nèi)容明顯要多了許多。老熊上面引用的“二七……,三七……”的生理進程描述,顯然比《孫子兵法》要精確了許多。同樣,如果你還是問老熊為啥我已經(jīng)四八之年,為什么肌肉還不怎么樣啊,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是不是忽悠我???我就真的無語了…………。

可惜的是,現(xiàn)在市面上大部分的暢銷書卻都是這么寫的。

一個民族,一種文明,在距今兩千多年的時候,發(fā)展出了如此剛?cè)嵯酀?,虛實明辨的醫(yī)學(xué)理論體系。歷經(jīng)時代的變遷而不倒,即使在今天商業(yè)醫(yī)療的攻擊下依然頑強的生存。我不知道該說什么來形容。不是我不明白,這世界變化快。無論世界如何變化,我們都應(yīng)該有一些永恒不變的東西。醫(yī)學(xué)也是如此。

至少老熊我一直是這么認為的。

只是一份兩千年不變的東西,對兩千年后的人們來說,到底是華麗的遺產(chǎn)還是沉重的枷鎖,就要看接受它的人想要的是什么了。敦煌密室里的經(jīng)卷,對渴望發(fā)財?shù)耐醯朗慷?,不會比白花花的銀子更有價值。

這次話說的太多了點,要好好喝口水去啦!
談黃帝內(nèi)經(jīng)還有一個繞不過去的坎就是關(guān)于其他民族醫(yī)學(xué)和中醫(yī)的比較問題。

這一點已經(jīng)有人提前拍磚頭啦。

回避中醫(yī)在世界其他各民族醫(yī)學(xué)的比較是官方中醫(yī)的慣用做法。老熊認為這和非洲一種著名的動物沒有太大區(qū)別。

可老熊自己來做比較醫(yī)學(xué)的事情,自揣沒有這個量。搞出來估計也沒有人看,只能是拋個大泥巴團,看看有沒有人能弄個陶器出來了。

對黃帝內(nèi)經(jīng)所描述的生命

說完了醫(yī)學(xué)典籍,該來說說醫(yī)生了。

那個時代最有名氣的醫(yī)生應(yīng)該是秦越人了。什么?你不認識,你一定知道他的另一個如雷貫耳的名字——扁鵲。不知道現(xiàn)在扁鵲見蔡桓公是不是還在中學(xué)的教材里了。

教材其實是最好的廣告。你看魯迅的故居,熙熙攘攘,都是廣告給鬧的。

關(guān)于扁鵲,因為記載他的史記大大的有名,說的人老多。老熊就不湊這個熱鬧了。扁鵲的醫(yī)術(shù)怎樣,秉承了什么樣的醫(yī)學(xué)理論,誰也不知道,因為沒有他治療病人的詳細病案流傳下來。他在醫(yī)學(xué)史上的地位除了他半人半神的醫(yī)術(shù),還因為他明確提出了巫醫(yī)分離的原則。在西方,同樣的思想是由和扁鵲同時代的希波克拉底闡明的,而希波克拉底老人家被稱為“醫(yī)學(xué)之父”。扁鵲卻沒有因此贏得任何的馬甲,這恐怕和春秋時代醫(yī)學(xué)理論體系已經(jīng)建立,而扁鵲本人又沒有任何的著作,語錄流傳不無關(guān)系。

完整的理論有了,偉大的醫(yī)生也出現(xiàn)了,至此,中國醫(yī)學(xué)徹底走完了它的襁褓時代,開始茁壯成長了。
 
話說六國滅,四海一。公元前221年,秦始皇統(tǒng)一了中國??上先思以谖坏臅r間太短,要是他和本朝太祖一樣壽命,世界會是個什么樣子。歷史不容假設(shè),否則就成了那種滿世界都是的歷史穿越小說了。于是乎,整個秦朝也短到大家還除了叛亂還沒來得及做點正經(jīng)事,就滅亡了。

秦代,作為科技文化的醫(yī)藥事業(yè),實在沒啥好說的。

很快就是兩漢。漢代是歷史上第一個空前的大帝國。強大到我們今天每個人填履歷表的時候都回避不了那個“漢”字。漢代無論是歷史文獻還是考古發(fā)現(xiàn),都已豐富起來。無奈醫(yī)藥在傳統(tǒng)文人眼里是不登大雅之堂的,所以正統(tǒng)史料里記載不多。還是從挖墳的那點事情說起。

西漢最重要的墳?zāi)^馬王堆了。馬王堆里寶貝太多。揀和藥相關(guān)的說,就是帛書《五十二病方》了。當(dāng)時挖出方子并沒有名字,我們?yōu)榱顺霭婧筒樵兊男枰o它起了現(xiàn)在這個名兒。因為總共是治療52個病的,一共280多個方子,提到的藥物大約240種。鐵證如山,說明當(dāng)時開方子抓藥治病已經(jīng)是常規(guī)醫(yī)療手段了。

馬王堆一般認為是公元前168年左右。也就是西漢初年。漢朝初年,中醫(yī)的診斷治療已經(jīng)成為一種常例,可以想象一定經(jīng)過了漫長的發(fā)展歷程。更何況還有關(guān)于脈法,灸經(jīng)的帛書來佐證。換而言之,那個時候看病和今天已經(jīng)差不多了。

也就是在漢代,據(jù)考證是東漢。中藥的專著——《神農(nóng)本草經(jīng)》終于橫空出世!

《神農(nóng)本草經(jīng)》,簡稱《本經(jīng)》,是目前流傳于世最早的本草專著。所謂本草,籠統(tǒng)的說是木本和草本,你姑且可以認為就是談?wù)搧碜詷淦げ莞闹兴?。根?jù)那些本草學(xué)家,歷史學(xué)家的考證,書的作者很可能是一位江湖郎中。在把他的藥物學(xué)知識記錄成一本薄薄的小冊子之后,可能是考慮到自己實在太過渺小,很自然的想到要拉上位名人作為該書的名譽主編,好讓書能夠多賣兩部。還有誰比那嘗百草的神農(nóng)氏更適合當(dāng)主編的呢?

感謝這位想攀高枝的江湖郎中,可能正是他的私心之舉,讓我們今天有幸看到了這本漢代的藥學(xué)專著。

《本經(jīng)》的原書已經(jīng)在唐朝初年失傳了。今天能看到的是后世的醫(yī)家把它作為參考文獻引用的部分,經(jīng)過拼湊恢復(fù)出來的樣子。雖然還有不詳盡的地方,大部分還是恢復(fù)出來了。

來看看到底寫了些什么。


<目錄>卷一\上經(jīng)
<篇名>雞頭實
<內(nèi)容>味苦,平。主濕痹,腰脊膝痛,補中,除暴疾,益精氣,強志,令耳目聰明。久服,輕
身、不饑、耐老、神仙。一名雁啄實。生池澤。

《名醫(yī)》曰∶一名芡,生雷澤。八月采。
案∶《說文》云∶芡,雞頭也?!稄V雅》云∶ 芡,雞頭也?!吨芏Y》籩人∶加籩之實
,芡。鄭元云∶芡,雞頭也?!斗窖浴吩啤?芡,雞頭也,北燕謂之 ;青徐淮泗之間謂之
芡;南楚江湘之間謂之雞頭,或謂之雁頭,或謂之烏頭。《淮南子·說山訓(xùn)》云∶雞頭,已
。高誘云∶水中芡,幽州謂之雁頭?!豆沤褡ⅰ吩啤萌~似荷而大,葉上蹙縐如沸,實有芒
刺,其中有米,可以度饑,即今蔦子也。
上果,上品五種。舊六種,今以橘、柚入木。


頭兩行是原文,其他部分是后世的編輯者加的注解。雞頭實的樣子



短短的一小段,就為后世幾乎所有的本草學(xué)著作定好了模子。先描述下藥物的四氣五味,然后說說功效,接下來是產(chǎn)地和采收加工。尤其是關(guān)于藥物四氣五味的描述,明確告訴我們,“喂!這個理論我們已經(jīng)有拉,而且用的挺順溜的,你們以后就照著寫吧?!?br>
自此以后,所有的本草書基本上就統(tǒng)一格式了。而且統(tǒng)一了上千年,一直寫到金元時代,才有了一些變化。

那個誰……不是花大熊么,怎么又在拿頭撞墻?

能不撞墻么,等啊等啊等到東漢,才盼出了一本藥學(xué)專著,誰曉得一出來就把上千年(甚至是整個古代)藥學(xué)理論框架給弄好了。天上掉下個林妹妹是好事,可這林妹妹何方人士,父母是誰,讀過什么書,上過什么學(xué),家里有沒有車有沒有房一概不知道,還規(guī)定以后找老婆就照林妹妹的樣子來。讓多少受到點自由主義學(xué)術(shù)麻痹,想多看點環(huán)肥燕瘦的苦行僧、餓漢子們上吊的心都有了。

想撞墻歸想撞墻,該說的還要說完?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》除了按照基本的中藥理論來描述藥物外,還按照上中下三品來給藥物進行分類,剛才列舉的雞頭實就是上品,其中有神仙一詞,就是說久服有成仙的可能。這當(dāng)然是古人的想當(dāng)然。不過這上中下三品分的倒也不是完全按照成仙指數(shù)的大小來??偟膩碚f上品是一些有補益作用,不良反應(yīng)比較小的,中品是藥性劇烈點的,下品就是功效不咋地或者副作用多多的了。按照今天的眼光,大部分還是有道理的。

此外,《神農(nóng)本草經(jīng)》中一共記載了365種藥物,這么巧?一天一味?是的,所謂天人合一大概也是有點炫耀天文學(xué)知識的意思。那記載的品種算不算多呢?或者說365種是個什么概念呢?現(xiàn)代國內(nèi)中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)本科畢業(yè)生,一般要求了解掌握大約400種常用中藥。市面上常見的中藥鋪子,一般也就400-500種中藥。就是說《神農(nóng)本草經(jīng)》已經(jīng)是本科畢業(yè)的水平了。

小聲的說,實際現(xiàn)在的大學(xué)本科考試重點也就是100種左右。學(xué)生能掌握的也就這么多,縮水大大的。

所以后世對《神農(nóng)本草經(jīng)》是這樣評價滴:以次為始,承上啟下。
 
說到秦漢時期最著名的醫(yī)生,如果把東漢末年那最著名的天下大亂時期也算上??峙潞芏嗳藭摽诙鲈谌龂愑螒蛑心莻€神仙般的人物——華佗。


華佗的傳奇太多,隨便揪出一個都是精彩絕倫。麻沸散,刮骨療毒,五禽戲,連去世都是那么有故事。老熊文筆不好,就不去蹚深水了。華老前輩唯一遺憾的是他平生所學(xué)一點都沒有流傳下來。尤其是麻沸散,后世醫(yī)家想破頭也沒有猜出他到底用了什么藥。

也正是由于他的醫(yī)術(shù)一點都沒有流傳下來,所以他在正統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的江湖地位遠不如與他同時代的另一位大師——張仲景。

張機,生于東漢末年的亂世,因醫(yī)術(shù)高超和傳世的《傷寒雜病論》,被后世尊為“醫(yī)圣”。要知道中醫(yī)界和武俠小說的江湖是頗有幾分相似的——門派林立,互不買賬,時不時的群毆一下。但各幫派還是對張仲景頗多尊重的。沿用張仲景的學(xué)術(shù)思想和善于運用《傷寒雜病論》中方劑的醫(yī)生,也被人們歸入叫做經(jīng)方派的組織中。其地位類似于武林中的少林派。絕對的名門正派。

江湖 的名頭不是吹出來的。

張仲景活著的時候,其實并沒有當(dāng)上“醫(yī)圣”。是他死了1000多年后人們才慢慢把他放上神壇的。放上神壇的原因,是他寫的《傷寒雜病論》實在太管用了。中醫(yī)界向來有所謂“經(jīng)不過三”的說法,意思是說只要辨別出是張仲景書里寫的病癥,用他的方子,不出三副就可以奏效。

如果說黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了生理病理學(xué)的基礎(chǔ),真正教會我們走向臨床的,還是張仲景老先生。

關(guān)于張仲景和他的《傷寒雜病論》,網(wǎng)絡(luò)上有一位很著名的羅大倫博士,曾經(jīng)有描述。俺在這里給個鏈接http://www.tianya.cn/publicforum/content/no05/1/121641.shtml大家自己看。給出的這一篇是講《傷寒論》部分的,羅大倫博士的整個關(guān)于古代醫(yī)生的故事都非常好看,也很專業(yè)。老熊義務(wù)幫他做個廣告。在鏈接的文章中我也很喜歡給中醫(yī)唱反調(diào)的“維肝有癌”先生。他是個西醫(yī),對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也很了解,唱反調(diào)的水平很高,值得我們這些搞中醫(yī)藥的去認真思考。比網(wǎng)絡(luò)上的某些反對中醫(yī)藥的人總是唱同一首歌的水平高多了。又扯遠了,打住。

老熊僅僅補充點關(guān)于張仲景的八卦。

古代的名醫(yī)好像都是很有個性的。作為從人世間走上神壇的張仲景自然更不能例外。據(jù)說他曾經(jīng)官拜長沙太守,在那個年代能當(dāng)上這種大軍區(qū)級別官帽的,不太可能是很貧賤的出生。長沙太守的官很大么?有多大?只要給你列舉幾個張仲景之后的長沙太守你就大概有數(shù)了,在他之后的長沙太守有袁術(shù)、孫堅,孫策??紤]到張機張?zhí)氐纳钅甏蠹s在公元150-219年之間,正是群雄并起的時代。如果張機太守有點啥想法的話,或許三國演義里就有手持飛針一路諸侯出現(xiàn)。

可我們的張?zhí)啬兀糠堑珱]有千秋萬載一統(tǒng)江湖的夢想,據(jù)說他每日在衙門大堂之上處理完公務(wù)之后,就收拾收拾文件,連地方都不挪,直接開始掛號看病了!中醫(yī)稱看病為“坐堂”就是這么來的。

估計現(xiàn)代流行的醫(yī)鬧們看見這位把門診部開在省政府里的醫(yī)生,直接認栽算了。

似乎是嫌坐堂看病還是要利用八小時外的業(yè)余時間,太麻煩。張機張?zhí)?,索性給了我們一個華麗的大轉(zhuǎn)身——辭官,此后他老人家去過哪里,做了些什么,誰也不知道了。

整一活神仙。

更重要的是這個神仙給我們留下了一本救人無數(shù)的書。據(jù)說華佗(他比張仲景小)曾經(jīng)看過《傷寒雜病論》,看后的評價就是“此真活人書也”。而華老先生那本被曹操耽誤出版的書,是否也吸取了《傷寒雜病論》的營養(yǎng)就不得而知了。

《傷寒雜病論》即使以今天的眼光來看,依然是一座有探索價值的金礦。 再說一個關(guān)于道聽途說的藥學(xué)小八卦,來說明《傷寒雜病論》的價值

話說傷寒論中有一方劑名曰:葛根湯,處方里有麻黃和葛根兩味藥。麻黃中含有揮發(fā)油,加熱后容易揮發(fā)損失。在通常情況下,包括現(xiàn)在您去醫(yī)院開的方子中如果有這味藥,藥房定當(dāng)在給你的藥袋子中把麻黃分開,注明“后下”,也就是下鍋都要比其他的藥物晚幾分鐘,防止揮發(fā)性成分長時間加熱后的損失。然而張仲景在葛根湯的相關(guān)文字中明確指出:先煮麻黃和葛根。此舉招來后世的很多非議。最大的帽子莫過于在西西河滿天飛的“不科學(xué)”。然上世紀七十年代,日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),葛根中含有的淀粉經(jīng)過加熱可以形成首尾相連的環(huán),將麻黃的揮發(fā)性成分包裹于其中。因此麻黃中的揮發(fā)性成分不但損失小,而且還因為淀粉的包裹,在水中停留穩(wěn)定的時間更長。此現(xiàn)象是至今仍屬于藥學(xué)技術(shù)前沿的“分子膠囊”技術(shù)。

張仲景顯然不知道什么是分子,也沒有見過膠囊,更不會知道分子膠囊。他是怎么知道要把葛根和麻黃一起先煮的?或許真的和古代那些高人一起GONG WITH THE WIND了……

說這是八卦,是因為老熊只在八十年代的一本藥劑教科書里看過,一直沒有找到文獻出處。有大牛能辨?zhèn)€真假,給個出處就再好不過了。

又一次跑題聊中醫(yī)了,誰叫漢代純中藥的東西還不多呢。喝口水去,下次該說說南北朝了。
 
 

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