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望診遵經(五)

 逸心茶舍 2012-07-09

望診遵經(五)

(2008-05-07 14:08:15)
標簽:

雜談

四白望法提綱    既視其唇。當察唇之四白。四白者??诖剿碾H之白色也??贾畠冉?。督脈至人中。任脈至承漿。沖脈絡唇口。足陽明之脈。挾口環(huán)唇。手陽明之脈。挾口交人中。經曰。脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉廩之本。營之居也。其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。此至陰之類。通于土氣。故五閱五使篇曰??诖秸摺F⒅僖?。以部位言之。上為陽。下為陰。左為陽。右為陰。察其色之上下左右。可辨其病之上下左右也。青赤黃白黑五色。合之五行。應乎五臟也。太過者。病在外。不及者。病在內。腑主乎外。臟主乎內也。于是乎有澤夭之分焉。所以辨其成敗也。有浮沉清濁之分焉。所以辨其表里陰陽也。有微甚散摶之分焉。所以辨其虛實久新也。以五色相應之理推之。其病癥可知也。以五行生克之理推之。其順逆可知也。以氣色部位合而推之。其臟腑相乘之理又可知也。經云。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。千金云。病人鼻下平者。胃病也。微赤者。病發(fā)癰。微黑者有熱。青者有寒。白者不治。唇黑者胃先病。微燥而渴者可治。不渴者不可治。此皆診色之要也。若合四診而觀之。參四時而辨之。推之無窮。用之不盡矣。

 牙齒望法提綱    蓋聞上曰齒。下曰牙。兩旁曰牙。當中曰齒。然齒者。總謂口中之骨。主齚嚙者也。家語曰。男子八月生齒。八歲而齓。女子七月生齒。七歲而齓。蓋齒者。骨之所終也。經言丈夫八歲齒更。三八真牙生。七八齒槁。女子七歲齒更。三七真牙生。七七齒槁。夫齒之為言。始也。年也。腎之標。骨之余也。少長別乎此。盛衰見乎此也。以形言。則齒食多長也。食少者幼也。以色言。則齒色黃者長也。色白者幼也。是皆長幼之常。非疾病之變也。及其病而察其變。則又有提綱焉。一曰形容之變。二曰氣色之變。察其滋潤干燥??芍≈疅?。察其枯槁明亮??蓻Q病之死生。形容之變者。咬牙為邪入于胃。齘齒為風入其經。下齒齲者手陽明。上齒齲者足太陽。長而枯者。骨先絕。脫而落者。癥多兇。氣色之變者。齒忽黃。為腎虛。齒忽黑。為腎熱。滋潤者。津液猶充。干燥者。津液已耗。形色枯槁者。精氣將竭。形色明亮者。精氣未衰。析而言之。互而觀之。合五官。參四診。而吉兇之辨。虛實之分。了然如指掌矣。若夫牙齦形色。當以腫起為實。陷下為虛。深赤為太過。淡紅為不及??膳c診唇之法。比例而推也。

 牙齒望法條目    既知牙齒之提綱。當知牙齒之條目。諸書謂雜病咬牙者。胃實也。痘癥咬牙者。死候也。痘癥咬牙齒落者。無不死也。小兒齒嚼咬人者。腎絕之證也。人之自嚙舌者。厥逆走上。脈氣不至也。嚙舌者。少陰氣至也。嚙頰者。少陽氣至也。嚙唇者。陽明氣至也。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。又齘齒者。痙病也。痙者腰折瘛疭。齒噤齘也。小兒蝕齒者。疳蟲之候也。齒齲者。手陽明絡實。則齲聾之證也。肉濡而卻。齒長而垢。發(fā)無潤澤者。骨先死。少陰絕也。骨枯肉軟。齒長而垢。發(fā)無澤者。骨先死。足少陰氣絕也。面黑齒長而垢。腹脹閉。上下不通者。少陰終也。腎中風者。其人踞坐而腰痛。視脅下左右。未有黃色如餅粢大者。尚可治。若齒黃赤。鬢發(fā)直。面土色者。不可治也。小兒齒落久不生者。腎氣虧也。病人齒黃枯落者。骨絕也。牙黃落者骨絕。十日死也。牙床腐爛。牙齒脫落者。牙疳之兇候也。齦肉赤爛疼痛??诔粞?。牙枯脫落。穿腮蝕唇者。牙疳也。牙疳穿腮齒落者。難治也。齒如黃豆者。腎氣絕也。齒如熟小豆。其脈躁者。陰陽俱竭也。齒垢黃。面目爪甲上黃者。黃疸也。唇腫齒黑者。死證也。唇腫唇黑齒焦者。腫脹之死證也。病人齒忽變黑者。十三日死也。目無精光。齒齦黑者。心肝絕也。色黑而齒槁者。腎熱也。熱病唇焦齒燥者。津液耗也。虛極之病。唇枯齒干者。死候也。齒為暴枯。面為正黑。目中黃。腰欲折。自汗出如流水者。四日死。一曰人中平。八日死。腎絕也。病無所在。汗注不休。齒本槁痛者。骨寒熱也。骨寒熱。病無所安。汗注不休。齒未槁者可治。齒已槁者不可治。骨厥亦然也。齒黑腰痛。足逆冷者。骨蒸也。至若黃發(fā)兒齒者。壽考之征也。唇亡齒寒者。衰憊之兆也。牙床紅腫者。陽明之病也。牙床潰爛者。腸胃之證也。重齦病齒。齦腫如水泡者。熱蓄于胃也。小兒面色黧黑。齒齦出血??谥袣獬?。足冷如冰。腹痛泄瀉。啼哭不已者。腎疳也。齒齦間津津出血不止者。陽明之經病也。牙肉色白者。非久病血少。即失血過多也。牙肉之際。有藍跡一線者。沾染鉛毒也。若服水銀輕粉。亦令牙床壅腫也。此皆診齒之目也。

 診鼻望法提綱    天地氤氳。萬物化醇。男女媾精。萬物化生。五官先生鼻。五臟先成精。精乃一身之本。頭為五體之尊。是以雷公問道。黃帝傳經。五色獨決于明堂。四診先觀其天牝。蓋鼻者。形之始也。氣之門戶也。呼吸之間。通乎天地。貫乎經絡。五臟六腑。無不畢達。四體百骸。無不周遍者也。分其部位。則臟腑六部之提綱是已。辨其氣色。則陰陽十法之提綱是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相應之理。合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。與夫聲音臭味情志脈病。亦無有不可推者。凡諸望法。皆當比例以相參也。金匱要略云。鼻頭色青腹中痛。若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設微赤非時者死。是宜以四時參之。以十法辨之矣。第色雖當辨。形亦宜分。望之之法。又有提綱焉。蓋鼻者。肺之合也。鼻大者。臟氣有余。鼻小者。臟氣不足。腫起者。邪氣盛。陷下者。正氣衰。鼻煽張者肺虛。鼻仰息者肺實。鼻枯槁者。寒熱之證。鼻蝕爛者。疳瘡之形。鼻竅干燥者。陽明之經病。鼻柱崩壞者。癘風之敗癥。鼻下紅腫如瘡者。腹中有蟲之疳病。鼻流濁涕者。外受風熱。鼻流清涕者。外感風寒。鼻淵者。腦中熱。故涕下滲。鼻衄者。陽絡傷。故血外溢。鼻生瘜肉謂之齆。鼻生粉刺謂之齇。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而觀之。察五官。參四診。變在其中矣。至于骨部起者壽。骨部陷者夭。故鼻準貴乎豐隆焉。他如氣之粗細。息之疾徐。嚏之有無。竅之通塞。當詳各門。容后續(xù)述。

 診鼻形容條目    診鼻條目。氣色已述明堂之中。形容當集提綱之下。靈樞云。五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免于病。其色部乘襲者。雖病甚不死。是亦察色分部之要也。至其形容諸書。以為喘息鼻張者。肺病也。初病鼻煽者。邪風壅塞肺竅也。引息鼻張。呼吸急促。惕惕悶悶無痰聲者。憂思氣郁也。鼻煽喘汗者。肺絕也。鼻煽張者。肺絕也??诒翘搹埗虤庹?。肺絕。三日死也。喘喝胸盈仰息者。肺實也。鼻槁臘不得汗。毛發(fā)焦。皮不可近席者。皮寒熱也。鼻孔忽仰者。死證也。鼻爛者。疳瘡也。身熱目痛身干。不得臥者。傷寒陽明經之證也。傷寒鼻干燥者。陽明病將衄血也。陽明病。脈浮發(fā)熱??诟杀窃?。能食者。衄證也。傷寒脈浮。鼻中燥者。必衄血也。鼻孔燥黑如煙煤者。陽毒熱深也。鼻口干燥。大小便不利者。癇候也。酒癉無熱。靖言了了。腹?jié)M欲吐。鼻燥者。脈浮先吐之。弦先下之也。鼻干喘促氣逆者。氣蒸也。鼻孔干者。肺枯也。鼻干黑燥者?;鹂私鹨?。鼻孔黑燥無涕者。肺絕也。鼻柱壞而色敗。皮膚潰而有瘍者。風寒客于脈而不去。發(fā)為癘風也。癘風鼻柱壞者。骨先死也。癘風鼻梁崩塌。眼弦斷烈。唇翻聲啞者。骨死也。癘風鼻柱崩倒。鼻中生瘜肉者。蟲食其肺也。鼻塞涕濁者。風熱也。人之鼻洞涕出不收者。頏顙開分氣泄也。中寒家喜欠。其人清涕出。發(fā)熱色和者。善嚏也。欲嚏不能者。此人肚中寒也。鼻塞流清涕者。邪未解也。鼻塞流清涕。發(fā)熱咳嗽。自汗惡風者。傷風也。痰清涕清者。寒未去也。少腹膀胱按之內痛。若沃以湯。澀于小便。上為清涕者。胞痹也。鼻流清涕。呵欠煩悶咳嗽噴嚏。面腫腮赤者。疹也。濁涕下不止者。膽移熱于腦。則辛頞鼻淵也??诒浅鲅恢拐?。腦衄也。鼻衄發(fā)熱。身無汗??诟杀窃镎?。邪氣實也。鼻衄面黃白。身無熱。血出多而不止者。正氣虛也。衄而不止。脈大者。逆證也。血外溢而衄者。陽絡傷也。鼻齆瘜肉者。熱滯于陽明之經絡也。鼻齇者。寒氣之所薄也。小兒頻揉耳鼻者。疳證也。鼻塞赤癢疼痛。浸淫潰爛。下連唇際成瘡??人詺獯?。毛發(fā)焦枯者。鼻疳也。千金云。肺前病。鼻則為之孔開焦枯。肺先死。鼻則為之梁折??组]青黑色。若天中等分墓色應之。必死不治。此皆診鼻之條目也。

 診耳望法提綱    既察其鼻。當觀其耳。耳也者。腎之官也。故察耳之好惡??芍I之強弱也。何則。黑色小理者。腎小。粗理者。腎大。耳高者腎高。耳后陷者腎下。耳堅者。腎堅。耳薄不堅者。腎脆。耳好前居牙車者。腎端正。耳偏高者。腎偏傾。此察耳形之常也。以色言之。有左右之殊。有上下之辨。左為左。右為右。上應乎上。下應乎下也。腎之候也。腎主骨。故耳起五色者。病在骨也。黃赤者。多熱氣。青白者。少熱氣。黑色者。多血少氣。黃赤為風。青黑為痛。白為寒。屬分五行。亦應乎五臟也。氣色之變??梢允ㄍ浦?。生克之理??梢晕逍型浦?。其余望法。有可比例者。宜察其病。辨其證。而合參之也。若夫耳形之診。當以厚而大者為形盛。薄而小者為形虧。腫起者。邪氣實。消減者。正氣虛。潤澤則吉??蓍聞t兇。合之于色。亦可辨其寒熱虛實焉。他如下消則耳輪焦干。腸癰則耳輪甲錯。腎前病。耳則為之焦枯。腎前死。耳則為之KT黑焦癖。若天中等分墓色應之。必死不治。是皆主病之目也。痘科尚有觀耳后絡脈之詩。因續(xù)四句于其后。其詩曰。耳后紅筋痘必輕。紫筋起處重沉沉。兼青帶黑尤難治。十個難求三五生。予續(xù)之曰。冷暖陰晴色變更。須將痘證辨分明。望聞問切能參悟。不看紅筋徹底清。

 眼眉望法提綱    蓋聞精之榮以須。氣之榮以眉。眉也者。稟木氣而側生者也。以經絡言之。則屬乎手足太陽陽明矣。其有多少疏密粗細長短之殊者。亦由氣血有多少。賦稟有清濁耳。相家知其常。固可察人之賢否。醫(yī)家辨其變。亦能測病之死生。道雖不同。其揆一也。今求其法。蓋有六焉。眉系傾者。膽將絕。眉沖起者。命將亡。眉睫墮落者。癘風之證。眉毛頻蹙者。疼痛之容。潤澤者。血氣足??蓍抡?。血氣衰也。至若眉中之色。前人亦有言者。其詩曰。黃色入目一年期。黑色從眉繞目悲。若然白色連眉目。知是皮膚肺疾微。眉中若見青赤黑。遠候還須半年期。近看三五七日內。忽然暴死更無疑。然以余望之。當察澤夭以分成敗。觀清濁以辨陰陽。視微甚以知虛實。四診合參。其庶幾乎。

 髭須望法提綱    聞之發(fā)屬心。稟火氣而上生。須屬腎。稟水氣而下生。故男子腎氣外行而有須。女子宦人無須。而眉發(fā)不異也。然分部位而言。則唇上曰髭。屬手陽明。頦下曰須。屬足少陰陽明。兩頰曰髯。屬足少陽。其經血氣盛。則美而長。氣多血少。則美而短。氣少血多。則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經絡之部位??芍浣浗j之血氣矣。然部位雖殊。要皆屬于腎。通于經而生于沖任焉。經曰。沖脈任脈。皆起于胞中。上循背里。為經脈之海。其浮而外者。循腹右上行。會于咽喉。別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則滲灌皮膚生毫毛。婦人有余于氣。不足于血。以其數脫血也。沖任之脈不榮口唇。故須不生?;抡呷テ渥诮?。傷其沖脈。血瀉不復。皮膚內結。唇口不榮。故須亦不生。天宦未嘗被傷。不脫于血。而沖任不盛。宗筋不成。有氣無血。唇口不榮。故須亦不生。此皆須之常也。如因病而觀之。惟癘風有須眉墮落者。然余謂血氣未衰。須色當潤澤。血氣已竭。須色當枯槁。其由黑而白。由白而黃者。乃壯老之常。盛衰之變也。至若氣有滑澀。血有清濁。而其須不同者。皆可以經絡部位推測而知也。

 發(fā)髲望法提綱    竊聞腎之華在發(fā)。血之榮以發(fā)。蓋發(fā)者血之余。血者水之類也。經言女子七歲發(fā)長。丈夫八歲發(fā)長。五八發(fā)墮。八八發(fā)去者。蓋腎主腦。腦者髓之海。發(fā)者腦之華。腎盛則發(fā)長。腎衰則發(fā)墮。腦減則發(fā)素也。其或年少而發(fā)白。年老而發(fā)黑者。賦稟不同也。以部位分之。頭上曰發(fā)。耳前曰鬢。中行屬督脈。二行屬太陽。三行屬少陽。頭維額角。足陽明也。曲鬢懸顱。足少陽也。其經血氣盛。則美而長。氣多血少。則美而短。氣少血多。則少而惡。氣血俱少。則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經絡之部位??芍溲獨庵⑺?。其因病而變者。察之又有六法焉。曰逆上。曰沖起。曰直。曰落。曰潤澤。曰枯槁。蓋逆上者。死證也。沖起者。絕候也。因疳積而發(fā)亂鬇鬡者??莎煛R驓饨叨l(fā)直干枯者。不治。病久而發(fā)落者。精血虛。病風而發(fā)落者。血液燥。潤澤者。血氣未竭。故生??蓍抡?。血氣已竭。故死。善診者。察其發(fā)。觀其證??梢灾淠鎻囊?。若夫發(fā)直如麻者。小腸絕。發(fā)結如穗者。小兒疳。面無血色。頭發(fā)墮落者。血極之證。面色不變。頭發(fā)逆上者。癇病之征。汗出發(fā)潤。喘不休者。肺先絕。齒長骨枯。發(fā)無澤者。骨先死。此皆診發(fā)之目也。

 診頭望法提綱    頭為五體之尊。百骸之長。自囟至心。如絲相貫不絕。是謂諸陽之會。精神之府。望之之法??刹簧钋笃淅碓?。按內經陽明之脈行于前。太陽之脈行于后。少陽之脈行于側。厥陰之脈會于巔。督則自背中行而上頭至鼻。任則自腹中行而上頤循面。此皆經絡之行。即部位之分也。由是以形言之。則骨部皆大者多壽。骨部皆小者多夭。皮肉腫起者為實。皮肉陷下者為虛。囟陷者。腦髓不足而難治。囟腫者。臟腑不調而難療。骨縫不合者。賦稟弱。頭項皆軟者。血氣虧。此察頭形之綱領也。以容言之。則仰首者。其病在陽。俯首者。其病在陰。蹙其額者。頭痛。皺其眉者。心憂。頭項強直者。邪氣實。頭垂傾欹者。正氣虛。頭獨動搖者。風也。更有心絕之證。頭難回顧者。寒也。亦屬陽明之經。此察頭容之綱領也。夫如是。視上下以辨其經絡。審左右以究其逆從。合之五官。參之四診。而形容之變。病癥之殊。皆可識常通變矣。至于妊娠四月。欲知男女。遣妊娠面南行。還復呼之。左回首者是男。右回首者是女。亦想當然耳。

 面形分屬五臟    嘗思診面之法。非特明堂五色。面貌五官。可分五臟也。其面形亦有可分者二。一則因形層以分之。如肝合筋。心合脈。脾合肉。肺合皮。腎合骨。筋者肝之部。脈者心之部。肉者脾之部。皮者肺之部。骨者腎之部。推而論之。皮有厚薄澤夭。肉有肥瘦消長。脈有小大遲數。筋有粗細緩急。骨有大小堅脆。太過者為有余。不及者為不足。皆可辨其盛衰虛實焉。此形層之分也。一則因經絡以分之。如督脈自背中行而上頭至鼻。任脈自腹中行而上頤循面。沖脈榮于唇口。蹺脈會于睛明。聽宮顴髎之分。手太陽也。眉沖五處之分。足太陽也。迎香禾髎之分。手陽明也。頰車巨髎之分。足陽明也。耳門和髎之分。手少陽也。前關聽會之分。足少陽也。推而論之。腫起者為實。陷下者為虛。腫起為太過。其病在外。陷下為不及。其病在內。此經絡之分也。由是觸類旁通。即一指之小。四體之大。其形層經絡。無不皆然。至若因證言病。如諸書所謂大頭瘟。兩目鼻面腫者。陽明。耳前后并額角腫者。少陽。腦后項下腫起者。太陽。面腫曰風。面目腫大。時熱。脈沉滑。中有水氣。曰風水。面浮腫。氣逆多涕唾。曰咳上氣。面浮腫。息肩。脈浮大。曰不治。短氣面腫。鼻不聞香。咳嗽唾痰。兩脅脹痛。喘息不定。曰肺勞。面目浮腫。曰陽虛胃冷。面目浮腫至項。曰陽虛氣結。病人營衛(wèi)竭絕。面浮腫。曰死。面腫色蒼黑。曰死??人再?。脈堅大。曰死??人悦撔伟l(fā)熱。脈小堅急。曰死。肌瘦下脫。形熱不去。曰死。兩腮消瘦縮入。曰胃虛肉絕。外此而痘疹、癰疽、癘風、時疫。其病在頭面者。皆可按部位。分經絡。合之面容。參之面色。以辨其同異。而判其吉兇也。然其中腫起為實。浮腫為虛。何也。蓋形之聚散不同。色之澤夭亦異。實者邪氣實。虛者正氣虛。腫而屬虛者。邪氣實而正氣虛也。推之于痘疹癰疽。其義一也。

 面容分屬五臟    診面之法。有形焉。有容焉。分而言之。則理明。合而診之。則病著。夫形也者。言乎其體也。容也者。言乎其態(tài)也。以形為體。以態(tài)為用。而五臟之分。五志之辨??捎墒嵌煅?。何者。怒則厲然而目張。喜則油然而頤解。思則嫗然而瞼定。悲則瞿然而泣出??謩t薄然而氣下。怒者肝之容。喜者心之容。思者脾之容。悲者肺之容??终吣I之容。此面容五臟之分也。怒則氣逆。喜則氣緩。思則氣結。悲則氣消??謩t氣下。此五臟之分。五志之病也。由是而觀。有太過。有不及。太過者。病在外。不及者。病在內。太過則薄所勝。而乘所不勝。其不及則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。然此就太過不及而言。又當隨時以處中焉。中庸云。喜怒哀樂之未發(fā)。謂之中。發(fā)而皆中節(jié)。謂之和。蓋中者無所偏倚。和者無所乖戾。當喜怒而喜怒。當哀樂而哀樂。無病之容也。其或發(fā)而不中。則有偏倚。發(fā)而失節(jié)。即有乖戾。故經曰。多陽者多喜。多陰者多怒。肝氣虛則恐。實則怒。心氣虛則悲。實則笑不休。怒傷肝。悲勝怒。喜傷心??謩傧?。思傷脾。怒勝思。憂傷肺。喜勝憂??謧I。思勝恐。蓋以五志之變。合五行而推也。善診者。觀察病人之態(tài)。推而極之。補其偏。救其弊。則失中者中。而違和者和矣。

 診腹望法提綱    嘗觀銅人內景諸圖。臍在腹中。胃居臍上。腸居臍下。其中行直行者。任脈也。次于任脈者。足少陰。次于少陰者。足陽明。陽明之旁。足厥陰也。厥陰之旁。足太陰也。若少陽則行于側。太陽則行于背矣。然其分屬臟腑者。又與脈行異。如胸膈之上。心肺之部也。脅肋之間。肝膽之部也。臍上屬胃。臍下屬腸。大腹屬太陰。臍腹屬少陰。少腹屬厥陰。沖任在于中央。腎部主乎季脅。以及左脅屬肝。右胠屬脾。皆診家所宜究心者。由是而觀。則上下左右不同。前后中外亦異。按其經絡。分其部位。而病癥之殊。治療之辨。亦有確可憑者。如腹大支滿?;蛏现珒擅{者。屬胃。脅下脹痛。善太息。口苦者。屬膽。腹氣滿。少腹尤堅者。屬三焦。少腹偏腫而痛者。屬膀胱。少腹脹。引腰而痛者。屬小腸。腸鳴而痛。飧泄不化者。屬大腸。脹經溲不利者。為脾。喘而兩胠滿者。為肺。腹?jié)M引腰背者。為腎。脅下滿而痛。引小腹者。為肝。小腹?jié)M大。上走胃至心者。足厥陰。腹?jié)M大便不利。上走胸嗌者。足少陰。厥而腹?jié)M。響響然者。足太陰。是皆部位上下之分。臟腑經絡之辨也。析而言之。臟病為積。腑病為聚。積終不移。聚則轉移。居臍上為逆。居臍下為從。皮厚色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。腫起者。為實。陷下者。為虛。腹腫脹者。病氣有余。腹消減者。形氣不足。腹?jié)M按之痛者。為實。按之不痛者。為虛。腹?jié)M時減。復如故者。為寒。腹?jié)M不減。且燥實者。為熱。新積痛可移者。易已。積不痛不可移者。難已。腹脹心窩未滿者??芍?。心窩已滿者。不可治。缺盆未平者??芍巍H迸枰哑秸?。不可治。筋未青。漲高起者??芍?。筋已青。漲高起者。不可治。從上腫下者。屬氣。其邪在外。從下腫上者。屬水。其邪在內。男從身上腫下。女從身下腫上者。易治。男從身下腫上。女從身上腫下者。難治。先起于腹。而后散于四肢者。可治。先起于四肢。而后歸于腹者。難治。旋消旋減者。正勝邪。為可治。旋消旋起者。正不勝邪。為不可治。石水起臍以下至小腹。腄腄然。上至胃脘者。死不治。久病腹皮甲錯。著于背而成深凹者。腸胃干癟。亦死不治。是皆診腹之要也。至若按其腹。窅而不起。腹色不變。為膚脹。隨手而起。如囊裹水之狀。為水脹。腫聚往來上下。為蛔脹。彈之而聲空者。是氣。彈之而聲實者。是水。婦人腹皮寬大者。子多。緊急者。子少。妊娠腹形如箕者。是男。腹形如釜者。是女。男胎腹硬。女胎腹軟。如覆杯者則男。如肘頭參差起者。則女。冷者為死。溫者為生。若是雙軀。令人摸之。冷在何面。則知死在何處。凡諸診候。能參合而行之。皆確有可憑者焉。

 診背望法提綱    嘗思古圣以背為陽。腹為陰。先賢以背為陰。腹為陽。豈前后有異。而上下不同歟。然愚謂以體之剛柔言。則背陽而腹陰。以用之動靜言。則背陰而腹陽。且陽化氣。陰成形。是腹背皆可謂之陰。陽在外。陰在內。是腹背皆可謂之陽。陰陽之道。其大無外。其小無內。豈特一端而已哉。夫背者。胸中之府。其中行乃督脈之所行。其第二行挾脊各一寸半。第三行挾脊各三寸者。太陽之所行也。其經脈自上而下。則部位有上下之分。其疾病或左或右。則部位有左右之辨。推而言之。身半以上為陽。身半以下為陰。左為陽。右為陰。皮膚在外為陽。筋骨在內為陰。是故上下標本不同。左右逆從亦異。診之之法??刹痪笃淅碓?。言乎其形。則腫起者。邪氣實。陷下者。正氣虛。背高如龜曰龜背。脊骨如鋸曰脊疳。背爛透膜者。形壞豈能治。背平病水者。肺傷不可療。此形之因病而變者。言乎其容。則脊強者。病在太陽。反折者。病在督脈。背曲肩隨者。胸中之府將壞。項強腰折者。背上之經已傷。頸直背強。合身回側者。肝實之狀。骨枯髓減。腰脊不舉者。骨痿之形。呼吸搖肩者。心中堅。轉搖不能者。腎將憊。諸反張。大人脊容側手。小兒脊容三指者。不可治。此容之因病而變者。于是合氣色以觀其同異。參脈癥而辨其本標。將虛中有實。實中有虛。雖變化無窮。而意見有定。庶幾其各當歟。且凡言實者。邪氣實也。言虛者。正氣虛也。邪氣實者。正氣有有余不足。正氣虛者。邪氣有有余不足。一切精微法。應作如是觀。非惟診背宜爾也。

 診手望法提綱    四肢為諸陽之本。脾實主之。然有上下左右內外之分焉。嘗觀經脈篇。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。陽行于外。陰行于內。陽則自下而上。陰則自上而下。析而言之。左為陽。右為陰。上為陽。下為陰。手臂之在外者為陽。在內者為陰。自肩至肘曰臑。自肘至腕曰臂。臂下謂之掌。掌下謂之指。其大指曰拇指。其次指曰食指。內屬太陰。外屬陽明。其中指曰將指。其屈而不伸者。曰無名指。內屬厥陰。外屬少陽。其小者。曰小指。內屬少陰。外屬太陽。此皆經絡之行。即部位之分也。推而論之。男女有左右逆從之異。經絡有上下標本之殊。病癥有內外淺深之辨。望之之法??筛ド罹科淅碓?。以形言之。則形盛為有余。形瘦為不足。手之壅腫者為實。手之枯細者為虛。左右偏枯曰偏風。手指墮落曰癘風。手掌腫無紋。曰陰虛氣絕。手背腫至腕。曰陽虛氣結。此皆以形言也。以容言之。則強者。病氣實。痿者。形氣虛。撒手者。陽氣外脫。握手者。陰邪內伏。手之伸者。病在陽。手之屈者。病在陰。屈不易伸。伸不易屈者。陰陽交合。陰陽俱病也。屈而不伸。其病在筋。伸而不屈。其病在骨。汗漏不止。四肢微急者。亡陽之證。小腹急痛。手足拘攣者。將死之容。攣急轉筋者。邪氣實而傷于寒。弛縱不收者。正氣虛而因于熱。瘛疭不定者。筋脈相引而難瘳。振搖不定者。血氣俱虧而可療。兩手不舉者。脾實。四肢不收者。脾虛。掣衣揚手者。煩躁猶可解。循衣摸床者。實熱已難除。叉手冒心者。血液大虧。交手目瞀者。肺病臂厥。捶胸者。脹悶之狀。拒按者。疼痛之容。手如數物者。風癇。手不欲動者。脾虧。指不用者。屬脈。臂不遂者。為痹。手足漐習者。肝絕之形。手足亸曳者。風懿之狀。此皆以容言也。于是合形容而診之。按經絡而驗之審其寒溫。察其部位。參四診以究同異。分三因而辨本標。病癥之殊。療治之變。庶乎知所適從矣。

 診足望法提綱    嘗考內經。陽氣起于足五趾之表。陰氣起于足五趾之里。足之三陽。從頭至足。足之三陰。從足走腹。陽行于外。陰行于內。陽則自上而下。陰則自下而上。析而言之。左為陽。右為陰。上為陽。下為陰。足之在外者為陽。在內者為陰。自臀至膝。曰髀。自膝至踝。曰脛。踝下謂之跗。跗前謂之趾。其大趾。則少陽、陽明、厥陰、太陰之所行。其次趾、中趾。則陽明之所行。其次于小趾之次趾。則少陽之所行。其小趾。則太陽。少陰之所行。此皆經絡之辨。部位之分也。望之之法??筛ド罹科湫稳菰铡R孕窝?。則形盛為有余。形瘦為不足。脛腫跗腫者。水氣之實。脛枯腳小者。脾胃之虛。脛有大小者。腎壅偏枯。股無生肉者。脾虛氣竭。足下平滿者。傷腎之絕征。腳底先穿者。癘風之敗證。十指墮落者。筋死。十趾不用者。經病。兩腿消瘦。曰腎消。獨膝腫大。曰鶴膝。足腫至踝。曰陽虛氣結。腳腫上脛。曰腳氣逆沖。身體羸瘦。獨足腫大者。營衛(wèi)俱微。足趺壅腫。兩膝如斗者。胃氣欲絕。此皆以形言也。以容言。則屈者為陰。伸者為陽。強者邪氣實。痿者形氣虛。拘急者。寒邪。縱緩者。熱疾。瘛疭者。筋脈相引。振掉者。血氣俱虛。屈伸不能者。筋將憊。屈伸不利者。腎已虧。屈而不伸者。病在筋。伸而不屈者。病在骨。陰緩而陽急者。陽蹺病。陽緩而陰急者。陰蹺病。跌蹶能前不能卻者。太陽經之傷。蹠跛或左而或右者。風寒濕之病。轉筋者。寒邪在筋。掣節(jié)者。寒邪在節(jié)。足縱而不任地者。大經空虛。足搖而不任身者。骨髓枯減。足不收者。脾氣虛。足不舉者。脾氣實。揚手擲足者。煩燥。逾垣上屋者。怒狂。筋緩不能行者。肝勞。棄衣而狂走者。胃實。立不能坐。坐不能起者。陰陽交合。陰陽俱病也。此皆以容言也。合形容而視之。審經絡而辨之。驗其足之寒溫。切其脈之動靜。參以四診。究其三因。而病癥之變。標本之殊。亦可知其大略矣。

 毫毛望法提綱    心主身之血脈。肺主身之皮毛。皮毛者。肺之合也。太陰者。肺也。行氣溫于皮毛者也。若析而論之。則經絡之行。部位之分。又各有所主。何則。督行于背。任行于腹。手之三陰。從臟走手。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。陰行于內。陽行于外。視其經絡。分其部位。其經之血氣盛。則充膚熱肉。血獨盛。則滲灌皮膚。生毫毛。彼言十二經之氣血多少者。論其常。此言充膚熱肉生毫毛者。察其變。毫毛有長短粗細美惡。由氣血有多少清濁盛衰。是皆因人而異者也。其因病而變。又各不同。毫毛畢直者。風寒外感之證。毫毛折落者。肺臟內絕之形。灑灑然毛聳者。太陽中暍。灑灑然毛立者。虛邪中人。毛焦者。寒熱在于皮肌。毛悴者。情志傷其臟腑。毛敗者。肺熱而金受火之克。毛枯者。疳病而金乏土之生。此皆診法之略也。由是而觀。當以粗而長者為血多。細而短者為血少。聳與直立為邪實。焦與枯敗為正虛。悴同折主死。美而澤主生。善診者。察毫毛。觀氣色。聽聲音。參脈證??梢灾浼獌匆?。若夫毛竅之多寡。或言八萬四千?;蜓允f八千。而究竟不知幾萬幾千。即能知其幾萬幾千。亦何取乎幾萬幾千。夫經絡之曲折。病證之紛紜。古圣述之于前。昔賢驗之于后。雖西醫(yī)剖視。不能如此其詳。而況針穴之微妙。石藥之功能。斷非技巧所能窺者乎。然則今人不逮古圣也遠甚。書曰。事不師古。鮮克有濟。

 腠理望法提綱    聞之津液滲泄之所曰腠。紋理縫會之中曰理。腠者是三焦通會元真之處。理者是皮膚臟腑之紋理也。字書謂膚肉之間為腠理。以其有脈理焉。三說合觀。體用備矣??贾畠冉?。則曰開、曰闔、曰粗、曰細。曰疏、曰密。有因天者。有因人者。有因腑而異者。有因病而異者。因天者何。熱則人氣在外。皮膚緩。腠理開。汗大泄。血氣減。皮淖澤。寒則人氣在中。皮膚致。腠理閉。汗不出。血氣強。肉堅澀。此腠理之開閉。因天之寒暑也。因人者何。膏者其肉淖。而粗理者身寒。細理者身熱。脂者其肉堅。細理者熱。粗理者寒。此腠理之粗細。因人之脂膏也。何謂因腑而異。三焦膀胱者。腠理毫毛其應。密理厚皮者。三焦膀胱厚。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。疏腠理者。三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者。三焦膀胱急。毫毛美而疏者。三焦膀胱直。稀毫毛者。三焦膀胱結。此腠理之疏密。因腑而異者也。何謂因病而異。陽勝則身熱。腠理閉。喘粗為之俯仰。汗不出而熱。齒干以煩冤。腹?jié)M死。能冬不能夏。陰勝則身寒。汗出身常清。數栗而寒。寒則厥。厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽更勝之變。病之形能也。然陽病亦有汗出者。陰病亦有不汗出者。其開也衛(wèi)氣虛。其閉也衛(wèi)氣實。是又因證而異??膳c診汗之法參觀也。要之。開則有汗。閉則無汗。察腠理之開閉。視汗液之有無一也。此腠理之開閉。因病而異者也。蓋觀粗細與疏密者。欲明其體。而觀開闔之常變者。欲達其用也。且夫腠理之開闔。非腠理之自為開闔也。有溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者焉。蓋衛(wèi)氣也。衛(wèi)氣者。下焦之所出。太陰主其內。太陽主其外者也。陰平陽秘。衛(wèi)氣和矣。衛(wèi)氣和。則分肉解利。皮膚調柔。腠理致密矣。如是而云開闔。則似開非開。似闔非闔。然非不開也。非不闔也。有時而開。有時而闔?;蛞蚝?。或因冷暖?;蛞騽屿o。非病也。常也。時開則開。時闔則闔者也。設或不當開而開。不當闔而闔。豈得謂之無病哉。合汗而診之。因時而驗之。參證而辨之。知其開闔之常。即知其開闔之變矣。經曰。謹察衛(wèi)氣。為百病母。腠理之開闔。衛(wèi)氣之虛實也。開闔虛實。蓋可以忽乎哉。

 尺膚望法提綱    嘗謂從魚際至高骨。卻行一寸。故謂之寸。從尺澤至高骨。卻行一尺。故謂之尺。尺膚者。尺澤至高骨之膚也。蓋氣口為肺之脈。皮膚為肺之合。脈行膚內。膚在脈外。故視膚而有取乎尺也。其視之之法有六。曰緩、曰急、曰滑、曰澀、曰賁而起、曰減而少氣。夫緩者尺膚縱緩不急也。急者尺膚緊急不緩也?;瑒t不澀。而有流利之容。澀則不滑。而有蹇滯之貌。賁而起者。沸起之狀。減而少氣者。損少之形。蓋緩則為熱。急則為寒?;瑢訇柖鴼饽诐伞瓕訇幎?。賁而起者。太過為實。減而少氣者。不及為虛。六者合觀。變在其中矣。經曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。脈大者。尺之皮膚亦賁而起。脈小者。尺之皮膚亦減而少氣。然則色脈皮膚。皆當相應也。合而觀之。亦可推其順逆焉。千金云。風病則滑。痹病則澀。氣血盛。則尺之肉豐盛。氣血虛。則尺之肉虧竭。此亦診尺之要也。論疾診尺篇曰。尺膚滑。其淖澤者。風也。尺肉弱者。解。安臥脫肉者。寒熱不治。尺膚滑而澤脂者。風也。尺膚澀者。風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者。水泆飲也。尺澀脈滑。謂之多汗。尺寒脈細。謂之后泄。尺粗常熱者。謂之熱中。尺堅大。脈小甚少。氣悗有加。立死。是又診尺膚以參脈證。參脈證以決死生矣。至若尺之部位。手之寒溫。因切而知者。容后續(xù)述。

 診皮望法提綱    嘗思診尺膚之法??刹炱ぶ瑵?。診腠理之法??刹炱ぶ旨?。然皮不僅觀尺膚。法不僅觀腠理。則夫周身之皮。當講周身之法。而尺膚腠理之診。亦宜比例而觀焉。何則。周身之皮。實由周身之脈以灌溉。周身之脈。當分周身之部以參觀。故經言。欲知皮部。以經脈為記。夫皮者。肺之合也。筋骨在內為陰。皮膚在外為陽也。析而論之。如形充而皮膚寬緩者壽。形充而皮膚緊急者夭。皮與肉相裹則壽。皮與肉不相裹則夭。薄皮弱肉者。不勝時之虛風。厚皮堅肉者。能勝時之虛風。皮虛者寒。皮實者熱。皮膚腫脹者。邪氣實。皮膚消減者。正氣虛。皮膚腫痛者。病氣有余。皮膚潰爛者。形氣不足。皮膚潤澤者。太陰氣盛。皮毛枯槁者。太陰氣衰。皮毛焦者。手太陰氣絕。皮膚著者。足太陰肉絕。皮聚毛落者。肺損。皮枯毛折者。肺絕。皮毛虛弱者。肺熱葉焦。皮膚頑痹者。癘風皮病。身冷膚硬者。脾不上下。皮膚薄著者。經脈空虛。皮膚不收。肌肉堅聚者。寒濕之證。皮膚空疏。三焦經絕者。血崩之征。肌膚甲錯。兩目黯黑者。內有干血。身皮甲錯。腹中急痛者。內生癰膿。皮膚潰而有瘍者。癘風也。皮膚脫若蛇皮者。癘風也。癘風遍身如癬者。脾病。癘風潰爛無膿者。血死。少年皮生黑斑者。不吉。痘兒頭項皮赤者。多兇。凡腫脹。皮厚色蒼者。皆屬氣。皮薄色澤者。皆屬水。諸痛瘡瘍。斑疹麻痘。色赤而紅者順。青而黑者逆。諸病癥。皮寒而燥者。陽不足。皮熱而燥者。陰不足。身澀而脈滑者死。身滑而脈澀者死。此皆皮部之診也。由是推而言之。則壽夭診于緩急。強弱診于厚薄。消減腫脹。以診其虛實。潤澤枯槁。以診其盛衰。八者交參。則診視之法備。而皮膚之變詳。夫如是。按經絡而分內外陰陽。察部位而分上下左右。參伍以觀。錯綜以變。庶乎其有得歟。

 診肉望法提綱    經言肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。肉之大會為谷。肉之小會為谿。分肉之間。谿谷之會。以行營衛(wèi)。以會大氣。圣人于此。不啻三致意焉。且脾胃屬土。其充在肌。故觀肌肉之消長??芍⑽钢⑺?。夫脾者。孤臟以灌四旁者也。胃者。五臟六腑所稟氣者也。診脈雖以胃氣為本。觀形當以肌肉為先也。若夫形肉已脫。九候雖調。圣人不曰可生。而曰猶死。則是肌肉之消長。尤關胃氣之有無矣。診之之法。其可不講乎。析而言之。如形充而大肉堅而有分者肉堅。肉堅則壽矣。形充而大肉無分理不堅者肉脆。肉脆則夭矣。肥而澤者。血氣有余。肥而不澤者。血有余。氣不足。瘦而無澤者。血氣不足。瘦而澤者。血不足。氣有余。肥者耐寒。瘦者耐熱。肉瘦削者脾虛。肉壅腫者脾實。肉蠕動者脾病熱。肉者脾中風。筋惕肉者陽虛。食減肉消者意損。瘦削干黑者。肉極之證。肉宛膲弱者。肉痿之征。肉上粟起者。寒客皮膚。肌膚不仁者。邪入絡脈。肌肉充盛者。形氣有余。肌肉消減者。形氣不足。肥人肉如棉絮者。謂之無氣。婦人肌若魚鱗者。謂之帶下。骨痛肉枯者。寒勝其熱。爛肉腐肌者。熱勝其寒。疳病形容羸瘦者。癥起腸胃之內。癉瘧肌肉消爍者。邪舍分肉之間。脫肉者死。破者死。大肉陷下。大骨枯槁者皆死。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死。癘風割切不痛者。肉先死。肉痿軟。唇反。人中滿者。肉先死。此皆肌肉之診也。由是約而言之。當以堅脆診壽夭。以肥瘦診血氣。以有澤無澤診盛衰。以消減壅腫診虛實。八者交推。則診候之法備。而肌肉之證明。所謂肌者。四肢間附骨之肉也。者。肘膝后如塊之肉也。曰谿曰谷。則以血之流注。如水之流注。水注川曰谿。注谿曰谷也。若夫形盛脈細。少氣不足以息者危。形瘦脈大。胸中多氣者死。是又合脈以觀之。因癥以辨之。審其順逆。而判其吉兇矣。大凡診法。皆當錯綜相參。非獨診肌云爾。

 絡脈望法提綱    聞之直行曰經。橫行曰絡。諸脈之浮而外見者。皆絡脈也。絡也者。本經別出之旁支。聯絡于他經者也。析而論之。經十二。絡十五。皆辨其行。以分其部。按其部。以診其病焉。經絡論。黃帝問于岐伯曰。夫絡脈之見也。其五色各異。青黃赤白黑不同。其故何也。岐伯對曰。經有常色。而絡無常變也。言經脈之色有常。絡脈之色無常也。帝曰。經之常色何如。岐伯曰。心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑。亦皆應其經脈之色也。言五臟之經。應五臟之色也。帝曰。絡之陰陽。亦應其經乎。岐伯曰。陰絡之色應其經。陽絡之色變無常。隨四時而行也。言陰絡之色應五臟。陽絡之色應四時。陽外而陰內也。其寒多則凝泣。凝泣則青黑。熱多則淖澤。淖澤則黃赤。此皆常色。謂之無病者。以其變之因乎時。不因乎病。故亦以為常也。五色具見者。謂之寒熱。以其不應時之寒。不應時之熱。故以為寒熱也。皮部論曰。其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。白則寒。五色皆見。則寒熱也。蓋陽絡隨時而行者。變從乎外。天道之常也。因病而見者。變從乎內。人道之變也。合時與病而察之。可知其變中之常。常中之變矣。至于兩跗上脈豎堅陷者。足陽明病。魚絡血者。手陽明病。手魚絡青者。胃中有寒。魚際絡赤者。胃中有熱。魚際脈黑者?;蚴前B候。其暴黑者。留久痹也。其青短者。少氣也。頸脈動。喘疾咳曰水。耳間青脈起者。為掣痛。耳后完骨上青絡盛。臥不靜者。是癇候。臂多惕脈者。謂之脫血。經脈動惕者。久而成痿。驚跳不定者。即為脈虛。青紫之脈。散見于面者。多病風熱。紅赤之脈。散見于腮者。多病痘疹。此皆陰陽之絡。因病而變者。亦宜合時與病而察之也。然愚謂營行脈中。衛(wèi)行脈外。絡脈之見。皆當有血色以間乎其中焉。變見于左者。應在左。變見于右者。應在右。左右皆見。左右皆病。察其何部何色。而斷其何臟何腑也。至于絡之形容。亦有粗細浮沉長短緩急之殊焉。推而論之。則絡之粗者。病氣有余。絡之細者。形氣不足。猶脈之大則病進。細則氣衰也。絡之浮者病在外。絡之沉者病在內。猶脈之浮為在表。沉為在里也。絡之長者氣治。絡之短者氣病。猶脈之長則氣治。短則氣病也。絡之緊急者為寒。絡之縱緩者為熱。猶脈之急為寒。緩為熱也。于是乎因人大小。而定絡之粗細。因人肥瘦。而定絡之浮沉。相時寒暑。以驗緩急。相時冷暖。以驗短長。八法互觀。合之絡色。參之脈證。庶乎可通其變矣。經曰。凡此十五絡者。實則必見。虛則必下。其見浮而堅。其見大而明者多血。細而沉者少氣。亦此意歟。若夫幼科食指之紋。即手太陰之絡也。痘科耳后之筋。即手少陽之絡也。皆可以是參觀者也。

絡脈主病提綱    絡脈已言其診法矣。然必先知其部。與其病焉。靈樞曰。手太陰之別。名曰列缺。實則手銳掌熱。虛則欠KT。小便遺數。手少陰之別。名曰通里。實則支膈。虛則不能言。手心主之別。名曰內關。實則心痛。虛則頭強。手太陽之別。名曰支正。實則節(jié)弛肘廢。虛則生肬。手陽明之別。名曰偏歷。實則齲聾。虛則齒寒痹膈。手少陽之別。名曰外關。實則肘攣。虛則不收。足太陽之別。名曰飛陽。實則鼽窒。頭背痛。虛則鼽衄。足陽明之別。名曰豐隆。實則癲狂。虛則足不收。脛枯。足少陽之別。名曰光明。實則厥。虛則痿躄。坐不能起。足太陰之別。名曰公孫。厥氣上逆則氣亂。實則腸中切痛。虛則鼓脹。足少陰之別。名曰大鐘。氣逆則煩悶。實則閉癃。虛則腰痛。足厥陰之別。名曰蠡溝。氣逆則睪腫卒疝。實則挺長。虛則暴癢。任脈之別。名曰尾翳。實則腹皮痛。虛則癢瘙。督脈之別。名曰長強。實則脊強。虛則頭重。脾之大絡。名曰大包。實則身盡痛。虛則百節(jié)皆縱。凡此十五絡者。實則必見。虛則必下。視之不見。求之上下。人經不同。絡脈異所別也。夫經言虛實者。絡脈之病。經言名目者。絡脈之部。知其病而察其部。則察其部而知其病矣。經又曰。凡診絡脈。脈色青則寒且痛。赤則有熱。其暴黑者。留久痹也。其有赤、有黑、有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。是則不但知其虛實。且知其寒熱矣。合前篇觀之。其體用不已備乎。(別也之別當作故)

 診筋望法提綱    竊聞筋者力也。肉中之力。氣之元也。靳固于身形也。其候在目。其主在肝。膝為之府。爪為之余者也。以部位分之。則手之筋行乎手。足之筋行乎足。陽明行于前。太陽行于后。少陽行于側。陰筋行乎身之陰。陽筋行乎身之陽。皆依經脈而行??梢澜浢}而分也。詳觀經筋篇。手陰陽之筋。皆起于手指。陽筋自手而上行于頭面。陰筋自手而上行于胸腹。足陰陽之筋。皆起于足趾。陽筋自足而上行于頭面。陰筋自足而上行于胸腹。其為病也。皆當其所過者。轉筋支痛。治用燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。蓋燔針所以治寒。不燔針所以治熱。診候之法。寒則見其筋攣反折。熱則見其弛縱不收。在陽筋則見其不能俯。在陰筋則見其不能仰。見于膝則行走難以屈伸。見于身。則左右難以動搖。損在筋者。筋緩不能自收持。痹在筋者。筋攣不可以行走。筋極肝傷。則腰背相引。難以俯仰。筋死肝絕。則舌卵卷縮。不能展舒。及夫痙癇瘛疭。頹疝陰病。紐痛腫痛??谀科Ъ?。皆可按部位而知經筋也。若望其筋。知其病。惟腫脹有筋起之證。傷寒有筋惕之文。腫脹以青漲高起者。為不可治。則知未青漲高起者。猶可治也。傷寒以筋惕為發(fā)汗亡陽所致。則知用溫經益陽之法。當可治也。至于筋溜者。有所疾前。筋屈不能伸。邪氣居其間而不反也。疹筋者。尺脈數甚。筋急而見。其腹必急。白色黑色見。則病甚也。斯二者。亦可望筋而知病也。其他筋瘺、筋急、筋攣。筋弛。亦有可見。有不可見。然察其病情。按其部位。皆可知其病在何經之筋也。由是合而察之。切而驗之。見而得之。而經筋之病。庶可知其要矣。

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