建筑施工企業(yè)如何依法處理工傷事故

       作者：廣東泛城律師事務所 王志強 合伙人、律師

建筑行業(yè)屬于勞動密集型行業(yè)，因建筑施工特點，又經常發(fā)生工傷（工亡）事故，為指導企業(yè)應對工傷（工亡）事故，現(xiàn)就工傷的認定標準、賠償標準等做一整理，供企業(yè)在處理工傷事故時參考。

一、   可以認定為工傷的情形

1、根據(jù)《工傷保險條例》第十四條之規(guī)定，以下情形應認定為工傷：

（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

這七項規(guī)定中需注意的是第2項和第6項，在第2項中，特別將工作時間前后為從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到傷害的也列入工傷；第6項則將上下班途中受到機動車事故傷害的列入工傷，另外，對于員工出差期間因工作原因遭受損害（包括機動車事故），有司法判例認為從員工出差時起至員工返回單位（或家里）的時間內均屬于工作時間。

2、根據(jù)《工傷保險條例》第十五條和《廣東省工傷保險條例》第十條之規(guī)定，下列情形視同工傷：

（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的；

（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（3）因工作環(huán)境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的；

（4）由用人單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的；

（5）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

要特別注意的是，員工違反操作規(guī)程或在交通事故中負全責，導致工傷或工亡，均不構成不認定工傷的事由。《工傷保險條例》第十六條規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。原實行的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的規(guī)定與此規(guī)定略有差異，該辦法第九條的規(guī)定是：職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：（一）犯罪或違法；（二）自殺或自殘；（三）斗毆；（四）酗酒；（五）蓄意違章；（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。兩相比較，可知現(xiàn)行規(guī)定比原來的規(guī)定對工傷的認定更為寬松，除去犯罪或違反治安管理、醉酒、自殺自殘之外，在工作場所工作時間內受到傷害，均可認定為工傷。即使員工違反操作規(guī)程或員工在交通事故中負全責，只要是在工作時間工作場所內，均應認定為工傷，享受工傷待遇。

二、   工傷事故的處理流程

建筑施工企業(yè)發(fā)生工傷后，在企業(yè)已為員工購買工傷社會保險的情況下，應按下列程序向勞動保障行政部門申請工傷認定，否則部分費用可能將轉由企業(yè)承擔：

1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當在二十四小時內通知勞動保障行政部門及其參保的社會保險經辦機構，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

2、用人單位未在規(guī)定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

3、提出工傷認定申請應當提交下列材料：(1)工傷認定申請表；(2)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料；(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

4、用人單位與職工就是否存在勞動關系發(fā)生爭議的，可以提交勞動仲裁解決，確認是否存在勞動關系。職工對是否存在勞動關系負舉證責任：有勞動合同的，提交勞動合同；沒有勞動合同的，提交證明材料，如工資條、銀行卡等工資報酬領取的證明或者是單位同事的書面證明。

5、職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

6、勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

7、申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的，可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

8、經治療醫(yī)療終結期滿（傷情相對穩(wěn)定）后存在殘疾、影響勞動能力的，用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當在職工醫(yī)療終結期滿三十日內向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，勞動能力鑒定委員會在收到鑒定申請書之日起六十日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，可延長三十日。

三、   工傷待遇標準及費用承擔

按《廣東省工傷保險條例》之規(guī)定，認定工傷后，員工按下列標準享受工傷待遇，單位參加工傷社會保險的，部分費用由工傷保險基金支出，未參加工傷社會保險的，全部費用均由單位支出：

注：詳細規(guī)定請見《廣東省工傷保險條例》第四章“工傷保險待遇”。傷殘等級的鑒定標準可以參見《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》。本人工資指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的百分之六十計算。

例：某員工在2008年12月1日發(fā)生工傷，發(fā)生工傷前其工資每月為1200元，住院治療100天，經勞動能力鑒定為五級傷殘，醫(yī)療終結期至2009年5月31日，單位未為其購買工傷社會保險，根據(jù)深圳市統(tǒng)計局發(fā)布的《深圳市2008年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，深圳市2008年度在崗職工年平均工資為43454元（折合成月平均工資為3621元）。則單位應支付的款項至少包括：1、全額醫(yī)療費。2、伙食補助費：3500元=100*50*70%。3、醫(yī)療終結前按原工資待遇發(fā)放的全部工資：7200元=1200*6。4、一次性傷殘補助金：3621*60%*16。5、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金（該兩項費用在員工離職時支付）：3621*60%*（50+10）。

四、   職工因工死亡的賠償

職工因工死亡的，按照《廣東省工傷保險條例》規(guī)定，應給予如下補償：

1、喪葬補助金，標準：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金，標準：（1）按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬，（2）配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％，（3）核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

供養(yǎng)親屬范圍：（1）職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。（2）子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；（3）父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母；（4）兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。

申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件：依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：（1）完全喪失勞動能力的；（2）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；（3）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（4）工亡職工子女未滿18周歲的；（5）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（6）工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（7）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

停止享受撫恤金待遇的情形：（1）年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；（2）就業(yè)或參軍的；（3）工亡職工配偶再婚的；（4）被他人或組織收養(yǎng)的；（5）死亡的。

3、一次性工亡補助金，標準：為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（深圳地區(qū)為60個月）。要求：（1）傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇；（2）一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受上述工亡待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受除一次性工亡補助金以外的工亡待遇。

五、   員工非因工受傷或死亡時企業(yè)應承擔的責任

員工非因公負傷或者死亡，單位并非完全可以不負責任。員工負傷，但不屬于工傷、第三者侵權的，員工按醫(yī)療保險享受相關待遇，單位應給予非因公負傷的醫(yī)療假期，并按照相關規(guī)定支付醫(yī)療期間的工資待遇；員工非因工死亡的，其供養(yǎng)的直系親屬享受喪葬補助費和一次性撫恤金，喪葬補助費的標準為其死亡時本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的三倍；一次性撫恤金的標準為其死亡時本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為基數(shù)，供養(yǎng)直系親屬1人的，支付6倍，供養(yǎng)2人的，支付9倍，供養(yǎng)3人及以上的，支付12倍。

六、企業(yè)在處理工傷問題時應注意的幾個問題

1、不能用商業(yè)保險代替社會保險。目前有相當部分建筑施工企業(yè)未為農民工購買工傷社會保險，只購買商業(yè)人身傷害險。此種情況下一旦發(fā)生工傷，公司不能以商業(yè)險賠償款抵付工傷待遇，仍應依法賠付全部工傷保險待遇。

2、發(fā)生工傷事故，在達成賠償協(xié)議的情況下，最好通過法院調解解決。部分施工企業(yè)在發(fā)生工傷事故后，私下和員工簽訂協(xié)議進行私了，了結雙方勞動關系等。但因工傷賠償以及解除勞動合同的賠償國家均有明晰的規(guī)定，解除勞動合同的補償未按照國家標給付的，如果對方起訴的話，法院還可以調整。建議施工企業(yè)在發(fā)生工傷事故后，就相關賠償?shù)日髟児痉深檰柕囊庖?，在與勞動者就賠償問題達成一致后，最好由勞動者和企業(yè)簽訂協(xié)議書，并將協(xié)議書交至人民法院由法院制作成有較強法律效力的民事調解書，以防止勞動者反悔。

3、在招聘員工時，要進行體檢，防止已患有職業(yè)病的員工入職。職業(yè)病也屬于工傷的一種，部分建筑施工企業(yè)員工長期接觸粉塵、強光、噪音等污染，存在發(fā)生職業(yè)病的可能性，建筑施工企業(yè)要非常注意職業(yè)病的防范，特別是在招用容易接觸水泥粉塵、強光、噪音等崗位的員工時，應在員工入職時及入職后定期安排員工進行體檢，已有職業(yè)病的應不予錄用，否則根據(jù)《職業(yè)病防治法》等法律的規(guī)定，一旦入職后才被認定為職業(yè)病，而用人單位又不能舉證證明該職業(yè)病是在入職之前患上的，相關責任均由最后的用人單位承擔。

總之，建筑施工企業(yè)應繃好安全生產這根弦，減少工傷、安全事故，依法購買工傷社會保險，一旦發(fā)生工傷事故，亦應依法處理，必要時應聘請專業(yè)律師介入。