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腹痛型腸易激綜合征的分型辨治

 昵稱mt5Lu 2012-06-26

  腸易激綜合征屬胃腸功能紊亂性疾病,它具有腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便性狀異?;蝠ひ罕愕扰R床癥候群。部分腸易激綜合征患者僅僅表現(xiàn)為腹痛,而無腹脹、排便習(xí)慣及大便性狀的改變,臨床上把這種腸易激綜合征稱為腹痛型腸易激綜合征。中醫(yī)認(rèn)為,本綜合征屬“腹痛”范疇,筆者按以下五型辨治常能獲得滿意療效。

  氣機(jī)郁滯證  癥見脘腹疼痛,脹滿不舒,痛引兩脅,時(shí)聚時(shí)散,攻竄不定,得噯氣矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,苔薄白,脈弦。治宜疏肝解郁,理氣止痛。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減。藥用柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎、炒延胡索、炒川楝子等。

  瘀血阻滯證  癥見腹痛如錐如刺,痛勢(shì)較劇,腹內(nèi)或有結(jié)塊,痛處固定而拒按,經(jīng)久不愈,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀。治宜活血化瘀,理氣止痛。方用少腹逐瘀湯和芍藥甘草湯化裁。藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索、小茴香、肉桂、干姜、炙甘草等。

  中臟虛寒證  癥見腹痛綿綿,時(shí)作時(shí)止,痛時(shí)喜按,喜熱惡冷,得溫則舒,饑餓勞累后加重,得食或休息后減輕,神疲乏力,氣短懶言,形寒肢冷,胃納不佳,大便溏薄,面色不華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。治宜溫中補(bǔ)虛,緩急止痛。方用小建中湯出入。藥用桂枝、飴糖、生姜、大棗、芍藥、甘草、炙黃芪、茯苓、人參、白術(shù)、吳茱萸、干姜、川椒、烏藥等。

  寒邪內(nèi)阻證  癥見腹痛急起,劇烈拘急,得溫痛減,遇寒尤甚,惡寒身蜷,手足不溫,口淡不渴,小便清長,大便自可,苔薄白,脈沉緊。治宜溫里散寒,理氣止痛。方用良附丸合理中湯進(jìn)退。藥用高良姜、烏藥、香附、陳皮、黨參、干姜、炒白術(shù)、炙甘草等。

  濕熱下注證  癥見腹部脹痛,得熱痛增,遇冷則減,便溏不爽,小便短赤,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。治宜通利二便,清熱除濕。方用葛根芩連湯和導(dǎo)赤散增損。藥用葛根、黃芩、黃連、甘草、竹葉、木通、生地、白芍等。(伏新順)

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