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李，男，61歲，農(nóng)民。 腰痛，時(shí)輕時(shí)重11年。 病人年輕時(shí)從事體力勞動(dòng)，11年前出現(xiàn)腰痛癥狀，勞累后，或陰天及寒冷時(shí)加重，經(jīng)CT，血沉，類(lèi)風(fēng)濕因子，抗O，尿檢等檢查未見(jiàn)異常，被診斷為腰肌勞損，曾口服布洛芬等藥，可暫時(shí)止痛，近日因天氣轉(zhuǎn)冷，腰痛加重，欲求中藥治療。現(xiàn)病人面白，精神佳，兩側(cè)腰肌有壓痛，肌肉緊張，曲腿實(shí)驗(yàn)陰性，下肢無(wú)浮腫，腰痛夜間重，舌暗紅苔白，脈尺沉澀。 診斷 慢性腰肌勞損 方藥 黃芪50黨參30白術(shù)20當(dāng)歸30枸杞30杜仲20淫羊藿25骨碎補(bǔ)20香附15川芎15乳香10沒(méi)藥10威靈仙30土鱉蟲(chóng)20仙鶴草50懷牛膝40全蝎2（吞） 藥后，1劑痛減，3劑癥狀消失，半月后基本痊愈。 本病為腰肌，韌帶的慢性損傷，脾主肌肉，故以黃芪，黨參，白術(shù)補(bǔ)脾以強(qiáng)壯腰肌，肝主筋，故以當(dāng)歸，枸杞養(yǎng)肝血以濡養(yǎng)受損韌帶，腰為腎之府，今腰痛必有腎虛，脈證符合腎陽(yáng)不足，故以杜仲，淫羊藿，骨碎補(bǔ)，牛膝補(bǔ)腎以壯腰，舉重傷腰，惡血?dú)w之，故以乳沒(méi)，土鱉蟲(chóng)，威靈仙，全蝎活血祛瘀，通絡(luò)止痛，氣能行血，行氣助活血，故以香附，川芎行氣，仙鶴草善治脫力勞傷，對(duì)于此病更為適宜，同時(shí)淫羊藿，威靈仙，川芎又能祛風(fēng)濕，止痹痛，牛膝又能引經(jīng)。 我治療此病近百例，近期遠(yuǎn)期療效皆?xún)?yōu)，若遇下列情況需臨證加減：腎虛嚴(yán)重或伴骨質(zhì)增生加狗脊，續(xù)斷，鹿角膠或龜板膠，兼風(fēng)濕加獨(dú)活，木瓜，路路通，伴寒濕加附子，肉桂，蒼術(shù)，淤血重見(jiàn)刺痛者加三七，紅花，痰淤閉阻經(jīng)絡(luò)加地龍，白僵蠶，疼痛頑固劇烈加蜈蚣，細(xì)辛，元胡，等等，靈活變通。 上述中藥及劑量純屬經(jīng)驗(yàn)之談，經(jīng)得起考驗(yàn)。 此病的治療我看到有很多人注重活血補(bǔ)腎，祛風(fēng)除濕，而忽略了補(bǔ)肝脾，因?yàn)檫@種病人一般不一定會(huì)有脾虛，肝虛的癥狀，而在治療上，補(bǔ)肝脾卻是很重要的，正如我在方藥的解釋上說(shuō)的那樣，它是此病遠(yuǎn)期療效的保障。 |
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