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中醫(yī)實(shí)踐技能考試22項(xiàng)中醫(yī)操作步

 acer8168 2012-06-16

 

    中醫(yī)操作1--拿法

    【操作方法】
    拇指與其余四指對合呈鉗形,施以夾力,以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動所產(chǎn)生的力,捏拿治療部位,即捏而提起稱為拿。

    【操作要點(diǎn)】
    1.前臂放松,手掌空虛。
    2.捏拿方向與肌腹垂直。
    3.動作要有連貫性。
    4.用力由輕到重,不可突然用力。
    5.以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動為主捏拿肌腹,指間關(guān)節(jié)不動。

    中醫(yī)操作2——單手進(jìn)針法

    1、拇指食指持針,中指端緊靠穴位,運(yùn)指力于針尖而刺進(jìn)皮膚,拇食指向下用力時,中指也隨之彎曲
    2、刺入到預(yù)定深度后,中指離開皮膚,三指配合進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)彈刮

    中醫(yī)操作3——指切進(jìn)針法

    左手拇指或食指端切按在穴位上,右手持針,緊靠左手指甲面進(jìn)針

    中醫(yī)操作4——夾持進(jìn)針法

    左右拇食指消毒,夾住針身下端,將針尖固定在穴位的皮膚表面位置,右手捻動針柄,刺入腧穴。

    中醫(yī)操作5——舒張進(jìn)針法

    用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開,使皮膚繃緊,右手持針,使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。

    中醫(yī)操作6——提捏進(jìn)針法

    用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起,右手持針,從捏起的上端將針刺入,此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴,如印堂穴。

    中醫(yī)操作7——捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉

    針下得氣后,捻轉(zhuǎn)角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短,結(jié)合拇指向前、食指向后者為補(bǔ)法(順時針)。捻轉(zhuǎn)角度大,用力重,頻率快,操作時間長,結(jié)合拇指向后、食指向前者為瀉法(逆時針)。

    中醫(yī)操作8——提插補(bǔ)瀉

    針下得氣后,先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時間短。以下插用力為主者為補(bǔ)法;先深后淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長,以上提用力為主者為瀉法。

    中醫(yī)操作9——瘢痕灸

    又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁,以增強(qiáng)黏附和刺激作用,然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上,用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡,除去灰燼后,方可繼續(xù)易炷再灸,待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚,因此可產(chǎn)生劇痛,此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打,借以緩解疼痛。在正常情況下,灸后l周左右,施灸部位化膿形成灸瘡,5~6周左右,灸瘡自行痊愈,結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此,施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。

    中醫(yī)操作10——隔姜灸

    將鮮姜切成直徑大約2~3cm,厚約0.2~0.3cm的薄片,中間以針刺數(shù)孔,然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處,再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡,再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù),以使皮膚紅潤而不起泡為度。

    中醫(yī)操作11——雀啄灸

    施灸時,將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離,而是像鳥雀啄食一樣,一上一下活動地施灸。

    中醫(yī)操作12——回旋灸

    施灸時,艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離,但不固定,而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。

    中醫(yī)操作13——留罐法

    1.選擇部位。
    2.用鑷子夾l~3個95%的乙醇棉球,點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞l-3圈再抽出,并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。
    3.10~15分鐘起罐。
    4.起罐時先用左手握住火罐,右手拇指在罐口旁邊按壓一下,使空氣進(jìn)入罐內(nèi),即可將罐取下。

    中醫(yī)操作14——走罐法

    1.選擇部位。
    2.先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。
    3.用鑷子夾l~3個95%的乙醇棉球,點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞l~3圈再抽出,并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上,然后用右手握住罐子上下往返推移
    4.起罐時先用左手握住火罐,右手拇指在罐口旁邊按壓一下,使空氣進(jìn)入罐內(nèi),即可將罐取下。

    中醫(yī)操作15——閃罐法

    1.選擇部位。
    2.用鑷子夾l~3個95%的乙醇棉球,點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞l~3圈再抽出,并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上,然后又立即取下,再迅速拔住,反復(fù)多次地拔上起下。

    中醫(yī)操作16——刺血拔罐法

    1.選擇部位。
    2.在應(yīng)拔部位消毒。
    3.用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后使皮膚出血。
    4.用鑷子夾l~3個95%的乙醇棉球,點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞l~3圈再抽出,并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上, 一般刺血后拔罐留置l0~l5分鐘。

    中醫(yī)操作17——磙法

    1.側(cè)磙法 用手背近小指側(cè)著力于治療部位,肘關(guān)節(jié)微屈,靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸,使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。
    2.立磙法 用小指、無名指、中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位,肘關(guān)節(jié)伸直,靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸,使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。

    【操作要點(diǎn)】
    1.側(cè)磙法在操作時要求肘關(guān)節(jié)微屈;立磙法在操作時要求肘關(guān)節(jié)伸直。
    2.著力部位應(yīng)似球形或瓶狀。
    3.著力部位應(yīng)吸附于治療部位上,避免往返拖動。
    4.側(cè)法的動幅度在120°左右,即腕關(guān)節(jié)屈曲時,向外撥動80°;腕關(guān)節(jié)伸直時向內(nèi)撥動40°。立法動幅度在60°左右,即腕關(guān)節(jié)中立位至背伸60°范圍內(nèi)進(jìn)行操作。
    5.前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸要協(xié)調(diào)一致。
    6.往返持續(xù)用力。

    中醫(yī)操作18——一指禪推法

    用拇指的羅紋面著力于治療部位,其余四指附著于肢體的另一側(cè),通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動,使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。在操作時要求沉肩、垂肘、掌虛、指實(shí)、緊推(140次/分鐘)、慢移。

    中醫(yī)操作19——揉法

    【操作方法】
    1.指揉法 用指端著力于治療部位,做輕柔緩和的環(huán)旋活動。
    2.掌揉法 用掌著力于治療部位,做輕柔緩和的環(huán)旋活動。
    3.魚際揉法 用大魚際或小魚際著力于治療部位,做輕柔緩和的環(huán)旋活動。
    4.掌根揉法 用掌根著力于治療部位,做輕柔緩和的環(huán)旋活動。
    5.前臂揉法 用前臂的尺側(cè)著力予治療部位,做環(huán)旋揉動。
    6.肘揉法 用尺骨鷹嘴著力于治療部位,做環(huán)旋揉動

    【操作要點(diǎn)】
    1.以肢體近端帶動遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動。
    2.著力部位要吸定于治療部位,并帶動深層組織。
    3.壓力要均勻,動作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。
    4.揉動的幅度要適中,不宜過大或過小。

    中醫(yī)操作20——摩法

    【操作方法】
    1.掌摩法 以掌置于腹部,做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩,亦稱摩腹。在摩腹時,常按如下順序進(jìn)行:胃脘部→上腹→臍→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。
    2.指摩法 以食指、中指、無名指、小指指腹附著在治療部位上,做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。

    【操作要點(diǎn)】
    1.上肢及腕掌放松,輕放于治療部位。
    2.前臂帶動腕及著力部位做環(huán)旋活動。
    3.動作要緩和協(xié)調(diào)。
    4.用力宜輕不宜重,速度宜緩不宜急。

    中醫(yī)操作21——推法

    【操作方法】
    1.掌推法、指推法、肘推法, 著力于治療部位上,進(jìn)行單方向的直線推動。推動時應(yīng)輕而不浮,重而不滯。
    2.拇指分推法 以兩手拇指的橈側(cè)置于前額部位,自前額正中線向兩旁分推。也可用于上胸部。

    【操作要點(diǎn)】
    1.著力部位要緊貼皮膚,壓力適中,做到輕而不浮,重而不滯。
    2.應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)走行方向及血液運(yùn)行方向推動。
    3.速度要均勻。4.掌推法在操作時應(yīng)手指在前,掌根在后。

    中醫(yī)操作22——按法


    【操作方法】
    1.掌按法 以掌著力于治療部位,垂直向下按壓。本法多與其他手法結(jié)合應(yīng)用,如與揉法結(jié)合應(yīng)用稱為按揉,與摩法結(jié)合應(yīng)用稱為按摩。
    2.指按法 以指著力于治療部位,垂直向下按壓

    【操作要點(diǎn)】
    1.操作時應(yīng)逐漸用力。
    2.垂直向下用力。

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