A.刮、是指用針體前部或瓷匙蘸些鹽水,在預(yù)定的皮膚由上而下作壓刮動(dòng)作,使皮膚充血,透露斑痧的一種方法。民間常用"刮痧法"。 B.刺:是把針刺入皮膚。常用于各種針挑羊毛疔法的進(jìn)針和刺血,如刺絡(luò)、刺指頭、刺口腔、刺扁桃體等。 C.挑:是指針尖銳入皮膚后再向上提起的動(dòng)作。其特點(diǎn)是針尖上翹,針柄下沉,以持針手為交點(diǎn),動(dòng)作幅度不大,但其勢(shì)甚速。從廣義來(lái)說(shuō),"挑"的動(dòng)作,貫于全部針挑羊毛疔手術(shù)運(yùn)用起來(lái)便能靈活自如,得心應(yīng)手。
A.常用的針挑羊毛疔法
針挑羊毛疔方法歸納起來(lái)有14種,現(xiàn)將分別敘述如下: a.挑刮法(拑痧法、捉膘蛇法):拑痧法與挑刮法相似,不同的是挑刮法是先用刮法使皮膚充血透痧,再加挑痧(即先刮后挑的綜合挑法);拑痧法則是單用拑擰法使皮膚充血透痧;捉膘蛇法:膘蛇是熱毒癥的一種指征。捉膘蛇的方法是:術(shù)者用左手拇、食指捉拿(或用右手拳尖刮)患者肌肉飽滿的部位(常在上臀內(nèi)側(cè)、胸大肌、背胛區(qū)),如立刻隆起一條蛇形樣物者,即稱膘蛇。如是膘蛇癥,被捉處可泛起索狀如蛇的突出,應(yīng)瞬時(shí)改用拑痧的手勢(shì)拑捉這條蛇頭,把它拉起來(lái),拉到再讓它從手拑中滑脫,從蛇頭拑捉到蛇尾(先露為頭,后露者為尾),如斯捉拿幾回。直至被拑處的膘蛇再試驗(yàn)不再隆起為止,如斯,一處一處部位按順序捉拿完畢。此方法叫"捉膘蛇法"。 民間常用此法治療外感熱病和痧癥。它有透痧解表、清熱解毒的作用。 b.挑點(diǎn)法:是用針尖對(duì)準(zhǔn)身體的某一部位作快速挑提的一種方法。又是多種挑法頂用以破皮啟齒常用方法。 c.挑絡(luò)放血法:是指用針挑羊毛疔破絡(luò)脈,有意識(shí)地放出適量血液的一種挑治方法。簡(jiǎn)稱挑血法、放血法。臨床應(yīng)用于高熱、高血壓等病癥。 d.挑羊毛疔法:此法是一種專門(mén)挑拔"羊毛疔"的方法。將毛襄一條帶有粘性的線樣物拔出。臨床主要用于皮膚泛起羊毛疔的患者。挑羊毛疔有開(kāi)竅消炎、清熱解毒作用。 e.截根法:用挑的動(dòng)作,在挑點(diǎn)上從淺到深,一層一層快速地把筋挑起,再把它挑斷或堵截,但不需拔出纖維的一種針挑羊毛疔法。 臨床多用于治療背痛腰痛,痔瘡,癤腫,痧癥,慢性支氣管炎,皮炎,淋巴腺結(jié)核等。挑背俞穴也常用此法。 f.挑擠法:是指對(duì)某些挑點(diǎn),為了擠壓出一些體液(包括血液、淋巴液)、膿液和其他病理分泌物,所采取的一種先挑破皮再加擠壓的針挑羊毛疔法。如治小兒消化不良的挑刺"四縫穴"一樣。 g.挑脂(濕)法:民間稱挑濕法、挑疳積法,是挑破皮層掏出皮下脂肪的一種挑治法。 h.挑提法:是指在挑點(diǎn)上挑起一定的皮膚,垂直向上進(jìn)步,至皮膚拉得很緊時(shí),又放下來(lái),再進(jìn)步,再放下,反復(fù)進(jìn)行。此法是不挑斷皮膚的。每點(diǎn)大約提3~20分鐘不等。常和挑拉法、挑擺法結(jié)合使用,是一種加強(qiáng)刺激劑量的挑法。合用于需要強(qiáng)刺的疾病,如腰腿痛、急腹癥、肩臂病等。 i.挑拉法:與挑提法相似,挑提是垂直用力向上提,而挑拉則斜著用力向一側(cè)拉。臨床應(yīng)用同挑提法。 j.挑擺法:是指以左右搖晃動(dòng)作為主的針挑羊毛疔法。此法只挑皮搖晃而不挑斷皮膚,不挑出纖維。目前臨床上最常用、合用于治療各種痛癥、痹癥。有疏浚經(jīng)脈,祛瘀止痛、散結(jié)活血的作用。 k.挑罐法:所謂挑罐法,是指在任何一種挑法上加拔火罐的一種綜合治療方法。合用于治療血瘀膿腫、惡血不出,斑瘀蛇毒或氣虛血凝、運(yùn)行無(wú)力的背麻肢痹癥。其次拔罐引起的皮下出血,由于需要重吸收,能起到自血療法的相似作用。 l.挑藥法:又名挑貼法,是指在針挑羊毛疔的基礎(chǔ)上,再在針口上敷貼藥物的一種治療方法。這種方法,既有針挑羊毛疔治療作用,又有藥物的功效,藥物不僅可以通過(guò)針口滲透體內(nèi),而且藥物本身就是一種很好的特殊刺激原(原素)。 m.挑灸法:是指在針挑羊毛疔的針口上,再加上艾灸的方法。 n.挑筋法:是指以挑搖晃的動(dòng)作為主的一種綜合針挑羊毛疔法。其最大的特點(diǎn)是,把皮內(nèi)甚至皮下筋膜的纖維挑拔出來(lái),這種針挑羊毛疔法獨(dú)具一格,很有代表性。懂得挑筋法,其他挑法便輕易理解。 操縱方法: ①選好針挑羊毛疔點(diǎn),進(jìn)行消毒。 ②選用細(xì)長(zhǎng)而足夠硬度的針(縫衣針或特制的針挑羊毛疔針均可)。 ③用細(xì)針持針?lè)?,針尖放在挑點(diǎn)中央處。 ④以慢進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針。 ⑤當(dāng)針頭穿過(guò)皮膚后,可放松左手食指的壓力,右手同時(shí)把針尖翹高一點(diǎn),進(jìn)步針體作左右搖晃的動(dòng)作,把挑起的表皮拉斷,由于開(kāi)始一兩針挑羊毛疔的是表皮,纖維短小,很易斷裂,只作為破皮啟齒之用。挑啟齒后,便可挑出一些稍具粘性的皮內(nèi)纖維(留意:不是皮下纖維),挑一條拔出一條,一針一針地往下挑,直至把針口附近的纖維挑完為止。 為防止纖維半途挑斷,可用下面的方法: (1)用針體旋轉(zhuǎn)法把纖維環(huán)繞糾纏在針體上,纖維隨挑擺而拉長(zhǎng),拉出一定長(zhǎng)度后,又隨之把纖維旋纏在針體上,邊擺邊旋轉(zhuǎn),直至把纖維拉出為止。 (2)搖晃時(shí),若感得手的抗拉力顯著減弱,這時(shí)切勿鼎力挑提,以免纖維間斷,而可用左手拇、食指匡助把纖維拔出來(lái),或用鑷子鉗出。 (3)假如對(duì)纖維處理不當(dāng),再挑下去,纖維便會(huì)間斷。間斷的纖維多了,針口就會(huì)被殘存著的一大堆似棉花絲的東西堵住,所以必需把殘留的纖維清除干凈。清除的方法是用針?lè)执翁舭胃蓛簦灰部梢杂眯〖舻都舻?,然后再往下挑?br>(4)用以上的方法把挑點(diǎn)四周的皮內(nèi)纖維挑完為止,一般只挑取皮內(nèi)纖維便可。如碰到皮膚較薄的部位或病情需要,也可以挑深到皮下脂肪層,以至皮下筋膜層。 (5)纖維束的是非,因各人和各個(gè)部位而異,一般長(zhǎng)2~4厘米,也有長(zhǎng)達(dá)5~7厘米,甚至更長(zhǎng)的。但有些部位,如掌、指和頭皮等則很難挑出纖維,就不相宜用挑筋法了。 (6)針挑羊毛疔將近沒(méi)有纖維阻針時(shí),應(yīng)特別小心,仍要針體與皮膚保持平行的狀態(tài),在針口周?chē)秸乙幌?,如無(wú)纖維阻針了,方可結(jié)束手術(shù)。 (7)此法一般不麻醉,由于麻醉后會(huì)使針口恍惚,同時(shí)影響信息的傳遞反射。假如術(shù)中病人溘然叫痛,不要著急,稍停片刻,適當(dāng)撫摩針口四周的皮膚,便可緩解。緩解后再挑,這時(shí)則應(yīng)改換一下針尖方向。發(fā)生痛苦悲傷的原因,大多數(shù)是刺中毛細(xì)血管所引起的。 (8)術(shù)中出血的處理。有在針挑羊毛疔過(guò)程中,術(shù)者一時(shí)用力過(guò)猛,刺破了針口附近毛細(xì)血管,呈滲出性出血;另一側(cè)是針挑羊毛疔至皮下筋膜層時(shí)遇到了皮下的脈絡(luò)叢,這時(shí)則呈冒珠狀出血,隨患者的叫痛聲,針口即冒出一粒血珠。處理方法:前者出血,只要稍加壓迫,片刻便能止血,可以繼承挑下去;后者出血,則表明應(yīng)該挑的纖維已經(jīng)基本挑完,深度已經(jīng)夠了,可結(jié)束手術(shù)。 (9)挑筋法針口的外形和深度。一般挑破皮層后,就繼承往下挑,原口進(jìn)原口出的針尖方向,針口上窄下闊,針口附近隆起一條基邊,呈古井狀,上口直徑約0.2~0.3厘米。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從針口的外形便可看出針挑羊毛疔手術(shù)的優(yōu)劣。 (10)一般每挑一點(diǎn)需要時(shí)間15~30分鐘。挑出的纖維約20~60條,纖維的多少與病情、針挑羊毛疔部位和個(gè)人體質(zhì)有關(guān),一般陽(yáng)經(jīng)(外側(cè))的纖維多些,陰經(jīng)的纖維少些,病重或慢性病纖維多些。挑點(diǎn)的多少視病情而定,一般1~3個(gè)針挑羊毛疔點(diǎn)。 (11)挑畢、針口消毒、放少許消炎軟藥羔,然后貼上膠布(0.6厘米2)固定。 針挑羊毛疔療法與其他療法的關(guān)系。任何一種療法都不是萬(wàn)能的。同樣,本療法也不能包醫(yī)百病。在其適應(yīng)癥中,有些可用單獨(dú)使用針挑羊毛疔療法治好;有些可用針挑羊毛疔療法為主,配合其他方法治療。這種主次關(guān)系要看患者體質(zhì)、病情而定。同是一個(gè)病人,同是一種病,因?yàn)椴∏榈南群笞兓煌谶x用治療方法上也有所不同,這就難于作刻板的先容。 一般原則是:久病體虛的應(yīng)配合營(yíng)養(yǎng)療法,輔以一些強(qiáng)壯藥品;病情危急,或內(nèi)有積滯實(shí)熱的,應(yīng)針對(duì)病情輔以必要的藥物或其他療法。
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