高血壓病患者李德才先生吃了三年的西藥，血壓控制得還不錯(cuò)，最近聽朋友說有款中藥，號(hào)稱百分之百無不良反應(yīng)，國家中藥保護(hù)品種，是一味國藥準(zhǔn)字號(hào)藥，一次服用告別終生服藥……

　　面對(duì)充滿誘惑的字眼，李先生心動(dòng)但又困惑，因?yàn)檫@些說法與原發(fā)性高血壓需要終生服藥、用藥要注意不良反應(yīng)等常識(shí)“背道而馳”。他也不止一次的咨詢：中藥是否有不俗降壓效果？是否如宣傳一樣神奇呢？

　　中醫(yī)降壓有效，但不能取代西藥

　　“中草藥有一定的降血壓作用，但在目前的高血壓病治療上，中藥并不能取代臨床上使用的降壓西藥?！蹦暇┸妳^(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科陳志忠副主任醫(yī)師說，常見的降壓中成藥有安宮降壓丸、山楂降壓膠囊、復(fù)方羚角降壓片、降壓丸、菊明降壓片、牛黃降壓丸等；常見的降壓中藥成分還有鉤藤、羅布麻葉、葛根、黃芪等。

　　據(jù)了解，以中成藥山楂降壓膠囊為例，其主要成分為山楂、夏枯草、菊花、小薊、決明子等，具有平肝降火，利濕化瘀功效。適用于高血壓病合并高血脂癥之肝火亢盛證，癥見頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。首先，山楂其味酸帶甘，性微溫，入脾胃二經(jīng)，能增加冠脈流量，提高心肌對(duì)強(qiáng)心甙作用的敏感性，并可抗心律失常和心肌缺血，故有降壓降血脂作用。其次，夏枯草具有降壓、抗炎、抗菌、利尿等作用，且對(duì)血壓有雙重調(diào)節(jié)作用，特別適用于治療辨證為肝火上炎、絡(luò)脈郁滯型的高血壓患者，具有較好的降低血壓及脈壓的效果，還可改善患者的內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。還有，決明子為臨床常用中藥，有降低血壓及利尿作用，可使自發(fā)性遺傳性高血壓大鼠收縮壓及舒張壓明顯降低，其降壓作用強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間顯著優(yōu)于利血平。此外，菊花清熱解毒，有很好的降壓作用，而且降壓作用緩慢、持久，是較理想的降血壓藥物。

　　“但有些中藥、中成藥，如山楂降壓膠囊‘一次服藥告別終身服藥’的宣傳，存在任意擴(kuò)大藥品適應(yīng)癥、絕對(duì)化夸大療效，嚴(yán)重影響了公眾在購買藥品時(shí)的判斷力，為公眾合理用藥、安全用藥埋下了隱患?！标愔局艺f，有些患者擔(dān)心“是藥三分毒”、不愿長(zhǎng)期服西藥，總想著找一種類似山楂降壓膠囊宣傳有奇效的“靈藥”，來控制血壓，事實(shí)上，由于原發(fā)性高血壓的病因目前還不明確，高血壓的治療應(yīng)該做好長(zhǎng)期服藥的準(zhǔn)備。

　　中藥也有副作用，用藥得因人而異

　　“西藥有不良反應(yīng)，濫用中藥也可能引起很多不良反應(yīng)?！标愔局艺f。

　　他告訴記者，由于高血壓病人需長(zhǎng)期服藥，因此選擇藥物時(shí)除考慮療效之外，還應(yīng)注意用藥的安全性，即避免使用有毒副作用的中藥，如馬兜鈴科植物青木香、廣防己等經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明具有良好的降壓作用，但其中含有腎毒性物質(zhì)——馬兜鈴酸，久服可能傷腎，因此在用藥時(shí)最好避而遠(yuǎn)之。即使是沒有明顯副作用的山楂降壓膠囊，因山楂含有大量的有機(jī)酸、果酸、山楂酸、枸櫞酸等，空腹食用，會(huì)使胃酸猛增，對(duì)胃黏膜造成不良刺激，使胃發(fā)脹滿、泛酸，會(huì)增強(qiáng)饑餓感并加重原有的胃痛。

　　“此外，在使用降壓中藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意‘因人而異’，更多的是做為一種輔助治療用藥?！标愔局艺f，中藥治療自有一套理論和體系，并非人人都適合某一種藥物，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)和中醫(yī)理論辨證使用相應(yīng)的中藥，中藥的用法講究辨證論治，藥性有寒熱溫陽的區(qū)別，也有升、降、沉的特點(diǎn)，人的體質(zhì)分為寒涼型和溫?zé)嵝?，如果是熱性體質(zhì)，就可以服用寒涼的中藥，否則即使有降壓作用的中草藥，服用了之后甚至?xí)蟹醋饔?。因此需要專家為病人辨證體質(zhì)才能服藥。

　　中西藥合用或更有效

　　“治療高血壓的用藥原則，西醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，中醫(yī)則注重辨證論治，二者基本一致?！标愔局艺f。

　　傳統(tǒng)西藥治療高血壓，采用指標(biāo)治療，往往過于關(guān)注到高血壓治療的一個(gè)指標(biāo)，即血壓數(shù)值指標(biāo)。對(duì)抗治療下，看似血壓指標(biāo)正常了，實(shí)際上容易反復(fù)。從中醫(yī)理論上看，中藥由于行中和、中正、中行之道，在高血壓的防治上，調(diào)理臟腑功能，防治并發(fā)癥，有其相對(duì)較獨(dú)特的“標(biāo)本兼治”優(yōu)勢(shì)。中藥溫和，古代醫(yī)書上稱中藥治療主要是在調(diào)整體內(nèi)紊亂的血液內(nèi)環(huán)境，修復(fù)受損的血管壁，提高血氧含量，恢復(fù)受傷的腦神經(jīng)細(xì)胞調(diào)整五臟六腑，平衡氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到陰陽平衡的原理上。

　　“一般患者都會(huì)覺得中藥降壓慢而摒棄服用中藥降壓，其實(shí)，中藥降壓一般在7—15天就會(huì)看到一些降壓效果。”陳志忠說，高血壓屬全身性疾病，中醫(yī)通過辨證論治往往能夠很快改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，從而間接達(dá)到降壓目的。如黃芪可以補(bǔ)氣升陽，過去因懼怕其升高血壓，很少將其用于高血壓病的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪不僅能降糖、降脂、降壓，還可改善冠脈供血，提高免疫機(jī)能，因此用于高血壓與高血壓合并癥的治療非常合適。例如，將生黃芪用于舒張壓高、脈壓差小的病人，不僅能降低舒張壓，還能增大脈壓差，并可明顯改善病人的氣短、乏力、胸悶等癥狀；再如，三七可以化瘀止血、活血定痛，現(xiàn)代藥理研究證明其具有良好的降壓、降糖、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，因此也很適合用于高血壓、冠心病的治療。

　　不過，陳志忠也告訴記者，中藥單一的用藥效果并不明顯，需要綜合幾種中草藥一起服用，才有效果。比如，單純的服用野菊花，降血壓的效果肯定不明顯，而野菊花、天麻、葛根等幾味藥一起，效果就會(huì)明顯一些了。當(dāng)前臨床上很少用到這些中成藥。一個(gè)重要的原因是這些中成藥的使用范圍比較窄。比如牛黃降壓片適用于體質(zhì)壯實(shí)的高血壓患者，一般人不合適；珍菊降壓片本身的作用還不是非常明確，臨床上也很少用到。★