目錄


       前言
  1.什么是抑郁癥？
  2.抑郁情緒和抑郁癥是一回事嗎？
  3.抑郁癥是精神病嗎？
  4.抑郁癥會(huì)發(fā)展成為精神分裂癥嗎？
  5.抑郁癥和焦慮癥有什么區(qū)別？
  6.遺傳基因與 抑郁癥有關(guān)嗎？
  7. 生理機(jī)制與抑郁癥有關(guān)嗎?
    8. 社會(huì)文化因素與抑郁癥有關(guān)嗎?
    9.藥物因素與抑郁癥有關(guān)嗎?
    10.個(gè)人性格與抑郁癥有關(guān)嗎?
    11.心理因素同抑郁癥有關(guān)嗎？
  12.社會(huì)環(huán)境因素同抑郁癥有關(guān)嗎？
  13.患其他疾病同抑郁癥有關(guān)嗎？
  14.什么叫原發(fā)性、繼發(fā)性抑郁癥？
  15.什么叫內(nèi)源性、反應(yīng)性抑郁癥？
  16.什么叫心因性抑郁癥？
  17.什么叫神經(jīng)癥性抑郁癥？
  18.什么叫隱匿性抑郁癥？
  19.隱匿性抑郁癥為什么軀體癥狀那么多？
  20.什么叫躁狂抑郁癥？
  21.什么叫季節(jié)性抑郁癥？
  22.什么叫更年期、老年期抑郁癥？
  23.什么叫輕性、中性、重性抑郁癥?
    24.什么叫急性、慢性抑郁癥?
    25.什么叫孕產(chǎn)期抑郁癥?
     26.什么叫失戀抑郁癥？
  27.青少年的抑郁癥有哪些特點(diǎn)？
  28.抑郁癥會(huì)給人們帶來(lái)什么危害？
  29.抑郁癥患者的七情六欲正常嗎？
  30.抑郁癥給人們帶來(lái)的最大危害是什么？
  31.抑郁癥在國(guó)內(nèi)外的情況怎么樣?
    32.抑郁癥是怎樣診斷的？
  33.抑郁癥有哪些臨床的癥狀表現(xiàn)？
  34.自己可以測(cè)定自己是否得了抑郁癥嗎？
  35.你想知道你的抑郁癥是什么程度嗎？
  36.抑郁癥有哪些治療方法？
  37.藥物治療抑郁癥有什么用藥原則？
  38.阿米替林怎樣使用？
  39.多慮平怎樣使用？
  40.氯丙咪嗪怎樣使用？
  41.麥普替林怎樣使用？
  42.米安色林怎樣使用？
  43.苯乙肼怎樣使用？
  44.異卡波肼怎樣使用？
  45.反苯環(huán)丙胺怎樣使用？
  46.嗎氯貝胺怎樣使用？
  47.托洛沙酮怎樣使用？
  48.氟西汀怎樣使用？
  49.帕羅西汀怎樣使用？
  50.舍曲林怎樣使用？
  51.西酞普蘭怎樣使用？
  52.文拉法辛怎樣使用？
  53.米氮平怎樣使用？
  54.曲唑酮怎樣使用？
  55.奈法唑酮怎樣使用？
  56.中醫(yī)對(duì)抑郁癥是怎樣解釋的？
  57.肝氣郁結(jié)型抑郁癥怎樣治療？
  58.肝郁脾虛型抑郁癥怎樣治療？
  59.氣滯痰郁型抑郁癥怎樣治療？
  60.心氣血兩虛型抑郁癥怎樣治療？
  61.氣郁血淤型抑郁癥怎樣治療？
  62.氣虛血淤型抑郁癥怎樣治療？
  63.氣郁陽(yáng)虛型抑郁癥怎樣治療
  64.心脾兩虛型抑郁癥怎樣治療？
  65.腎陽(yáng)虛型抑郁癥怎樣治療？
  66.肝郁血虛型抑郁癥怎樣治療？
  67.肺氣虛弱型抑郁癥怎樣治療？
  68.伴有明顯睡眠障礙的抑郁癥使用什么藥？
  69.產(chǎn)后抑郁癥使用什么藥？
  70.月經(jīng)期抑郁癥使用什么藥？
  71.更年期抑郁癥使用什么藥？
  72.老年抑郁癥使用什么藥？
  73. 藥物治療抑郁癥必須注意哪些問(wèn)題？
  74.心理治療抑郁癥有什么原則？
  75.心理治療抑郁癥主要有什么方法？
  76.什么叫心理動(dòng)力療法？
  77.什么叫認(rèn)知行為療法？
  78.什么叫支持心理療法？
  79.支持心理療法有什么原則？
  80.什么叫森田療法？
  81.什么是 產(chǎn)后抑郁的心理療法？
  82.心理治療的目標(biāo)是什么？
  83.什么叫運(yùn)動(dòng)療法？
  84.么叫光照療法？
  85.什么叫 按摩療法？
  86.什么叫瑜伽療法?
    87.什么叫音樂(lè)療法？
  88.什么叫電痙攣療法？
  89.家人親友怎樣幫助抑郁癥患者早日康復(fù)？
  90.抑郁癥有什么征兆？
  91.怎樣預(yù)防自己患上 抑郁癥？
  92.怎樣使用藥物和針灸預(yù)防抑郁癥？
  93.怎樣預(yù)防藥源性抑郁癥？
  94.怎樣預(yù)防繼發(fā)性抑郁癥？
  95..怎樣預(yù)防心因性抑郁癥？
  96.怎樣預(yù)防兒童抑郁癥？
  97.怎樣預(yù)防大學(xué)生抑郁癥?
    98.怎樣預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥?
   99.怎樣預(yù)防更年期抑郁癥?
   100.怎樣預(yù)防老年抑郁癥?
   101.怎樣預(yù)防冬季抑郁癥?
   102.怎樣預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)？
  103.哪些食物有利于預(yù)防抑郁癥的發(fā)生？
     編后語(yǔ)
   附錄一： 我的抗抑郁坎坷路
   附錄二：我在抑郁癥嚴(yán)重時(shí)寫下的“遺書”
   附錄三：我治好抑郁癥的具體用藥和療程安排

    1.什么是抑郁癥？

     (1)著名心理學(xué)家馬丁、塞利曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。

     (2)抑郁癥專家段超認(rèn)為：廣義上的“抑郁癥”是指一大類心理障礙，統(tǒng)稱為“情緒障礙”。情緒障礙包括許多不同的障礙，其中主要有：重性抑郁癥和慢性抑郁癥。其他還有抑郁性神經(jīng)癥，反應(yīng)性抑郁，產(chǎn)褥期抑郁癥，季節(jié)性抑郁癥，更年期抑郁癥等等。狹義上的抑郁癥是指重度抑郁癥。
       如果要給抑郁癥下個(gè)定義，可以這么說(shuō)，抑郁癥通常指的是情緒障礙，是一種以心境低落為主要特征的綜合癥。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴(yán)重的抑郁，它有別于正常的情緒低落。

     (3) 抑郁癥專家劉明生認(rèn)為：抑郁是一種特殊的心境，意味著低沉、灰暗的情感基調(diào)，包括輕度心情煩悶、消沉、郁郁寡歡、狀態(tài)不佳、心煩意亂、苦惱，憂傷乃至悲觀、絕望。抑郁的癥狀包括情緒、行為、思維等方面的改變。抑郁是長(zhǎng)期而嚴(yán)重的疾病，不是短期而輕微的癥狀，它甚至?xí){生命。
     具體說(shuō)來(lái)，抑郁癥表現(xiàn)為持久悲傷、憂慮或“空虛”的心境，難以思考，注意力集中困難。抑郁癥患者常常覺得生活沒有意思，高興不起來(lái)，心情沉重，提不起精神，往往整日憂心忡忡，胡思亂想，郁郁寡歡，感覺度日如年，痛苦難熬，不能自拔，做事缺乏動(dòng)力，對(duì)外界的興趣減退或消失，信心下降。

    (4)抑郁癥專家介崇愚認(rèn)為：抑郁癥是明顯而持久的心理改變，短期的憂郁和情緒低落并不是抑郁。處于抑郁狀態(tài)的人先是悶悶不樂(lè)，心情不快，到悲痛欲絕，生理上出現(xiàn)不愿進(jìn)食，不喜言語(yǔ)等狀態(tài)，同時(shí)伴有注意力不能集中，記憶力下降，自我評(píng)價(jià)下降，對(duì)日常事物喪失興趣，沒有愉快感，自覺思考能力下降，思維不清晰，睡眠質(zhì)量下降（失眠或易醒），經(jīng)常感到疲倦乏力，身體局部不適，體重不正常下降，性欲下降，內(nèi)心苦悶經(jīng)常哭泣、緊張、害怕、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭甚至有自殺的行為等。這些癥狀組合在一起，達(dá)到一定的程度和時(shí)間的時(shí)候，就成為抑郁癥。

    (5)抑郁癥專家郭瑞增認(rèn)為：抑郁是一種十分常見的情緒態(tài)度，可以從輕度心情煩悶、意志消沉、心緒不寧、苦惱、煩亂、消沉、憂傷到悲觀、絕望。處于抑郁狀態(tài)的人，大多數(shù)會(huì)覺得心情沉重，做事沒有精神，快樂(lè)不起來(lái)，工作缺乏動(dòng)力，對(duì)外物失去興趣，信心不足，感到生活很沒意思。有人整日憂心忡忡，無(wú)望無(wú)助，胡思亂想，沒有自信，精神疲憊，郁郁寡歡，度日如年，深切悲傷，痛苦難熬，無(wú)法享受愉悅和思維變得遲鈍，甚至動(dòng)作遲緩，有時(shí)甚至有自殺的念頭和舉動(dòng)。
     簡(jiǎn)單地說(shuō)，抑郁即指人的情緒非常低落，低落的程度就是比低沉更低沉，比沮喪更沮喪的狀態(tài)。

     (6)筆者對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)：我患過(guò)抑郁癥之后，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合自己的親身經(jīng)歷，我認(rèn)識(shí)到抑郁癥是由于人們遇到了挫折、困難和煩惱，比如家人或者親友病亡，事業(yè)失敗，重大財(cái)產(chǎn)損失，個(gè)人前途受挫，婚姻戀愛失敗，重大疾病折磨，社會(huì)角式轉(zhuǎn)變等等，而導(dǎo)致心情長(zhǎng)時(shí)間抑郁，情緒長(zhǎng)時(shí)間低落，加上身體內(nèi)部的變化，達(dá) 到一定的程度時(shí)，身體就出現(xiàn)毛病。如常見的癥狀有胸口有壓迫感，胸悶、胸脹；心慌、心悸、害怕躁音、強(qiáng)音；胃腸功能紊亂，食欲不振或特別能吃，消瘦或肥胖，大便秘結(jié)或稀爛；睡眠混亂，失眠、頭暈、頭重、頭痛，或嗜睡；身軀疼痛，四肢麻木等等。輕度中度時(shí)，渾身疲乏無(wú)力，工作力不從心，精力不能集中、不能持久，工作容易出差錯(cuò)。情緒低落，原有的興趣和愛好喪失。以至影響到正常的生活和工作。嚴(yán)重程度時(shí)，患者身體多個(gè)部位或多個(gè)系統(tǒng)（如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）不適或嚴(yán)重不適，生活不能自理，成為吃、睡、動(dòng)、講、屙、性多方面都很差，而又四肢健全， 器官正常，不殘而廢的失能（ 能力， 腦力和體力）的病人。病人整天、整月、整年，甚至數(shù)年呆在屋里，臥床為主。但不管病情輕重，患者的思維是正常的，神經(jīng)不會(huì)錯(cuò)亂。有的人沒有外來(lái)的打擊，只是由于身體內(nèi)部的變化也會(huì)得這種病。

     這種由于心理長(zhǎng)期抑郁，情緒長(zhǎng)期低落和生理變化共同作用而導(dǎo)致的， 通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器和手段，又檢查不出不適的部位和系統(tǒng)有器質(zhì)性的病變，而病人又十分痛苦難受，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，甚至不經(jīng)治療不能康復(fù)的心理疾病,醫(yī)學(xué)界就把它稱之為抑郁癥。

2.抑郁情緒和抑郁癥是一回事嗎？

　　專家解說(shuō)：不是一回事，而是兩回事。

　　臨床抑郁癥或抑郁障礙，不是我們?cè)诜N種生活環(huán)境下體驗(yàn)的正常的、常見短暫的悲傷感受。雖然抑郁癥病人的發(fā)病有時(shí)也可追溯到近期的創(chuàng)傷性的生活事件，但是臨床抑郁癥決不是簡(jiǎn)單的生活事件所致的悲傷。抑郁情緒是一種很常見的情感成分，人人均可出現(xiàn)，當(dāng)人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天災(zāi)人禍等情況時(shí)，理所當(dāng)然會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。但是抑郁癥則不同，它是一種病理心理性的抑郁障礙，與遇到挫折后出現(xiàn)的抑郁情緒完全不同。

　　正常抑郁情緒與病理性抑郁癥怎樣區(qū)別呢？

　?。?）正常人的情緒抑郁是基于一定的客觀事物，事出有因。而病理性抑郁障礙通常無(wú)緣無(wú)故地產(chǎn)生，缺乏客觀精神應(yīng)激的條件，或者雖有不良因素，但是“小題大作”，不是以真正解釋病理性抑郁征象。

　?。?）一般人情緒變化有一定時(shí)限性，通常是短期的，人們通常通過(guò)自我心理防衛(wèi)功能，就能恢復(fù)心理平穩(wěn)，而病理性抑郁癥狀常持續(xù)存在，甚至不經(jīng)治療難以自行緩解，癥狀還會(huì)逐漸加重、惡化。精神醫(yī)學(xué)規(guī)定一般抑郁不應(yīng)超過(guò)兩周，如果超過(guò)一個(gè)月，甚至持續(xù)數(shù)月或半年以上，則可以肯定是病理性抑郁癥。

　　（3）抑郁情緒程度較輕，程度嚴(yán)重達(dá)到病態(tài)時(shí)稱為反應(yīng)性抑郁癥。抑郁癥則程度嚴(yán)重，并且影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)，影響其社會(huì)功能的發(fā)揮，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的消極、自殺言行。

　　（4）典型抑郁癥有生物節(jié)律性變化的特征，表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。許多病人常說(shuō)，每天清晨時(shí)心境特別惡劣，痛苦不堪（我的經(jīng)歷確實(shí)如此），因而不少病人在此時(shí)時(shí)常有自殺的念頭。至下午3—4時(shí)以后，患者的心境逐漸好轉(zhuǎn)，到了傍晚，似乎感到?jīng)]有毛病了，次晨又陷入病態(tài)的難熬時(shí)光。

　　（5）有持續(xù)性頑固性失眠、多種心理行為同時(shí)受到阻滯抑制，生理功能低下，本能活動(dòng)能力下降，體重、食欲和性欲下降（嚴(yán)重時(shí)甚至喪失），全身多處出現(xiàn)難以定位和定性的功能性不適，檢查又無(wú)異常。這些都是抑郁癥的常見征象。

　　筆者認(rèn)為：可以這樣自我判斷區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥。抑郁情緒在困境、壓力、煩惱解除后，悲傷、抑郁心情就消失的是抑郁情緒。反之，困境、壓力、煩惱解除了，甚至比原來(lái)還優(yōu)越了，都不能改變心態(tài)，不能改變癥狀的就是抑郁癥。如錢財(cái)失去了重新得回，甚至加倍得回；失戀了，失去伴侶了，重新得回；官職失去了，重新得回，甚至高升，都不能改變心態(tài)和癥狀的，就可以斷定是抑郁癥，反之，就是抑郁情緒。

　　3.抑郁癥是精神病嗎？

　　專家解說(shuō)：廣義上說(shuō)抑郁癥是精神疾病或者說(shuō)是心理疾病，狹義上說(shuō)不是精病神，而是一種心理障礙。

　　提起精神病，很多人就認(rèn)為是那種瘋瘋癲癲，行為古怪，胡言亂語(yǔ)的精神分裂癥。但事實(shí)卻不是我們想象的那樣，廣義的精神疾病其實(shí)分為很多種，抑郁癥只是其中的一種。因?yàn)椴∏檩p重程度不一樣，對(duì)患者日常生活的影響也不同。人們?cè)诂F(xiàn)代社會(huì)中生活，常常需要去面對(duì)高效率、高節(jié)奏的要求，以及工作所帶來(lái)的沉重壓力，這些問(wèn)題隨時(shí)都會(huì)給人心靈上、精神上帶來(lái)各種各樣的困擾，一旦處理不好，很可能就會(huì)造成精神疾病，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)都會(huì)帶來(lái)很大的影響。

　　狹義的精神病，就是特指精神分裂癥。它是一種人格分裂，思維錯(cuò)亂，行為瘋癲的精神病。而抑郁癥僅僅是一種神經(jīng)遞質(zhì)缺乏導(dǎo)致的情感障礙，患者的人格和思維都很正常，所以抑郁癥不是狹義上的精神病。可以說(shuō)，只有那些做事認(rèn)真、追求完美的人比較容易患上抑郁癥。所以患者和家屬大可不必感到羞恥，社會(huì)也應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和支持。

　　4.抑郁癥會(huì)發(fā)展成為精神分裂癥嗎？

　　專家解說(shuō)：許多患者和家屬總會(huì)問(wèn)醫(yī)生，抑郁癥會(huì)不會(huì)發(fā)展成為精神分裂癥。非常擔(dān)心自己或親人有一天會(huì)變成行為失常的人，成為嚴(yán)重的精神疾病患者。根據(jù)目前的臨床研究結(jié)果表明，回答是否定的。抑郁癥不可能發(fā)展成精神分裂癥，除非是診斷錯(cuò)誤，抑郁癥和精神分裂癥均屬于精神疾病中的兩個(gè)完全不同的心理疾病。

　　那么，是什么原因使一些抑郁癥患者，一會(huì)兒被診斷為抑郁癥，一會(huì)兒又被診斷為精神分裂癥呢？這是因?yàn)樵谝钟舭Y患者就醫(yī)的過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)也是一個(gè)從不斷認(rèn)識(shí)疾病到不斷提高認(rèn)識(shí)的抑郁癥治療的實(shí)踐過(guò)程。目前，盡管有許多先進(jìn)的儀器設(shè)備用于多種疾病的診斷和治療，但是對(duì)于精神科，醫(yī)生對(duì)疾病的診斷依然按照古老的描述性癥狀學(xué)。對(duì)于這些癥狀的發(fā)現(xiàn)，取決于醫(yī)生對(duì)抑郁癥患者的病史的采集，患者的合作態(tài)度，以及醫(yī)生對(duì)這些癥狀的熟悉程度。還有就是醫(yī)生的臨床技巧，與病人的談話技巧。精神分裂疫的患者也會(huì)因幻覺、妄想繼發(fā)產(chǎn)生抑郁癥狀，出現(xiàn)情緒低落，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)自殺。反之，當(dāng)抑郁癥患者的病情嚴(yán)重時(shí)，也可以產(chǎn)生片斷的幻覺、妄想等。因?yàn)獒t(yī)生沒有鑒別清楚癥狀，加之患者的不合作因素、癥狀表述模糊不清，就可能出現(xiàn)一時(shí)被診斷為抑郁癥，一時(shí)又被診斷為精神分裂癥的現(xiàn)象。隨著時(shí)間的慢慢推移，患者癥狀的逐漸顯露，醫(yī)生認(rèn)識(shí)的不斷提高，診斷的誤差就會(huì)越來(lái)越少。

　　5.抑郁癥和焦慮癥有什么區(qū)別？

　　專家解說(shuō)：從臨床上的癥狀表現(xiàn)以及致病因素等方面看，兩者之間確有相似之處，抑郁癥患者常常伴有焦慮，許多抑郁癥患者在進(jìn)行藥物治療之后都不能取得令人滿意的效果，就是因?yàn)闆]能將兩者區(qū)分開來(lái)。以下是兩者的主要鑒別點(diǎn)：（1）抑郁癥的臨床表現(xiàn)為情緒低落、遲緩、功能低下，體力、腦力、精力全面下降；焦慮癥主要的臨床特點(diǎn)有緊張、驚恐、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致病人焦慮不安?？梢杂靡痪渫ㄋ缀?jiǎn)單的話概括，抑郁癥癥狀是抑制向下的；而焦慮癥癥狀是緊張和驚恐向上的。

　?。?）典型抑郁癥病人主要特征有：懶、呆、憂、慮、變，以及頑固性失眠和軀體不適；典型的焦慮癥病人則具有不安、不寧、不適，莫名其妙地緊張不寧，全身不適和精神不寧。

　?。?）年齡分布不同。抑郁癥幾乎每個(gè)年齡段都有人群患病，高峰為25—35歲的青壯年人群，兒童、青少年、老年人也有一定的發(fā)病率，女性發(fā)病率高于男性；焦慮癥則以中老年患者為多數(shù)。

　　（4）治療原則不同。抑郁癥的主要藥物是抗抑郁劑，抗焦慮劑和助眠劑則是輔助作用；焦慮癥的主要藥物則為抗焦慮劑，抗抑郁劑起輔助作用。

　　（5）抑郁癥愈后一般良好，復(fù)發(fā)的治愈率也很高。焦慮癥治療后，部分病人的病情不能完全康復(fù)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地用藥，特別是一些中老年期焦慮癥患者。

　　二、抑郁癥的成因

　　6.遺傳基因與抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：邁古芬等人發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子抑郁癥同病率為46%，而異卵雙生子的抑郁癥同病率為20%.溫德等比較了患抑郁癥的、未患抑郁癥的被收養(yǎng)者的親屬患抑郁癥的比率，這兩組被試的年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位以及與他們的親生父母共處的時(shí)間都是相當(dāng)?shù)?。患抑郁的被收養(yǎng)者的親屬患重性抑郁的比率是控制組親屬的8倍，而試圖自殺的比率是后者的15倍。輕度抑郁的比率則沒有組間差異。

　　在紐西蘭，以卡司培博士為首的一個(gè)研究小組進(jìn)行了一項(xiàng)研究，物件是一個(gè)基因，它與大腦功能息息相關(guān)。這個(gè)神秘的基因叫做5-HTT，其產(chǎn)物參與了大腦中5-羥色胺（重要的神經(jīng)遞質(zhì)）的調(diào)節(jié)。5-HTT基因分為長(zhǎng)、短兩種形式，每個(gè)人都攜帶著兩份HTT基因拷貝，長(zhǎng)、短兩種組合因人而異，可以是長(zhǎng)-長(zhǎng)，短-短，或者是長(zhǎng)-短組合。研究人員找來(lái)47名1972年4月至1973年4月之間出生的紐西蘭人。在他們出生的時(shí)候開始了研究，先確定他們攜帶哪一個(gè)版本的5-HTT基因，然后再觀察他們?cè)?0年的生活當(dāng)中如何去面對(duì)生活中各種壓力和挫折，譬如失去親人，失去工作，失去伴侶等等。最后將研究的重點(diǎn)放在21-26歲，并凡在5年內(nèi)經(jīng)受了各種打擊的人身上。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，265名攜帶短-短5-HTT基因拷貝的人當(dāng)中，在經(jīng)歷過(guò)4次或更多的挫折以后，有43%的人患上抑郁癥；而在經(jīng)歷了類似打擊的147名攜帶長(zhǎng)-長(zhǎng)5-HTT基因拷貝的人當(dāng)中，得抑郁癥的僅占17%.我們可以將長(zhǎng)-長(zhǎng)5-HTT基因叫做“堅(jiān)強(qiáng)”基因，而將短-短5-HTT基因叫做“脆弱”基因。

　　這個(gè)實(shí)驗(yàn)表明，在挫折環(huán)境中，有“脆弱”基因的人患抑郁癥的幾率比有“堅(jiān)強(qiáng)”基因的人高出了2倍。所以說(shuō)，遺傳因素在患抑郁癥的幾率上占有很重要的份量。

　　7 .生理機(jī)制與抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：去甲腎上腺素和5-羥色胺（神經(jīng)遞質(zhì)）與抑郁的病因有關(guān)。心境看起來(lái)是甲腎上腺素系統(tǒng)和5-羥色胺系統(tǒng)相互作用的結(jié)果。按照生物—心理模型的解釋，社會(huì)和心理方面的因素共同誘發(fā)了這些過(guò)程，遺傳基因則影響誘發(fā)所需的每個(gè)領(lǐng)域的壓力水平。

　　有充足的證據(jù)證明患抑郁癥的人的腦部與正常人腦部是不一樣的。大腦中的海馬體是專門負(fù)責(zé)記憶功能的，抑郁癥患者大腦中的海馬體尺寸比正常人的小，因此血清素接收器數(shù)量就少。血清素是一種神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)，通俗地說(shuō)就是一種化學(xué)信號(hào)分子，負(fù)責(zé)神經(jīng)細(xì)胞間相互通信。

　　目前還不清楚為什么抑郁癥患者的海馬體體積會(huì)比正常人的小，觀察者發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的體內(nèi)產(chǎn)生的皮質(zhì)醇數(shù)量過(guò)多，而皮質(zhì)醇的數(shù)量過(guò)多對(duì)海馬體的活動(dòng)會(huì)有負(fù)面影響。也有可能是抑郁癥患者的海馬體天生體積就小，因而患病幾率就大。這方面的研究還在繼續(xù)。

　　8 .社會(huì)文化因素與抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：事實(shí)證明，社會(huì)壓力會(huì)增加患抑郁癥的可能。貧困人群以及缺乏社會(huì)和婚姻支持的人群患抑郁癥的比率相對(duì)較高。許多人會(huì)受到多種因素的聯(lián)合影響，從而更容易患抑郁癥。女性比男性患抑郁的多，對(duì)這種現(xiàn)象的社會(huì)解釋是：“女性肩負(fù)的責(zé)任比男性多，而她們的生活質(zhì)量卻比男性差。女性的工作地位偏低，處理家庭和工作關(guān)系也更為困難。女性也更容易受文化壓力，而且在下班后繼續(xù)做家務(wù)的可能性更大。一種更為心理學(xué)化的解釋是，女性比男性更容易將失敗歸因于個(gè)人特質(zhì)，這很容易使她們產(chǎn)生自責(zé)以及低自尊?；魝悺艨宋鳜斦J(rèn)為，在經(jīng)歷易導(dǎo)致抑郁的事件后，男性更容易排除消極想法的影響，而女性更關(guān)注問(wèn)題及可能原因，從而加深她們潛在的抑郁認(rèn)知。

　　筆者體會(huì)：我患上抑郁癥就有兩個(gè)誘因：一個(gè)是經(jīng)濟(jì)困境，借了一筆數(shù)量不小的錢給朋友，他至今未能把錢還給我，導(dǎo)致我的經(jīng)濟(jì)困難；一個(gè)是受到小人的排擠，個(gè)人前途受挫，45歲就被免去科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。中年失志，打擊很大。

　　9.藥物因素與抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：生活中，由于某些疾病，有的人不得不依靠藥物維持生活。比如糖尿病，冠心病，高血壓，關(guān)節(jié)炎和帕金森癥患者，他們所服的藥物都會(huì)造成抑郁癥。許多藥物會(huì)引起血液中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)下降，因此，服用這些藥物的人比較容易患上抑郁癥。

　　多種抗精神病藥均可引起抑郁癥。如利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇、長(zhǎng)效氟奮乃靜等。此外，甲基多巴、普萘洛爾、口服避孕藥、激素、阿的平等也可能引起抑郁癥。

　　筆者經(jīng)歷、體會(huì)：我在抑郁癥達(dá)到中度程度時(shí)，由于頭痛、頭暈、頭重，通過(guò)血流變學(xué)的檢查，又有多項(xiàng)血粘偏高，甘油三脂偏高，那時(shí)根本不懂得抑郁癥，便以為是血粘血脂偏高所致。縣里的一個(gè)醫(yī)院正好有叫做“特效疏通微循環(huán)”的療程。是某省蛇協(xié)的一位專家發(fā)明的。具體的辦法就是將藥液輸?shù)届o脈里，通過(guò)稀色血液，而達(dá)到疏通微循環(huán)的目的。我做了三個(gè)療程，每個(gè)療程10天，共輸了30多天液。在輸液的時(shí)候，感覺舒服很多，但是回去后，或者晚上，或者第二天，特別是次日早晨癥狀特別嚴(yán)重，抑郁癥急劇地由中度過(guò)渡到重度，越來(lái)越重。我通過(guò)學(xué)習(xí)才知道，這時(shí)用這些藥物是極其不合適的，屬于濫用藥物，加重了病情。因?yàn)槟懝檀歼^(guò)高可以導(dǎo)致心腦血管疾病，而膽固醇過(guò)低又會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。我的情況是加重了抑郁癥。當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生也不認(rèn)識(shí)這個(gè)病，都把我當(dāng)心臟病來(lái)治。

　　10.個(gè)人性格與抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：沒有人從一出生就有抑郁癥。人的性格是后天形成的，它也許和你的生活環(huán)境有關(guān)，也許和你的身邊人有關(guān)。而一些個(gè)性上的特質(zhì)，象內(nèi)向、自卑、依賴、軟弱、悲觀、思慮、多愁善感、不能承受壓力等等，都比較容易患上抑郁癥。還有那種個(gè)性執(zhí)著、要求完美、人際關(guān)系差、寂寞無(wú)助、缺乏支持力量的人也容易患抑郁癥。保持開朗樂(lè)觀的心情，是遠(yuǎn)離抑郁癥的秘訣之一。

　　筆者體會(huì)：我患上抑郁癥與我的內(nèi)向膽小性格也是有關(guān)的。由于內(nèi)向膽小，遇到困難、挫折、煩惱的事情，就不主動(dòng)地大膽地同自己的親人親友交談，尋求解決困難和釋放壓力的辦法，容易陷入自己的冥思苦想中，這樣心理長(zhǎng)時(shí)間抑郁，情緒長(zhǎng)時(shí)間低落，就容易患上抑郁癥。

　　11.心理因素同抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：心理是人的頭腦反映客觀現(xiàn)實(shí)的過(guò)程。人總是生活在一定的社會(huì)環(huán)境之中，必然受到社會(huì)文化因素的影響。從廣義看，社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生產(chǎn)水平、階級(jí)差別、民族傳統(tǒng)、風(fēng)俗習(xí)慣、倫理道德和教育方式都是社會(huì)文化因素。人是在特定的社會(huì)文化關(guān)系中形成品質(zhì)和行為方式的。一旦社會(huì)文化發(fā)生變革，就要求人們速地作出必要的調(diào)整。如果不能調(diào)整，或者社會(huì)文化的變化過(guò)于迅速和強(qiáng)烈，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了個(gè)體能夠適應(yīng)的范圍，個(gè)體就感受到無(wú)法承受的心理壓力，最終導(dǎo)致心理障礙。

　　抑郁癥患者并不一定經(jīng)歷過(guò)一些很嚴(yán)重、很可怕的事情。通常是一些微小的事情、細(xì)小的精神缺口，影響著人們的心理，在人格方面造成了傷心。

　　筆者體會(huì)：我在患抑郁癥之前的心理素質(zhì)是不高的，把金錢、地位看得太重了，一旦失去了，就覺得是很重大的損失。不做那個(gè)芝麻綠豆都?jí)虿簧系男」?，好象地位就低了很多，郁郁不?lè)。患過(guò)抑郁癥之后就不同了，心理素質(zhì)大提高，而幸福的標(biāo)準(zhǔn)大降低。千重要萬(wàn)要重，沒有身體健康的要重。對(duì)于一切的困難和問(wèn)題都能夠在戰(zhàn)略上去藐視它，而在戰(zhàn)術(shù)上去重視它。做到以“盡人力而聽天命”的心態(tài)去面對(duì)一切困難和問(wèn)題。所以我認(rèn)為患過(guò)抑郁癥的人，心理免疫力會(huì)大提高。增進(jìn)身心的健康，能夠健康長(zhǎng)壽。

　　12.社會(huì)環(huán)境因素同抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：在高層公寓里生活，會(huì)給青少年的心理發(fā)展，尤其是幼兒自主意識(shí)的發(fā)展造成障礙。人總是生活在一定的社會(huì)環(huán)境之中的，這個(gè)社會(huì)有其特定的文化氛圍，當(dāng)人離開自己所熟悉的社會(huì)環(huán)境，來(lái)到一個(gè)陌生的新環(huán)境中時(shí)，就會(huì)感受到新舊兩種文化的碰撞，如果新環(huán)境對(duì)人的沖擊達(dá)到讓人無(wú)法接受的程度，這時(shí)就會(huì)使人產(chǎn)生退縮行為，包括社會(huì)交往的退縮和心理上的退縮。

 

13.患其他疾病同抑郁癥有關(guān)嗎？

　　專家解說(shuō)：罹患慢性疾病，如心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥與阿茲海默癥的病人，得抑郁癥的幾率較高。甲狀腺機(jī)能進(jìn)的病人，即使病情較輕，也會(huì)患上抑郁癥。抑郁癥也可能是重大疾病的前兆，如胰臟癌、腦瘤、帕金森癥、阿茲海默癥等。

　　抽煙、酗酒、濫用藥物、偏食導(dǎo)致缺乏葉酸與維生素Ｂ12等都可能引起抑郁癥。

　　三、抑郁癥的分類

　　14.什么叫原發(fā)性、繼發(fā)性抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：原發(fā)性是指既往健康或曾患過(guò)躁狂—抑郁性精神病的抑郁狀態(tài)。繼發(fā)性是指大腦與軀體疾病、酒癮與藥源性等所有可查出的繼發(fā)性原因的抑郁癥。

　　15.什么叫內(nèi)源性、反應(yīng)性抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：內(nèi)源性抑郁是來(lái)自內(nèi)部的，主要根據(jù)兩個(gè)臨床表現(xiàn)，即軀體性特征癥狀（早醒、食欲下降、體重減輕等）和病程的自主性，一旦發(fā)病，環(huán)境因素不再對(duì)疾病起重要作用。內(nèi)源性抑郁癥在目前醫(yī)學(xué)上理解為是一個(gè)綜合征，表現(xiàn)為抑郁心境、興趣喪失、食欲下降、體重減輕、早醒以及情感的晝夜變化。它可能存在著某些生物學(xué)上的變化，因某些因素誘發(fā)，但病情呈自主性，病前有穩(wěn)定的性格，需要積極地治療。反應(yīng)性是指抑郁情緒由外界的因素引起，在疾病的發(fā)展過(guò)程中環(huán)境因素始終起著重要的作用。

　　16.什么叫心因性抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：這種抑郁癥主要是由于受到外界的不良刺激或內(nèi)心的矛盾沖突導(dǎo)致的。患者往往在受到超強(qiáng)精神打擊后急性發(fā)病。如受天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)受挫等后發(fā)病，也有少數(shù)患者是緩慢起病的。如長(zhǎng)期被拘禁后因絕望而發(fā)病。其特征有懶、呆、變、憂、慮等特征。心因性抑郁癥還包括由各種精神刺激、挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。心理承受能力差的人容易得這種抑郁癥。

　　17.什么叫神經(jīng)癥性抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：神經(jīng)癥性抑郁癥是指患者除有典型的抑郁癥狀外，還伴有片斷的或短暫的幻覺、妄想或木僵。這種抑郁癥患者最突出的癥狀是情緒低落，嚴(yán)重程度可起伏波動(dòng)。具體表現(xiàn)：（1）興趣減退甚至喪失。對(duì)日常活動(dòng)和娛樂(lè)的興趣明顯減退，體驗(yàn)不到樂(lè)趣和快樂(lè)。常常迥避熱鬧場(chǎng)所，也無(wú)意留戀美麗的風(fēng)景。

　?。?）對(duì)前途悲觀失望。

　?。?）感到精神疲憊。

　?。?）無(wú)助感強(qiáng)烈。

　　（5）自我評(píng)價(jià)下降。

　　（6）感到生命缺乏意義與價(jià)值。

　　18.什么叫隱匿性抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：隱匿性抑郁癥是一組不典型的抑郁癥侯群，臨床上常稱之為抑郁等位癥。抑郁情緒并不明顯，且常被持續(xù)出現(xiàn)的多種軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木等現(xiàn)象所掩蓋。隱匿性抑郁癥又可以四種：（1）以無(wú)法確診的“心臟病”為主要表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥。這種抑郁癥患者以胸悶、心慌等心臟方面的癥狀比較突出，患者常誤認(rèn)為自己有心臟病，但反復(fù)檢查心臟都屬正常。心臟無(wú)器質(zhì)性病變。

　　（2）以頑固性“消化不良”為主要表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥。消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腸鳴、便秘、腹瀉、腹內(nèi)有氣體游動(dòng)等，少數(shù)患者還有吞咽梗塞感。患者常誤認(rèn)為是消化道疾病而反復(fù)檢查，但腸胃方面又檢查不出問(wèn)題。

　?。?）以長(zhǎng)期的神經(jīng)衰弱為表現(xiàn)的隱匿性抑郁癥?；颊咦畛醯陌Y狀是失眠、頭暈、頭脹、心煩、疲乏，這些癥狀很容易被診斷為“神經(jīng)衰弱”?；颊咭埠苋菀捉邮苓@個(gè)診斷。

　?。?）渾身是病的隱匿性抑郁癥。這種抑郁癥患者的主訴是渾身有說(shuō)不清楚的難受，癥狀繁多，可涉及到呼吸、消化、心血管、泌尿、生殖、肌肉、骨骼、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)，而且往往會(huì)被誤診為各種器質(zhì)性疾病。

　　筆者體會(huì)：我患的就是隱匿性抑郁癥，而且?guī)追N類型的癥狀都兼有。由于縣城醫(yī)院的醫(yī)生都診斷不出是這種病，經(jīng)過(guò)四年半的折騰，病情由輕度發(fā)展到重度?；歼@種類型的抑郁癥，很容易被它的軀體化癥狀所掩蓋，病人和醫(yī)生都往往會(huì)從器官性疾病方面去找原因，從而貽誤時(shí)間，拖重病情。

　　19.隱匿性抑郁癥為什么軀體癥狀那么多？

　　筆者認(rèn)為：這個(gè)問(wèn)題我是這樣分析的：因?yàn)榇竽X是一個(gè)人的神經(jīng)中樞，患上抑郁癥的人，就是因?yàn)榇竽X中的神經(jīng)傳遞物質(zhì)失調(diào)、缺少，導(dǎo)致神經(jīng)傳遞不暢所至?；蛘哒f(shuō)神經(jīng)由于傳遞物質(zhì)不足，而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)不能正常傳遞所至。由于神經(jīng)傳遞不暢，造成人體的各個(gè)器官不能正常發(fā)揮功能，就表現(xiàn)出身體的各個(gè)部位，甚至各個(gè)系統(tǒng)都不正常，并使患者感覺到痛苦難受。如神經(jīng)在消化系統(tǒng)傳遞不暢，就在消化系統(tǒng)的胃、腸表現(xiàn)不舒服，消化能力差，出現(xiàn)胃脹、胃痛，腸脹、腸痛，腸內(nèi)有氣，蠕動(dòng)差，甚至大便困難等胃腸疾病的癥狀。有的患者還有吞咽梗塞感的癥狀。如神經(jīng)在心臟系統(tǒng)傳遞不暢，就表現(xiàn)出心慌、心悸，胸悶、胸脹、胸痛等心臟系統(tǒng)疾病的癥狀。如神經(jīng)在神經(jīng)系統(tǒng)傳遞不暢，就表現(xiàn)出頭痛、頭暈、頭重，失眠多夢(mèng)，嗜睡，記憶減退，智力下降等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。為什么病好了，又一切癥狀全無(wú)，一切恢復(fù)正常呢？因?yàn)橥ㄟ^(guò)治療，包括藥物治療、心理治療、體育治療等等。一切治療的過(guò)程，或者說(shuō)抗抑郁的過(guò)程，實(shí)際上就是調(diào)整、補(bǔ)充大腦的神經(jīng)傳遞物質(zhì)的過(guò)程。待到大腦的神經(jīng)傳遞物質(zhì)慢慢得到調(diào)整、補(bǔ)充了，神經(jīng)的傳遞就慢慢恢復(fù)正常了，身體的各個(gè)器官的功能就正常發(fā)揮了，軀體的癥狀就慢慢消失了，身體就慢慢恢復(fù)健康了。

　　20.什么叫躁狂抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：躁狂抑郁癥又叫雙相情感障礙。是躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作、混合或迅速交替發(fā)作的心境障礙。主要表現(xiàn)為患者情緒變化不穩(wěn)定，時(shí)而高漲時(shí)而低落，在一定時(shí)期內(nèi)交替出現(xiàn)，具有明顯的階段性和兩極性。情緒高漲時(shí)，表現(xiàn)為躁狂發(fā)作的癥狀特征；情緒低落時(shí)則表現(xiàn)為抑郁發(fā)作的癥狀特征。雙相障礙的首發(fā)年齡通常在20—30歲之間。一般情況下，每次發(fā)作都可能持續(xù)幾天、幾周，在某些情況下甚至?xí)掷m(xù)幾年。

　　雙相障礙患者會(huì)經(jīng)歷抑郁期和躁狂期。躁狂至少包括下列癥狀中的三種：（1）夸大的自尊或浮夸；（2）睡眠需要減少；（3）比平時(shí)更愛說(shuō)話或者一直不停地說(shuō)話；（4）觀念跳躍或思維奔逸；（5）注意力分散；（6）活動(dòng)性增強(qiáng)或精神運(yùn)動(dòng)興奮；（7）更多地參與冒險(xiǎn)活動(dòng)。

　　躁狂患者的行動(dòng)敏捷，語(yǔ)速較快而且聲音很大，他們的談話常常充滿笑話而且自作聰明。他們用詞往往非常華麗，判斷力很差，常參與冒險(xiǎn)活動(dòng)，甚至常出現(xiàn)一些在他們的躁狂減輕時(shí)感到后悔的行為。當(dāng)他們認(rèn)為別人阻止他們執(zhí)行計(jì)劃時(shí)，就會(huì)變得非常落寞。躁狂發(fā)作時(shí)，有些患者會(huì)顯得極為快樂(lè)，有些則不然。

　　雙相障礙分為兩種類型：

　　A型雙相障礙：患者交替出現(xiàn)抑郁和躁狂癥狀，每一種癥狀都會(huì)持續(xù)幾周或幾個(gè)月。在某些患者身上可能會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)躁狂或抑郁時(shí)期，期間有一段“正?！睍r(shí)期。一些患者在一天之內(nèi)既有抑郁的經(jīng)歷又有躁狂的經(jīng)歷。

　　B型雙相障礙：以抑郁為主，沒有躁狂發(fā)作期。個(gè)體可能會(huì)在輕度躁狂和重度抑郁之間波動(dòng)?；颊咻p度躁狂時(shí)的行為比正常時(shí)多，但是又不如躁狂期那樣極端。

　　雙相障礙是可以治療的，在適當(dāng)?shù)乃幬镏委熛?，病人的情緒高潮與低潮都能被控制。

　　21.什么叫季節(jié)性抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：季節(jié)性抑郁癥是一種與季節(jié)變化關(guān)系密切的特殊的抑郁癥。一般在秋末冬初發(fā)病，沒有明顯的心理社會(huì)應(yīng)激因素，表現(xiàn)心境持久的低落，情緒憂郁，常伴有疲乏無(wú)力、頭疼、喜歡覓食碳水化合物、體重增加。在春夏季自然緩解，至少連續(xù)兩年以上秋冬季反復(fù)發(fā)作即可診斷。

　　22.什么叫更年期、老年期抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：更年期老年期抑郁癥是以年齡階段來(lái)劃分的一組抑郁癥。更年期抑郁癥是指抑郁首次發(fā)作于更年期，不是任何其他因素引起。老年期抑郁癥是指首次發(fā)作于老年期（65歲以上），以抑郁心境為基礎(chǔ)，以焦慮癥狀為突出的臨床表現(xiàn)，有較多的軀體不適主訴，病程長(zhǎng)、愈后差。

　　臨床上還根據(jù)癥狀的輕重、發(fā)病的緩急分為輕性、中性、重性、急性、慢性抑郁癥。

 

　　23.什么叫輕性、中性、重性抑郁癥?

　　專家解說(shuō)：輕性抑郁癥，患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度相對(duì)較輕，門診這種患者較多見。

　　筆者體會(huì)：我在輕度時(shí)，只是表現(xiàn)在胃不舒服，胸悶、胸脹。就錯(cuò)覺是胃病，按胃病醫(yī)治了兩年。輕度時(shí)可以工作，只是感到身體不舒服，有時(shí)工作力不從心。

　　專家解說(shuō)：中性抑郁癥，發(fā)作的病人維持和職業(yè)角式功能可能也有相當(dāng)?shù)睦щy，有些癥狀可能是相當(dāng)嚴(yán)重的。但是，總體上癥狀的數(shù)量和強(qiáng)度比重度發(fā)作要少。

　　筆者體會(huì)：我在中度時(shí)，癥狀增加頭痛、頭暈、頭重，失眠、夢(mèng)多，工作更加力不從心，精神不能持久集中，智力體力大大下降。

　　專家解說(shuō)：重性抑郁癥，具有抑郁癥的全部癥狀，且程度重，可出現(xiàn)幻覺和妄想，往往以妄想多見，故又稱妄想性抑郁癥或精神病性抑郁癥?；茧y如果表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制達(dá)成緘默不語(yǔ)、不食、不動(dòng)者稱為木僵性抑郁癥。

　　筆者體會(huì)：我到了重度時(shí)，是不能吃、不能屙、不能動(dòng)、不能靜（睡）、不能說(shuō)、不能性。即各方面都很差，并不是完全不能，完全不能就沒有生命了。簡(jiǎn)直是一個(gè)不殘而廢的廢人。

　　24.什么叫急性、慢性抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：急性抑郁癥。發(fā)病較急，癥狀往往也較重，應(yīng)盡快作出診斷并積極進(jìn)行治療。慢性抑郁癥，癥狀持續(xù)存在，無(wú)明顯間歇期，病程長(zhǎng)達(dá)兩年以上者，多見于反復(fù)發(fā)病和年齡較大的患者。

　　筆者體會(huì)：我患的就是慢性抑郁癥。它是慢慢發(fā)展而來(lái)的，慢慢加重的。中間沒有過(guò)間歇期。治療好轉(zhuǎn)、康復(fù)，也是很緩慢的，經(jīng)過(guò)一年的藥物治療，癥狀還沒有完全消除，直到一年半后，癥狀才基本消失。

　　25.什么叫孕產(chǎn)期抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：有抑郁癥史或經(jīng)前焦慮癥史、懷孕時(shí)年齡小、單獨(dú)生活缺少他人幫助、婚姻關(guān)系不和、不知道懷孕是否正確和產(chǎn)后的煩惱，這些因素導(dǎo)致的抑郁癥稱為孕產(chǎn)期抑郁癥。這是因?yàn)?，性激素速減少導(dǎo)致了抑郁癥的發(fā)生。比如在懷孕期間，女性體內(nèi)的雌激素、孕激素、生殖激素會(huì)增長(zhǎng)10倍，而在產(chǎn)后迅速下降，在三天內(nèi)就恢復(fù)懷孕前的水平。另外，女性在生了孩子后，其社會(huì)角色發(fā)生了變化，而操侍嬰兒又會(huì)使她增加很多煩惱，睡眠受到影響，進(jìn)而使心理也發(fā)生了變化，這樣就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

　　26.什么叫失戀抑郁癥？

　　專家解說(shuō)：由于失戀而導(dǎo)致的抑郁癥叫失戀抑郁癥。失戀抑郁癥會(huì)使人精神委靡，對(duì)工作、學(xué)習(xí)等都沒有興趣，只會(huì)沉浸在令患者抑郁的那件事上而不能自拔。所以失戀的一方根本無(wú)法把自己的精力轉(zhuǎn)移到工作或?qū)W習(xí)上。他們會(huì)認(rèn)為工作、學(xué)習(xí)、生活這一切都是不重要的，只有找回失去的戀人對(duì)自己來(lái)說(shuō)才是最重要的。失戀抑郁癥的抑郁情緒表現(xiàn)為：患者非常痛苦，情緒不佳，常?？奁?，頭腦不清晰，煩躁，失眠，注意力不集中，思念對(duì)象，并且對(duì)工作、學(xué)習(xí)失去興趣，對(duì)前途喪失信心，不聽別人勸解，對(duì)未來(lái)的愛情失去信心，內(nèi)心有極大的失落感。無(wú)法控制自己的情緒，反復(fù)想和戀人從前的快樂(lè)時(shí)光。臨床特征主要為焦慮、抑郁癥狀。

　　患上失戀抑郁癥的人，早已把自己禁錮在自己的世界中，固執(zhí)已見，不聽勸告。反復(fù)想失戀這件事，在他們看來(lái)擺脫痛苦的唯一方式就是戀人的回心轉(zhuǎn)意。抑郁讓愛情在他心里變得越來(lái)越強(qiáng)烈。個(gè)性強(qiáng)烈、單親家庭、父母教育過(guò)于嚴(yán)厲、缺乏交流、童年受過(guò)性心理的創(chuàng)傷，如性虐待或性侵犯的人容易患失戀抑郁癥。

　　27.青少年的抑郁癥有哪些特點(diǎn)？

　　專家解說(shuō)：有調(diào)查結(jié)果顯示，青少年抑郁癥患者自身的識(shí)別率幾乎為零，而學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、分別率不足1%，一些綜合醫(yī)院的識(shí)別率也僅僅是15%左右。青少年的抑郁癥，在一般人眼里，與患者的思想品德、個(gè)性問(wèn)題相混淆是一個(gè)普遍現(xiàn)象。但是，對(duì)?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，卻是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)，為醫(yī)生的診斷與鑒別提供了重要的依據(jù)。青少年抑郁癥的特點(diǎn)主要有以下六個(gè)方面：

　?。?）前途迷茫，不知所求。有些青少年面對(duì)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的理想并沒有喜悅之情，反而感到無(wú)限的憂傷和痛苦。如有人考上重點(diǎn)大學(xué)卻憂心忡忡，愁眉苦臉，想退學(xué)流浪。

　?。?）似病非病，無(wú)事生非?；颊哂械哪挲g小不會(huì)表達(dá)感情，只說(shuō)身體不舒服。有的孩子用手捂著頭說(shuō)頭痛；有的孩子用手捂著胸說(shuō)無(wú)法呼吸；有的說(shuō)嗓子里有東西，吃東西時(shí)老覺得堵。這些孩子的病看似很重，間隔發(fā)作或慢性化，但去醫(yī)院做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，卻又沒有什么問(wèn)題，吃多少藥病情亦無(wú)好轉(zhuǎn)。

　?。?）心理陰影，忽明忽暗。由兩方面組成：一方面是潛意識(shí)，能導(dǎo)致生理障礙?；颊咭坏綄W(xué)校門口、教室里或工作單位，就會(huì)感到渾身無(wú)力，頭暈惡心等，一旦離開這個(gè)特定的環(huán)境，一切又恢復(fù)正常了。另一方面是意識(shí)，專往負(fù)面去猜測(cè)，患者會(huì)認(rèn)為自己的心理有問(wèn)題；自己不會(huì)跟別人交流；自己的做法是錯(cuò)誤的，甚至是罪過(guò)，給別人帶來(lái)了麻煩；自己有精神??；等等。

　?。?）環(huán)境頻換，心理依舊。或許是在學(xué)?；騿挝桓鷦e人發(fā)生過(guò)一些矛盾，甚至根本沒有任何原因，患者深感所處環(huán)境的重重壓力，常會(huì)心神紊亂，郁郁寡歡，不能安心投入到學(xué)習(xí)和工作中，迫切要求調(diào)換班級(jí)、學(xué)?；蚬ぷ鲉挝??？墒?，又到了一個(gè)新的環(huán)境，患者的心理狀態(tài)并未見好，反而有了更多的理由和借口，依舊認(rèn)為環(huán)境不盡如人意，反復(fù)要求改變。

　?。?）情緒對(duì)立，反抗父母?；颊邇簳r(shí)對(duì)父母的話言聽計(jì)從，到了青春期或走上社會(huì)后，不與父母交流，反而與父母處處對(duì)立。表現(xiàn)為：不整理自己的房間，亂扔衣物，做事慢吞吞，不完成作業(yè)等。更為嚴(yán)重的是逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母搞對(duì)立等。

　?。?）身不由已，不歸之路。重癥患者會(huì)利用各種方式自殺。有自殺未成者，只是搶救了其生命，而未曾對(duì)其進(jìn)行抗抑郁方面的治療，患者依舊會(huì)重復(fù)自殺。這類患者的自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，并非患者真的會(huì)甘心情愿去死，而是為疾病因素所擺布，身不由已。

　　四、抑郁癥的危害

　　28.抑郁癥會(huì)給人們帶來(lái)什么危害？

　　專家解說(shuō)：有專家認(rèn)為，到2020年，世界范圍內(nèi)的抑郁癥很可能成為心臟病外最大的一種疾病。抑郁癥并非只是簡(jiǎn)單的心情“不愉快”，而是可能會(huì)威脅患者生命的一種疾病。病情嚴(yán)重時(shí)，其死亡率會(huì)高達(dá)30%.

　　目前，世界各國(guó)每年用于抑郁癥醫(yī)療上的費(fèi)用已相當(dāng)可觀，僅英國(guó)就多達(dá)約33億美元，全球總計(jì)約為600億美元。

　　抑郁癥可以給人們帶來(lái)八大困惑：

　?。?）走極端。這種現(xiàn)象表現(xiàn)為走極端，非此即彼，不是白就是黑。這種人一遇挫折便有徹底失敗的感覺，進(jìn)而覺得自身已不具任何價(jià)值，失去自信。

　?。?）公式化。認(rèn)為事情只要發(fā)生一次，就會(huì)不斷重現(xiàn)。生活中遇到困難與不幸，即認(rèn)為困難、不幸會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。

　?。?）變色鏡。有的人遇事總想消極的一面，就像戴了一副變色鏡看問(wèn)題，濾掉了所有的光明，整個(gè)世界看起來(lái)黯淡無(wú)光。

　?。?）疑心病。有些人無(wú)事生非，終日擔(dān)心自己將大病臨頭，遇事往往自我斷論，主觀猜疑，杞人憂天。

　?。?）失銳氣。這是一種人為的情緒失調(diào)，把別人的真心贊美當(dāng)做阿諛?lè)畛?，?duì)正常的人際關(guān)系想入非非，毫無(wú)根據(jù)地自怨自艾或憤世嫉俗，導(dǎo)致本來(lái)松弛的情緒變得緊張。

　?。?）謬推斷。有的人把一般性過(guò)失、欠缺、挫折和困難看得過(guò)于嚴(yán)重，似乎做了不可逆轉(zhuǎn)的錯(cuò)事。生活中總是過(guò)分夸大自己的不足和過(guò)低估計(jì)自身的長(zhǎng)處。

　?。?）消極化。有的人把自己的不良感覺當(dāng)成事實(shí)的證據(jù)，如：“我有負(fù)罪感，那么我一定是干了什么壞事”，“我覺得力不從心，那么我一定是'低能兒’”。尤其情緒低沉?xí)r，這種感覺推理特別活躍。

　?。?）自卑心。有的人總是主動(dòng)承擔(dān)別人的責(zé)任，并且妄下結(jié)論，認(rèn)為一切壞的結(jié)果都是自己的過(guò)失和無(wú)能所致。此種變形的自卑、內(nèi)疚心理，來(lái)源于人格的變形和過(guò)分的責(zé)任感及義務(wù)感。

　　抑郁癥患者終日生活在灰色的世界里，生活失去樂(lè)趣，學(xué)習(xí)和工作效率大大降低。同時(shí)，他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體癥狀的折磨。抑郁癥對(duì)你總體機(jī)能的影響也許會(huì)使你大吃一驚。抑郁會(huì)消耗你的體能，削弱你的生活興趣。它會(huì)使你感到好像身陷泥潭，寸步難行，干什么事都覺得費(fèi)勁，甚至本來(lái)很容易的事情你也不敢去面對(duì)了。性欲往往過(guò)早消失，因?yàn)槟愕男乃嫁D(zhuǎn)為內(nèi)向，只集中在自己身上了。全身的日常節(jié)奏會(huì)出現(xiàn)紊亂，食欲、活動(dòng)以及睡眠都會(huì)變化。睡眠往往受到干擾，精神難以恢復(fù)。抑郁的感覺在一天的不同時(shí)間有所不同。如果抑郁的原因是與白天的問(wèn)題密切相關(guān)，那情緒在白天肯定會(huì)越來(lái)越糟糕，使你無(wú)法安眠，因?yàn)槟阏苤N種苦惱的折磨，所有的問(wèn)題都擠到你的腦海里，翻來(lái)覆去，攪亂你休息。

　　筆者體會(huì)：抑郁癥還可以由于神經(jīng)傳導(dǎo)的失常，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂，全身出現(xiàn)多處不適或嚴(yán)重的病痛。最嚴(yán)重者可以達(dá)到不能吃、不能睡、不能行動(dòng)、不能講、不能屙（五方面都很差），六欲喪失的，不殘而廢的廢人。有的甚至達(dá)到木僵的程度，不能及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療的，可以折磨患者幾年、十幾年、幾十年，以至終身。

　　29.抑郁癥患者的七情六欲正常嗎？

　　筆者經(jīng)歷、體會(huì)：這個(gè)問(wèn)題我用自己的親身經(jīng)歷體會(huì)來(lái)回答。首先要了解什么是七情六欲？七情者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚也；六欲者，味覺欲（食欲）、嗅覺欲、視覺欲、聽覺欲、觸覺欲（性欲）、意念欲（心理欲）也。

　　抑郁癥患者的七情六欲都不正常。

　　在七情中，憂、思、悲三情過(guò)盛，患者整天都是處在憂愁、思慮、疑惑、猶豫、悲哀、自卑之中。而喜、怒、恐、驚四情是不足的。喜，即使有多大的喜事，即使原來(lái)陷入困境的問(wèn)題解決了，也喜不來(lái)。如原來(lái)失去了錢財(cái)，即使重新得回，甚至是幾倍、十幾倍、幾十倍得回，或者給個(gè)金山，也高興不起來(lái)。如原來(lái)是因?yàn)閼賽凼』蚧橐銎屏?，重新找回戀愛?duì)象，或破鏡重圓，也高興不起來(lái)。如原來(lái)是因?yàn)槭ス俾?，重新給他官職或升職，以至給國(guó)家元首他當(dāng)，他也高興不起來(lái)。如原來(lái)是因?yàn)槭I(yè)，重新給他恢復(fù)工作，甚至安排更好的工作，他也高興不起來(lái)。怒，即使遇到多么憤怒的事情，也發(fā)不起怒來(lái)，說(shuō)話都有氣無(wú)力，怎么發(fā)怒。嚴(yán)重的抑郁癥患者很少與人爭(zhēng)吵?？?、驚，即使遇到多么突如其來(lái)的事情，抑郁癥患者也不會(huì)大驚小怪，也不會(huì)很恐慌，對(duì)一切事情都變得麻木不仁。

　　在六欲中，大多數(shù)的抑郁癥患者都是嚴(yán)重下降，甚至是喪失。只有少數(shù)患者在食欲方面特別強(qiáng)。經(jīng)常要進(jìn)食，就是去醫(yī)院看病也要帶著包子或點(diǎn)心。我的經(jīng)歷，在輕中度時(shí)，六欲都嚴(yán)重下降。到了嚴(yán)重程度時(shí)性欲喪失。食欲由于胃腸功能不正常，食欲很差，飯量大減，食不甘味。消化也不好，好象吃也飽，不吃也飽，身體消瘦。嗅覺欲，即使有多么芬芳的香氣，也不會(huì)有興趣欣賞。視覺欲，即使有多么美麗的風(fēng)景、精美的藝術(shù)品，也不會(huì)有興趣欣賞。對(duì)美女的容顏也不會(huì)有心思去注視。聽覺欲，即使多么悅耳、動(dòng)聽、輕快、節(jié)奏的音樂(lè)，不但無(wú)心欣賞，而且感到欠煩。特別是強(qiáng)音、噪音、爭(zhēng)吵聲和大的談話聲，都會(huì)感到很煩躁。喜歡靜處。意念欲，對(duì)什么名譽(yù)、地位、財(cái)富一切都不會(huì)使心理滿足。這些東西在抑郁癥患者的眼里都變得無(wú)關(guān)緊要。性欲，就悲哀了。我國(guó)的大圣人孔子說(shuō)“食色，性也”。意思是食欲和性欲是人生下來(lái)的本性。食欲是為了維持生命，性欲是為了繁衍種族。同時(shí)也是獲得生理上的滿足。我在輕中度時(shí)性欲是大大地下降，到了嚴(yán)重程度時(shí)是完全的喪失，是不閹的太監(jiān)。即使有美女赤身裸體地躺在身邊，也不會(huì)動(dòng)心，更不會(huì)有性欲和性能力。當(dāng)時(shí)我不知道這是抑郁癥的癥狀，我弟弟是村醫(yī)也不認(rèn)識(shí)抑郁癥，都認(rèn)為是腎虛所至。因此在他那里醫(yī)治的二十幾天，天天打鹿茸補(bǔ)腎針，結(jié)果越補(bǔ)癥狀越嚴(yán)重。他雖然辛苦了，但我卻象在地獄中生活，痛苦不堪。我的第三第四篇“遺書”就是那時(shí)寫下來(lái)的，感到隨時(shí)都有死的可能。

　　一些女病友反映，不但是性欲大大下降，有的月經(jīng)也紊亂了，甚至正常的月經(jīng)都沒有了。有專家發(fā)現(xiàn)，也有個(gè)別抑郁癥患者的性欲有時(shí)亢進(jìn)的。這種性欲的亢進(jìn)，叫代償癥狀。

　　男人為什么對(duì)金錢、美女，女人對(duì)金錢、俊男如此有吸引力？就是因?yàn)檫@兩種東西能夠滿足人的六種欲望。有了金錢能夠滿足味覺欲（食欲）、嗅覺欲、視覺欲、聽覺欲、意念欲（心理欲）。有了美女、俊男，能夠滿足觸覺欲（性欲）。而抑郁癥患者對(duì)于這些常人最感興趣的東西，一點(diǎn)興趣都沒有，怎么不悲哀呢？

　　抑郁癥患者最關(guān)心的，恐怕還是病愈后七情六欲能夠恢復(fù)正常嗎？我用親身的經(jīng)歷回答，抑郁癥治愈后七情六欲是完全可以恢復(fù)正常的。抑郁癥治愈后，只要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的恢復(fù)，身體會(huì)慢慢地恢復(fù)正常，七情六欲也會(huì)隨著身體的恢復(fù)慢慢地恢復(fù)正常。在喜方面，人會(huì)變得更加樂(lè)觀開朗，更容易滿足，幸福的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)大大降低。在憂、思、悲方面，會(huì)懂得適當(dāng)?shù)毓?jié)制。不會(huì)再因?yàn)橛龅嚼щy、壓力、煩惱過(guò)度地憂愁、思慮、疑惑、猶豫、悲哀、自卑。這就是心理素質(zhì)的提高，或者說(shuō)心理免疫力的提高。在六欲方面，都會(huì)恢復(fù)到你所在的年齡段的應(yīng)有水平?；歼^(guò)抑郁癥后更懂得珍惜人生、享受人生。對(duì)吃喝玩樂(lè)、美景、美好的東西、美食、美女、俊男等等都恢復(fù)興趣。因?yàn)榻?jīng)過(guò)抑郁癥這個(gè)鬼門關(guān)后，深深知道人的生命的寶貴，健康比一切都重要。在有條件的時(shí)候，能夠享受就享受。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的人，該工作時(shí)拼命工作，該享受時(shí)拼命享受?？磥?lái)是值得推崇的人生理念。

　　我得出的結(jié)論是：人的七情六欲正常與否，是人的健康與否的試金石。

　　30.抑郁癥給人們帶來(lái)的最大危害是什么？

　　專家解說(shuō)：抑郁癥帶來(lái)的最嚴(yán)重的后果，就是自殺。全世界每年有許多原本幸福美滿的家庭因此而遭到破壞。抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者喪失工作和學(xué)習(xí)能力，如若不進(jìn)行積極有效的治療，抑郁障礙癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成精神殘疾，對(duì)家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。而抑郁癥患者當(dāng)中，一年以上有自殺的想法，15—20%最終以自殺結(jié)束生命。不及時(shí)治療可造成自殺，而所有自殺事件中，有大約60%是抑郁障礙和精神分裂癥造成的。

　　根據(jù)美國(guó)的數(shù)據(jù)，臨床抑郁癥患者的自殺率為百分之十。

　　在中國(guó)，自殺是中國(guó)第五大致死原因，是年輕人死亡的首要原因；每年200萬(wàn)自殺未遂者接受醫(yī)學(xué)治療；農(nóng)村的自殺率是城市的3倍，大部分是由于吞服農(nóng)藥而死。女性自殺率比男性高25%.我們關(guān)心的并不是這個(gè)確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，而是這樣的一個(gè)觀念：抑郁癥患者的自殺率是相當(dāng)高的。專家預(yù)測(cè)，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手。

　　如果抑郁癥患者相信他們還有活著的理由，他們就不大可能去履行自殺的念頭。因此，治療這樣的患者就應(yīng)當(dāng)在他們處于憂郁的時(shí)候，向他們灌輸希望。在研究自殺風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，不應(yīng)當(dāng)去問(wèn)是什么使得他們想自殺，而是應(yīng)當(dāng)去問(wèn)是什么能使他們想活下來(lái)。紐約精神病協(xié)會(huì)報(bào)告，堅(jiān)持活下去的感覺來(lái)自家庭責(zé)任、道德上的拒絕、社會(huì)的不認(rèn)可。研究人員研究了84名主要表現(xiàn)為抑郁的患者，找到39個(gè)患者從來(lái)也不想自殺的內(nèi)在原因。在抑郁癥患者中，患者想象出來(lái)的壓力而不是真實(shí)的壓力，激發(fā)了患者想死的念頭。研究人員向患者發(fā)了問(wèn)卷，分析到底人值不值得活著，結(jié)果不想自殺的人打分均高于想自殺的人。39名不想自殺的人，都認(rèn)為活著有理由。

　　抑郁癥患者的內(nèi)心變化是，全盤否定自己。否定過(guò)去：經(jīng)常想起一些不愉快的往事，總覺得自己對(duì)不起別人；否定現(xiàn)在：自我評(píng)價(jià)低，覺得自己的工作效率低，又渾身是病，是家里人的包袱；否定將來(lái)：認(rèn)為前景灰暗，度日如年，對(duì)未來(lái)充滿了絕望、自責(zé)、自罪的情緒，以為自己是個(gè)多余的人，只有死了才能解脫。

　　相當(dāng)一部分的抑郁癥患者，在嚴(yán)重抑郁時(shí)會(huì)出現(xiàn)厭世、想死的念頭，少數(shù)患者甚至?xí)吨T行動(dòng)，以服毒、跳樓、自縊等方式來(lái)結(jié)束自己的生命。因此，對(duì)這些有自殺傾向的患者，必須高度重視。臨床上常把這種情況稱為危機(jī)，因?yàn)檫@牽涉到患者的生命安全問(wèn)題，如果未引起重視，患者自殺死亡了或在自殺前傷害他人，這些都是危險(xiǎn)的；如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，打消了患者的自殺念頭，不再想“一死了之”，則患者渡過(guò)了“死”的危險(xiǎn)，有了“生”的機(jī)遇。一句話，自殺危機(jī)有兩層含義：危險(xiǎn)和機(jī)遇。危機(jī)干預(yù)，就是將患者的自殺危險(xiǎn)性盡可能降低，而將患者“生”的機(jī)遇盡可能增加。

　　請(qǐng)記?。弘S著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，抑郁障礙癥，已經(jīng)是一種完全可以治好的疾病，早期的充分治療可以避免精神殘疾和慢性化。抑郁障礙越早治療，效果越好。

　　31.抑郁癥在國(guó)內(nèi)外的情況怎么樣？

　　專家解說(shuō)：在美國(guó)，16%的美國(guó)人，即4600萬(wàn)人口患有抑郁癥。年均抑郁癥治療費(fèi)約440億美元，比其他疾病，如心臟病，花費(fèi)更加厲害。目前，美國(guó)有一半以上的抑郁癥患者尋求治療，比十年前增長(zhǎng)了三分之一。但根據(jù)美國(guó)國(guó)家心理健康機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，60%的患者沒有得到正確的治療。上百萬(wàn)有嚴(yán)重精神失調(diào)的人根本沒有得到任何幫助。美國(guó)青少年抑郁癥狀也很明顯，2.5%的未成年人有抑郁癥。另外，美國(guó)黑人得抑郁癥的比例比白人或西班牙人要少40%.黑人如果患了抑郁癥，也要比其他人種嚴(yán)重或持續(xù)忍受更長(zhǎng)的時(shí)間。抑郁癥與金錢似乎也有關(guān)系，在美國(guó)，窮人患抑郁癥的比例是富人的四倍。

　　在德國(guó)，同事之間的關(guān)系日趨緊張，爾虞我詐、相互刁難、誹謗、攻擊，加重了心理恐懼氣氛。此外，工作壓力、時(shí)間緊迫和害怕失業(yè)所造成的緊張狀態(tài)也很強(qiáng)烈。受此影響，很多人往往精神抑郁委靡、胃痛、失眠、心律不齊，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%的自殺事件是工作崗位上的心理恐懼現(xiàn)象造成的。因“心理病”而提早退休的人數(shù)在直線上升。

　　在法國(guó)，企業(yè)紛紛采取措施消除雇員的重壓感，有些企業(yè)不惜花大錢以預(yù)防為主，建立“抗重壓”中心。每天中午12點(diǎn)或者傍晚，工程師和秘書手提運(yùn)動(dòng)包走出辦公室去做“健身操”、柔軟體操、伸展四肢、肌肉鍛煉，廠醫(yī)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。企業(yè)各班組每年制訂一份有關(guān)計(jì)劃，嚴(yán)格避免重壓現(xiàn)象。有些企業(yè)還設(shè)立了“休息室”，室內(nèi)擺設(shè)優(yōu)雅，四面墻壁上都畫著棕櫚樹，光線柔和，內(nèi)設(shè)躺椅、床墊，還備有連環(huán)畫，音樂(lè)愛好者也有自己的美妙天地。

　　在日本，2004年7月22日，日本有關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布的信息顯示，越來(lái)越多的日本人在三四十歲的時(shí)候自殺。2003年日本的自殺人數(shù)達(dá)34427人，平均每天94人，比2002年增加了7.1%.有分析為認(rèn)，自殺率高的原因是經(jīng)濟(jì)惡化，但專家為認(rèn)，即使經(jīng)濟(jì)狀況有所改善，自殺的人數(shù)也不會(huì)減少。日本的自殺率是美國(guó)的兩倍。日本精神疾病患者平均需要治療390天才能出院，而美國(guó)的同類病患接受治療不到10天就可以出院。盡管情況如此嚴(yán)重，抑郁癥在日本卻一直得不到重視。齋藤由紀(jì)夫醫(yī)生在1971年設(shè)立了日本首家全國(guó)性的心理健康熱線。幾十年來(lái)，他提出的在公共場(chǎng)所發(fā)布熱線廣告的要求屢屢被拒絕。他認(rèn)為，日本政府對(duì)抑郁癥的態(tài)度不積極。衛(wèi)生省甚至認(rèn)為抑郁是個(gè)貶義詞。

　　在中國(guó)，目前大約有3000萬(wàn)人患抑郁癥。根據(jù)權(quán)威資料，中國(guó)的抑郁癥患者獲得正確的藥物治療的只有10%左右。大部分的抑郁癥患者都是在綜合醫(yī)院各科之間來(lái)回非對(duì)癥醫(yī)治，越醫(yī)越重。許多患者幾年、十幾年、甚至幾十年遭受折磨，以至死亡或自殺。我國(guó)抑郁癥患者就診率低的主要原因：一是文化和社會(huì)背景造成的，使抑郁癥患者不好意思就診，也不想讓別人知道自己去看這個(gè)病。二是患者沒有意識(shí)到這是病，也就是說(shuō)，患者根本不知道通過(guò)看醫(yī)生治病吃藥可以治愈。三是一些家庭沒有足夠的經(jīng)費(fèi)。全國(guó)地市級(jí)以上的綜合醫(yī)院對(duì)抑郁癥的正確診治率不足20%.由于得不到及時(shí)的正確的治療，患者經(jīng)受不了病魔的折磨而自殺，自殺率高達(dá)10%—15%，自殺的案例中有40%是抑郁癥患者。中國(guó)自建國(guó)以來(lái)至2003年，全國(guó)平均每年約有240萬(wàn)的抑郁癥患者實(shí)施自殺，有24萬(wàn)人自殺身亡。

　　根據(jù)可靠的資料，全球范圍內(nèi)有超過(guò)5億人正在遭受抑郁癥這種疾病的折磨。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，專家預(yù)測(cè)，到2020年以后，抑郁癥可能超過(guò)癌癥，成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患。

　五、抑郁癥的診斷

　　32.抑郁癥是怎樣診斷的？

　　專家解說(shuō)：一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥的診斷主要從以下幾方面來(lái)考慮：

　　癥狀標(biāo)準(zhǔn)：即在通常的抑郁癥狀中，要符合幾項(xiàng)癥狀；嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：疾病達(dá)到何種嚴(yán)重程度；病程標(biāo)準(zhǔn)：通常指疾病所要持續(xù)的時(shí)間；排除標(biāo)準(zhǔn)：即對(duì)一些相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別，只有排除一些疾病，才能做出診斷。

　　抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)：（該抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷）

　　抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲慟欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。

　?。?）癥狀標(biāo)準(zhǔn)（以心境低落為主，并至少有下列9項(xiàng)中的4項(xiàng)）

　　1.性欲減退；2.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；3.精力減退或疲乏感；4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；6.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；8.食欲降低或體重明顯減輕；9.興趣喪失、無(wú)愉快感。

　?。?）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

　?。?）病程標(biāo)準(zhǔn)1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)二周；2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷，如同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。

　　（4）排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或非成癮物質(zhì)和精神活性物質(zhì)所至抑郁。

　　復(fù)發(fā)性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?。?）目前發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)，并在間隔至少2個(gè)月前，有過(guò)另外一次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)；

　?。?）排除器質(zhì)性精神障礙，或非成癮物質(zhì)和精神活性物質(zhì)所至抑郁發(fā)作；（3）以前從未有躁狂符合任何一型躁狂、雙相情感障礙或環(huán)性情感障礙標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.復(fù)發(fā)性抑郁癥，目前為輕抑郁。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合輕抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.復(fù)發(fā)性抑郁癥，目前為無(wú)精神病性癥狀的抑郁。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合無(wú)精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.復(fù)發(fā)性抑郁癥，目前為精神病性癥狀的抑郁。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

　　33.抑郁癥有哪些臨床的癥狀表現(xiàn)？

　　專家解說(shuō)：抑郁癥在臨床的癥狀表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、精力不足、趣味索然、自信心下降，因而導(dǎo)致生活能力減弱和工作效率明顯下降。

　?。?）不講究?jī)x表抑郁癥患者的衣著很隨便，不知梳洗，讓人感到頗為窮困頹廢潦倒的印象。面容愁苦，緊鎖眉頭，甚至兩眼含有淚珠，如果稍微啟發(fā)引誘便會(huì)淚飛作雨。有些人從外表上看不出明顯的抑郁，有時(shí)完全難以發(fā)現(xiàn)，有的人強(qiáng)顏歡笑，但還是會(huì)從他的眉宇間流露出絲絲愁情哀意，很容易感覺出患者的內(nèi)心悲痛。

　?。?）說(shuō)話、思維和動(dòng)作遲緩抑郁癥患者說(shuō)話十分緩慢，思維過(guò)程也很緩慢，思考問(wèn)題感到困難，自己感到腦子笨了。說(shuō)話聲音低，詞語(yǔ)少，與之交談常會(huì)數(shù)問(wèn)才偶有一答，往往答前還會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的沉默。更為嚴(yán)重的抑郁癥患者，會(huì)終日臥床，茶飯不思，緊鎖雙眉，寡言少語(yǔ)，有時(shí)甚至?xí)詼I洗面。

　?。?）心境抑郁抑郁癥患者90%以上表現(xiàn)抑郁，抑郁心境是抑郁癥最顯著、最普遍的癥狀。概括如下：悲傷絕望，情緒低落，郁郁寡歡，憂心忡忡，煩惱難過(guò)，失去興趣，對(duì)生活沒有信心、沒有精神，常常有度日如年、生不如死的感覺，有人為了掩飾自己還須強(qiáng)顏歡笑。生活中，抑郁癥患者充滿發(fā)恐懼和無(wú)助，甚至絕望。如果描述一下他們的心情，可以概括地說(shuō)“悲觀、無(wú)奈、絕望、孤獨(dú)、不幸、丟人、慚愧、不高興、羞愧……”雖然抑郁癥患者的根本情緒是抑郁，但他們的情緒隨著時(shí)間的不斷變化，即使在一天的時(shí)間內(nèi)也會(huì)有多種變化。一般來(lái)說(shuō)，呈現(xiàn)的規(guī)律變化是晝重夜輕，患者一般在早晨抑郁情緒最明顯，患者覺得幾乎沒有力量起床，而患者的自殺、自傷行為也大多會(huì)在這段時(shí)間發(fā)生。

　?。?）焦慮與激越抑郁癥患者60%—70%有焦慮，抑郁癥患者有時(shí)個(gè)表現(xiàn)出極大的壓抑或緊張，來(lái)回走動(dòng)，無(wú)意識(shí)地動(dòng)作等，這種行動(dòng)大多是無(wú)目的性的。

　?。?）思想悲觀患者常常心情壓抑，對(duì)前途沒有信心，不知道生命的價(jià)值和意義，對(duì)自己沒有信心，過(guò)分地貶低自己，認(rèn)為生不如死，并有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚感，隨著病情的加重，有時(shí)會(huì)以為自己罪孽深重，應(yīng)該受到懲罰。他們用不積極的態(tài)度看待他的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。悲觀思想大體分為三種：1.反省過(guò)去，悲觀自責(zé)。大多數(shù)患者反省過(guò)去時(shí)總對(duì)過(guò)去的一些小事自我責(zé)難，夸大罪過(guò)。有的人還責(zé)怨他人，甚至抱怨自己生不逢時(shí)等。

　　2.展望未來(lái)，前途迷茫。大多數(shù)患者想的都是最不好的前程，預(yù)想自己會(huì)一敗涂地，會(huì)孤立無(wú)援，到達(dá)生命的盡頭。有人甚至認(rèn)為死亡才是解脫，計(jì)劃、企圖自殺來(lái)逃避苦難現(xiàn)實(shí)。

　　3.近思眼前，生活何在?；颊邔?duì)目前的生活沒有信心，認(rèn)為這是自己最好的處境了，對(duì)生活缺乏自信，認(rèn)為自己是他人、社會(huì)的包袱。

　?。?）興趣降低抑郁癥患者往往會(huì)對(duì)事物失去興趣，曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)或事物再也激不起他的興趣。抑郁癥患者最先失去興趣的可能是工作，隨著病情的加重，逐漸對(duì)任何事物都會(huì)失去興趣，以至對(duì)生活失去信心。

　　（7）精力減退主要表現(xiàn)就是做事精力不足，有些力不從心、疲憊不堪的樣子。對(duì)日常生活和工作缺乏積極性和主動(dòng)性，機(jī)械被動(dòng)，給人的感覺是精神委靡，無(wú)狀態(tài)，死氣沉沉，有一種要崩潰的感覺。大多數(shù)人的工作、學(xué)習(xí)和生活都會(huì)有一個(gè)積極的方向，而抑郁癥患者不但沒有積極的方向，而且即使他們做一件小事也會(huì)作出巨大的自我斗爭(zhēng)。

　　（8）軀體癥狀根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生組織的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以前的抑郁癥的主要表現(xiàn)是情緒低落，而現(xiàn)今的抑郁癥已轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾参镄陨窠?jīng)功能障礙和軀體癥狀為主了。

　　1.胃腸道癥狀：伴有食欲減退，肚脹腹瀉，嘔吐，咽喉有梗塞感，大便困難等多種癥狀。食欲不振是抑郁癥最突出的癥狀之一，很多患者都會(huì)食欲不振。無(wú)論如何更換飲食，患者依舊會(huì)食不知味，經(jīng)醫(yī)院檢查也是“淺表性胃炎”，或“膽汁返流性胃炎”，隨著抑郁癥的好轉(zhuǎn)，患者的胃腸道癥狀也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。

　　2.心血管系統(tǒng)癥狀：類似冠心病，但又不同?；颊叱?huì)感到胸悶不適。部分患者可能表現(xiàn)為驚恐發(fā)抖，患者會(huì)出現(xiàn)驚恐、面色蒼白、心悸、呼吸困難等，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短。

　　3.泌尿系統(tǒng)癥狀：多發(fā)生于女性，主要表現(xiàn)為尿頻，偶有尿痛者。

　　4.各種慢性疼痛：近年，慢性疼痛與抑郁癥的關(guān)系日益明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%的抑郁癥患者表現(xiàn)為慢性疼痛。按疼痛部位分類，以下為一組統(tǒng)計(jì)：頭痛90%左右；腰、背痛62.5%；四肢、關(guān)節(jié)痛58%；胃痛6.3%；胸痛7%. 5.睡眠障礙：70%—80%的抑郁癥患者有失眠癥，而最常見的類型是患者入睡容易，但睡幾小時(shí)后就醒，再也無(wú)法入睡，這種睡眠被稱為清晨失眠癥、中途失眠癥或末期失眠癥。而另一種則是入睡困難。有些抑郁癥患者睡眠過(guò)多，每天睡14—16個(gè)小時(shí)，常伴有體重的增加。

　　6.性功能障礙：抑郁癥患者對(duì)性喪失興趣，喚不起性欲。調(diào)查顯示，70%的抑郁癥患者一般會(huì)有性欲減退，男性陽(yáng)痿，女性的性冷淡和月經(jīng)紊亂是主要癥狀。嚴(yán)重的抑郁癥患者會(huì)完全失去性的功能。

　　7.無(wú)緣由的體重減輕：一般來(lái)說(shuō)，患者大多數(shù)面容憔悴，體重明顯下降，如果能排除營(yíng)養(yǎng)等因素，一周之內(nèi)體重減輕一公斤以上，則應(yīng)當(dāng)考慮是患有重性抑郁癥的可能。

　?。?）抑郁妄想嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)下，一般會(huì)有以下妄想：自罪妄想（最普遍）、疑病妄想等。

　?。?0）木僵語(yǔ)言動(dòng)作行為顯著減少、緩慢，舉止笨拙，此為輕度木僵。而嚴(yán)重木僵則不語(yǔ)不動(dòng)、不吃不喝此時(shí)間內(nèi)往往保持一個(gè)固定不變的姿勢(shì)。這些患者又可分為抑郁性木僵和心因性木僵。

　?。?1）自殺抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一，即自殺。但自殺是抑郁癥發(fā)生到一定程度才會(huì)發(fā)生，所以早發(fā)現(xiàn)早治療是可以預(yù)防的。

　?。?2）其他癥狀抑郁癥患者常會(huì)伴有其他一些癥狀，如焦慮、強(qiáng)迫、恐懼等。

　?。?3）代償癥狀代償癥狀的主要表現(xiàn)就在勤奮，工作或?qū)W習(xí)時(shí)間比平時(shí)多。幾乎不休息，患者主要想用工作或?qū)W習(xí)轉(zhuǎn)移注意，以減輕抑郁的痛苦，還有一點(diǎn)可能，也有內(nèi)疚或贖罪的想法。

　　另有一種常見的代償癥狀是性欲顯得亢進(jìn)，有兩種動(dòng)機(jī)：一種可能是用性生活減輕抑郁的痛苦；另一種可能是對(duì)配偶的補(bǔ)償。

　　34.自己可以測(cè)定自己是否得了抑郁癥嗎？

　　專家解說(shuō)：抑郁癥是以情緒低落為主要表現(xiàn)的精神類疾病。其實(shí)容易患抑郁癥的人是那些工作認(rèn)真、勤勞努力的人，即使沒有上進(jìn)心也不能對(duì)它掉以輕心。

　　下面是一張抑郁癥的自我評(píng)定表，評(píng)定時(shí)間為一周，每一項(xiàng)回答分為4個(gè)等級(jí)：沒有，少有，常有，一直有。分別為0分，1分，2分，3分?？偟梅衷?5分以下為正常；總得分在16—19分可能有抑郁癥；總得分在20分以上就需要去醫(yī)院或找心理醫(yī)生咨詢了。

　?。?）因一些小事而煩惱；（2）食欲不振，不想吃東西，胃口不好；（3）即使有朋友和家人的陪伴，依然不能擺脫心中苦悶；（4）做事時(shí)無(wú)精打采，情緒低落；（5）感到做事力不從心；（6）對(duì)前途的無(wú)望感；（7）對(duì)生活的不肯定、無(wú)價(jià)值感；（8）有一種莫名的恐懼感；（9）睡眠不足，無(wú)法進(jìn)入深度睡眠；（10）比以前說(shuō)話要少；（11）孤獨(dú)感、無(wú)助感；（12）覺得人們對(duì)自己不太友好；（13）對(duì)生活失去興趣；（14）?？奁?；（15）憂慮感，憂患意識(shí)；（16）覺得無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行自己的工作。

　　抑郁癥并不可怕，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療，就完全可以恢復(fù)正常，為了提高大家對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，能夠及時(shí)自我診斷，下面提供一些警示信號(hào)：（1）生活中喪失愉悅感，遇到喜事反而高興不起來(lái)，常常為了一些小事而無(wú)精打采，苦悶，愁眉不展。

　?。?）對(duì)以往的愛好失去興趣，整日昏昏沉沉。

　?。?）生活懶散，對(duì)所有事情都漫不經(jīng)心，不思進(jìn)取。

　?。?）失眠，難以入睡，早醒，持續(xù)了很長(zhǎng)的時(shí)間。

　　（5）思維、動(dòng)作開始遲鈍、緩慢。

　?。?）自卑感、自罪感、自責(zé)感嚴(yán)重。

　?。?）多愁善感，總覺得自己有病，盡管不斷進(jìn)行各種檢查，但仍然沒有檢查出結(jié)果。

　?。?）記憶力不如從前，常丟三落四。

　?。?）脾氣開始變得暴躁，注意力無(wú)法集中。

　?。?0）常常莫名其妙地感到心慌和忐忑不安。

　?。?1）厭食、惡心、腹脹或腹瀉，但并無(wú)明顯器質(zhì)性病變。

　?。?2）無(wú)故食欲不振，體重明顯下降。

　?。?3）身體總是有種疲勞感，精力欠缺，做事力不從心。

　　（14）對(duì)任何事情都沒有興趣，少言，懶動(dòng)。

　　（15）軀體疼痛卻無(wú)器質(zhì)性原因。

　?。?6）與他人交際減少，不愿與親友來(lái)往，甚至閉門不出。

　　（17）對(duì)性生活沒有了興趣。

　?。?8）常常不由自主地感到空虛，莫名的無(wú)聊與無(wú)奈。

　　（19）總覺得自己的生命沒有價(jià)值和意義。

　?。?0）總是想到與死亡有關(guān)的話題。

　　以上20條，假如你有一條特別嚴(yán)重，或者是幾條同時(shí)出現(xiàn)，那么很有可能就是抑郁癥發(fā)作的征兆，務(wù)必要提高警惕，及時(shí)找心理醫(yī)生診治，千萬(wàn)不能大意而讓疾病蔓延、發(fā)展。

 35.你想知道你的抑郁癥是什么程度嗎？

　　專家解說(shuō)：下面介紹一種測(cè)試自己的抑郁癥的程度的方法，這個(gè)自評(píng)量表，有20組，每組4個(gè)選擇，每個(gè)選項(xiàng)后都有數(shù)字標(biāo)的分?jǐn)?shù)，你可以根據(jù)一周來(lái)的感覺，選擇最適合自己的選項(xiàng)，等20組全部做完成后，便可得出總分，根據(jù)總分就能明白無(wú)誤地了解自己是否有抑郁，抑郁的程度如何。

　?。?）悲傷的程度：

　　A我不覺得悲傷（1分）

　　B我覺得悲傷（2分）

　　C我一直悲傷，不能自控（3分）

　　D我非常悲傷，不能忍受（4分）

　?。?）對(duì)將來(lái)的展望：

　　A我對(duì)將來(lái)并不失望（1分）

　　B我對(duì)將來(lái)感到心恢意冷（2分）

　　C我感到前途迷茫（3分）

　　D我對(duì)將來(lái)毫無(wú)希望，無(wú)法改善（4分）

　?。?）對(duì)失敗的認(rèn)識(shí)：

　　A我沒有感到失?。?分）

　　B我認(rèn)為比一般人失敗得多（2分）

　　C回首往事，只能看到很多失?。?分）

　　D我感到自己是一個(gè)完成失敗的人（4分）

　?。?）對(duì)生活事件的態(tài)度：

　　A我從各種事件中得到很多滿足（1分）

　?。挛也荒軓母鞣N事情上感受到樂(lè)趣（2分）

　?。梦覐母鞣N事件中都不能得到真正的滿足（3分）

　?。奈覍?duì)所有事情都不滿意或覺得枯燥無(wú)味（4分）

　?。?）關(guān)于罪過(guò)的態(tài)度：

　?。廖也挥X得有罪過(guò)（1分）

　?。挛以谙喈?dāng)時(shí)間內(nèi)覺得有罪過(guò)（2分）

　?。梦以诖蟛糠謺r(shí)間里覺得有罪過(guò)（3分）

　?。奈以谌魏螘r(shí)候都覺得有罪過(guò)（4分）

　?。?）對(duì)有關(guān)懲罰的態(tài)度：

　?。廖覜]有感到受到懲罰（1分）

　?。挛艺J(rèn)為也許會(huì)受到懲罰（2分）

　　Ｃ我預(yù)計(jì)會(huì)受到懲罰（3分）

　?。奈艺J(rèn)為正在受到懲罰（4分）

　?。?）對(duì)自己的態(tài)度：

　?。廖覍?duì)自己不感到失望（1分）

　?。挛覍?duì)自己感到失望（2分）

　?。梦矣憛掃@個(gè)自己（3分）

　?。奈彝春拮约海?分）

　?。?）關(guān)于自殺的態(tài)度：

　?。廖覜]有任何自殺的想法（1分）

　?。挛矣凶詺⒌南敕ǖ也粫?huì)自殺（2分）

　?。梦液芟胱詺ⅲ?分）

　?。奈矣袡C(jī)會(huì)就自殺（4分）

　?。?）關(guān)于哭泣：

　?。廖铱奁推綍r(shí)一樣（1分）

　　Ｂ我比平時(shí)哭得多（2分）

　?。梦椰F(xiàn)在一直都想哭（3分）

　?。奈疫^(guò)去哭，但現(xiàn)在欲哭無(wú)淚（4分）

　?。?0）關(guān)于生氣：

　?。吝^(guò)去生氣與現(xiàn)在比起來(lái)差不多（1分）

　?。挛椰F(xiàn)在比平時(shí)更容易生氣發(fā)火（2分）

　?。梦矣X得自己一直在生氣（3分）

　?。奈疫^(guò)去生氣的事情再也不能讓我生氣了（4分）

　?。?1）對(duì)別人的興趣：

　　A我對(duì)其他人還沒有失去興趣（1分）

　　B與過(guò)去相比，我對(duì)別人的興趣減少了（2分）

　　C我對(duì)別人失去了大部分興趣（3分）

　　D我對(duì)別人已經(jīng)沒有興趣了（4分）

　?。?2）關(guān)于決定：

　　A我仍能像往常一樣決定自己的事情（1分）

　　B我比過(guò)去作出決定推遲了（2分）

　　C我作出決定比過(guò)去困難了（3分）

　　D我再也作不出決定了（4分）

　?。?3）關(guān)于自我形象：

　　A我覺得外表不比過(guò)去差（1分）

　　B我覺得自己比過(guò)去顯得老了，沒有吸引力了（2分）

　　C我覺得自己的外貌變丑了，大些難看了（3分）

　　D我想象我變得很丑了（4分）

　?。?4）關(guān)于工作：

　　A我工作和以前一樣好（1分）

　　B我現(xiàn)在做事需要花費(fèi)一些心思（2分）

　　C我現(xiàn)在無(wú)論做什么必須督促自己才行（3分）

　　D我什么工作也不能做了（4分）

　?。?5）關(guān)于睡眠：

　　A我的睡眠和平時(shí)一樣好（1分）

　　B我的睡眠大不如從前了（2分）

　　C我比平時(shí)早醒1—2個(gè)小時(shí)，難以再入睡（3分）

　　D我比平時(shí)早醒幾個(gè)小時(shí)，不能再入睡（4分）

　?。?6）關(guān)于疲乏：

　　A我感到和平時(shí)一樣（1分）

　　B我感到比過(guò)去容易感到疲乏無(wú)力（2分）

　　C我什么也不做，依然會(huì)感到疲乏無(wú)力（3分）

　　D我太疲乏了，以至于不能做任何事情（4分）

　?。?7）關(guān)于食欲：

　　A我的食欲與平時(shí)一樣（1分）

　　B我的食欲不如從前了（2分）

　　C我現(xiàn)在的食欲差多了（3分）

　　D我沒有任何食欲了（4分）

　?。?8）關(guān)于體重：

　　A我的體重和平常差不多（1分）

　　B我的體重下降2千克以上（2分）

　　C我的體重下降5千克以上（3分）

　　D我的體重下降7千克以上（4分）

　?。?9）關(guān)于身體健康：

　　A我的健康狀況和以前差不多（1分）

　　B我擔(dān)心身體健康，比如頭痛、胃?。?分）

　　C我很擔(dān)心身體健康，做別的事沒心情（3分）

　　D我對(duì)身體健康很擔(dān)心，不想做任何事情（4分）

　?。?0）對(duì)性的興趣：

　　A我沒有發(fā)現(xiàn)自己對(duì)性的興趣有什么變化（1分）

　　B我對(duì)性的興趣比以前降低了（2分）

　　C我對(duì)性的興趣大大下降了（3分）

　　D我對(duì)性的興趣完全消失了（4分）

　　這份測(cè)試盡管簡(jiǎn)單，但如果能如實(shí)測(cè)試，結(jié)果依然十分可靠、準(zhǔn)確。凡健康、無(wú)抑郁者，總分小于30分；總分30—45分者表明有輕度情緒不穩(wěn)定；總分大于45分者表明已有抑郁；當(dāng)總分大于55分時(shí)，說(shuō)明抑郁已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

　　這份測(cè)試只能說(shuō)明是否抑郁及嚴(yán)重的程度，但到底患了哪種類型的抑郁癥，還有要由心理醫(yī)生進(jìn)一步檢查確定。同時(shí)，我認(rèn)為必要的醫(yī)學(xué)檢查還是有必要的，只有通過(guò)對(duì)身體不適的部位和系統(tǒng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，排除了這些部位和系統(tǒng)有器質(zhì)方面的疾病后，又符合上述抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床癥狀，才能確診為抑郁癥。

　　36.抑郁癥有哪些治療方法？

　　專家解說(shuō)：抑郁癥的治療方法有很多，例如心理治療、藥物治療、電休克（抽搐）治療、運(yùn)動(dòng)治療、睡眠治療等，但當(dāng)前仍以藥物治療為主，心理治療為輔?；家钟舭Y后是需要治療的，抑郁病人常有消極悲觀的念頭，重者輕生厭世。下面介紹幾種主要的抑郁癥的治療方法：（1）藥物治療藥物治療主要分西藥和中藥兩種，抗抑郁的藥物種類很多，但總結(jié)起來(lái)有三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、新型抗抑郁劑選擇性5—HT再攝取抑制劑、5—羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑等?？挂钟羲幨菍Ｓ糜谥委熀皖A(yù)防各種抑郁癥和抑郁狀態(tài)的一類藥，這類藥的作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制腦內(nèi)5—羥色胺與去甲腎上腺素再攝取，或者抑制單胺氧化酶活性，減少腦內(nèi)5—羥色胺與去甲腎上腺素的氧化脫氨降低，從而使腦內(nèi)5—羥色胺與去甲腎上腺素含量增高，促進(jìn)突觸傳遞而發(fā)揮抗抑郁作用。當(dāng)前治療范圍擴(kuò)大至焦慮癥、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥和恐懼癥等疾病。中藥方面，對(duì)輕度抑郁癥和中度抑郁癥主要起調(diào)理作用。

　?。?）心理治療心理治療是相對(duì)傳統(tǒng)的治抑郁的方法，心理治療須根據(jù)抑郁癥的種類和程度由醫(yī)生來(lái)決定治療。治療抑郁，醫(yī)生首先應(yīng)根據(jù)病人癥狀的嚴(yán)重程度及有關(guān)的臨床資料，本著以人為本的基本宗旨，充分了解病人的多方面情況，如家族史和個(gè)人生活史，既要充分考慮到抑郁患者的個(gè)體目前臨床狀態(tài)的特殊性，又要考慮到抑郁患者發(fā)病過(guò)程中的應(yīng)激性生活事件等情況，確定是用藥物治療還是心理治療，或者是其他方法。

　?。?）電休克（抽搐）治療電休克（抽搐）治療，即用一定量的電刺激腦部，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癲癇放電，產(chǎn)生全身抽搐發(fā)作的治療方法。這種方法見效快，療效好。6—10次為一療程。需要注意的是，電休克（抽搐）治療后，仍需用一定的藥物維持治療。

　　37.藥物治療抑郁癥有什么用藥原則？

　　專家解說(shuō)：藥物治療抑郁癥需要注意以下幾個(gè)用藥原則。

　?。?）有效性原則

　　所謂有效性原則，即抗抑郁劑必須在安全范圍內(nèi)使用，劑量必須合適，保證用藥量必須足夠、及時(shí)而且具有針對(duì)性，而且需要足夠長(zhǎng)的治療期限，有規(guī)則的治療和堅(jiān)持用藥。有許多患者因?yàn)樵谂R床時(shí)不能遵循上述原則，而致使治療失敗。治療失敗的原因有許多，例如擅自中斷藥物，或者擅自減少藥物劑量，或者剛開始治療有良好療效，病情有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)而擅自減藥，等等。需要說(shuō)明，抗抑郁劑血濃度不足，劑量減小，對(duì)病情的治療是無(wú)效的。還有一個(gè)治療失敗的原因即抗抑郁劑缺乏針對(duì)性，并不是所有的抗抑郁劑都有效，因?yàn)檫€存在個(gè)體差異性和藥物之間的互相作用的問(wèn)題。所以一定要遵循專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑，醫(yī)生也要尊重病人治療中的自我感受，互相配置，互相協(xié)作，安全、科學(xué)地用藥。

　?。?）足量足程原則

　　小劑量療效不佳時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況增至足量和足夠長(zhǎng)的療程?？挂钟羲幋蠹s在足夠劑量下服用4—6周才會(huì)有明顯效果，病人只有繼續(xù)按足夠劑量服藥，8—12周內(nèi)病情則會(huì)得到改善。如果仍沒有效果，那么就需要咨詢醫(yī)生換用藥物。如果換用藥物后仍然沒有效果時(shí)，那么就要考慮合用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。

　?。?）個(gè)體差異性原則

　　個(gè)體對(duì)抗抑郁藥物的治療有很大的差異性，一般的治療方案都應(yīng)該考慮到性別、年齡、健康情況，能否同時(shí)使用其他藥物，首發(fā)還是復(fù)發(fā)，以及曾經(jīng)的用藥情況和當(dāng)前的病情特點(diǎn)。藥物的副作用，患者的喜好，以及從經(jīng)濟(jì)方面選擇藥物的能力等諸多因素。亦須關(guān)注病人服藥后的反應(yīng)以便隨時(shí)調(diào)整藥和劑量。

　　38.阿米替林怎樣使用？

　　專家解說(shuō)：阿米替林（氨三環(huán)庚素、鹽酸阿米替林、依拉維）為5—羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑。

　?。ㄅR床應(yīng)用）

　　抑郁癥、更年期抑郁癥、神經(jīng)性抑郁癥以及器質(zhì)性精神病伴發(fā)的抑郁癥狀，特別針對(duì)伴有失眠的抑郁癥。

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