方根是經(jīng)方與后世方的方劑結(jié)構(gòu)共性，可作為后世方與經(jīng)方的銜接點，也是解析后世方方證的突破點。以下所選方劑皆為后世方，通過對方劑方根的分析，闡述部分后世方與經(jīng)方之方劑結(jié)構(gòu)聯(lián)系。

乙字湯《原南陽》
柴胡、甘草、黃芩、大黃、當歸、升麻
主治各種痔瘡，大便燥結(jié)、便秘，痔核疼痛。
適用於痔出血、肛門裂傷、脫肛輕癥、婦人陰部癢痛。

方根闡述：
1、“柴胡-甘草-黃芩”方根，參見大、小柴胡湯，適合火柴胡體質(zhì)者。
2、“大黃-黃芩”方根，參見瀉心湯。
3、治痔瘡用當歸，見赤小豆當歸散，“下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之”。
4、升麻藥證待考。

【醫(yī)案】
《乙字湯運用心得》
乙字湯是治療肛腸疾病的著名方劑，出處無從考證，因結(jié)腸形似“乙”字而得名。該方由柴胡10 g、黃芩10g、當歸12g、升麻6 g、大黃6 g、生甘草10g組成，其中柴胡、甘草需等量，其因不得而知。憶在大學(xué)講堂先師尹質(zhì)明講授濕熱腸風(fēng)下血一證時，對該方之功效大加贊賞，隨師臨證觀其效，如鼓應(yīng)桴。筆者從醫(yī)近三十載，遇此證必用此方，無不收功。后將此方運用于下焦?jié)?、熱、毒之證，收獲頗多。
患者，男，42歲，2002年7月初診。便后下血2年，漸加重，1個月前，因食辛辣炙熱之品，便后下血如注，肛腸科診為“肛裂二期”，醫(yī)生建議手術(shù)切除，被患者拒絕，求助內(nèi)服中藥。診時大便二三日一行，質(zhì)干燥，便后下血，每次約50 mL，肛門疼痛，腹?jié)M脹痛，肛診見裂口色紅，創(chuàng)緣隆起，增厚變硬，有明顯的潰瘍形成，舌偏紅，脈弦有力。治以清熱涼血通便。方投乙字湯加減：柴胡10g，黃芩12g，生大黃10g，當歸15g，升麻10 g，生甘草10g，生地黃12g，牡丹皮6g。每日1劑，水煎服，5劑。1周后復(fù)診，大便每日2～3次，便前腹痛，3劑后下血已止。守原方減大黃為5 g，再服7劑。三診：下血已止，大便每日一行，質(zhì)軟，肛診裂口創(chuàng)面黯紅，有白色結(jié)締組織形成。守原方去大黃加火麻仁12 g，再服10劑。囑早晚沖服蜂蜜50 g，以潤腸通便。1年后隨訪痊愈。

《乙字湯治療痔瘡324例》
胡某某，男，42歲，2000年10月11日。主訴：肛內(nèi)腫物脫出疼痛3 d。患者3 d前因大便秘結(jié)，排便努掙后肛內(nèi)腫物脫出無法還納，疼痛劇烈，行動不便。肛檢：肛緣水腫，內(nèi)痔核脫出約2cm×2.5cm，色澤紫紅，表面糜爛。診斷為嵌頓性內(nèi)痔。治療：手法復(fù)位固定。方用乙字湯合麻杏石甘湯服用。2d后復(fù)診，大便轉(zhuǎn)軟，便后肛內(nèi)腫物脫出，可自己用手法復(fù)位，疼痛明顯減輕，痔核縮小，肛緣水腫消失。繼服5劑后疼痛消失，痔核萎縮，便后無腫物脫出。

《加減乙字湯治療痔瘡案》
來源: 復(fù)興中醫(yī)網(wǎng)
一男，29歲，患痔瘡多年，現(xiàn)大便出血一周，一直用痔速寧片，中藥，吊針，馬應(yīng)龍痔瘡膏治療無效，本想手術(shù)治療，經(jīng)人介紹來診。癥見：肛門痔核突出，疼痛，大便出血，血色鮮紅，量時多時少，偶見血塊，里急后重，舌淡苔黃，脈弦。
柴胡6  黃芩6   當歸10  升麻3  生甘草3  地榆10   槐花10
                              2劑
幾天后患者電話告知：1劑血止痛消，第2劑因工作故未服！現(xiàn)已沒事，問要不要再服？告知：觀察看看！

《運用乙字湯加味治療放射性腸炎16例》
放射性腸炎，是由于下腹腔癌癥手術(shù)或未手術(shù)，經(jīng)放射治療后所引起腸組織纖維化。水腫、出血或潰瘍的腸道炎癥。近幾年來發(fā)病率逐漸遞增。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多，里急后重，便膿、便血、肛門下墜，病人并出現(xiàn)血虛乏力、正氣不足等癥狀。從臨床癥狀看，類似中醫(yī)便血、泄瀉、痢疾等病范疇。由于癌腫、患者本來就體質(zhì)虛弱，經(jīng)放射治療后，就更加損傷正氣，使熱毒蘊結(jié)于腸道，瘀阻脈絡(luò)，氣機不暢，濕熱下注，而出現(xiàn)腹痛腹瀉，里急后重等癥狀，用各種抗生紊治療療效不佳。目前尚未理想治療方法。乙字湯為治療各種痔病的良效驗方。筆者近幾年來在原方的基礎(chǔ)上加味用于放射性腸炎的治療，取得了很好療效。
楊某某。女，56歲，農(nóng)民，夏縣河家?guī)X村人。1999年4月15日初診：患子宮頸癌行子宮全切手術(shù)后進行放射治療半月，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，便膿，便血，每天10多次，里急后重，肛門下墜，納呆乏力，呈貧血面容。在運城地區(qū)醫(yī)院經(jīng)纖維腸鏡檢查示：腸纖維化并出血、水腫、潰瘍，西醫(yī)診斷為放射性腸炎。
方用乙字湯加味：當歸10g，黃芩9g，黨參15g，大黃5g，山藥15g，白術(shù)12g，生地15g，升麻6g，生甘草6g，白花蛇舌草30g，半枝蓮20g，木香6g，柴胡6g，槐米12g。7劑，每天1劑，水煎服。藥后大便次數(shù)明顯減少，里急后重也減輕，仍有便血。帶有粘液便。繼服10劑，病情繼續(xù)減輕，1個療程痊愈，隨訪至今無復(fù)發(fā)。

《乙宇湯栓劑有效成分在血中的濃度》[日]／東山太輔…
乙字湯足用于治療痔瘡的漢方方劑，近年試用栓劑對服藥困難的患者進行治療。本次探討了給予乙字湯柃劑時方中含有的廿草酸、黃芩苷、番瀉苷在血中的濃度。
方法：對小鼠經(jīng)口或以栓劑方式給了乙字湯，其后于下腔靜脈取血，觀察血清中乙字湯的濃度。
結(jié)果：與口服給藥相比，給予乙字湯柃劑時，其含有的糖苷成分在血中的濃度迅速升高，而不是原形被代謝。由此認為，給予漢方藥栓劑時其有效成分的吸收過程沒有腸內(nèi)細菌參與，使有效成分被迅速吸收。同時，可以避免因腸內(nèi)菌群不同引起漢方藥藥效的個體差異。給予乙字湯栓劑較口服給藥可在局部或全身迅速顯示藥效。但是，漢方藥含有多種成分，作為栓劑給予時尚有許多不明之處，需要進一步探討。

筆者體會
筆者試用乙字湯治外痔1例，服用3劑，雖然痔核縮小變軟，但未痊愈，可能需要繼續(xù)服藥。

十全大補湯
人參 黃芪 術(shù) 茯苓 當歸 芍藥 地黃 川芎 桂枝 甘草

方根闡述：
1、“當歸-芍藥-川芎-茯苓-術(shù)”方根，為血水證，證見頭眩、腹痛等，見于當歸芍藥散。
2、“黃芪-桂枝-芍藥”方根，有強壯作用，證見汗出、身痹，見于桂枝湯、黃芪桂枝五物湯。
3、“術(shù)-茯苓-桂枝-甘草”方根，為氣水證，證見頭眩、氣上沖，見于茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。
4、“人參-芍藥-桂枝”方根，證見身痛、心下痞硬，見于桂枝新加湯。
5、“地黃-人參-桂枝”方根，證見心悸、氣上沖，見于炙甘草湯。
6、“人參-茯苓-白術(shù)”方根，證見心下痞硬、膨滿感，見于茯苓飲。

本方為黃芪-桂枝湯體質(zhì)“氣血水”證的體質(zhì)調(diào)理方，可看作黃芪桂枝五物湯與當歸芍藥散的合方，臨床應(yīng)用隨證加減。
其人面色黃暗，或有浮腫貌，或有眼袋，或有黃褐斑。肌肉松弛，皮膚缺乏彈性、光澤，腹部按之松軟，經(jīng)常腹痛，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重墜感，下肢多有浮腫，或有抽筋、麻木、關(guān)節(jié)痛，平時缺少運動，食欲雖好，但容易疲乏、頭暈、氣短、心悸、肌肉痙攣跳動等，尤其是在運動時更感力不從心，甚至出現(xiàn)胸悶胸痛，或頭暈眼花。其舌質(zhì)多淡紅或淡胖，或紫暗。痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。

也可看作桂枝新加湯與當歸芍藥散合方。
面色黃，或有浮腫貌，或有眼袋，或有黃褐斑，皮膚干燥，缺乏光澤。腹壁無力凹陷，有胃腸振水音，經(jīng)常腹痛、心下膨滿感，大便先不成形后便秘，或有腰腹部重墜感。常有浮腫、頭痛頭暈、心悸、肌肉痙攣跳動等。常感下肢乏力、關(guān)節(jié)痛，或有抽筋或麻木等。痛經(jīng)，月經(jīng)量少，周期紊亂或閉經(jīng)。

【醫(yī)案】
關(guān)××，男，12歲，住河北易縣。1994年1月26日初診?；純簝赡昵白髠?cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生針灸治療未效。近半年來疼痛加重，左腿無力，走路跛行，大腿向外側(cè)活動受限，特來京診治。X線檢查診斷為“左側(cè)股骨頭無菌性壞死”?；純后w格瘦弱，面色蒼白。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。為疏十全大補湯加味。當歸15克，白芍15克，熟地30克，川芎10克，黨參12克，茯苓20克，白術(shù)10克，炙甘草10克，肉桂3克，黃芪20克，鹿角膠10克。服藥十四劑，髖關(guān)節(jié)疼痛減輕，家長欣喜要求帶藥回家治療，遂用上方加補骨脂10克，枸杞10克，又服二十劑，囑服完后復(fù)診。患兒半年后方來復(fù)珍，家長述一直按上方服藥，現(xiàn)行走正常，髖關(guān)節(jié)已不痛，X線檢查左側(cè)股骨頭未見異常，遂告病愈。（劉渡舟）