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《用藥心得十講》焦樹德4-3

 lc1231 2012-05-12

◎肉豆寇

肉豆蔻味辛性溫。主要功用是燥脾、暖胃、澀腸。常用于以下幾種情況:1、溫脾止泄:對于脾胃虛寒所致的久泄、久痢,本品有溫脾燥濕、澀腸止泄的作用。常配合黨參、白術(shù)、茯苓、訶子、木香、芡實、砂仁等同用。本品對“五更泄”(每日清晨泄肚)效果最好。五更泄為脾腎虛寒所致,本品能溫脾燥濕、澀腸,常配合吳茱萸、五味子、補骨脂同用(這四味藥舊名“四神丸”,是治五更泄最常用的藥方)。我常用四神丸方隨癥選加黨參、白術(shù)、茯苓、訶子、山藥、山萸、肉桂、附片、干姜、烏藥、灶心土等,用于治療慢性腸炎、慢性痢疾、腸功能紊亂(表現(xiàn)為慢性泄肚者)等病,有良好效果,請參考使用。2、溫胃行氣:本品功能溫胃助消化、下氣消脹,對中焦虛寒所致的食物不化、食欲不振、胃脘脹痛等癥,常以本品配合木香、良姜、砂仁、香附、半夏、厚樸、枳殼等同用。據(jù)近代研究證明,本品所含之揮發(fā)油,能增進胃液分泌及胃腸蠕動而有開胃促進食欲、消脹止痛的功效。但用大量反有抑制胃液分泌、胃腸蠕動的作用。故用于溫胃行氣、開胃進食時,用量宜輕(五分至一錢半),用于溫脾止瀉時,用量宜重些(三至四錢)。益智仁與肉豆蔻均能燥脾,但益智仁偏用于脾濕多涎,并能補腎縮小便而治遺尿。肉豆蔻偏用于脾虛泄瀉,并能溫胃行氣。補骨脂與肉豆蔻均能治泄瀉,但補骨脂溫補腎陽而治腎虛寒所致的大便溏瀉。肉豆蔻溫脾燥濕而治脾虛寒所致的腸滑便瀉。用量一般為五分至三錢。有實熱火邪者忌用。

◎桑螵蛸

桑螵蛸味甘咸,性平。主要功效為補腎、固精、縮小便。對腎虛精關(guān)不固所致的遺精、早泄,可配龍骨、蓮須、山藥、地黃、金櫻子等同用。本品最常用于治療因腎虛、收攝無權(quán)所致的遺尿或小便頻數(shù)(尿道不疼的)??膳c益智仁、烏藥、山萸肉、山藥、龍骨、黨參等同用。我常以本品配熟地、山萸、山藥、五味子、益智仁、覆盆子、炒內(nèi)金、川斷等隨癥加減,用于治療遺尿癥,每收滿意效果。例如有一患者二十多年來每夜睡中遺尿 1-2 次,因而經(jīng)常睡在木板上,不敢鋪被褥,很痛苦。根據(jù)脈癥診斷為腎虛寒證,經(jīng)服用:桑螵蛸四錢、益智仁三錢、烏藥四錢、覆盆子四錢、川斷五錢、淫羊藿四錢、肉桂一錢半、制附片二錢、鎖陽四錢、雞內(nèi)金四錢、熟地八錢、桑寄生一兩,四十余劑而痊愈。謹供參考。益智仁、覆盆子、臺烏藥、桑螵蛸均有縮小便的作用。但:①益智仁補脾腎,澀精,縮小便,兼攝涎唾; ②覆盆子補肝腎,固精氣,性味酸澀而縮小便;③臺烏藥溫膀腎冷氣,順膀腎逆氣而治小便頻數(shù);④桑螵蛸固腎而縮小便。海螵蛸通經(jīng)、活血、止心痛、制胃酸。桑螵蛸補腎、固精、治遺精、縮小便。用量一般為一錢半至三錢。陰虛火旺、膀胱有熱者忌用;急性泌尿系感染所致的尿頻數(shù)(多屬濕熱癥)不宜用。

◎覆盆子

覆盆子味甘酸,性溫。主要功用是補肝腎、固精、縮小便。常用于以下幾種情況:
1. 目昏:由于肝腎不足而致的兩目昏花,視力減弱等癥,可用本品配枸杞子、車前子、菟絲子、五味子、地黃、沉香、磁石、夜明砂等同用。2. 遺尿:腎司二便,腎虛不能攝固小便而致遺尿、小便余瀝、小便頻數(shù)等癥??捎帽酒费a腎、縮小便而止遺尿。常配合桑螵蛸、五味子、山萸肉、烏藥、益智仁等同用。對治尿崩癥有一定效果。 3. 遺精:腎虛精關(guān)不固而致遺精、滑精、早泄等癥,可用本品補腎固精。常配合生地、熟地、山萸、五味子、鎖陽、金櫻子等同用。金櫻子、覆盆子均能治遺精、滑精。但金櫻子兼能治泄瀉、久痢、大便頻數(shù)。覆盆子兼能治遺尿、小便頻數(shù)。 用量一般一錢半至三錢。小便不利、尿道澀痛及性機能亢奮者忌用。

◎五味子

五味子味酸咸、其皮味甘、其核辛苦、五味俱全。性溫。主要功用有四:1. 斂肺:本品能收斂肺氣,并能益腎納氣,對久嗽不愈、肺張葉舉、肺氣浮散而產(chǎn)生的干咳失音、氣短喘息、身倦無力、面色少華等癥,可用五味子配百合、生地、山萸肉、紫菀、馬兜鈴、枇杷葉等同用。但要注意肺中尚有實邪的咳嗽,不能用收斂藥。2. 補腎:對腎虛而致的遺精、滑精、遺尿等癥,可以本品補腎固精、收納腎氣。常配合地黃、山萸肉、龍骨、牡蠣、金櫻子、丹皮、澤瀉、茯苓、遠志等同用。“腎司二便”,對因腎虛而引致的久泄、久痢等癥,常以五味子配補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、炒白術(shù)、炒山藥、茯苓、炮姜、黨參、木香等同用,脾腎雙補而收效。3. 養(yǎng)心、斂汗:由于心氣不足而致失眠、心悸、易驚、多夢等癥,可用五味子收養(yǎng)心氣而安神。常配合柏子仁、遠志、茯神、龍齒、珍珠母、龍眼肉、黨參等同用。據(jù)近代研究證明五味子能提高大腦皮層的工作能力,能興奮呼吸中樞,可以調(diào)節(jié)心臟血管系統(tǒng)病態(tài)生理機能及改善血液循環(huán),在血管運動中樞,特別是上述中樞受抑制時作用更為明顯;故常制成五味子酊(90%),較長期服用,以治神經(jīng)衰弱(每次一至二毫升,一日三次)。中醫(yī)則多以本品隨證加減使用。“心主汗”、“腎主五液”,五味子能養(yǎng)心滋腎,其性味酸收,故又有止汗作用。對陽虛自汗癥,常配合浮小麥、生黃耆、麻黃根、酸棗仁等同用。對陰虛盜汗證,常配合麥冬、生地、元參、山萸肉、龍骨、煅牡蠣、黃柏、烏梅等同用。4. 生津止渴:五味子能滋肝腎之陰,生脾胃之津,收肺腎耗散之氣,故又有生津止渴的功效。對陰津不足所致的口渴引飲等癥,可以五味子配麥冬、生地、元參、烏梅等同用。對于糖尿病屬于腎虛消渴證者,可于六味地黃丸方中加入五味子(三、四錢)及肉桂(三至八分),水煎服,可有一定效果,請參考試用。山萸肉、五味子均能止汗,但山萸肉偏于滋養(yǎng)肝腎之陰,五味子兼能收養(yǎng)心肺之氣。金櫻子酸澀入腎固精,兼能澀腸止泄。五味子酸收入腎固精,兼能斂肺止嗽。 入補益藥炒熟用,入治嗽藥生用。據(jù)近代研究報導(dǎo),五味子對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、綠膿桿菌有抑制作用;有興奮子宮平滑肌的作用,故可增強產(chǎn)婦的分娩能力;對肝炎恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酵素高而久不恢復(fù)者,用本品降轉(zhuǎn)氨酵素有一定效果(研為粉末服用),臨床可結(jié)合具體情況選用。用量一般五分至三錢。腎陽亢奮、肺有實熱、蓄痰停飲、肝火妄動、痧疹初發(fā)等癥,皆禁用。

◎白果

白果又名銀杏。味甘苦澀,性平。主要用為收肺益氣、定喘治嗽藥。并有縮小便、止白帶的作用。①對哮喘痰嗽,常配合麻黃、蘇子、冬花、半夏、桑皮、杏仁、黃芩、甘草(白果定喘湯)等同用。②對久嗽失音,可配桑皮、茯苓、麥冬、蟬衣等同用。因本品有收澀作用,故在治咳嗽時,用于久嗽(肺中已無實邪者)較為合適,或配合開宣肺氣藥(如桔梗、麻黃、細辛等)同用。對小便頻數(shù)、遺尿等癥,可配合烏藥、益智仁、覆盆子、雞內(nèi)金、熟地、山藥、山萸肉等同用。對白帶癥,可配白術(shù)、茯苓、炒苡米、白雞冠花、椿根白皮等同用。五味子溫收肺氣、納氣歸腎,偏用于咳嗽兼喘者。白果收肺益氣,偏用于喘哮兼咳者。用量一般為五分至三錂。不可過用大量,以免產(chǎn)生脹悶或中毒。外感咳嗽初起時不宜用。

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