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脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)治療 一、脂肪肝形成的原因 肝臟是人體內(nèi)脂肪及膽固醇的暫時(shí)貯存處，但平時(shí)肝內(nèi)貯量很少，正常人肝內(nèi)總脂肪量占肝重的4%-5%，包括磷脂、三酰甘油、脂肪酸、膽固醇及膽固醇酯。肝實(shí)質(zhì)病變、膽堿缺乏時(shí)發(fā)生脂肪變性及浸潤(rùn)，可有大量脂肪在肝內(nèi)積存，肝內(nèi)總脂量占肝重的10%以上，甚至可達(dá)40%-50%，主要為三酰甘油及脂肪酸、磷脂、膽固醇及膽固醇酯則輕度增多，這就是所謂的脂肪肝。我國(guó)脂肪肝發(fā)病以肥胖、糖尿病、高脂血癥、肝炎引起的較多，而藥物中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等其他類型脂肪肝則相對(duì)少見(jiàn)。脂肪肝發(fā)生的機(jī)制可歸納為以下原因，如食物供應(yīng)脂肪過(guò)多，從葡萄糖或氨基酸轉(zhuǎn)化的脂肪增加，從脂肪組織移入肝內(nèi)的脂肪過(guò)量，肝臟合成、攝取脂肪酸增高，肝內(nèi)三酰甘油的脂肪酸氧化分解減少，肝中脂蛋白合成降低等。凡有其中之一或數(shù)種原因，均可引起脂肪肝。 二、臨床癥狀 三、營(yíng)養(yǎng)治療 2、適量能量 過(guò)高的能量使脂肪合成增多，加速脂肪肝病變，應(yīng)適當(dāng)控制能量。對(duì)正常體重者，輕工作量時(shí)能量為0.13MJ(30kcal)/kg，體重超重者供給0.08~0.11MJ(20~25kcal)/kg，使體重逐漸下降，有利于肝功能恢復(fù)。 3、低糖類 糖類能刺激肝內(nèi)脂肪酸合成，高糖類是造成肥胖和脂肪肝的重要因素，因此控制糖類的攝入比降低脂肪更有利于減輕體重和治療脂肪肝。應(yīng)給予低糖類，特別要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕點(diǎn)等含簡(jiǎn)單糖高的食物。 4、適量脂肪 脂肪中的必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟中順利運(yùn)出，對(duì)預(yù)防脂肪肝有利。脂肪還有抑制肝內(nèi)合成脂肪酸的作用，但食入過(guò)多的脂肪可使能理增高，也不利于患者病情恢復(fù)，因此，給予適量脂肪，每天50g左右。植物油不含膽固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)使用植物油，對(duì)含膽固醇高的食物應(yīng)作適當(dāng)限制。 5、充足維生素 肝臟貯存多種維生素，在肝病時(shí)貯存能力降低，如不及時(shí)注意補(bǔ)充，就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏。為了保護(hù)肝細(xì)胞和防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害，宜供給富含多種維生素，如B族維生素、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E和維生素K等的食物。 6、補(bǔ)充食物纖維及礦物質(zhì) 飲食不宜過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量的食物纖維攝入。既可增加維生素、礦物質(zhì)供給，又有利于代謝廢物的排出，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平有良好作用。 7、戒酒，少吃刺激性食物。 四、脂肪肝患者的“三張?zhí)幏健?/SPAN> 對(duì)肥胖性脂肪肝病人而言，飲食治療是基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵。為此，專家開(kāi)出了下列適合脂肪肝病人的飲食處方。 1、不能吃飽：控制總熱量，每餐七八分飽足矣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖成人若將每天的熱量攝入減少20%-30%，每周體重可減輕0.5千克。 2、不能吃好：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動(dòng)物性食品。 3、不能亂吃：三餐分配應(yīng)“朝三暮四”，即按早4、午3、晚3的熱量比例分配三餐，做到“早吃飽、午吃好、晚吃少”。重點(diǎn)控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。 4、多飲茶水，喝咖啡不要加奶和糖，少喝果汁和含糖飲料，不喝酒。 5、睡前別喝奶，以免熱量過(guò)剩?？砂雅Ｄ袒蚨?jié){放到早餐時(shí)飲用，不要把乳品當(dāng)飲料。 6、水果并非多多益善，不妨用黃瓜、番茄、胡蘿卜等蔬菜代替水果。水果最好在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)食用，且每次只吃一種，盡量選體積中等，甜度不是太高的，比如梨、蘋(píng)果等。此外，吃水果的時(shí)機(jī)也很有講究，對(duì)脂肪肝病人而言，上午吃是“金”，中午吃是“銀”，下午吃是“銅”，睡前吃是“垃圾”。 運(yùn)動(dòng)可有效減少內(nèi)臟脂肪、改善胰島素抵抗，進(jìn)而減少肝內(nèi)脂肪沉積。對(duì)有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝病人而言，少活動(dòng)、多休息并不是明智的做法，唯有適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉才能促進(jìn)肝功能的盡快恢復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若每周堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間150分鐘，則每天可消耗熱量300千卡（1254千焦），4個(gè)月內(nèi)體重可下降4.5千克。專家建議脂肪肝病人該這樣運(yùn)動(dòng)： 1、最佳運(yùn)動(dòng)方式為大步快走，每次至少走3千米。 2、運(yùn)動(dòng)最好安排在下午或晚飯以后。 3、每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30-45分鐘，每周堅(jiān)持3-5次。 4、當(dāng)前危害都市人健康的主要因素不是交通事故，而是以車(chē)代步。因此，要養(yǎng)成“好動(dòng)”的習(xí)慣，學(xué)會(huì)為鍛煉找借口，比如上下班提前一站下車(chē)，去健身中心買(mǎi)張健身卡，休息天去爬山或逛街，不要整天窩在家里看電視、玩電腦等。 5、盡可能做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。 大部分單純性脂肪肝（肝功能正常）病人通過(guò)控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)即可康復(fù)，不需要用藥。但在某些情況下，藥物治療還是必要的。 1、單純性脂肪肝病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療后半年，體重?zé)o明顯減輕、肝內(nèi)脂肪沉積無(wú)明顯改善者，可適當(dāng)選用減肥藥或二甲雙胍輔助減肥。 2、脂肪性肝炎（有轉(zhuǎn)氨酶升高）病人可選擇多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）、維生素E、益肝靈、熊去氧膽酸等保肝藥物，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪沉積消退，阻止肝內(nèi)炎癥和纖維化進(jìn)展，減少肝硬化的發(fā)生，療程一般需半年以上。不推薦單用聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑等降酶藥物。 3、有高脂血癥的脂肪肝病人需根據(jù)高脂血癥的類型、程度，以及發(fā)生動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降脂藥。兒童、青少年、孕婦以及75歲以上老人新發(fā)高脂血癥一般不用降脂藥。 4、有高血壓、糖尿病的脂肪肝病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。 |
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來(lái)自： 趙修常 > 《我的圖書(shū)館》
