腰椎椎管狹窄癥的概論：

腰椎椎管狹窄癥是指由于腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔的骨性或纖維性結(jié)構(gòu)的矢狀徑較正常者狹窄，刺激或者壓迫由此通過的脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀，稱為腰椎椎管狹窄癥。多見于40—55歲的體力勞動(dòng)者，男性多于女性。

祖國醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）雖無此病名，但根椐其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“腰痛”、“骨痹”等范疇。

腰椎椎管狹窄癥的分類，根據(jù)臨床癥狀和部位可分為主（中央）椎管狹窄，根管或稱側(cè)隱窩狹窄和椎間孔狹窄。按病因及病理分為先天性或發(fā)育性及后天性和或獲得性椎管狹窄。先天性又分為特發(fā)性和軟骨發(fā)育不全性兩類。后天狹窄又分為退行性、混合性（先天性、后天性及椎間盤突出癥三者有其二）、脊柱滑脫癥、醫(yī)源性（椎板切除術(shù)后、融合術(shù)后）創(chuàng)傷后及其它（畸形性骨炎、氟中毒等）。

腰椎椎管狹窄癥病因病理概論：

狹窄的椎管壓迫馬尾神經(jīng)產(chǎn)生馬尾性間歇跛行可分為姿勢型和缺血型兩類：①姿勢型：伸腰時(shí)腰椎管短縮0.22Cm神經(jīng)組織相應(yīng)變短變粗，椎管壁的黃韌帶則松弛前凸，椎管造影劑在后伸位，不易通過，經(jīng)彎腰可解除，故病人在站立和伸腰時(shí)癥狀加重； ②缺血型：椎管容積少，血流受阻導(dǎo)致供血、供氧不足，步行血循環(huán)增加，血流受阻增加，灌注神經(jīng)根的小動(dòng)脈受壓，供血不全，引起缺血性神經(jīng)根疼痛和馬尾性間歇性跛行，采取和上述姿勢相反的下蹲前屈腰位，休息幾分鐘，缺血改善又可行走，因缺血需再次下蹲休息。

總之，從中醫(yī)角度分析，本病外因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪及外傷，內(nèi)因?yàn)楦文I虧損，而在病因和發(fā)病機(jī)制中，腎虛是本，風(fēng)寒濕邪、跌仆扭閃、氣滯血瘀、痰積皆為標(biāo)病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）對(duì)腰椎椎管狹窄癥病因病理的認(rèn)識(shí)：

本病根據(jù)部位可分為中央型、根管型、混合型三種。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者是指椎管本身由于先天性或發(fā)育因素而使椎管的管腔變窄，如先天性椎弓根短小，兩側(cè)椎弓根間的距離較短，兩側(cè)椎弓根在棘突處相交的角度減小，椎板肥厚等，此型臨床少見。繼發(fā)性者大多因腰椎退行性改變，亦可局限性改變，但常發(fā)生于第四、五腰椎?？梢蜃蛋迮c黃韌帶的異常肥厚，關(guān)節(jié)突旋轉(zhuǎn)、移位、增生變形并突入椎管內(nèi)，椎管后緣骨質(zhì)增生及腰椎椎間盤后凸等改變，使管腔狹窄、椎間孔或側(cè)隱窩嚴(yán)重縮小，導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓、缺血并引起癥狀。此型臨床較為多見。

祖國醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）對(duì)腰椎椎管狹窄癥病因病理的認(rèn)識(shí)：

中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于腎之精氣不足，跌仆扭閃或外邪侵襲以致風(fēng)寒痰濕瘀血凝結(jié)不散，氣機(jī)失暢，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。

⑴腎精不足：中醫(yī)認(rèn)為，腰為腎之府，主腰腳、《濟(jì)陰綱目》中曰：“夫腰者腎之外候，一身所恃以轉(zhuǎn)移闔者也。蓋諸經(jīng)皆貫于腎，而絡(luò)于腰合腎，氣一虛腰必痛矣。”《醫(yī)林繩墨》又說：“腰痛之癥，因于勞損而腎虛者，甚多。”腎之精氣不足，腰腳經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而發(fā)為疼痛。

⑵瘀血阻滯：《 景岳全書?腰痛》中云：“跌仆傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也。”《金匱翼?腰痛》指出：“蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不為之，若一有損傷，則血脈凝滯，經(jīng)絡(luò)壅滯。”可見我，跌仆扭閃，損傷腰脊經(jīng)脈，均可使氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞不通而發(fā)為腰腿疼痛。

⑶外邪侵襲：陳傷和勞損，氣血本虛，局部瘀滯，易遭風(fēng)寒濕外邪侵襲，導(dǎo)致痹阻經(jīng)絡(luò)，閉塞不通而發(fā)作腰腿疼痛。

⑷督脈受損：因腎主腰腳，其經(jīng)貫脊絡(luò)腎，腎虛則督脈易損。督脈損傷累及大腸、膀胱二經(jīng)，則致二便功能障礙。

作者經(jīng)過臨床觀察對(duì)腰椎管狹窄的分析：

腰椎椎管狹窄癥是指一個(gè)平面，或多個(gè)平面的椎管、側(cè)隱窩及椎間孔的一處或多處狹窄，使得通過其間的馬尾神經(jīng)根受到卡壓刺激而產(chǎn)生癥狀。它包括所有類型的椎管、神經(jīng)根管狹窄和椎間孔隧道的狹窄，壓迫馬尾和神經(jīng)根。

腰椎椎管狹窄癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其中包括嚴(yán)重的脊柱退行性脊柱滑脫，椎弓不連接伴嚴(yán)重脊柱滑脫，損傷性骨質(zhì)增生，黃韌帶增厚及醫(yī)源性腰椎椎管狹窄。所以從范圍上可以將腰椎椎管狹窄分為普便的、節(jié)段的和局限性的三種； 就狹窄的部位而言可分一處或多處； 從狹窄的因素耒說多數(shù)是兼有骨性和軟組識(shí)的改變。

作者通過臨床觀察認(rèn)為黃韌帶肥厚占大多數(shù)，有關(guān)節(jié)突或椎體后緣骨贅，說明腰椎退行性病變?cè)谘底倒塥M窄癥發(fā)病原因上占重要地位。另外，有損傷、醫(yī)源性、硬膜外粘連、合并腰椎椎間盤突出。第四、五腰椎間隙狹窄最多見，可能與這些部位活度大易損傷有關(guān)。所以發(fā)病應(yīng)因主要是退行改變和損傷，而發(fā)育性椎管狹窄較少見。

腰椎椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)：

⑴就從發(fā)病的年齡耒說，多見于中年以上的患者，即35歲以上者，男性多于女性。

⑵患者就診的主要主訴癥狀是間歇性跛行。是馬尾神經(jīng)受壓所引起，又馬尾神經(jīng)間歇性跛行，少數(shù)患者是因巨大型髓核突出引起椎管狹窄。所謂間歇性跛行就是患者行走一段路程時(shí)，產(chǎn)生腰腿痛癥狀，此時(shí)若下蹲片刻，或坐在旁邊休息一會(huì)，疼痛癥狀就會(huì)明顯改善，甚至完全消失。又可以行走一段路程，再次出現(xiàn)腰腿痛癥狀，再下蹲片刻，疼痛再次消失，隨著時(shí)間的流逝，所能行之的路程也隨之縮短，表明椎管內(nèi)靜脈充血，這種表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱之為間歇性跛行，總之，這些患者站立時(shí)疼痛最嚴(yán)重，臥床休息片刻時(shí)即好轉(zhuǎn)，所以患者最怕走路，而晚上睡覺時(shí)毫無疼痛感覺。

⑶患者往往還有一個(gè)特殊病史，只能走一站路或一公里路，但是，償若騎自行車可以騎10公里，因?yàn)檫@類患者當(dāng)腰處于前屈位時(shí)疼痛減輕，后仰或后伸位時(shí)疼痛加重，因?yàn)楫?dāng)人處于后伸位時(shí)，黃韌帶放松并且向前突出，使脊髓腔變小，加重脊髓的壓迫。當(dāng)人們騎自行車時(shí)，往往腰部是向往前彎屈的，這是一個(gè)很典型的病癥。同時(shí)根據(jù)這一病癥可與腰椎椎間盤突出癥相鑒別（腰椎椎間盤突出癥時(shí)不能向前彎腰，若免強(qiáng)彎腰則腰疼痛加劇）。

關(guān)于腰椎椎管狹窄癥的治療問題淺談：

很多腰椎椎管狹窄癥的患者提起治療都很苦腦，甚至產(chǎn)生恐懼心理，認(rèn)為是不治之癥，最終要癱瘓的。對(duì)保守療法處懷疑態(tài)度，手術(shù)又有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，這是不必要的。作者在臨床遇到上千例腰椎椎管狹窄癥，均采取保守治療，都基本治愈。

假如患者確診是腰椎椎管狹窄癥，首先考慮的是保守治療，其方法包括休息、椎管內(nèi)注射藥物、理療、熱敷、及推拿按摩。與此同時(shí)還要加強(qiáng)腹肌的鍛練等。休息主要是通過臥硬板床耒實(shí)現(xiàn)，一般臥床3—5周，大多數(shù)患者可改善癥狀。椎管內(nèi)注射藥物可使椎管內(nèi)的充血、水腫改善，粘連松解，達(dá)到椎管增大的目的，改善局部肌肉組織的血液循環(huán)，有利于肌肉功能的發(fā)輝； 推拿按摩只是一種應(yīng)用輕柔的方法，如果通過推拿使腰腿疼痛增劇，可停止使用，一般的按摩有利于血液循環(huán)的增加，促進(jìn)肌肉疲勞的恢復(fù)；腹肌操練通過仰臥起坐等動(dòng)作耒實(shí)現(xiàn)，恢復(fù)脊柱的正常生理性前凸，有助于維持人的正常姿勢；同時(shí)可應(yīng)用腰背部支架耒保護(hù)并防止腰部過度活動(dòng)，從而避免骨盆傾斜。償若上述治療不能擺脫患者的痛苦可采用手術(shù)方法治療。

下節(jié)將討論中醫(yī)的辯證論治和作者的保守治療方法：

祖國醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）對(duì)腰椎椎管狹窄癥的辨證論治：

根據(jù)腰椎椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期和緩解期。急性多由外邪侵襲或扭挫瘀積所致，分為風(fēng)寒濕型和瘀積型； 緩解期多為腎氣虧損，氣血阻滯，分腎陽虛和腎陰虛兩種類型。

①風(fēng)寒濕痹：

【臨床癥狀】素有慢性腰腿痛及間歇性跛行，因外邪侵襲而癥狀突然加重，腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利， 雖臥床休息癥狀也不減輕，酸脹沉著拘急不舒，陰雨天腰痛加重，得溫則減。脈沉細(xì)、舌苔薄白。

【治療原則】祛邪通絡(luò)、補(bǔ)腎養(yǎng)血。方用“烏附麻桂湯”

【處方組成】（作者經(jīng)驗(yàn)方）

黑附子12.0 炙川烏12.0炙草烏12.0（三味另包，開水先煎1小時(shí)）麻黃12.0 桂枝12.0 乳香沒藥各12.0 熟地15.0 杜仲12.0 骨碎補(bǔ)12.0牛夕木瓜各15.0

【臨癥加減】1.風(fēng)邪偏重者：痛無定處、痛多抽掣、上連脊背、牽引腿足脈多浮弦。宜加：烏梢蛇20.0防風(fēng)15.0 2.寒邪偏甚者：腰冷如冰、喜熱惡寒、得熱痛減。宜加：干姜10.0細(xì)辛6.0 3.濕邪偏勝者：腰背痛且有沉重麻木感，陰雨天更重，神情疲憊。宜加：防己15.0苡薏仁30.0澤瀉10.0

【服用方法】水煎服、一日二次、早晚飯前服；連服七天，休息三天，一個(gè)月為一療程。

疼痛劇烈者：祁蛇30.0 白花蛇3條 烏蛇30.0 蜈蚣10.條 全蝎12.0 土鱉蟲15.0 九香蟲20.0

將上藥依法[炮制，研為細(xì)末，一日三次、每次5克 黃酒或白開水沖服。

②瘀血型：

【臨床癥狀】平時(shí)有慢性下腰腿痛及間歇性跛行，因勞累或扭傷而致腰痛突然加劇，疼痛拒按轉(zhuǎn)側(cè)不利，站立、行走均感困難。脈弦澀、舌紫暗。

【治療原則】治宜行氣活血、化瘀止痛。方用身痛逐瘀湯加減化裁。

【處方組成】（作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)身痛逐瘀湯加減化裁）

當(dāng)歸12.0 丹參15.0 乳香12.0 沒藥12.0 桃仁12.0 紅花10.0 元胡12.0 五靈脂15.0 赤芍15.0川芎12.0 香附15.0 杜仲15.0 川斷12.0 牛夕15.0 秦艽12.0 甘草6.0

【臨癥加減】瘀血合并風(fēng)、寒、濕邪者，可根據(jù)偏重的不同參考上方加減化裁。

【服用方法】水煎服、一日二次、早晚飯前服；連服七天，休息三天，一個(gè)月為一療程。

③腎陽虛型：

【臨床癥狀】間歇性跛行、腰部隱痛、腰膝酸軟無力、綿綿不絕、喜按喜揉、身體疲倦、遇勞更甚、臥則漸輕、面色蒼白、精神萎糜、氣短、手足不溫、小便清利；脈沉細(xì)無力、舌淡。

【治療原則】治宜溫補(bǔ)腎陽、佐以活血通絡(luò)。

【處方組成】（作者根據(jù)經(jīng)方“右歸丸”加減化裁）

熟地20.0 巴戟15.0肉蓯蓉20.0 菟絲子15.0 杜仲15.0 川斷12.0 牛夕15.0 鹿角膠10.0（另包烊化）骨碎補(bǔ)15.0 山芋肉12.0 枸杞15.0 熟附子12.0（另包，開水先煎1小時(shí)）

【臨癥加減】腎陽虛合并風(fēng)、寒、濕邪者，可根據(jù)偏重的不同參考上方加減化裁。

【服用方法】水煎服、一日二次、早晚飯前服；連服七天，休息三天，一個(gè)月為一療程。

④腎陰虛型：

【臨床癥狀】慢性下腰痛、間歇性跛行。心煩不寐、口苦咽干、面頰潮紅、五心煩熱、耳鳴耳聾；脈細(xì)數(shù)無力、舌紅。

【治療原則】治宜滋補(bǔ)腎陰、佐以活血通絡(luò)。

【處方組成】（作者根據(jù)經(jīng)方“左歸丸”加減化裁）

生地15.0 熟地20.0 龜板15.0 鱉甲15.0 川山甲15.0 地骨皮15.0 山藥20.0 山芋肉12.0 當(dāng)歸12.0白芍15.0 枸杞15.0 牛夕15.0 麥冬12.0 丹皮12.0 知母12.0 黃柏10.0 甘草6.0

【臨癥加減】腎陰虛合并風(fēng)、寒、濕邪者，可根據(jù)偏重的不同參考上方加減化裁。

【服用方法】水煎服、一日二次、早晚飯前服；連服七天，休息三天，一個(gè)月為一療程。

腰椎間盤狹窄癥的一般預(yù)防措施：

⑴積極參加醫(yī)療體育活動(dòng)，可選練氣功、太極拳、練功十八法。

⑵清心寡欲，固腎保精，節(jié)制性生活。

⑶注意腰部保暖，切勿當(dāng)風(fēng)而臥，或睡臥濕地，水泥地，濕衣及時(shí)更換。

⑷積極防治急慢性腰部損傷。

⑸你想更進(jìn)一步的了解，請(qǐng)看“腰椎間盤突出癥及狹窄癥的誘發(fā)因素”。

腰椎間盤突出癥及狹窄癥的誘發(fā)因素

⑴內(nèi)因：

①生理退變：雖著年令的逐漸增長，髓核膠凍狀不斷脫水而纖維化，脊索細(xì)胞退化壞死，逐漸變成纖維軟骨組織。纖維壞死的退變，表現(xiàn)為膠原纖維增粗，并出現(xiàn)細(xì)小裂隙。隨退變進(jìn)程逐漸增寬。若在壓應(yīng)力和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力的反復(fù)疊加下，可造成纖維環(huán)破裂，發(fā)生髓核突出。

②腰椎椎體退行性改變（骨質(zhì)增生、骨刺、骨贅），是中老年人發(fā)病的主要原因，發(fā)病率較高。

③脊柱畸形：先天性或繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬、并且常存在扭轉(zhuǎn)，使纖維環(huán)所承受的壓力不等而加速椎間盤的退化，最終導(dǎo)致突出、狹窄。

⑵外因：

㈠外傷：

重物從腰背部壓下，使身體呈屈曲損傷，可致腰椎間盤突出。

重力將人呈后仰式損傷，如演員翻筋斗等。

從高處跌下，人直立落地，或跌坐于地，腰椎受地面減速?zèng)_擊作用而致椎間盤突出。

㈡職業(yè)因素：腰椎間盤突出癥有明顯的職業(yè)特性：

反復(fù)舉重物：反復(fù)舉重超過10kg以上，發(fā)病率占50％

長期過度負(fù)重：從事體力勞動(dòng)或?qū)⒅剡\(yùn)動(dòng)因過度負(fù)荷造成腰椎椎間盤早期退變，正常的椎間盤間隙變窄、并向側(cè)方突出。

垂直震動(dòng)：例如汽車司機(jī)、摩托車騎手、拖拉機(jī)駕駛員、或乘坐拖拉機(jī)行駛于鄉(xiāng)間不平坦道路等，長時(shí)間顛簸，產(chǎn)生慢性壓應(yīng)力，使椎間盤退變和突出。

長期彎腰工作者：尤其是蹲位和坐位，髓核長期被擠向后側(cè)，纖維環(huán)后部長期受到較大的張應(yīng)力，再加之腰椎間盤后方纖維環(huán)較薄弱，易發(fā)生突出。

拖拉機(jī)手搖動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)，因搖把反彈常使腰椎突然受到?jīng)_擊力，（筆者曾在臨床見到數(shù)十例）而致椎間盤突出。

扭轉(zhuǎn)職業(yè)：因工作經(jīng)常下半身固定站立，上半身作180度頻繁的轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)。

㈢吸煙者：吸煙者下腰痛明顯高于不吸煙者，其機(jī)理是：

吸煙者咳嗽增加椎間盤內(nèi)壓。

發(fā)現(xiàn)吸煙者椎體供血量減少。

吸煙者動(dòng)脈血氧分壓降低，椎間盤乳酸產(chǎn)生增加，ph值下降，加速椎間盤基礎(chǔ)的崩解，促使椎間盤突出。

㈣心理因素：

對(duì)從事的職業(yè)長期厭煩、焦慮、緊張，腰椎間盤突出發(fā)病率較高。

曾患過腰椎間盤突出癥，經(jīng)常有恐懼心理的人，較易復(fù)發(fā)。

㈤醫(yī)源性損傷：

診斷性治療，例如腰穿和腰麻誤傷椎間盤，可增加突出的危險(xiǎn)性。

不正確的推拿按摩。

㈥：其他因素：

不良站勢和坐勢、寒冷、涉水、肌腹無力、肥胖、多產(chǎn)婦（流產(chǎn)）。

感冒咳嗽，打噴嚏引起腹壓驟增，可增加突出的危險(xiǎn)性。

頻繁、不正確姿勢的性生活。

（以上只是作者經(jīng)過長期臨床觀察總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)）

腰椎間盤狹窄癥的藥食調(diào)護(hù)：

本病食療以益氣補(bǔ)腎為主，佐以祛風(fēng)活血。以間歇性跛行為主要表現(xiàn)者，可選用豬蹄筋、鹿筋、牛筋、補(bǔ)骨脂、狗腎等補(bǔ)肝養(yǎng)筋之品； 急性發(fā)作期以祛風(fēng)通絡(luò)止痛軟堅(jiān)為主，可選用食蟹、絲瓜、紫菜、茄子等；緩解期以補(bǔ)腎軟堅(jiān)散結(jié)通絡(luò)為主可選用食栗子、胡桃肉、芝麻等。少量飲用黃酒和藥酒，有利于活血行氣，但不宜過多。

作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)提供以下藥食療方：

⑴三筋五牛湯：（作者于江西省寺灘鄉(xiāng)間草醫(yī)處采集）

豬蹄筋100.0 牛蹄筋100.0鹿蹄筋（無鹿蹄筋可用狗蹄筋或狗腳爪代）100.0 五加皮15.0 牛夕15.0當(dāng)歸12.0杜仲15.0 黃酒適量、將上藥洗凈、放入鍋內(nèi)燉煮熟透后、食肉喝湯，每日一劑、連服五天。本方適用于腰椎椎管狹窄癥之腎虛腰腳乏力者。

⑵五加杜仲酒：（作者經(jīng)驗(yàn)方）

五加皮100.0 杜仲100.0 川斷100.0 牛夕100.0 炙川烏炙草烏各20.0 將上藥泡入1000ml的白酒中，半月后飲用，每次10ml 一日三次、不得超量。

9.腰椎椎管狹窄癥的偏單驗(yàn)方治療：

⑴二鹿活血湯：（作者經(jīng)驗(yàn)方）

【處方組成】鹿角片12.0 鹿含草15.0金毛狗脊12.0骨碎補(bǔ)15.0 補(bǔ)骨脂12.0 黃芪30.0丹參15.0 赤芍15.0當(dāng)歸12.0 牛夕15.0 杜仲15.0 川斷12.0 一日一劑、分兩次服，15天為一療程。

【作者評(píng)說】本方對(duì)腎虛兼有瘀血者，功能補(bǔ)腎強(qiáng)筋、活血化瘀止痛，效果較好。

⑵補(bǔ)陽還五湯加減：（師傳驗(yàn)方）

【處方組成】鹿角膠10.0（烊化）熟附片12.0（另包先煎30分鐘）黃芪30.0 當(dāng)歸12.0 川芎15.0 赤芍15.0 杜仲15.0 桃仁紅花各12.0 黨參15.0 甘草6.0金毛狗脊15.0 一日一劑、分兩次服，15天為一療程。

【臨癥加減】①兼有外邪、劇烈疼痛者加炙川烏炙草烏各12.0（另包先煎30分鐘）羌活獨(dú)活各12.0 ②瘀血重痛甚者加乳香沒藥各12.0 ③下肢麻木者加烏蛇10.0 全蝎10.0 蜈蚣3條 ④間歇性跛行者加黃芪30.0黨參15.0 桑寄生30.0

【作者評(píng)說】本方腎陽虛、氣血兩虛者、功可狀腎陽、補(bǔ)氣血，再根據(jù)臨床具體癥狀，靈活加減，均可取得顯著效果。

⑶活血祛風(fēng)止痛散：（作者經(jīng)驗(yàn)方）

【處方組成】祁蛇30.0 白花蛇3條 烏蛇30.0 三七15.0 蜈蚣10.條 全蝎12.0 土鱉蟲15.0 九香蟲20.0 血竭12.0

將上藥依法[炮制，研為細(xì)末，一日三次、每次5克 黃酒或白開水沖服。

【作者評(píng)說】本方對(duì)腰椎椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等引起的坐骨神經(jīng)疼痛劇烈者，連服5—7天，則可緩解，效果可靠，安全無負(fù)作用，但方中用藥必需是正品。偽品及假冒者絕對(duì)無效。

⑷三蛇烏龍酒：（作者從廣西民間搜集）

【處方組成】祁蛇30.0 白花蛇6條 烏蛇60.0 炙川烏炙草烏各30.0 地龍50.0 壁虎30.0 將上藥泡入500ml的白酒中，半月后飲用，每次10ml 一日三次、不得超量。

【作者評(píng)說】本方對(duì)腰椎椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等引起的坐骨神經(jīng)疼痛劇烈者效果顯著，原方中用生川烏及生草烏，因有時(shí)因飲酒量過大、類有發(fā)生中毒、用炙川烏炙草烏未見發(fā)生中毒，但效果差矣。

10.作者在臨床是如何治愈腰椎椎間盤突出癥及椎管狹窄癥的？

全部采用非手術(shù)治療

⑴臥床休息法：對(duì)突發(fā)重癥患者必需要臥平的硬板床，只允許在床上翻身，而不允許在床上坐起或下床站立，即是進(jìn)餐或大小便，也不能坐起，此期需4周。

⑵內(nèi)服、外敷中藥：“祖?zhèn)髅胤今R蛇抗骨膠囊”、“太白草藥茶系列”，在患者絕對(duì)臥床休息時(shí)服用中藥治療，局部劇烈疼痛者加外敷藥。

⑶針灸療法、小針刀療法、水針療法、水針刀療法、水火神針療法、電腦中藥離子導(dǎo)入，手法旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、大力水平短暫牽引法、石膏支具腰圍固定法：根據(jù)患者不同癥狀、病情發(fā)展階段、個(gè)人體質(zhì)等靈活應(yīng)用，每選1—2種療法。

以上非手術(shù)治療可以治愈很多腰椎椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥，方法簡單而無副作用，尤其是初次發(fā)作，癥狀較輕者效果更好，因而大部分患者早期都應(yīng)當(dāng)試用非手術(shù)治療。

11.作者對(duì)各種非手術(shù)治療腰椎椎間盤突出癥及椎管狹窄癥的評(píng)論：

非手術(shù)治療方法很多，各有利弊，方法簡復(fù)不同，也可有不同的副作用，應(yīng)根據(jù)不同情況，進(jìn)行選擇。

⑴臥床休息法：最簡單而又沒有副作用的當(dāng)以臥硬板床休息為首選。雖然它很難取得完全的治愈，但至少疼痛可以減輕，而且對(duì)患者沒有任何影響，但有大小便必需在床，而不能站立的不便。

⑵牽引療法：牽引方法中當(dāng)以持續(xù)而不用猛力者較好，過大的牽引力常把組織韌帶拉松，并不可取。牽引時(shí)腰下墊枕療效較好。

⑶推拿療法：推拿的方法也很多，應(yīng)根據(jù)病情及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)選擇。其中有一些有害的，可使癥狀加重，脊柱間隙更不穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致更重的纖維環(huán)破裂，不少退化后椎間隙已經(jīng)變窄的病例，纖維環(huán)也有松弛，推拿的牽拉與旋轉(zhuǎn)，可使纖維環(huán)變松而更不穩(wěn)定，有時(shí)甚至拉斷纖維環(huán)與后縱韌帶，而使椎間盤更加破裂惡化，間隙變窄的退化，本耒就不穩(wěn)定，常用膠原纖維的代償去維持，因而推拿將膠原纖維拉斷，就更得不到穩(wěn)定。作者曾在臨床見到有相當(dāng)一部分患者因推拿而加重了癥狀，被迫手術(shù)。有些甚至在屈髖直腿提高推拿后，發(fā)生神經(jīng)損傷而致足下垂。有些因推拿增加了神經(jīng)根的粘連，即使手術(shù)取出椎間盤后，仍留有疼痛。至于有些猛力的推拿造成骨折的危害，就更不必多談了。所以推拿方法的選擇十分重要，推拿的手法必需輕細(xì)，以盡量少損傷組織。硬膜外或骶管氫化可的松注射，解決臨時(shí)疼痛的效果雖較顯著，但復(fù)發(fā)率甚高。操作時(shí)要特別注意無菌技術(shù)。髓核溶解劑的使用可能是當(dāng)前保守療法中療效較好的一種方法，早期報(bào)導(dǎo)療效幾乎與手術(shù)相等，但通過時(shí)間的考驗(yàn)與觀察分析，優(yōu)良率不高，而且總留有某些不適，副作用較大，過敏性休克雖不多，但是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)皮穿刺切割椎間盤法畢竟是一個(gè)抽吸切割，取出組織不干凈，復(fù)發(fā)率較高，現(xiàn)已很少采用。