當歸學堂授課紀要主講人：龍帥江（簡稱：龍）學 員：中醫(yī)遠志社（簡稱：遠） （本文字是由小何根據(jù)錄音整理，有不當之處敬請指教?。?br> 大家好，現(xiàn)在就開始了。我先做個小的介紹，我是當歸中醫(yī)學堂創(chuàng)始人之一，我叫丁安兵，也是當歸遠志社的發(fā)起人。我們做中醫(yī)遠志社的目的是基于我們的理想，就是請不是大學院校很有名的老師，但是有民間中醫(yī)傳承，治病效果確實好的老師和青年中醫(yī)學者建立一個橋梁。讓老師能和這些學生溝通，使學生能向老師學習，所以我們做了中醫(yī)遠志社這個純公益，毫無商業(yè)目的一個組織。我們也非常高興當歸學堂的學員幫我們募到了9萬元的資金來支持我們這個做這個事情。同時也非常感謝當歸中醫(yī)學堂為我們中醫(yī)遠志社提供這個場所和人力來做這個活動。我們也就這樣非常低調(diào)，非常小規(guī)模地起航了。但是沒有想到，我們第一次非常低調(diào)的活動，來了非常高調(diào)的老師。第一位很“高調(diào)”的人是郝老師，他是以位非常低調(diào)的人。我也非常希望郝老師來為我們中醫(yī)遠志社的同學們講課。郝老師也是我見過的水平非常非常高的老師。第二位來參加的是羅大倫博士。羅大倫博士也是知名度非常高的中醫(yī)普及者。還有來參加的像高心妍博士，夏桂選博士，高亮博士等，都能讓來聽的學員不虛此行。有很多學員是不了解我們當歸中醫(yī)學堂的，也不了解我們中醫(yī)遠志社的，反映說這個學社太遠了，從中醫(yī)藥大學過來不太方便。我說我在厚樸中醫(yī)學堂學中醫(yī)的時候有同學從廈門，福州，深圳每一個月來兩次，如果這么比的話，從中醫(yī)大學過來相當于走一步就到了。所以就希望你們回去給同學說下這個想法是不對的。 主要作用是靈心安神，祛痰開竅，消腫解毒。
遠志為常用中藥，最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，并被視為養(yǎng)命要藥。性溫，味苦、辛，具有安神益智、祛痰、消腫的功能，用于心腎不交引起的失眠多夢、健忘驚悸，神志恍惚，咳痰不爽，瘡瘍腫毒，乳房腫痛。在很多方子中，喜歡配以朱砂、茯苓等幾味藥。副作用是用多了對胃不好，會嘔吐。 1、在我的方劑中，我會把遠志與四君子湯用在一起，但去掉其中的甘草。在方子中，如果用于補脾的話，加一些黃芪、白術(shù)、甘草之類搭配；用于補腎的話，加入一些地黃、枸杞、山藥；用于補肝的話，加入一些當歸、白芍、川芎；用于補肺的話，加入一些人參、麥冬、沙參。 2、在臨床上，我覺得遠志不僅僅是以上介紹的那些功效。在我家里用遠志的情況比較多。特別是在治療一些疑難雜癥的時候。例如久瘡。 如果是因為患者憂郁所致，在其他方法不起作用的時候，可以再加入一些遠志，效果更好。甚至單方的遠志效果也很好。這個方子源自《本草綱目》，我把它用于實踐。這個病主要的表現(xiàn)是患者天天生氣，情緒低落、心情煩躁，很憂郁。在治療中，我加過了丹皮，但是效果不明顯，但是加入了遠志后，治療效果明顯好轉(zhuǎn)。 治療雙側(cè)神經(jīng)疼痛的，像刀割一樣的，與身體有關(guān)。用遠志效果顯著。單方用到二兩左右（但是我沒有用過）。 3、遠志還可以治療遺精。在治療遺精的方子中，一般會用柴胡龍骨牡蠣湯。我在柴胡龍骨牡蠣湯的基礎上加入遠志效果會更好。 4、現(xiàn)在臨床中還有一種病癥，其表現(xiàn)為：在用手摸其肚子的時候，肚子里會咕嚕咕嚕響。這時候，我用苓桂術(shù)甘散再加入一些遠志，效果很好。 二、黃花遠志 在我家鄉(xiāng)，有一種黃花遠志。俗稱“野雞腿”，三個叉的外形就像雞腿一樣，別名還有叫吊吊黃、黃花雞骨。這種黃花遠志與之前講的遠志有所不同。我們家用黃花遠志可以治療大約三十種病。 1、治療失眠用15到30克左右，沒有什么副作用，精神相當好！我們家遠志主要是補的，吃多了會不舒服，需要制，方法很多種：比如甘草制，蜜制等等。
2、在農(nóng)村干活的人，經(jīng)常會腰酸背痛，我治療時會讓他們用一兩黃花遠志根與墨魚一起燉，之后喝湯。黃花遠志治療陽痿的效果也不錯。將黃花遠志于豬腰一起燉，但是用量要大，大約要用到60——100克。 3、在女性患者中，查不出原因的水腫我也會用到黃花遠志。讓病人用單方黃花遠志燉雞湯，火氣比較大的就燉鴨湯，治療效果也很好。 曾經(jīng)有一位患長期肝炎的病人，在多家醫(yī)院治療一直沒有效果。我見到他時，感覺整個人沒有精神，食欲不振，病情相當嚴重。我在治療中，最初用了小柴胡湯、五靈散只能平平穩(wěn)穩(wěn)。后來我從家里帶來自己采的黃花遠志，大概用了十幾天，他的肝功能就完全正常了。除了方劑，我在治療這位患者的時候還用了外敷的方法。根據(jù)穴位，我把茅膏草（我的家鄉(xiāng)叫：發(fā)泡草）熱敷在患者的肺腧穴上，讓皮膚上起水泡，之后把水去除。后來我將黃花遠志碾成粉末，讓這位患者每日三次，每次沖服3—5克。經(jīng)過一個月的治療，目前這位患者肝功能的各項指標都很正常。 4、我在歸脾湯中經(jīng)常加入黃花遠志，對于那些心脾血虛的患者，開始給他解憂之后的方子絕對就是歸脾湯。我家有起手方，也就是這個病開始用什么藥，我把叫做初級方法，治病如何用，病人愈后如何用。愈后我喜歡在歸味湯中加入3至6克遠志，但在我自己家中我可能就不用歸味湯，不要黃芪、黨參一類的藥，而是直接將黃花遠志打碎成粉末讓病人直接泡水喝。 5、我在治療一個憂郁病例的時候，用單方遠志，效果不是很好；后來還加入菖蒲才有效果。這個病人表現(xiàn)為煩躁不安，之前用大麥湯（甘麥大棗湯）之類的控制不了，我改為用柴胡龍骨牡蠣湯后，效果也不明顯，后來加入菖蒲和遠志效果就好了。 當歸 據(jù)明代李時珍《本草綱目》的說法是：“當歸調(diào)血，為女人要藥，有思夫之意，故有當歸之名。”當歸性溫，味甘辛。歸心、肝、脾經(jīng)。補血，調(diào)經(jīng)，潤腸等功效。當歸作為女人的要藥，可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)，崩漏，或產(chǎn)后出血過多，惡露不下，腹脹疼痛者宜食；血虛體弱，氣血不足，頭痛頭暈者宜食；老年腸燥便秘。 書上有的內(nèi)容在這里就不做講解了。我主要講講我在臨床上的應用。 1、在治療月經(jīng)不調(diào)的時候，我經(jīng)常用當歸作為起手方，用10克左右的當歸碾成粉末?？锤魅梭w質(zhì)也可以用到15至30克每天，當歸本身沒有毒性，所以可以多用一些。如果病人大便虛的就少用一點，如果大便結(jié)的可以多用一點。 2、家里有一個很好的通便的方子也用到當歸。在治療便秘中，我不用大黃之類的瀉藥，而是以補血為主，主要用當歸、芍藥、紅花再加上一些提氣的藥，比如桔梗、升麻、柴胡之類的，特別是在治療一些頑固性便秘的時候很有效。 3、在張錫純的方子中也曾經(jīng)用酒煮當歸治療女性閉經(jīng)。我也用過，但是藥量要大，一般用到30至60克，在煮的時候黃酒、水各半，主要起到一個溫氣的作用。 4、在治療我妻子的重癥肌無力的時候我也用過當歸。起初在治療中我用了很多方法都不起作用。最后用了江西的一位老醫(yī)生的方子——“鹿角丸”《萬病回春》的方子。用這個方子開始時候效果也不好，后來我和父親商量，決定把這個方子的藥用酒煮，最后把我妻子的病治好了。這個方子主要是用來補腎陽，對應的是陽虛。根據(jù)臨床的考證，我認為百分之八十的肌無力患者都是由于陽虛引起的、脾胃虛弱造成的。 5、在治療行急性乳腺炎（后來我就不用了，用大蔥之類的）、頑固性口腔潰瘍的時候，我也用過當歸，效果不錯。之前我治療過一位頑固性口腔潰瘍患者，先用了瀉心湯？這些方法不起作用。之后我改用當歸加上黑豆煮，同時煮一個雞蛋一起吃，吃掉雞蛋喝掉湯。這個方子里，當歸補血、黑豆補腎。治療了大約一個月病人就痊愈了。 目前我還有這樣一位病人，是某大醫(yī)院的主任醫(yī)師。目前病情很嚴重，潰瘍面局部已經(jīng)苔蘚化了。目前正在用甘草瀉心湯？加減，但只是能夠使病情穩(wěn)定。如果下月還不見好轉(zhuǎn)，我就換成我自己的這個方子。 在這個方子中，當歸大概用到10至30克，沒有太固定的量。中醫(yī)里有句熟話說：“傳方不傳量”。其實并不是不傳量，而是需要醫(yī)生根據(jù)病人的個人情況來加減用量。 6、在用四物湯時，對于偏寒體質(zhì)的病人可以加入肉桂、艾葉；對于體質(zhì)偏熱的可以加入丹皮、刺芍；對于氣血瘀滯的可以加入香附、紅花；治療女性崩漏的可以加入川芎、阿膠、丹皮炭；對于積聚的可以加入三菱，莪術(shù)。 7、當歸治療疼痛效果也不錯。我認為疼痛主要是血虛造成，所以喜歡把當歸加入其中。例如我用桂枝芍藥湯加入一些當歸，在治療各種各樣疼痛的時候效果會很好。 8、我家里配了黃雀梅。因為很多病癥都是寒熱夾雜，補氣的黃芪、補血的當歸，清熱解毒的金銀花，有一位老中醫(yī)寫了一本書，還在方子里加了一條蜈蚣。這個方子是祖?zhèn)飨聛淼摹Ｎ壹野堰@個方子作為治療臃腫、消癤的起手方。 9、我覺得《景岳全書》中用當歸用得特別好?！秱摗分兄v到：“尺脈遲者，為榮血不足，故不可發(fā)汗。”在治療中，對于尺脈遲的又需要發(fā)汗的，我就加入當歸用來發(fā)汗，效果很好。張景岳的《景岳全書》中有個叫歸柴飲的方子，主要有當歸、柴胡、甘草。在用這個方子時，對于氣虛的病人可以加入人參，對于寒重的病人加入生姜、陳皮。我將這個方子中加入當歸主要用在本身有寒，但是尺脈又很遲的病人中。 10、以我的經(jīng)驗，當歸用在晚上咳嗽的病人時效果特別好。如果痰多的患者同時用二陳湯，對于少陽的咳嗽配以小柴胡湯，一般當歸要用到30至50克。 在《石室秘錄》中有個真元湯的方子，里面有當歸、熟地、甘草，治療逆上氣，日輕夜重效果也很好。 我曾經(jīng)治療過一位馬上要截肢的病人，腳部已經(jīng)潰爛的相當厲害了。我用了金銀花500克，在加點黃芪等藥就給他治療好了。 11、在臨床中，對于貧血的病人我也會用到當歸。特別是對于貧血性脫發(fā)的病人，我用當歸加上健脾胃的焦三仙效果很好。四物湯加大當歸量是我經(jīng)常用的方子。 12、當歸的減肥效果也很好。對于痰濕重的用半夏煮水浸泡當歸，曬干后碾成粉末。如果病人需要泄點的，就用大黃煮水浸泡當歸（特別是氣血虛肥胖的，喝水就長肉的），對于寒氣重的病人就用姜煮水后浸泡當歸。 四、草藥當歸（野當歸） 江西家中還會用到草藥當歸，俗名為“隔山香”，由于它的葉子特別香而得名，也叫野當歸。野當歸性味辛、苦，微溫。可以行氣止痛，活血散瘀，利濕解毒。 1、書上曾經(jīng)說過，當歸不能用在肝硬化腹水上。但是我用野當歸治療肝硬化腹水效果特別好。我認為野當歸可以保護肝臟，同時它的通便效果比大黃，甘遂效果好。不是我們這個當歸，我也不敢用。還是用的采的野當歸。 2、在治療帶狀皰疹的時候也可以用野當歸，止痛效果會很好。在加上艾灸灸一灸。 3、野當歸用于治療胃痛、頭暈、心絞痛的效果也很好。之前我的岳父曾經(jīng)因為胃潰瘍而大口大口吐血。當時他來找我，我就煮了野當歸給他喝，本來書上說應該用酒煮，但是由于當時沒有酒，就用水煮了，效果也很好。之后他到醫(yī)院去檢查，潰瘍面基本上愈合了。 4、桂枝湯里面加當歸：可以治療要發(fā)汗發(fā)不出來，但又不敢發(fā)汗的情況下。有點頭昏頭暈，還有點感冒。但是量不要太大，大概6克到10克。 5、野當歸在治療婦科的痛經(jīng)、子宮發(fā)育不良等疾病的效果也很好。有點需要配點紅花，桃仁。 6、在碰到白天病情輕而到了晚上厲害的病人時，我在治療時都會加入一些野當歸。最初時我用過附子，但是碰到陽虛特別厲害的我就會加入野當歸。 五、起手方 剛才說到起手方，我來解釋一下什么是起手方。起手方對于很多病都可以先用，用過幾服藥之后再決定下一步的治療方法。目前我家里大約有三十多種起手方。為什么會有這么多起手方呢？因為我在二十歲的時候就要到農(nóng)村里去行醫(yī)，父親會教我一些簡單的方法，而且在走鄉(xiāng)下行醫(yī)的時候，身上帶不了太多的藥材，所以碰到病人就會看情況先用起手方。 我們家里把桂枝湯與柴胡湯（小柴胡湯？）這兩個方子合起來用，我們叫做“夫妻方”。什么病來了，你可以先用，不起作用再定下一步的治療辦法。這也就是我說的起手方。我將桂枝湯與柴胡湯叫做“絕對配方”。在起手方的應用上，例如我在治療到腫瘤病人時，我首先用平胃散加溫膽湯，再根據(jù)病人的具體情況再做調(diào)理。再例如婦科病人，起手方一般為逍遙散加四物湯。 還有更簡單的，書里也有過介紹。比如女人生病，氣憂為堵，就可以把香附？碾成粉末泡水喝。男人呢，很多是腎不好。起手方就可以是益母草和當歸，把當歸碾成粉末泡水喝。女人氣血不好的，就可以把當歸和一些東西燉著吃，之后再進行下一步治療。 六、站樁 我介紹一種比較簡單的站樁方法。每天早上朝著太陽，不需要動作，站姿以自己舒服為主，感覺全身被陽光所包圍，半閉眼睛，排除雜念。曾經(jīng)在江西有一位大師，在通關(guān)的時候由于有了雜念就出了問題，死去活來的。我在他背上扎了幾針疏理后才好。我就教他傻站著，幾天以后就沒事了。 通過這種站樁方法，時間長了你就會感覺到用手摸一下患者就知道病在哪，正常的經(jīng)絡與穴位，摸過去的時候什么感覺也沒有，之前羅炳祥老師帶來一個法國朋友，她的診療方法和我們不一樣，中國人靠把脈，她是全身摸，摸完后就知道病人病在哪。我把她約過來，我把手放在她肚臍上，我就能感覺到她的病在哪里。 我把手放下去后，如果大拇指有感覺肯定是心和胃，中指有感覺肯定是肝的問題，（無名指）有感覺就是肺和脾的問題，我跟她（法國朋友）說：您的本事是師傅傳給徒弟的技術(shù)，我不用摸全身，我只摸肚臍就知道您有什么病。 七、針灸 在家里治療過程中，我百分之九十九的病人都會使用針灸。用的最多是開四關(guān)，最為穩(wěn)妥。在治療頑固性出汗的病人時，先用針灸開四關(guān)，之后再針扎少陽經(jīng)的穴位，具體的根據(jù)情況來。 八、仙鶴草 仙鶴草在治療吐血、失血類的血癥效果很好。我和一位姓連的老師用了一年的時間去學習仙鶴草的用法。在治療血虛病人感冒時，不能用黃芪，我會用到仙鶴草。曾經(jīng)有一位白血病患者，高燒三個月不退，我用了三天的仙鶴草很快就退燒了。那位老師曾經(jīng)說過，仙鶴草百病可用。在治療小兒發(fā)燒時如果沒有別的辦法，我就用15至30克新鮮的仙鶴草用于治療。 九、問答 1、對于肝炎患者，在肝經(jīng)上取穴的話，太沖、中都、七門、肝腧這四個穴位在臨床上會有何不同？ 龍：對于肝炎患者，我不會被病人的肝炎所牽扯。在診斷中，我會采取我家祖?zhèn)鞯姆椒?。我用手摸一下患者（什么地方？），就可以知道患者堵在了哪根?jīng)上。（或者說——在診斷中，我會首先查明患者堵在了哪根經(jīng)上。）根據(jù)這個診斷再開始進行治療。曾經(jīng)有一位患有腦瘤的病人來就醫(yī)。經(jīng)過我的診斷，我覺得她是堵在了胃，我就首先用苓桂術(shù)甘散，而沒有去直接治療肝的問題。 2、您為什么會覺得黃花遠志會有這樣的療效？ 龍：我親自嘗試過，看哪里不舒服，如果在臨床上病人用了這個藥沒效果，我就親自把藥喝了。家里有個習慣，煎幾種藥蒙上眼睛，喝了藥就必須知道是什么藥。上個月我在御源堂坐堂時身體不舒服，就給自己開了付中藥，半夏薏米湯，半夏60克，姜半夏60克，薏仁60克，茯苓30克 ，黨參3克，藥劑師第一次是直接煎的，第二次他把藥打成粉末煎的 ，我喝了以后就知道他把藥打成粉末了，藥劑師佩服的說：這才是真正的中醫(yī)。 這是為什么呢？因為草藥在曬干后其實只是表面干了，例如半夏，里面會有一種腥臊的味道 我父親知道，他一吃這個藥就能說出這個藥是在身體里如何運行的 ，我現(xiàn)在沒有這個本事，我只能喝出藥的味道有所不同。 3、遠志最大的不良反應是什么？ 龍：我說過了是對胃不好，會嘔吐。我用的遠志量并不大，我用的自己采的黃花遠志量大。 黃花遠志我知道是什么時間和季節(jié)采的（包括黃土地，沙土地，向陽面和背陰面的遠志藥性都是不一樣的）。再舉例來說，五加皮在家里我一般都用500克治療（空天正）。但在藥房抓的五加皮一般用到15至30克人就受不了了。 4、您講的起手方、愈后方，老師曾講過一個桂枝法？法的概念，桂枝法類似您說的起手方，也就是桂枝湯加上陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)，百分之六七十的病癥都可以用。 龍：我家里也是這樣，剛開診所時，旁邊有五家診所，和父親商量后，他說現(xiàn)在疼痛病人多我們做個膏藥，九點之前來的都免費，每天從4、5點就開始排隊，治療起來其實很簡單，哪里疼就用梅花針敲一敲，再拔罐，把膏藥貼上，效果蠻好。俗話說：針灸拔罐病好一半，再貼上膏藥基本就好了。 我家的診所所用的草藥基本上都是自己采來的，幾乎沒有本錢。診所開了大約半年，其他幾家診所都關(guān)張了。 5、看病時間長了，把脈多了，會感覺病情鉆進自己的關(guān)節(jié)里，關(guān)節(jié)會疼，怎么解決？
龍：按照我介紹的方法站樁，之后沖著樹木、花草甩甩手，應該就可以?，F(xiàn)在家里有很簡單的方法。病人來了，我一眼就可以看出這個病人能不能治。我之前也沒有這個本事，也是把脈。把脈的時候會感覺道病會啄自己的手。之后可以拍打小臂，也可以去站樁，然后甩甩手。 |
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