一、歷史淵源

        附子系常用藥物之一。它作為藥用已有數(shù)千年的歷史，早在周代（公元前1066年~公元前256年）就已經(jīng)用來治病，并指出附子是一種毒性植物藥。到了公元前220年《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了附子的性能效用，并列為下品；繼該書之后，歷朝歷代的醫(yī)藥學(xué)家，對(duì)附子的名稱、產(chǎn)地、栽培、采集、炮制、成分、藥理、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用以及毒性等諸多方面，均作了大量的研究工作，為我們后來者學(xué)習(xí)與應(yīng)用，提供了正反兩方面借鑒。

關(guān)于附子來歷，曾有過一個(gè)美麗的傳說：傳說很久很久以前，附子是山中的一種野生植物，沒被人們發(fā)現(xiàn)它的價(jià)值。那時(shí)候乾元山一帶的人體質(zhì)很差，生病的多，冬天又特別寒冷，到了冬天有不少人被凍死了。

    在金光洞修煉的太乙真人很同情民間的疾苦，就提煉丹藥給窮人治病?？墒巧〉娜硕?，煉的丹藥往往不夠用。太乙真人發(fā)現(xiàn)山里長(zhǎng)了一種野苗苗，根底長(zhǎng)了一個(gè)圓果子，可以加工成一種烏黑發(fā)亮的片子。太乙真人就把這種藥片叫做烏藥。人吃了這種藥能增強(qiáng)體力，冬天吃了又能起防寒的作用。太乙真人就把這種藥的加工方法教給了乾元山一帶的人。

    后來他又收了哪噸做徒弟，師徒倆又在原來加工烏藥的基礎(chǔ)上再創(chuàng)造新方法進(jìn)行加工，加工出了一種藥效比烏藥更高的新藥來。人們誤以為太乙真人和哪噸是兩父子，便把這種新藥稱為“父子藥”。后來才知道他們是師徒關(guān)系，于是就把“父”字改為“附”字，稱這種藥為“附子”。

四川江油栽種附子，始于宋代以前，歷史悠久，得天獨(dú)厚。由于因土壤氣候適宜種植，又有傳統(tǒng)栽培技術(shù)和獨(dú)特的加工工藝，所以江油特產(chǎn)的鹽附子和附片可謂是道地藥材。近年來，國(guó)內(nèi)外雖有很多部分地區(qū)引種附子，但由于受地理?xiàng)l件限制、栽培技術(shù)和制作工藝各異等諸多方面因素的影響，故其質(zhì)量、療效均較江油地道附子稍有遜色。由于其歷史悠久，乃為馳名中外的地道藥材。解放前，在江油附子市街的附片局，石牌面上有一副對(duì)聯(lián)寫得好：“裕國(guó)通商，回陽(yáng)返本”。由此可見，附子主產(chǎn)于四川江油市（中壩），即道地藥材川附子的產(chǎn)地。這里生產(chǎn)和加工附子，不僅歷史悠久，而且資源豐富，質(zhì)量?jī)?yōu)良，療佳效高，馳名中外，故而日本醫(yī)藥界有人稱贊“中壩附子有起死回生之功”。

附子雖說具有起死回生之效，卻有一定的毒性，特別是未經(jīng)加工炮制的附子具有一定的毒性，但又是療效非常顯著的中藥之一。據(jù)《漢書》記載，霍光的夫人想讓自己的小女兒做皇后，卻無(wú)機(jī)會(huì)。正巧許皇后懷孕，身體不適，有一位平時(shí)與霍家關(guān)系密切的女醫(yī)生名叫淳于衍，曾入宮侍奉許皇后之病，淳于衍的丈夫又對(duì)霍夫人有所求，霍夫人于是心生一計(jì)，要淳于衍給皇后下毒。在霍夫人的威逼利誘下，淳于衍將毒藥附子搗碎，帶入長(zhǎng)定宮?；屎笊a(chǎn)后，淳于衍取出附子，摻到御醫(yī)為皇后開的丸藥之中，讓皇后服下，過了一會(huì)兒，皇后說：“我感到頭昏發(fā)悶，藥里莫非有毒藥？”淳于衍說：“沒有”?；屎蟾訜炿y受，終于死去。

由此可以看出，附子是一味具有生死兩方面作用的藥物，故此，近代著名醫(yī)家惲鐵憔曾說過：“附子為最有用亦最難用的藥物”。

清末民初，由四川殺出一支“火神派”醫(yī)家，領(lǐng)軍人物就是鄭欽安。鄭欽安（1804~1901），名壽全，四川邛萊人，師從名醫(yī)劉沅（止唐），清道光（1821~1851）年間中葉懸壺于成都。其師劉沅非以善用附子為見長(zhǎng)，鄭欽安“識(shí)用精微過其師”。其治療先以陰陽(yáng)辨證，只要是陰證，無(wú)論何病，概投以附子、干姜之類。效如桴鼓之應(yīng)。鄭欽安因臨證善用姜、桂、附等大辛大熱之藥，量大而準(zhǔn)，治愈不少群醫(yī)束手之大癥、重癥，時(shí)人頌為“鄭火神”，又稱“姜附先生”，譽(yù)及云、貴、川數(shù)省，聲名冠于一時(shí)。有1例病案為證：

清末光緒年間，成都府知府朱大人的夫人患吐血病，已經(jīng)1年多，醫(yī)藥無(wú)效，成都府屬的16個(gè)州、縣，紛紛推薦當(dāng)?shù)孛t(yī)來為夫人治病。他們或認(rèn)為夫人的病是血熱妄行，或認(rèn)為是陰虛火旺，逼血外溢。結(jié)果愈治愈壞，日趨嚴(yán)重。經(jīng)人推薦，請(qǐng)名醫(yī)鄭欽安來府診視。當(dāng)日鄭欽安診治，見夫人面容蒼白，雖是夏至季節(jié)，床上還鋪著皮氈，蓋著絲棉大被，顯得十分怕冷。察舌質(zhì)淡紅，苔白膩。診視完畢。鄭欽安處方：制附片四兩，炮干姜四兩，炙甘草二兩。朱知府看到處方后，竟然瞠目結(jié)舌，此方干姜附子都是大熱之藥，且量大超常，治此等吐血重癥，焉有不驚之理。熟料，夫人服藥之后，自覺周身涼爽，胸口舒暢，吐血竟然止住，而且吃了兩小碗稀飯，病入坦途，由此而愈。朱知府為表謝意，特增鄭欽安金匾一塊，上書“醫(yī)宗仲景”四字。由此病案，我們可見鄭欽安火神派的特色，即“鄭火神”擅用溫?zé)崴帪橐粻t火。鄭欽安曾自譽(yù)為“姜附先生”，世人稱為“鄭火神”。近代及近些年，人們稱鄭欽安為火神派領(lǐng)袖人物，即扶陽(yáng)學(xué)派之創(chuàng)始人。

        二、近代習(xí)俗

自鄭欽安之后，也就是20世紀(jì)20~30年代，從四川走出的名醫(yī)，不僅個(gè)個(gè)好用附子，甚至超常規(guī)劑量使用附子。如云南省解放初期四大名醫(yī)之一的吳佩衡、上海祝味菊，人送雅號(hào)“吳附子”、“祝附子”。可見他們應(yīng)用附子之一斑。

吳附子不僅擅用附子，而且驚世駭俗，在云南昆明傳送著許多吳附子的傳奇故事，被世人傳送為佳話，特別是吳佩衡教授之后人，如其子吳生元教授、其嫡孫吳榮祖教授，都是以擅用附子而著稱，世人均稱之為“吳附子”，一門三代，薪火相傳，真可謂是火神派學(xué)術(shù)流派傳承之奇跡，特別是其家族及其后人，現(xiàn)在已有20余人從事中醫(yī)臨床工作，個(gè)個(gè)都是應(yīng)用附子的高手，這在中醫(yī)藥歷史上也真是個(gè)絕無(wú)僅有之事。

由川入滬的祝味菊——祝附子，在上海曾為當(dāng)歸兒科名醫(yī)徐小圃的兒子治病，陳存仁在《銀元時(shí)代生活史》中記載頗詳。徐小圃的2個(gè)兒子俱死于熱病，小兒子又病發(fā)熱，幾至不救，時(shí)當(dāng)夏季，患兒幾瀕于危，親友建議請(qǐng)祝先生會(huì)診一決。起初，徐先生以為，祝味菊人稱“祝附子”，治此患熱病小兒，必用溫?zé)崴帲瑒t無(wú)疑是抱薪救火，未同意。但患兒病愈危，奄奄一息，親友又竭力敦促，徐小圃雖未抱有希望，但也未再固執(zhí)。果然不出所料，祝味菊診畢處方第一味主藥即為附子。徐先生看此認(rèn)為患兒再無(wú)生望，便閉門入寢，以待不幸的消息傳來。祝味菊則親自煎藥，灌藥，觀察病情，一夜未閉目，至拂曉，患兒已大有好轉(zhuǎn)，徐小圃在家人敲門報(bào)信時(shí)，躍然而起，急問：“何時(shí)不行的？”即知情，始知并非如自己所料。后來患兒完全康復(fù)，徐小圃摘下了自己“兒科名醫(yī)”的招牌，登祝先生門執(zhí)弟子之禮，祝先生又驚又敬，自是不允，只答應(yīng)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。由此，徐先生也由喜用清涼變?yōu)橹鳒責(zé)岫谑?。足見附子拯危救逆，運(yùn)用得當(dāng)是少見的良藥。

附子不僅藥用之功神奇，而食用者在四川及陜西等地也不少。如已故出生四川名醫(yī)何紹奇先生，曾在“紹奇談醫(yī)”中說過這樣一段話：“我作醫(yī)生后，曾數(shù)至大乘寺附近的附子廠考察，親見了附子加工的全過程。江油為附子之鄉(xiāng)，至今街上還設(shè)店賣附子，1包1kg，色如冰糖，謂是上品，用以饋贈(zèng)親友。我小時(shí)侯身體弱，尿床，每到冬至，幾乎家家戶戶都用附子燉狗肉，這時(shí)，父親就帶我去他朋友家喝狗肉附子湯。在我印象里，附子和土豆的味道差不多，久煮之后，嚼著面面的，大概1碗4~5片，約1兩左右。一次，我在上海拜訪姜春華先生，他問我：你們四川人拿附子當(dāng)菜吃，是真的嗎？我說我就吃過，姜老為之咋舌”。

吳附子、吳佩衡教授之嫡孫——吳榮祖老中醫(yī)曾說：“我們?cè)颇嫌袑３愿阶印⒊圆轂醯牧?xí)慣，云南某些餐館里都賣草烏湯，吃了防風(fēng)濕，防寒病。記得我剛畢業(yè)的時(shí)候，分到怒江邊工作。那里在江邊做擺渡的工人們，由于氣溫很冷，他們有吃附子的習(xí)慣，把附子拿來放到火塘燒柴后的熱灰（又叫子母灰）里面泡一泡，然后用米酒兌服，每晚睡前吃那么一塊，用來防治筋骨疼痛，靠這種民間方法來維持他們的工作和生存質(zhì)量”。

據(jù)云南有這么一種傳說，說吳佩衡教授每天都煮很大一鍋附子，來個(gè)好朋友首先賞一碗。吳榮祖解釋說：“沒有病吃一點(diǎn)藥也有好處。對(duì)于我們家族來說，每年特別是冬至節(jié)氣，我們都吃一點(diǎn)附子，對(duì)心臟、對(duì)腸胃、對(duì)關(guān)節(jié)都是有好處，所以說預(yù)防食療這些，中醫(yī)早有記載，確實(shí)是很有好處”。

鄭欽安的親傳弟子盧鑄之及其家族，就有一個(gè)吃附子的習(xí)慣。這就是每逢大的節(jié)氣來臨的時(shí)候，都要煮四逆湯，不管男女老少只要來的人都喝上一碗。特別是在夏至和冬至二至的節(jié)令里，就喝四逆湯加羊肉，用很大的鍋，附片都是10斤、20斤，在大鍋里煮，不管你是本地來的，還中外地來的，先喝上一碗再說。特別是在盧鑄之老先生去世的1963年那一年，前來吊唁的人很多，他們家就用四逆湯煮羊肉來招待來吊唁的人，不管大人、小孩都能喝上一碗。這是因?yàn)楸R氏家族一直提倡扶陽(yáng)以治未病，人身體強(qiáng)壯，就不會(huì)得病。

無(wú)獨(dú)有偶，陜西的杜敏則介紹說：“在陜西周至久煎后的附子卻當(dāng)食品來用，無(wú)論大人小孩都拿著碗當(dāng)飯吃。當(dāng)?shù)貧v來就有食服附子的習(xí)慣。其所用附子是當(dāng)?shù)剞r(nóng)家自己種植的生附子，洗凈與甘草同煮1~3天不等，使其湯液保持微開。這種久煎后的附子用來食用，吃附子肉而喝附子湯，劑量之大，老人小孩都無(wú)所顧忌”。

在臨床上雖有大劑量應(yīng)用附子的報(bào)道，卻很少有人知道在陜西省周至縣，當(dāng)?shù)厝司拱堰@大毒的附子如同紅薯、土豆般大量食用。陜西省是附子的產(chǎn)地之一，而周至縣盛產(chǎn)附子。當(dāng)?shù)厝朔Q附子為“烏藥”。每年秋冬季節(jié)，附子收后，很多人便日食附子碗余（約200~400g），連食數(shù)月至來年開春。業(yè)內(nèi)人士薛盟舉周至縣人，自幼隨俗，喜食附子，每食也以斤計(jì)。至于該縣人從何時(shí)開始食用附子，已無(wú)從考證，據(jù)一些老人說，他們小時(shí)候就這樣吃過。為何要吃附子，當(dāng)?shù)乩先藗兊恼f法是：“烏藥”是一味中藥，常吃可以令人身體強(qiáng)壯，不畏寒冷，不生疾病；如能連續(xù)吃過百日，身上連個(gè)虱子都不生。故人多喜食之，以致該縣產(chǎn)生了一種當(dāng)?shù)鬲?dú)有的小吃生意，即將附子煮好后沿街叫賣，并美其名叫“甜烏藥”，生意甚好。買食者多是婦女和老人。所謂“甜烏藥”，未食過之人初嘗之，實(shí)在苦不堪食，剛一入口，便難忍其苦，隨即吐出。但隔日再食，數(shù)日后就不覺苦，半月過后便覺其香甜可口，一日不食則數(shù)思之。附子有毒，當(dāng)?shù)厝艘捕贾?，但為何如此大量久食而不?huì)中毒？究其原因，全在其加工過程：當(dāng)?shù)匾话阌?0月前后挖取成熟附子，棄烏頭（當(dāng)?shù)胤Q為“烏藥母枝”），去須根，洗凈晾干，置于陰涼干燥處儲(chǔ)存。待立冬后天氣漸冷，再拿出煮食。具體煮法為：晚飯后約21時(shí)，先將一大鍋水燒開后，再向沸水中倒入干凈的附子，水約沒附子20 cm，然后加入甘草（甘草與附子的比例約1/10）。煮約2小時(shí)后，向灶中加入幾根大柴，讓其慢慢燃燒（約能燃燒2小時(shí)），整個(gè)煎煮過程中不能再向鍋中加入生水。次日早晨再食煮好的附子。煮好的附子皮色棕黑，湯呈黑色，咬開后附子為淺黃褐色。吃法如同吃湯圓般，連湯帶附子一同吃下。由于知道附子若煮不好，吃了會(huì)中毒，故每次煮好待食之前，老人們便先嘗。1小時(shí)后無(wú)事，晚輩們始可大膽食之。也有過在嘗附子后中毒死亡的老人，但薛盟舉僅發(fā)現(xiàn)周圍多年來僅發(fā)生過1例。每次煮附子的量大約在10 kg以上，以后吃時(shí)隨量加熱就行。煮好的附子小心儲(chǔ)存，當(dāng)?shù)厝瞬环掷嫌祝喟哑洚?dāng)作早餐，連日食用。成人每食約250g。

        陜西周至是附子的產(chǎn)區(qū)之一，這里的附子大都被炮制后運(yùn)往各地藥市出售。如此可以看出，久煎是其大劑量應(yīng)用附子的可靠保證。